control+prenatal upea limpo
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CONTROL CONTROL PRENATALPRENATAL
Dr Carlos Fidel Urquieta GalvanDr Carlos Fidel Urquieta Galvan
SERIE DE ENTREVISTAS O SERIE DE ENTREVISTAS O VISITAS DE LA EMBARZADA VISITAS DE LA EMBARZADA CON INTEGRANTES DEL CON INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD, CON EL EQUIPO DE SALUD, CON EL OBJETO DE VIGILAR LA OBJETO DE VIGILAR LA EVOLUCION DEL EVOLUCION DEL EMBARAZO Y OBTENER EMBARAZO Y OBTENER UNA ADECUADA UNA ADECUADA PREPARACION PARA EL PREPARACION PARA EL PARTO Y LA CRIANZA DEL PARTO Y LA CRIANZA DEL NIÑONIÑO
PROPUESTA NORMATIVA PROPUESTA NORMATIVA PERINATALPERINATAL
Atención del embarazo normal, parto Atención del embarazo normal, parto de bajo riesgo y atención inmediata de bajo riesgo y atención inmediata del recién nacidodel recién nacido
MINISTERIO DE SALUD Y ACCION MINISTERIO DE SALUD Y ACCION SOCIAL DE LA NACIONSOCIAL DE LA NACION
19931993 Guías normativas del CLAPGuías normativas del CLAP NORMAS NACIONALESNORMAS NACIONALES
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
PRECOZPRECOZ
PERIODICOPERIODICO
COMPLETOCOMPLETO
DE AMPLIA DE AMPLIA
COBERTURACOBERTURA
EMBARAZOS DE EMBARAZOS DE BAJO RIESGO:BAJO RIESGO: Un Un control mensual control mensual con un mínimo de con un mínimo de 5 controles5 controles
EMBARAZOS DE EMBARAZOS DE ALTO RIESGO: ALTO RIESGO: mínimo de 8 a 9 mínimo de 8 a 9 controles controles
ACTIVIDADES EN LAS CPNACTIVIDADES EN LAS CPN
ACTIVIDADES DEL CPNACTIVIDADES DEL CPN
1er Consulta: Calificación primaria de 1er Consulta: Calificación primaria de riesgoriesgo
Controlar los cambios fisiológicos y Controlar los cambios fisiológicos y pesquisar complicacionespesquisar complicaciones
Ultimas consultas: Evaluar los riesgos Ultimas consultas: Evaluar los riesgos del parto y preparación psico física del parto y preparación psico física para la maternidadpara la maternidad
TODAS: ENFOQUE DE RIESGO Y TODAS: ENFOQUE DE RIESGO Y PAUTAS DE ALARMAPAUTAS DE ALARMA
TECNOLOGIAS TECNOLOGIAS APROPIADAS PARA EL CPNAPROPIADAS PARA EL CPN
GESTOGRAMAGESTOGRAMA BALANZABALANZA TENSIOMETROTENSIOMETRO CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA ESTETOSCOPIO DE PINARD ESTETOSCOPIO DE PINARD
GESTOGRAMAGESTOGRAMA Disco calendario, con Disco calendario, con
información obstétricainformación obstétrica
Vigilancia del Vigilancia del embarazoembarazo
Estima EG( calculo de Estima EG( calculo de amenorrea)amenorrea)
Crecimiento fetalCrecimiento fetal Peso materno para EGPeso materno para EG Contracciones – EGContracciones – EG Medidas Medidas
antropométricas feto antropométricas feto neonatales ecográficasneonatales ecográficas
CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA
Flexible e inextensibleFlexible e inextensible Medición de AUMedición de AU RCIU: 56% S / 91% ERCIU: 56% S / 91% E Macrosomia: 92% S / Macrosomia: 92% S /
72% E72% E EG/ Ganancia de peso EG/ Ganancia de peso
materno/Peso fetal materno/Peso fetal estimado/Frecuencia estimado/Frecuencia de contracciones de contracciones uterinas normales uterinas normales
AUSCULTACION FETALAUSCULTACION FETAL
MEDICION DE MEDICION DE AU/TECNICAAU/TECNICA
Decúbito dorsalDecúbito dorsal Borde superior del Borde superior del
pubispubis Fondo uterinoFondo uterino Operador Operador
dependientedependiente
