contexto sistema salud paraguay
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Trabajo práctico del Modulo I del Europubhealth, Master Universitario de Salud Pública, Escuela Andaluza de Salud Pública. 2008-2009. Por Patricia LimaTRANSCRIPT
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Paraguay y su sistema de salud pública
Trabajo para el Máster Universitario de Salud Pública
Patricia Lima Pereira
Escuela Andaluza de Salud PúblicaGranada, octubre de 2008
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¿Dónde? ¿Cuánto?
≈ 400.000 Km ²
6 millones de habitantes
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¿Dónde? ¿Cuánto?
≈ 400.000 Km ²
6 millones de habitantes
60% territorio → 3% de población
40% territorio→ 98% de población
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¿Dónde? ¿Cuánto?
6 millones de habitantes
≈ 160.000 Km ²
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Paraguay y su sistema de Salud Pública en cinco flashes
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1. Es joven
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1. Es joven
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… pero desempleado
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El 37% de la población < 15 años
El 7% de la población < 60 años
Figura 1: Estructura de la población por edad y sexo, Paraguay, 2000
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La tasa de fecundidad : 2,9 hijos
• Encuesta Nacional de Demografía y Salud Sexual y Reproductiva, ENDSSR 2004, Centro Paraguayo de Estudios de Población
(CEPEP), Paraguay, 2004
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La tasa de desempleo
(abierto + oculto) = 10,6%
250.000 personas sin empleo
Baja calidad del empleo = 28% subocupados• Indicadores del Mercado Laboral en Paraguay. Encuesta
Permanente de Hogares 2006. Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos.
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Analfabetismo 10% mujeres rurales
4,6% mujeres urbanas
Años de estudio población rural
mayor de 25 años = 5,5 años
En la ciudad = 9 años
Uso de internet
11% de la poblaciónLa mitad son menores de 30 años.
• Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Encuesta General de Hogares 2007. Paraguay, 2008.
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40% de la población es pobre
19% son pobres extremos
• Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Encuesta General de Hogares 2007. Paraguay, 2008.
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Inequidad75% del territorio = 2% de la población
40 % de las riquezas = 10% de la población
• Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Paraguay, 2006
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2. Fue rural
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2. Fue rural, es (forzadamente) urbano.
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Distribución de la población urbano – rural . Periodo 1950 - 2025
58,1% vive en áreas urbanas 41,9% en áreas rurales
• Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Paraguay, 2006.
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Modelo agroexportador de soja
vs. agricultura tradicional
Migración campo - ciudad
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El área sembrada con soja aumentó en 350.000 hectáreas en el 2002 a un total de 1,9 millones en el 2004
24 millones de litros de agroquímicos al año están siendo empleados en cultivos de soja
• Fogel Ramón (2005). Enclave sojero, merma de soberanía y pobreza. CERI, Asunción.
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El modelo económico de la soja atenta contra la seguridad alimenticia. Desaparece la chacra tradicional.
Embarazadas en contacto con los agroquímicos, dos veces más riesgo de dar a luz niños malformados.
• Benítez-Leite S1, Macchi1 ML, Acosta M2.Malformaciones congénitas asociadas a agrotóxicos , 2007
• Fogel Ramón (2005). Enclave sojero, merma de soberanía y pobreza. CERI, Asunción.
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1% de niños con desnutrición aguda
10% de los niños con desnutrición crónica
El riesgo de desnutrición en el área rural es el
doble que en las ciudades• Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos.
Paraguay, 2004.
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3. Sistema de Salud desfinanciado fragmentado, inequitativo e ineficiente
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Subsectores
• Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
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Gasto del sector salud 7,2% del Producto Interno Bruto (PIB)
Financiación insuficiente
• Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
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Gasto del sector público : Sólo 2,7% del PIB
* El acceso está atado al pago en el momento del acto* El 64% es pagado por el usuario en el momento de la asistencia
Gasto público en salud : 2,7% PIB
Gasto privado en salud : 4,5% PIB
• Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
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Gasto anual del Estado en salud por cápita (US$)
El gasto privado en salud es de 55 dólares. Una enfermedad grave puede llevar a la bancarrota a cualquier familia• Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y
análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
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1. Inequidad en la recogida de fondos. Pago directo de los usuarios: Difícil acceso y riesgo de gastos catastróficos.
2. Segmentación a nivel de proveedores y una falta de articulación de los diferentes subsectores.
3. Superposición de acciones (Ministerio, Previsión Social y el sector privado)
4. No existe separación de funciones.
Características del Sistema de Salud
• Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
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Inequidad y falta de calidad
1000 servicios sanitarios
70% son puestos y centros de salud de escasa capacidad resolutiva
50% están atendidos por 1 auxiliar de enfermería
11% de las auxiliares no concluyó la escuela primaria.• Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y
análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
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6,7 médicos por 10.000 ha., pero el 70% en la zona metropolitana
Zona rural: 1,2 médicos por 10.000 ha.
2,8 enfermeras por 10.000 habitantes
88 % de hospitales sin Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales
50% de los hospitales no cuenta con instrumental atención neonatal básica
Inequidad y falta de calidad
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4. Los indicadores de salud: La acumulación epidemiológica
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Causas de mortalidad
• Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
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Mortalidad infantil
18 x 1.000 nacidos vivos10 niños mueren por día
Mortalidad materna
130 x 100.000 nacidos vivos
Muere 1 madre cada 3 días. Quedan 400 niños huérfanos al año.
• Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
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Cobertura de vacunación < 85%
Difteria 2005Fiebre amarilla 2008
• Perfil de los Sistemas de Salud de Paraguay: Monitoreo y análisis de los procesos de cambio y reforma. Washington D.C.: OPS 2008
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5. Aires de cambio en lo político
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5. Aires de cambio en lo político
![Page 36: Contexto Sistema Salud Paraguay](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062319/5574f494d8b42ae1548b505f/html5/thumbnails/36.jpg)
35 años de Dictadura. Alfredo Stroessner 1954 a 1989
19 años de “transición” con el mismo partido en el gobierno, el colorado.
Prebendarismo, corrupción, ineficiencia
“La adversidad se enamoró de Paraguay” Augusto Roa Bastos
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Agosto 2008
Fernado Lugo asume la Presidencia con una Alianza conformada por una veintena de partidos, entre ellos el Liberal (la segunda fuerza política tradicional y grupos de centro-izquierda)
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Los retos actuales
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Los retos actuales
1) Construir credibilidad y confianza en el sistema
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Los retos actuales
2) Aumentar la financiación del sistema, apuntando a la equidad
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Los retos actuales
3) Adecuación, incremento y capacitación de los recursos humanos
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Porque a pesar de todo…
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Sudáfrica 2010 - Clasificación
Paraguay: 23 puntos
Brasil: 17 Argentina: 16 Chile 16
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Muchas gracias