CONVEGNO

IL NETWORK NAZIONALE PER LA PREVENZIONEDEL DISAGIO PSICOSOCIALE NEI LUOGHI DI LAVORO

Dalle esperienze cliniche all’operatività condivisa

15 settembre 2007

Dr.ssa Patrizia Deitinger - ISPESL - Dr.ssa Patrizia Deitinger - ISPESL -

Dipartimento di Medicina del LavoroDipartimento di Medicina del Lavoro

GRUPPO DI LAVORO “PROTOCOLLI DIAGNOSTICI”

Obiettivo del Network è anche quello di predisporre degli strumenti comuni per

ottenere confrontabilità dei dati, conoscenza del fenomeno e utilizzo di un

linguaggio comune. Pertanto è stato predisposto un protocollo

diagnostico che tenesse conto di: aree di indagine, fruibilità, diffusione, tempi di

somministrazione, professionisti coinvolti, ecc.

IL PROTOCOLLO DIAGNOSTICO

RICHIESTA

Telefonica Di persona

1 step: Valutazioni Clinico Ambientali

Esame medico specialistico medicina del lavoro Esame psicologico e psichiatrico

1) Anamnesi familiare, patologica remota/prossima, farmacologica2) Anamnesi occupazionale 3) Anamnesi sociale (tempo libero, eventi di vita, casa/lavoro)4) Sintomatologia

Professionisti coinvolti

Medico del lavoro Psichiatra Psicologo del lavoroPsicologo clinico

Strumenti dimensione “clinico-psicologica”

1LIVELLO

2LIVELLO

3LIVELLO

FASE INIZIALE - Colloquio clinico

- Memoriale

Eventuali approfondim

entiPsicologici psichiatrici

AREA DI PERSONALITÀ’ M.M.P.I.-2

AREA PROIETTIVA Disegno Reattivo di WARTEGG (Wartegg)

AREA COGNITIVA - Matrici di Raven

AREA PSICOSOMATICA - Symptom Check List- 90-Revised (Leonard, Derogatis)- Quest.Disturbi sogg. (Cassitto et al.)

AREA PSICOPATOLOGICA SPECIFICA

STRUMENTI AD HOC RISPETTO AL

DISTURBO EMERSO

2 step: Valutazione Psicodiagnostica

Strumenti dimensione “disagio lavorativo”

1LIVELLO

INDIVIDUALE

2LIVELLO

ORGANIZZATIVO

FASEINIZIALE

Anamnesi lavorativa

- OCS (Maslach & Leiter)

- MOHQ - Questionario Multidimensionale

sulla salute organizzativa,

(Avallone & Paplomatas)

AREA DISAGIOLAVORATIVOPERCEPITO:

STRESS

- OSI (Cooper)

- JCQ (Karasek)

AREA DISAGIOLAVORATIVOPERCEPITO:

BURNOUT

- MBI-GS General Survey

(Schaufeli, Maslach, Leiter)

- LBQ (Santinello)

AREA DISAGIOLAVORATIVO PERCEPITO:

MOBBING

- CDL 1.0 (Gilioli, Cassitto)

- QRPCL (Pastore)

- Val.Mob (Aiello, Deitinger, Nardella,

Bonafede)

OSI - OCCUPATIONAL STRESS INDICATORC.L. Cooper, S.J. Sloan e S. Williams

L'OSI è articolato in sette parti: un questionario biografico e sei sezioni, ciascuna divisa in una serie di sottoscale.

Sono presenti quattro aree ben definite: le fonti di stress, le caratteristiche dell'individuo che possono provocare l'esperienza di stress, le strategie di coping e gli effetti dello stress a livello

individuale e organizzativo.

E’ articolato nelle seguenti sezioni:• Soddisfazione lavorativa (22 item); • Salute psicologica e fisica (30 item) (sintomi fisici dello

stress); • Comportamenti orientati allo stress (14 item) (personalità di

Tipo A); • Caratteristiche individuali (12 item; • Possibili cause di stress occupazionale (61 item); • Strategie di coping (28 item).

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: STRESS

JCQ - Job Content Questionnaire (Karasek)

JCQ standard è composto da 49 items ed è in grado di:

1. valutare il grado di stress derivante dall’incongruenza fra impegno richiesto e la possibilità di “gestire” questa tensione fra efficienza e salute, nel senso di evitare o ridurre il rischio di disturbi funzionali a carico di organi o apparati;

2. valutare la percezione e individuazione delle condizioni ambientali (fisiche ed organizzative) nell’ambito dei diversi sistemi specialistico-funzionali (i vari reparti o gruppi di lavoro).  

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: STRESS

MBI GS - Maslach Burnout Inventory General Survey (Christina Maslach - Michael Leiter)

Composto da 16 item su una scala Likert a 7 punti.

Sono tre i fattori misurati: Esaurimento vs Energia, Disaffezione lavorativa vs Coinvolgimento ed Efficacia professionale vs

Inefficacia;

• Resistenza individuale (in cui il polo negativo è rappresentato dall’esaurimento e quello positivo dall’energia),

• Reazione agli altri ed al lavoro (in cui il polo negativo è rappresentato dalla disaffezione e quello positivo dal coinvolgimento)

• Reazione individuale verso il proprio lavoro (in cui il polo negativo è rappresentato dal sentimento di inefficacia e quello positivo dal senso di efficacia e di realizzazione).

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: BURNOUT

Job Burnout

Esaurimento

Disaffezione negativa

Inefficacia professionale

Impegno

Energia

Coinvolgimento

Efficacia professionale

• Resistenza individuale• Reazione

agli altri e al lavoro

• Reazione individuale

verso il proprio lavoro

INDIVIDUO

AL LAVORO

LBQ - LINK BURNOUT QUESTIONNAIREPer la valutazione del burnout nelle professioni di

aiutoMassimo Santinello

L'LBQ si compone di quattro scale, ognuna con tre item con polarità positiva e tre con polarità

negativa per un totale di 24 item:

Esaurimento psicofisico: è la sensazione di sentirsi stanchi e sotto pressione, l'esaurimento delle risorse fisiche e psichiche.

Deterioramento della relazione: quando la relazione di aiuto con l'utente diviene alienata fino al cinismo.

Inefficacia professionale: quando i problemi professionali diventano situazioni incomprensibili.

Disillusione: quello che sembrava una passione è diventato una routine priva di significato.

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: BURNOUT

Il questionario consente di effettuare un’analisi della situazione che riguarda un soggetto specifico.

E’ composto da 40 item, con scala a tre passi, suddivisi in tre aree:

1) ATTACCHI ALLA PERSONA (10 item)

2) ATTACCHI ALLA SITUAZIONE LAVORATIVA(a) A livello delle capacità e dell’immagine professionale (6 item)(b) Iniziative penalizzanti “in eccesso” (5 item)(c) Iniziative penalizzanti “in difetto” (6 item)

3) AZIONI “PUNITIVE” (9 item)

Ed infine l’ultima sessione dedicata ai dati socio-anagrafici (4 item)

CDL 1.0Questionario per la rilevazione del fenomeno

“Mobbing” (Clinica del Lavoro: Gilioli, Cassitto)

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: MOBBING

Q.R.P.C.L. Questionario sulle Relazioni Percepite nei Contesti Lavorativi

(ASL RM/E: Luciano Pastore, Adriano Barassi e Raffaella Girelli)

Il QRPCL è uno strumento capace di valutare il fenomeno Mobbing” a livello individuale ed

effettuare anche una lettura critica dell’organizzazione oggetto di indagine.

Lo strumento è costituito da 116 item suddivisi in tre parti:

• Dati socio-anagrafici• Sessione A - Dati relativi a violenze subite al lavoro• Sessione B - Dati relativi a violenze osservate al lavoro

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: MOBBING

La Scala Val.Mob. è uno strumento capace di valutare il fenomeno Mobbing e di indicarne preliminarmente alcuni

aspetti “predittori” a livello sia individuale che organizzativo.

Lo strumento è costituito da tre parti:

• a) Scala Mobbing: 48 items valutati su una scala Likert a 7 passi (da 1 = completamente in disaccordo a 7 = completamente d’accordo).

• b) Scala Sintomatologica: 23 items valutati su scala Likert a 5 passi (da 1 = mai a 5 = sempre).

• c) Dati socio-anagrafici.

La Scala Mobbing è composta da quattro fattori: Relazionale, Intrusività / Ingerenza, Attaccamento al lavoro e clima affettivo – emozionale e Dequalificazione

Val. Mob(ISPESL/UniCA: Antonio Aiello, Patrizia Deitinger, Christian Nardella,

Michela Bonafede

Livello IndividualeAREA DISAGIO LAVORATIVO PERCEPITO: MOBBING

OCS – Organizational Checkup SystemChristina Maslach - Michael Leiter

Lo strumento per condurre il checkup organizzativo è un questionario di 68 item con modalità di risposta su scala Likert. Esso è stato standardizzato anche su un campione italiano e consente all'organizzazione di misurare, per tutto il personale:

• le tre dimensioni dell'impegno e del burnout (16 item derivati dal MBI-GS);

• le sei aree della vita lavorativa (29 item); • la percezione che il personale ha del cambiamento (10

item); • i tre processi di management (13 item).

LIVELLO ORGANIZZATIVO

MOHQ - Questionario Multidimensionale sulla salute organizzativa

Avallone, Paplomatas

Strumento ampiamente utilizzato in circa 200 Pubbliche Amministrazioni su un campione di 33.995 soggetti e

successivamente adattato anche per la valutazione degli ambienti sanitari.

Il MOHQ è articolato in otto parti ognuna composta da item su scala Likert a 4 passi.

Le aree: comfort, igiene e accoglienza degli ambienti di lavoro; chiarezza degli obiettivi; riconoscimento e valorizzazione delle competenze; ascolto da parte dei superiori dei suggerimenti dei propri collaboratori; circolarità delle informazioni pertinenti al lavoro (superiori e colleghi); prevenzione degli infortuni (sicurezza); rapporti interpersonali, supporto/sostegno; equità; utilità sociale; innovazione; fattori di stress; caratteristiche del compito (scorrevolezza operativa e carico lavorativo) e conflittualità.

LIVELLO ORGANIZZATIVO

CODICE DI ACCESSO AGLI STRUMENTI

Gli strumenti sono classificati, secondo un codice internazionale alfabetico, da C (strumenti che richiedono competenze più estese) ad A1 (strumenti che richiedono competenze più ristrette).

Il codice è gerarchico, cioè le professionalità con competenze adeguate agli strumenti classificati con C accedono anche a quelli classificati con le altre lettere, quelle con competenze adeguate agli strumenti classificati con B accedono anche a ad A2 e A1, quelle con competenze adeguate ad A2 accedono anche ad A1, mentre le professionalità A1 accedono ai soli test A1.

Codice

Professionalità Strumenti

C

- Psicologi:a) con laurea in psicologia vecchio ordinamento (5 anni) b) con laurea specialistica in psicologia (classe 58/S) iscritti alla sezione A dell’albo professionale- Medici con specializzazione in neuropsichiatria infantile, psichiatria, psicologia clinica e psicoterapia

- MMPI 2 - Minnesota Multiphasic Personality Inventory (Hathaway, McKinley )Disegno Reattivo di WARTEGG (Wartegg)- APM - ADVANCED PROGRESSIVE MATRICES - Matrici progressive di Raven (Raven)- SCL-90-R - Symptom Check List 90 Revised (Leonard, Derogatis)- MOHQ - Questionario Multidimensionale sulla Salute Organizzativa (Avallone, Paplomatas)

B

- Psicologi iscritti alla sezione B dell’albo professionale- Medici con specializzazione in geriatria, neurologia e pediatria- Logopedisti - Terapisti della neuro e psicomotricità dell’età evolutiva - Terapisti occupazionali – Fisioterapisti - Educatori professionali - Insegnanti di sostegno

- OSI - Occupational Stress Indicator (Cooper, Sloan e Williams)

A2

- Medici con specializzazione in medicina del lavoro

- Orientatori

- Psicopedagogisti

- Professionisti RU con competenza nel testing

- LBQ - Link Burnout Questionnaire – Per la valutazione del Burnout nelle professioni d’aiuto (Santinello)- OCS - Organizational Checkup System (Maslach)- QRPCL - Questionario sulle Relazioni Percepite nei Contesti Lavorativi (Pastore)- Val.Mob (Aiello, Deitinger, Nardella e Bonafede)- CDL 1.0 - Clinica del Lavoro di Milano (Gilioli, Cassitto)- Questionario dei Disturbi Soggettivi (Cassitto et. al)- JCQ - Job Content Questionnaire (Karasek)- MBI GS - Maslach Burnout Inventory General Survey (all'interno del OCS) (Maslach)

A1 - Insegnanti in attualità di servizio

TEMPI PREVISTISTEP 1-2: CIRCA 3 GIORNI IN DAY

HOSPITAL o AMBULATORIALE

3 step: Eventuale Trattamento

Psicologico di sostegno:

a. Counseling individuale/familiare

b. Gruppi Mutuo Aiuto

Trattamento farmacologico specifico

Psicoterapia: IndividualeGruppo Familiare

Counseling giuridico

Professionisti coinvolti

Psicologo clinico/del lavoro

Psichiatra Psicoterapeuta

Giuslavorista

TEMPI PREVISTISTEP 3: VERIFICA MODULI 3 - 6 MESI

4 step: Follow-up clinico - ambientale (a distanza di un anno dallo step 3)

Psicologo clinico / del lavoro Psichiatra Psicoterapeut

aMedico del lavoro

Professionisti coinvolti

Grazie per l’attenzione!

patrizia.deitinger@ispesl.it