ACTIVIDADES DEL CPNACTIVIDADES DEL CPN AnamnesisAnamnesis EG y FPPEG y FPP Confirmación de embarazoConfirmación de embarazo Vida fetalVida fetal Prevención del tétanos Prevención del tétanos
neonatal y puerperalneonatal y puerperal Detección de tabaquismo, Detección de tabaquismo,
alcoholismo, drogadicción y alcoholismo, drogadicción y automedicaciónautomedicación
Examen clínico generalExamen clínico general Detección de cardiopatías Detección de cardiopatías Evaluación nutricional/ Evaluación nutricional/
Antropometría Antropometría Detección de la anemia Detección de la anemia
maternamaterna Examen genitalExamen genital Examen de mamasExamen de mamas
Examen odontológicoExamen odontológico Evaluación de la pelvisEvaluación de la pelvis Presentaciones fetales Presentaciones fetales
anormalesanormales Detección de embarazo Detección de embarazo
múltiplemúltiple Alteraciones del crecimiento Alteraciones del crecimiento
fetalfetal Identificación de DiabetesIdentificación de Diabetes Pesquisa de HipertensiónPesquisa de Hipertensión Detección y tratamiento de Detección y tratamiento de
sífilis y otras ETSsífilis y otras ETS Descartar Infección urinariaDescartar Infección urinaria Pesquisar incompatibilidad Pesquisar incompatibilidad
sanguíneasanguínea Patologías endémicas o Patologías endémicas o
regionalesregionales Educación para la saludEducación para la salud
ANAMNESISANAMNESIS
Apertura del Carnet Perinatal Apertura del Carnet Perinatal IdentificaciónIdentificación Edad, Nivel de instrucción, Estado Edad, Nivel de instrucción, Estado
civil / civil / RIESGO POTENCIALRIESGO POTENCIAL Antecedentes familiares, personales Antecedentes familiares, personales
y obstétricos/ y obstétricos/ ALERTAALERTA
EG / FPPEG / FPP
FUMFUM REGLAS DE PINARD / WAHL / REGLAS DE PINARD / WAHL /
NAEGELENAEGELE GESTOGRAMAGESTOGRAMA FUM INCIERTA O DUDOSA – FUM INCIERTA O DUDOSA –
CORRELACIONAR CON AU Y EG CORRELACIONAR CON AU Y EG ECOGRAFICAECOGRAFICA
CONFIRMACION DE CONFIRMACION DE EMBARAZOEMBARAZO
SIGNOS DE PROBABILIDADSIGNOS DE PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZASIGNOS DE CERTEZA
ECOGRAFIAECOGRAFIA
SUB BETA HCGSUB BETA HCG
VIDA FETALVIDA FETAL
SEMANA 8SEMANA 8: FC Y Mov. Fetales POR ECO: FC Y Mov. Fetales POR ECO
SEMANA 12SEMANA 12: FC POR EFECTO : FC POR EFECTO
DOPPLERDOPPLER
SEMANA 20SEMANA 20: Mov.Fetales PERCIBIDOS : Mov.Fetales PERCIBIDOS
POR LA MADREPOR LA MADRE
SEMANAS 20 – 25SEMANAS 20 – 25: FC CON : FC CON
ESTETOSCOPIO DE PINARDESTETOSCOPIO DE PINARD
PREVENCION DEL PREVENCION DEL TETANOSTETANOS
2 INYECCIONES DE TT CON 2 INYECCIONES DE TT CON INTERVALO MINIMO DE 4 INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS (24 Y 28 SEMANAS)SEMANAS (24 Y 28 SEMANAS)
ESQUEMA COMPLETO PREVIO ESQUEMA COMPLETO PREVIO MENOR A 5 AÑOSMENOR A 5 AÑOS
ESQUEMA COMPLETO PREVIO ESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYOR A 5 AÑOS O ESQUEMA MAYOR A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO : 1 DOSIS DE INCOMPLETO : 1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANASREFUERZO 24 SEMANAS
EVALUACION EVALUACION NUTRICIONALNUTRICIONAL
DESNUTRICION DESNUTRICION MATERNA – BPANMATERNA – BPAN
BPAN- MORTALIDAD BPAN- MORTALIDAD PERINATALPERINATAL
ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA PESO PREVIOPESO PREVIO CAPTACION TARDIACAPTACION TARDIA TABLAS DE PESOS TABLAS DE PESOS
MINIMOS POR MINIMOS POR RANGO DE TALLASRANGO DE TALLAS
IMC / BMIIMC / BMI
CURVA DE GANANCIA CURVA DE GANANCIA DE PESO MATERNO DE PESO MATERNO EN RELACION CON EGEN RELACION CON EG
