Corso OPEM

Le aree di emergenza

Corso Operatore C.R.I. nel

Settore Emergenza

I materiali di emergenza

Le strutture sanitarie campali

Rev. 1-2015

Corso OPEM

Contenuti della lezione

1. Definizione aree di emergenza

2. Distinzione campo profughi campo

accoglienza (standard dei campi)

3. Le fasi nell’emergenza

4. La realizzazione di un campo

5. Struttura e funzionamento di un campo

6. Panoramica sulla vita e le regole generali

adottate nei campi

7. Panoramica sui materiali

2

Corso OPEM

Contenuti della lezione

1. Definizione strutture sanitarie campali

2. Maxiemergenze e catastrofi

3. Soccorso ed assistenza sanitaria

4. Panoramica sulle strutture sanitarie campali (PMA

di 1° e 2° Livello, PASS, Ospedali da campo)

5. La logistica delle strutture sanitarie campali

3

Corso OPEM4

Aree o strutture di accoglienzao di ricovero

Definizione aree di emergenzaAree

di attesa o di raccolta

Aree diammassamento

dei soccorsi

aree dove far affluire i materiali, i mezzi e gli uomini necessari alle operazioni di soccorso

meeting point, punti di raccolta della popolazione per la prima assistenza

al verificarsi di un evento

in grado di assicurare un ricovero per coloro che

hanno dovuto abbandonare la propria abitazione

Corso OPEM

Nelle emergenze umanitarie i “campi profughi” hanno caratteristiche molto diverse dai campi di accoglienza tipici di “protezione civile”

Distinzione

campi profughi - campi di accoglienza

5

Corso OPEM

Distinzione

campi profughi - campi di accoglienza

I campi di emergenza tipici di “protezione civile” sono realizzati e gestiti con criteri, anche qualitativi,

“occidentali”

6

Corso OPEM7

Assistenza ad esodi popolazioni e senzatetto

Corso OPEM8

Standard campi

SUPERFICE RACCOMANDATA

45 M2 A PERSONA complessivo

20.000 pers. Max UNHCR

500 persone max D.P.C.

ACQUA: criterio più importante

per la scelta del luogo

7 litri persona UNHCR

120 litri in Abruzzo

Corso OPEM9

Fasi della prima EmergenzaAutosoccorso

Improvvisazione

Ricerca e Soccorso

Prima assistenza

Assistenza e ricovero

Superamento emergenza

Corso OPEM

Ricognizione

• Coordinamento

• Scelta del sito

• Accessibilità dell’area

• Contatto con la realtà locale (popolazione,

autorità locali) per definizione bisogni

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Corso OPEM11

Progettazione dell’area

Corso OPEM

Primo Insediamento

• Segreteria provvisoria

• Censimento speditivo persone

• Telecomunicazione

• Attivazione servizi primari

provvisori (corrente, acqua, WC)

• Montaggio strutture di ricovero

• Alimentazione (catering, cucina)

• Ricognizione area circostante e

contatto con strutture limitrofe

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Corso OPEM13

Urbanizzione Area

• Acqua• Elettricità illuminazione• Scarichi• Fondo stradale• Recinzione

Corso OPEM14

ALLOGGIAMENTO OSPITI e PERSONALE

Area di accoglienza

Campobase

Struttura Campo

Corso OPEM

Servizi del campo

• Controllo accessi

• Segreteria

• Mensa

• Servizi igienici

• Aree sociali/ ricreative

• Aree didattiche

• Assistenza sanitaria

• Lavanderia stireria

• Aree animali domestici

• Parcheggi

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Corso OPEM16

Struttura Campo

Corso OPEM

Magazzini

• Materie prime

• Alimenti

• Medicinali/farmacia

• Beni di prima

necessità per ospiti

• Depositi carburanti

• Ricambi e utensili

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Corso OPEM18

Igiene e smaltimento rifiuti• Norme igieniche da adottare da parte di tutti gli

ospiti e del personale del campo per il controllo e la prevenzione di eventuali malattie

• Rispetto distanze tra cucine e servizi igienici (cucine a monte rispetto agli scarichi)

• Gestione attenta dell’asporto rifiuti (punti di raccolta, servizio di asporto RSU)

Corso OPEM

Regole del campo

Sia gli ospiti, sia il personale devono essere a conoscenza delle regole del campo. Le regole del campo servono a:

– Consentire una vita nel campo nel rispetto degli altri (orari silenzio, transito veicoli, ecc…)

– Garantire comportamenti adeguati nel rispetto della sicurezza del campo e dei singoli (antincendio, salute collettiva, veterinaria)

– Garantire una partecipazione equa ai servizi del campo (orari lavanderia, ecc…)

�Il personale deve dare il buon esempio!�Importanza della segreteria come punto di

riferimento per il personale ed ospiti!

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Corso OPEM

Il direttore del campo• È il principale responsabile di tutte le attività nel campo, del

coordinamento del personale e dei servizi in generale

• Si coordina con l'autorità locale che rappresenta la popolazione da assistere

• Supervisiona gli aspetti di sicurezza degli operatori e dei residenti (infortuni, antincendio, igiene, furti)

• Si avvale di uno staff di collaboratori

• Ha il compito di programmare le attività interne al campo del personale stabilendo i turni di lavoro e di riposo, compatibilmente con le esigenze di servizio

• Ha il compito di organizzare gli approvvigionamenti per il campo (carburanti, viveri, beni di consumo)

• Ha il compito di assicurare la continuità dei servizi essenziali (elettricità, acqua, scarico reflui, asporto rifiuti, comunicazioni)

20

Corso OPEM

La Sicurezza

• Antincendio

• Igiene collettiva

• Sicurezza alimentare

(conservazione e preparazione

dei cibi e potabilità dell’acqua)

• Rispetto normative impiantistica

• Sicurezza degli operatori nelle

attività

• Ordine pubblico

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Corso OPEM

Partecipazione attiva della popolazione

• Iniziative sociali di aggregazione

• Informazione e comunicazione

(giornalino)

• Rappresentanza e democrazia

partecipata della popolazione

residente

• Coinvolgimento nella vita del campo:

ospiti o membri di una comunità?

• Impiego nel rispetto delle normative

nelle attività di gestione del campo

• Rispetto delle diversità

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Corso OPEM

strutture abitative temporanee: fase successiva alle tendopoli

Superamento emergenza - ricostruzione

23

Corso OPEM

• La chiusura dell’area NON

SIGNIFICA PERDERE

NUOVAMENTE LA CASA

� aspetti psicologici

• Lo smontaggio è una fase

delicata sul piano tecnico

(recupero attrezzature)

ed amministrativo

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Chiusura del campo

Corso OPEM

I MATERIALI DI EMERGENZA

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Corso OPEM

Tipologie di tende – in paleria

tenda Modello PI 88

tenda Ferrino Mod. Montana

tenda LES (light emergency shelter) tipo UNHCR con paleria in fiberglass

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Corso OPEM

Tipologie di tende - pneumatiche

a gonfiaggio continuo

a rapido gonfiaggio

ad archi pneumatici a bassa pressione (tipo NATO)

ad archi pneumatici ad alta pressione

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Corso OPEM

Materiali

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Corso OPEM

Fornitura di tende pneumatiche destinate alla

Colonna Mobile Nazionale delle Regioni

29

Corso OPEM

Domande?

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Corso OPEM

Le strutture sanitarie campali

Corso Operatore C.R.I. nel

Settore Emergenza

Corso OPEM

Contenuti della lezione

1. Definizione strutture sanitarie campali

2. Maxiemergenze e catastrofi

3. Soccorso ed assistenza sanitaria

4. Panoramica sulle strutture sanitarie campali

(PMA di 1° e 2° Livello, PASS, Ospedali da

campo)

5. La logistica delle strutture sanitarie campali

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Corso OPEM

Definizione strutture sanitarie campali

Strutture provvisorie per il

soccorso e l'assisitenza sanitaria

Dotate di autonomia logistica

Complete di personale sanitario

e tecnico di supporto

Vengono installate per:

-fare da filtro alle strutture

ospedaliere durante i soccorsi

-prestare assistenza dove

altrimenti non sarebbe

disponibile

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Corso OPEM

DistinzioneMacroemergenza o catastrofe ad effetto limitato:

incidente con numero elevato di vittime in cui resta pienamente efficiente sia il servizio sanitario che vie di comunicazione (ad es. incendi di edifici, incidenti stradali, ferroviari ed aerei, ecc…).

Intervento ad alto impatto ma limitato nel tempo con totale disponibilità delle risorse

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Corso OPEM

Maxiemergenza o catastrofe vera e propria

si ha la compromissione delle strutture sanitarie e/o delle vie di comunicazione, tipico scenario nel caso di vera e propria calamità, il numero dei coinvolti può essere anche minore rispetto al primo caso ma il numero dei coinvolti potenziali è maggiore, la capacità di trattamento è diminuita, le condizioni di intervento sono più complesse e prolungate nel tempo

Distinzione

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Corso OPEM

Non tutte le catastrofi provocano numerosiferiti da necessitare l’intervento di un PMA,ma in tutte le catastrofi un alto numero dipersone avrà bisogno che venga ripristinatal’assistenza sanitaria di base su cui si basaval’equilibrio della loro salute precedentemente

Le catastrofi: soccorso ed assistenza

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Corso OPEM

Necessità di assistenza sanitaria

• Parte della popolazione richiede cure pediatriche

• Un’alta percentuale della popolazione è anziana

• Molti soffrono di malattie croniche o disabililtà

• Un’alta percentuale conduce esistenze “fragili”, ma in

equilibrio, finché l’assetto sociale non viene sconvolto

• La vita in condizioni precarie in seguito ad un evento

(tendopoli) può favorire in alcuni soggetti altrimenti sani

situazioni di minaccia alla salute che vanno monitorate e

gestite efficacemente

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Corso OPEM

Definizione di Posto Medico Avanzato

E’ una struttura che si interpone tra la zona

dell’evento e le strutture ospedaliere

Il P.M.A. viene definito nella G.U. del 12 maggio 2001 come un

“dispositivo funzionale di selezione e trattamento sanitario delle

vittime, localizzato ai margini esterni dell'area di sicurezza o in una

zona centrale rispetto al fronte dell'evento…” che “..può essere sia

una struttura che un’area funzionale dove radunare le vittime,

concentrare le risorse di primo trattamento, effettuare il triage ed

organizzare l’evacuazione sanitaria dei feriti nei centri ospedalieri

più idonei”.

Il PMA) è il fulcro della catena sanitaria dei soccorsi, posto tra

l’area dell’evento e gli ospedali di ricovero

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Corso OPEM

Tipologie di Posto Medico Avanzato

Criteri di massima per l’organizzazione dei

soccorsi sanitari nelle catastrofi - 2001

“E’ auspicabile che ogni Regione, a seconda delle

caratteristiche e dei rischi del territorio, sia dotata di una

o più strutture mobili, con funzioni di PMA, di immediata

mobilitazione, rapidamente attrezzabili, che possano

offrire un riparo dagli agenti atmosferici e costituiscano

un punto materiale di riferimento per la catena dei

soccorsi consentendo di applicare, per quanto è

realisticamente possibile, tecniche di supporto avanzato

delle funzioni vitali per la sopravvivenza a breve termine

dei feriti…”.

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Corso OPEM

Il Posto Medico Avanzato

Se possibile i PMA vanno allestiti all’interno di strutture esistenti:

• Hangar aeroportuali• Corridoi, sale di aspetto• Parcheggi• Esercizi pubblici

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Corso OPEM

Gli incidenti maggiori e le UMSS

UMSS = Unità Mobili di Soccorso Sanitario

Struttura mobile con caratteristiche di

mobilitazione immediata, attrezzata per

funzionare come PMA:

• Mezzi o combinazioni di mezzi per il

trasporto di personale, mezzi, e materiali

per allestimento di un PMA

• Rapidissima aEvazione → pochi minuG

• Rapido dispiegamento → pochi minuG

• Limitata autonomia → poche ore

• Solo stabilizzazione di pazienti critici e

preparazione all'evacuazione verso le

strutture ospedaliere

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Corso OPEM

Unità mobili di soccorso sanitario UMSS - esempi

ANPAS LOMBARDIA

CROCE ROSSA BOLZANO

VIGILI DEL FUOCO BOLZANO

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Corso OPEM

Unità mobili di soccorso sanitario UMSS - esempi

Barelle, generatori di corrente e materiale sanitario diviso in casse di colore corrispondente alla destinazione d'uso:

•materiale non sanitario (giallo); •materiale per supporto cardiocircolatorio (rosso); •materiale per supporto respiratorio (blu); •materiali diversi (verde)

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Corso OPEM

UNITA’ MOBILE GRANDI EMERGENZE 118 MILANO

Unità mobili di soccorso sanitario UMSS - esempi

•Mezzo da trasporto•Materiale per il supporto avanzato delle funzioni vitali

•Materiale per trasporto pazienti

•Tenda pneumatica•Materiale per l’autoprotezione

•Impianto di comuncazione radio e satellitare

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Corso OPEM

Tipologie di Posto Medico Avanzato

Caratteristiche PMA di secondo livello• essere pronto all’impiego nel più breve tempo possibile

dall’allarme ( 3-4 h.);

• essere in grado di trattare 50 pazienti con codice di

gravità rosso-giallo nell’arco di 24 ore e per tre giorni;

• avere 72 ore di autonomia operativa.

45

Corso OPEM

PMA di 2°°°° livello Regione Lombardia

46

-50 posti letto (8 terapia intensiva)- laboratorio analisi- eco f.a.s.t.- compressore per ossigeno- attrezzature di recupero.

L'Unità è composta da 6 tende, 3 shelters e 7 automezzi.

Corso OPEM

PMA 2° livello CRI Alto Adige

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Corso OPEM

Esempi di Posti Medici Avanzati

PMA di 2°°°°livello con modulo chirurgico – GCU Pisa

Adatto all’impiego per le missioni di soccorso internazionale in occasione di grandi calamità 48

Corso OPEM

Le catastrofi: soccorso ed assistenza

1. I PMA sono strutture vocate al trattamento di

vittime critiche

2. Entro 72 ore le vittime critiche sono solitamente

evacuate dalla zona dell’evento

3. Dopo meno di 72 ore la popolazione colpita

dall’evento si rivolge ai PMA per una grande

quantità di necessità sanitarie non urgenti, per

le quali i PMA non sono del tutto attrezzati

4. Non tutte le catastrofi provocano alti numeri di

vittime critiche

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Corso OPEM

I P.A.S.S. (Posti di Assistenza Socio Sanitaria )

sono strutture campali tipo “poliambulatoriale”

che offrono assistenza sanitaria non urgentistica

I Posti di Assistenza Socio Sanitaria

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Corso OPEM

Caratteristiche

� Non devono partire nei tempi

brevi dei PMA

� Non costringono a “onerose”

reperibilità di pronta

partenza

� appena possibile potrebbe

essere affiancati da

personale locale.

� I PASS sono logisticamente

autonomi per lunghi periodi.

� Completi di personale per

operare autonomamente

anche lunghi periodi.

I PASS

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Funzioni

• Facilitare il ritorno alla

normalità.

• Ripristinare al meglio

possibile l’assistenza sanitaria

territoriale che la catastrofe

ha interrotto

• Ridurre gli effetti della

catastrofe sulla salute psico-

fisica delle popolazioni

colpite.

• Integrarsi col servizio

sanitario esistente sul

territorio

Corso OPEM

Esempi di configurazione

•Medico di base

• Infermiere di territorio

•Psicologo

•Assistente Sociale

•Pediatra

•Farmacia

•Specialistiche ambulatoriali

Organizzazione dei PASS

Anche nell’allestimento i PASS sono differenti dai PMA: ad esempio

nella foto la degenza è più orientata agli ospiti ed ai loro parenti/vicini

Sedie per visitatori

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Corso OPEM

In supporto o sostituzione ai servizi sanitari di base

• presso Aree di Accoglienza

• presso aree alberghiere per gli sfollati

• presso poliambulatori o ospedali preesistenti compromessi

dalla catastrofe

fornire personale specializzato in base alle

esigenze e/o richieste del territorio

Posizionamento dei PASS

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Corso OPEM

Un impiego misto: i PMA in attività di assistenza

• Manifestazioni sportive

• Concerti

• Altri eventi a massiccio

afflusso di pubblico

In questi casi i PMA devo essere allestiti in modo dapoter assicurare innanzitutto una assistenza e soccorsosanitario individuale di qualità, stabilizzazione edosservazione, in modo da limitare al massimo i trasportiin ospedale, ma con la possibilità di riconvertirsirapidamente per gestire un gran numero di pazienti nelcaso in cui si verifichi una maxiemergenza.

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Corso OPEM

Ospedali da campo

Ospedale da Campo CRI Trentino

Ospedale da Campo CRI Lombardia

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Corso OPEM

Ospedale da Campo

ERU Germania

HAITI 2010

Ospedale da Campo CRI

BAGHDAD

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Ospedali da campo

Corso OPEM57

L'ospedale è in parte sviluppato su tende, per i collegamenti e le degenze, e su shelter per le aree d’attività sanitaria:

2 sale operatorie 1 sala preparazione chirurghi 1 sala sterilizzazione 1 sala rianimazione da 4 posti 1 radiologia 1 laboratorio analisi 1 pronto soccorso medico1 pronto soccorso chirurgico, 1 farmacia 1 shelter di servizio 2 servizi igienici per il personale6 tende di degenza da 10 posti letto6 tende di collegamento, di cui una molto grande usata per l'entrata

Ospedali da campoOspedale modulare Fatebenefratelli – Cile 2010

Corso OPEM

Logistica strutture sanitarie campali

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Soluzione a shelter

Corso OPEM

Strutture sanitarie nelle grandi emergenze

59

Corso OPEM

Altri esempi di strutture sanitarie campali

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Corso OPEM

Esempi di attività sanitaria – Sri Lanka 2005

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Corso OPEM

Logistica strutture sanitarie campali

•Tecnica di supporto •Modularità, standard•Facilità di trasporto•Gestione scorte•Catena del freddo•Mezzi di trasporto

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Corso OPEM

Cosa serve per far funzionare un PMA?

•Corrente elettrica•Riscaldamento/climatizzazione•Produzione/scorte gas medicali•Servizi igienici•Acqua potabile•Alloggi per il personale•Sicurezza impianti

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Corso OPEM

Domande?

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