cop 2021 continuidade de tratamento moçambique
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COP 2021 Reunião de Planeamento
21 de Abril de 2021
COP 2021 Continuidade de TratamentoMoçambique
2
Continuidade de Tratamento: Adultos
3
Crescimento de TX_CURR Observado em todas as Províncias apesar das Pressões do COVID-19
3º melhor resultado de TX_LÍQUIDO-NOVO
dos últimos 11 trimestres
Relatório de 5 províncias> _LÍQUIDO-
NOVO_5% TX de crescimento de TX_CURR
ultrapassa 1,4 milhão
TX_CURR, AF18 DT – AF21 DTSumário de Tratamento
AF21 DT
4
Ganhos de retenção antecipada, mas análises externas destacam as necessidades contínuas
Ganhos de retenção precoce observados
durante a maior parte da pandemia
A análise de valores externos provinciais mensais
facilita conversas focadas entre o PEPFAR e a
equipe clínica de Parceiros de Implementação
1&3 Nomes de Retenção do MêsRetenção de 3 Meses: análise externa do
local.
Note-se que o tamanho do círculo denota o
tamanho da camada de retenção
Nomes das Medidas
RD 1Mo retido %
RD 3Mo retidos %
5
Crescimento NOVO_NET_ consistente apesar dos desafios no norte de Moçambique; A supressão da carga viral melhora enquanto a cobertura é afetada negativamente pelo COVID-19
Supressão / Cobertura da CV
AF18 1°T – AF21 1ºTLÍQUIDO_NOVO_TX % AF21 DT
Desafios para programar o
crescimento no centro e
norte de Moçambique
A supressão de CV continua a
melhorar enquanto a cobertura de
CV experimenta contratempos
relacionados ao COVID
Crescimento LÍQUIDO-NOVO de TX %
impressionante, apesar dos desafios do
COVID-19
6
Ganhos de continuidade de tratamento impactados pelo COVID-19 e insegurança
Diminuição consistente em% de perda de pacientes durante a pandemia de COVID-
19; Aumento da DT no AF21 impulsionado por duas províncias
(Zambézia e Cabo Delgado)
A dependência da Zambézia em visitas domiciliares e ligações para rastreamento de inadimplentes foi
complicada pelas restrições do COVID e pela geografia rural
A instabilidade de Cabo Delgado continua a criar grandes desafios para a
continuidade do tratamento
Tendência de perda de pacientes - Todas as Províncias
Tendência de perda de pacientes -Zambézia
Tendência de
perda de
pacientes –
Cabo Delgado
7AJUDA Dashboard (as of March 2021)
TX_Estabilização de cobertura de DT enquanto antecipa aumento de escala de DS
COBERTURA NACIONAL
DE TX_DMM
70%
ACTUALIZAÇÃO DE DS
• 80 US aprovadas pelo CMAM no COP19, mas a expansão foi atrasada devido a preocupações relacionadas ao COVID-19.
• Disponível em Gaza para populações migrantes sizonais (13 US); Cidade de Maputo (4 US).
• 24.732 inscritos (em fevereiro de 2021)• O financiamento proposto do ARPA para
"conserto de lesões causadas pelo programa" ajudará a resolver as questões da cadeia de suprimentos e da qualidade.
ACTUALIZAÇÃO DE D.12Meses
• Disponível em Gaza (13 US)
• 375 inscritos (Março de 2021)
Meses
Mulheres Adultas Homens Adultos
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Lançamento da Distribuição Descentralizada de Medicamentos (DDD) nas Farmácias Privadas
1. Creação de Demanda
2. Seleção de Farmácia Privada (FP)
3. Transferir pacientes para a FP
4. Consulta clínica semi-anual
1. Dispensação de
ARV2. Adesão e
aconselhamento3. Pressão arterial,
peso, rastreio de TB4. Controle de reações
adversas
Remédios entregues
do armazém provincial para
farmácias privadas
Aplicativos móveis para
pacientes e estoque
vinculados ao SI
nacional
SIGFAP
iDART Móvel
LMSC
Caso de Negócios: Taxa mensal fixa $
200, MOU, contratos com PI e DPS
Eligibilidade:CV suprimida,> 3mo em ARV, ARV de 1ª linha (TLD/TLE), no
CTX/INH
UnidadesSanitárias : ≥2,000 TX_CURR,
EPTS, DT por >1 ano
iDART
UnidadeSanitária
FarmáciaPrivada
ArmazémProvincial
DDD em Farmácia Privada
• Plano DDD aprovado pelo MISAU (Set. 2020)
• Piloto em 6 farmácias FARMAC na Cidade de Maputo: 3.826 inscritos (Dez 2020)
• 75 farmácias privadas combinadas com 36 locais apoiados em todas as 11 províncias
• Piloto iDART e SIGFAP móvel em duas farmácias privadas
• 57 funcionários provinciais treinados (Março de 2021)
• Cascata deTreinamentos provinciais (Abril de 2021)
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Distribuição comunitária de TARV por meio de provedores de saúde: novo modelo de DSD atenua o impacto do COVID-19
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Lançamento da distribuição comunitária de ARVs por meio de APEs
• Quadro reconhecido pelo GrM (trabalhador comunitário leigo que é selecionado pela comunidade)
• Atualmente 6.700 APEs trabalhando em 10 províncias
• Prestar serviços de promoção da saúde, imunização, SMI, nutrição, malária, gestão de infecções comuns e prevenção do HIV
Agentes Polivalentes Elementares (APE)
• Distribuição de ARV
• Apoio psicossocial e prevenção positiva
• Rastreio de tuberculose• Identificação e encaminhamento para serviços de teste de HIV
• Rastreamento de inadimplente
• Fornecimento de teste de HIV (apenas em Cabo Delgado)
Pacote comunitário de distribuição de ARVs para APEs
• Pacote de treinamento concluído (2º trimestre do AF21); lançamento de treinamento para 610 APEs (AF21 3°Trimestre)
• Expansão para 1330 APEs treinados no COP21
• Desenvolvimento de plano de implementação e dos Procedimentos Operacionais Padrão (POP/SOPs)
Distribuição comunitária de ARVs por meio de atualização de APEs
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Continuidade de Tratamento : Pedriáticos
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Estimativas de PVHIV e estimativas de cobertura de TARV
<15 15-19 20+Total
Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres Homens
PVHIV 61,310 62,507 27,388 8,471 889,346 398,571 2,130,428
AF21 Cobertura do 1°T de
TARV 70% 60% 47% 30% 74% 56% 66%
AF21 Cobertura de TARV 80% 68% 84% 62% 81% 67% 76%
AF22 Cobertura de TARV 88% 75% 103% 72% 92% 82% 88%
65% 65% 67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
% of PLHIV Aware ofStatus
out of all PLHIV
% of PLHIV Aware ofStatus
on Treatment
% Virally Suppressed
Progresso em direção ao objetivo 95-95-95, Moçambique (<15 anos)
45% 42%
80%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
% of PLHIV Aware ofStatus
out of all PLHIV
% of PLHIV Aware ofStatus
on Treatment
% Virally Suppressed
Progresso em direção ao objetivo 95-95-95, Moçambique(15-19 anos)
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Crescimento TX_CURR Entre CVHIV <15 Retardado no Contexto COVID (Locias AJUDA)
Medidas de COVID19
iniciadas
2.4 % Crescimento Trimestral Antes de COVID1.7% Crescimento trimestral durante a
Pandemia do COVID19
• Crescimento de CLHIV TX_CURR desacelerado no
contexto do COVID-19
• Variações provinciais em curso no crescimento
Tendências Trimestrais (<15)
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TX_CURR positivo entre <15 em quase todas as províncias no 1°T AF21
TX_CURR <15 – Tendência por PIResumo do tratamento
pediátrico
AF21 1°T
• Crescimento muito impressionante (> 5% TX NET NEW) em Nampula,
FADM, Niassa Sofala, CDG e InhambaneOs desafios permanecem com
a interrupção do tratamento nacionalmente.
• A contração do programa na Zambézia e zonas de conflito (alguns
distritos em C. Delgado) impede o progresso
15
Cobertura de Carga Viral de Recuperação para CVHIV <15 anos no 1°Trimestre do AF21 (Locais AJUDA)Cobertura de Carga Viral < 15 anos Cobertura de Carga Viral, por Idade< 15 anos
Trimestre
1°T 2020
2°T 2021
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Supressão de Carga Viral entre crianças está melhorando, embora ainda haja muito trabalho (locais AJUDA)
Supressão de Carga Viral <15 anos Supressão de Carga Viral , por Idade <15 anos
Trimestre
1°T 2020
2°T 2021
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< 15, IIT Tendência,
4°T AF19 para 1°T AF21 < 15, IIT T Tendência por Tipo,
1°T AF20 para 1°T AF21< 15, IIT por Província, 1°T AF21
Tendência de baixa na interrupção do tratamento (IIT) entre <15
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Optimização de TARV Pediátrico (<15 anos) em 94%
Consumo optimizado de TARV em comparação
com o LZN pediátrico Legacy (fevereiro de 2021)
• Otimização geral de Peds ARV em 94% nacionalmente
• Variação provincial permanece
Captação lenta de grânulos LPV / r
• Crescimento lento do programa na configuração de COVID19
• Complexidade de administraçãoGosto amargo
• Faltas de estoque (nível do site)Várias caixas grandes necessárias para DT
Plano de aceleração de captação
• Treinamentos de atualização
• Melhores ajudas de trabalho
• Envolva o apoio
• Apoio e supervisão aprimorados para parceiros
• Pesquisa de uso de ARV
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Ambiente de política progressivo de DSD implementado
• Sem metas definidas para modelos DSD específicos, permitindo aos pacientes a liberdade de escolha
Elegibilidade DSD em Moçambique
• Todos os adultos em terapia anti-retroviral por mais de 3 meses, independentemente da carga viral e CD4 são elegíveis para DT
Adultas Não Grávidas
• Um balcão único oferecido a todos os portadores de HIV +
• Visitas mensais e dispensação de TARV durante a gravidez
• Acesso ao tratamento por meio de brigadas móveis disponíveis em algumas geografias
Mulheres Grávidas
• Um balcão único oferecido a pares mães seropositivas
• DT e visitas espaçadas de 3 meses disponíveis 6 meses após o parto para mulheres com SCV que iniciaram o TARV pelo menos 3 meses antes do parto
• Acesso ao tratamento por meio de brigadas móveis disponíveis em algumas geografias
Mulheres Lactantes
• 2 anos com consulta mensal e retirada de TARV
• Crianças> 2 anos elegíveis para DT após 3 meses em TARV com evidência de boa adesão e nenhuma condição clínica ativa de estágio III ou IV (SCV não é necessário)
• Acesso ao tratamento por meio de brigadas móveis disponíveis em algumas geografias
• Crianças estáveis com visitas a cada 3 meses após os 2 anos e a cada 6 meses após os 10 anos• DS para 10 anos de idade e acima com critérios de elegibilidade
Crianças / Adolescentes
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DT para Crianças <15 anos em TARV a 61%, 1°T AF21 (Locais AJUDA)
CVHIV<15 em DT por Provínce, Março AF21
55,857
61,15963,689 62,871 63,772
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
#<15yo TX_CURR #<15yo on 3MDD % <15yo 3MDD
61%
CVHIV <15 em DT, Oct AF19 para Março AF21