Pc 25 – RCIUPc 25 – RCIU PESO DESEABLE DE PESO DESEABLE DE
TERMINOTERMINO NORMAL: 12 KgNORMAL: 12 Kg BAJO PESO : 7,5 KgBAJO PESO : 7,5 Kg SOBREPESO: 15 A 17SOBREPESO: 15 A 17 EDUCACION Y EDUCACION Y
RECUPERACION RECUPERACION NUTRICIONALNUTRICIONAL
PESO MATERNO Y EGPESO MATERNO Y EG
DETECCION DE ANEMIADETECCION DE ANEMIA
ANEMIA DILUCIONALANEMIA DILUCIONAL ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
POR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOSPOR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOS 50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO SUPLEMENTACION SULFATO SUPLEMENTACION SULFATO
FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE ACIDO FOLICOACIDO FOLICO
1ER TRIM: HB 121ER TRIM: HB 12 2DO Y 3ER TRIM: HB 112DO Y 3ER TRIM: HB 11
CPNCPN
EXAMEN GENITALEXAMEN GENITAL EXAMEN MAMARIO/ LACTANCIAEXAMEN MAMARIO/ LACTANCIA EXAMEN ODONTOLOGICOEXAMEN ODONTOLOGICO EVALUACION DE LA PELVISEVALUACION DE LA PELVIS PRESENTACIONES FETALES PRESENTACIONES FETALES
ANORMALESANORMALES DETECCION DE EMBARAZO DETECCION DE EMBARAZO
MULTIPLEMULTIPLE
CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
RCIU-MACROSOMIARCIU-MACROSOMIA ALTO RIESGOALTO RIESGO CRECIMIENTO FETAL CRECIMIENTO FETAL
NORMALNORMAL
FACTORES DEL FACTORES DEL ENTORNO FETAL:ENTORNO FETAL: DEMOGRAFICOS, DEMOGRAFICOS, PRECONCEPCIONALEPRECONCEPCIONALES, CONCEPCIONALES, S, CONCEPCIONALES, AMBIENTALES Y DE AMBIENTALES Y DE COMPORTAMIENTO, COMPORTAMIENTO, DEPENDIENTES DEL DEPENDIENTES DEL CUIDADO DE LA CUIDADO DE LA SALUDSALUD
ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
RCIURCIU Pc < 10 PESO FETALPc < 10 PESO FETAL MAYOR MORTALIDAD MAYOR MORTALIDAD
PERINATALPERINATAL F. DE RIESGOF. DE RIESGO AU PC BAJOAU PC BAJO PESO MATERNO PESO MATERNO
GANANCIA PC < 25GANANCIA PC < 25 ECOGRAFIA : ECOGRAFIA :
PERIMETRO ABDOMINALPERIMETRO ABDOMINAL
MACROSOMIA FETALMACROSOMIA FETAL PESO > Pc 90PESO > Pc 90 MAYOR MORTALIDAD MAYOR MORTALIDAD
INTRAUTERINA Y INTRAUTERINA Y PERINATAL PERINATAL
PARTO INSTRUMENTAL, PARTO INSTRUMENTAL, DISTOCIA DE HOMBROS, DISTOCIA DE HOMBROS, SFA, DEPRESION SFA, DEPRESION NEONATAL Y SECUELAS NEONATAL Y SECUELAS NEUROLOGICASNEUROLOGICAS
RN CON MENOR RN CON MENOR ADAPTACION A LA VIDA ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
F. DE RIESGOF. DE RIESGO
PROGRAMA DE PROGRAMA DE DETECCION DE DIABETES DETECCION DE DIABETES
GESTACIONALGESTACIONAL TODA LA POBLACION DE GESTANTES, TODA LA POBLACION DE GESTANTES,
CUALQUIERA SEA SU EDAD Y CUALQUIERA SEA SU EDAD Y PRESENTEN O NO F. DE RIESGOPRESENTEN O NO F. DE RIESGO
MALOS RESULTADOS PERINATALESMALOS RESULTADOS PERINATALES PRUEBA DE TOLERANCIA A LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA ENTRE 24 Y 31 SEMANAS GLUCOSA ENTRE 24 Y 31 SEMANAS (P50 / P75)(P50 / P75)
F. DE RIESGO: GENETICOS, F. DE RIESGO: GENETICOS, OBSTETRICOS, FETALES, OBSTETRICOS, FETALES, METABOLICOS, EDAD MATERNA > 35METABOLICOS, EDAD MATERNA > 35
PESQUISA DE PESQUISA DE HIPERTENSIONHIPERTENSION
COMPLICACIONES PARA LA COMPLICACIONES PARA LA MADRE, EL FETO Y EL RECIEN MADRE, EL FETO Y EL RECIEN NACIDONACIDO
P.A.D > 90 MM HGP.A.D > 90 MM HG P.A.S > 140 P.A.S > 140 AUMENTO P.A.D > 15AUMENTO P.A.D > 15 AUMENTO P.A.S > 30AUMENTO P.A.S > 30
CPNCPN
VDRL EN 1 ERA VDRL EN 1 ERA CONSULTA Y CONSULTA Y ULTIMO ULTIMO TRIMESTRETRIMESTRE
OTRAS ETSOTRAS ETS HIV Y HEP BHIV Y HEP B ENDEMICAS: ENDEMICAS:
CHAGAS, TOXO, CHAGAS, TOXO, RUBEOLARUBEOLA
GRUPO GRUPO SANGUINEO Y SANGUINEO Y FACTOR RHFACTOR RH
P COMBS P COMBS INDIRECTA EN INDIRECTA EN RH NEGATIVOSRH NEGATIVOS
UROCULTIVOS UROCULTIVOS TRIMESTRALESTRIMESTRALES
EDUCACION PARA LA EDUCACION PARA LA SALUDSALUD
PREPARACION INTEGRAL PARA LA PREPARACION INTEGRAL PARA LA MATERNIDADMATERNIDAD
PROMOCION DE LA LACTANCIA PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNAMATERNA
CURSO DE PSICOPROFILAXIS CURSO DE PSICOPROFILAXIS
PRIMERA CONSULTAPRIMERA CONSULTA
ANAMNESIS - ANTECEDENTESANAMNESIS - ANTECEDENTES EX FISICOEX FISICO CONFIRMAR EMBARAZO – EG – CONFIRMAR EMBARAZO – EG –
FPPFPP LABORATORIO: HEMOGRAMA/ LABORATORIO: HEMOGRAMA/
GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO Y FACTOR/ SEROLOGIASY FACTOR/ SEROLOGIAS
ECOGRAFIA 1ER TRIMESTREECOGRAFIA 1ER TRIMESTRE
CONSULTASCONSULTAS
ANAMNESISANAMNESIS EGEG PESOPESO PAPA AUAU FCF/ MFFCF/ MF
2D0 TRIMESTRE2D0 TRIMESTRE
18 – 20 SEMANAS:18 – 20 SEMANAS: ECOGRAFIA ECOGRAFIA MORFOLOGICA O SCAN FETAL MORFOLOGICA O SCAN FETAL DETALLADODETALLADO
24 SEMANAS:24 SEMANAS: DETECCION DE DETECCION DE DIABETES GESTACIONAL – 1ER DIABETES GESTACIONAL – 1ER DOSIS DE ANTITETANICA – DOSIS DE ANTITETANICA – UROCULTIVO – RUTINA UROCULTIVO – RUTINA LABORATORIOLABORATORIO
3ER TRIMESTRE3ER TRIMESTRE
PRESENTACION FETALPRESENTACION FETAL PELVIMETRIAPELVIMETRIA ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y
POSICION FETALPOSICION FETAL 28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH 28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH CURSO DE PSICOPROFILAXISCURSO DE PSICOPROFILAXIS LABORATORIO: HEMOGRAMA, LABORATORIO: HEMOGRAMA,
COAGULOGRAMA, SEROLOGIAS, UROCULTIVO.COAGULOGRAMA, SEROLOGIAS, UROCULTIVO. 35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y 35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y
PERIANAL PERIANAL ECGECG TACTO VAGINALTACTO VAGINAL
EDUCACION SOBRE NURICIÓN E HIGIENEEDUCACION SOBRE NURICIÓN E HIGIENE
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES: EN PROMEDIO, SE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES: EN PROMEDIO, SE REQUIEREN 285 KCAL POR DIA, 150 KCAL DIA EN EL REQUIEREN 285 KCAL POR DIA, 150 KCAL DIA EN EL PRIMER TRIMESTRE Y 350 KCAL DIARIAS DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE Y 350 KCAL DIARIAS DURANTE EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRES.SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRES.
REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS, POR LO MENOS 11 REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS, POR LO MENOS 11 GR DIARIOSGR DIARIOS
CON UNA INGESTA ADECUADA NO SE REQUIEREN CON UNA INGESTA ADECUADA NO SE REQUIEREN SUPLEMENTACIÓN DE MINERALES Y VITAMINAS, CON SUPLEMENTACIÓN DE MINERALES Y VITAMINAS, CON EXCEPCIÓN DE HIERRO Y ACIDO FOLICOEXCEPCIÓN DE HIERRO Y ACIDO FOLICO
EN LA HIGIENE, SE INDICAN VESTIDOS HOLGADOS, EN LA HIGIENE, SE INDICAN VESTIDOS HOLGADOS, CORPIÑOS QUE NO AJUSTEN LOS SENOS, NO USAR CORPIÑOS QUE NO AJUSTEN LOS SENOS, NO USAR FAJAS, CALZADOS DE TACOS BAJO.FAJAS, CALZADOS DE TACOS BAJO.
LA MARCHA ES ACONSEJABLELA MARCHA ES ACONSEJABLE DEBE SUPRIMIRSE EL HABITO DE FUMAR.DEBE SUPRIMIRSE EL HABITO DE FUMAR. ES RECOMENDABLE LA GIMNACIA.ES RECOMENDABLE LA GIMNACIA. LOS BAÑOS DEBEN SER DE DUCHA Y NO DE LOS BAÑOS DEBEN SER DE DUCHA Y NO DE
INMERSIONINMERSION
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS