crs pdl iis

7/25/2019 crs pdl iis

http://slidepdf.com/reader/full/crs-pdl-iis 1/26

BAB I

STATUS PASIEN

1.1 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Ratna Dewi

Umur : 34 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Cempaka putih RT/RW !" Desa Cempaka

Putih" #e$. Jelutun% & #'ta Jam(i

Peker)aan : Wiraswasta

N' R* : +! ,- !

Tan%%al *asuk : ,+ N'em(er ,!,

Tan%%al Pemeriksaan : 3 Desem(er ,!,

1.2 ANAMNESIS

a. #eluhan Utama :

Nyeri yan% he(at pa0a sen0i1sen0i se)ak , hari se(elum masuk rumah

sakit

1



(. Riwayat Penyakit 2ekaran% :

3 (ulan yan% lalu 's mulai merasakan nyeri sen0i pa0a ke0ua

lututnya yan% hilan% tim(ul" nyeri terasa terutama saat 's melakukan

aktiitas 5(er0iri lama" (er)alan" men%an%kat (e(an6 0an akan (erkuran%

0en%an istirahat. 7s hanya mem(erikan salep pen%hilan% rasa sakit yan%

0i(elinya sen0iri 0ari ap'tik. Namun rasa nyeri tetap a0a saat 's

melakukan aktiitas.

, (ulan yan% lalu rasa nyeri su0ah terasa mulai 0ari pin%%an%sampai u)un% kaki serta nyeri )u%a terasa 0i (ahu. 7s )u%a men%eluhkan

setiap kali rasa nyeri mun$ul 's akan 0emam 0an (erkerin%at 0in%in.

2en0i1 sen0i pa0a tan%an 0an lutut terlihat (en%kak 0an sakit.7s akhirnya

0atan% ke 0'kter 0an 0i (eri '(at. 2etelah men%k'nsumsi '(at 's

merasakan a0a peru(ahan" nyerinya mulai terasa se0ikit (erkuran%. #etika

's (erhenti men%k'nsumsi '(at. (ulan yan% lalu 's kem(ali merasa

nyeri. , min%%u yan% lalu sen0i1sen0i kem(ali (en%kak terutama pa0a

sen0i1sen0i )ari tan%an. , hari 2*R2 's merasa (a0annya lemas 0an

sen0i1sen0i semakin nyeri" i(u )ari tan%an kanan 's ti0ak 0apat 0i lipat

ke0alam" semua )ari terasa kaku 0an tan%an kanan su0ah ti0ak 0apat

men%%en%%am. 8utut terka0an% terasa mau patah" terasa seperti a0a yan%

retak saat lutut 0i lipat 0an 0iluruskan. 8utut )u%a terasa panas )ika se0an%

nyeri. 7s )u%a men%eluhkan ti0ak nasu makan 0an serin% merasa nyeri

ulu hati. 7s merasa mual" pusin%"0an sulit 9A9. Akhirnya pa0a tan%%al ,+

N'em(er ,!, 's 0i (awa ke ;D R2UD Ra0en *attaher 0an 0i rawat 0i

(a%ian penyakit 0alam.

$. . Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat 0arah tin%%i 5<6

2



• Riwayat 0ia(etes melitus 0isan%kal

0. Riwayat Penyakit #eluar%a

Ti0ak a0a an%%'ta keluar%a yan% men0erita penyakit yan% serupa 0en%an

pasien.

1.3 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

#ea0aan Umum : Tampak sakit se0an%" )alan tertatih1tatih

#esa0aran : C'mp's mentis

TD : 4!/=! mm>%

N : !- ?/menit

RR : ,4 ?/menitt : 3@"-

Tin%%i (a0an : @@ $m

9erat (a0an : =! k%

*T : ,4" (erat (a0an le(ih 0en%an risik'

Pemeriksaan #epala

1 9entuk #epala : N'rmal

1 Ram(ut : hitam" ti0ak mu0ah r'nt'k" ti0ak mu0ah 0i$a(ut

Pemeriksaan *ata

1 #'n)un%tia : anemis 51 / 16

1 2klera : ikterik 51 / 16

3



1 Pupil : s'k'r kanan1kiri" relek $ahaya 5 < / < 6"

B3mm

1 Palpe(ra : tak tampak e0ema kanan1kiri

1 isus : kiri : 0(n

kanan : 0(n

Pemeriksaan >i0un%

1 9entuk : n'rmal

1 Naas $upin% hi0un% : ti0ak a0a

1 2ekret : ti0ak ter0apat sekret hi0un%

Pemeriksaan *ulut

1 9i(ir : ti0ak sian'sis" ti0ak kerin%

1 8i0ah : ti0ak k't'r" tepi ti0ak hiperemi

Pemeriksaan Telin%a

1 9entuk : n'rmal

1 2ekret : ti0ak a0a

1 Eun%si'nal : pen0en%aran (aik

Pemeriksaa 8eher

1 JP : n'rmal 5@1, $m>,76

1 #elen)ar tir'i0 : ti0ak mem(esar

1 #elen)ar lim'n'0i : ti0ak mem(esar

Jantun%

nspeksi : $tus $'r0is: C2 mi0$lai$ula 2inistra

Palpasi : Thrill 516

4



Perkusi : (atas )antun% 0(n

Auskultasi : 9unyi )antun% N" re%uler" ;all'p 516

Pulm'

nspeksi : 2imetris kanan1kiri" per%erakan 0in0in% 0a0a ti0ak a0a

yan% tertin%%al.

Palpasi : 2tem remitus kanan sama 0en%an kiri n'rmal

Perkusi : s'n'r 0ike0ua lapan% paru

Auskultasi : esikuler 5+6" r'nkhi 516" wheeFin% 516

A(0'men

nspeksi : 0atar 0an s'epel

Palpasi : NT 516" hepar 0an lien ti0ak tera(a

Perkusi : timpani

Auskultasi : (isin% usus 5<6 n'rmal

• Gkstremitas

H Gkstrimitas anteri'r :

o (en%kak 0an keras pa0a sen0i1 sen0i interphalan%eal

meta$arpal 0e?tra et sinistra

o 0e'rmitas sen0i interphalan%eal meta$arpal p'le? 0e?tra

o tan%an kanan ti0ak (isa men%%en%%am

5



o sen0i interphalan%eal meta$arpal 0e?tra et sinistra (en%kak

0an kaku

o %erakan ter(atas

H Gkstrimitas ineri'r

o 8utut (en%kak

o 2en0i interphalan%eal metatarsal (en%kak

o #repitasi pa0a lutut 5<6

o ;erakan ter(atas

1.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan La!ra"!ri#m

1 >emat'l'%i 5tan%%al ,+ n'em(er ,!,6

>( : "+ %r/08 5.! & ="@6

>t : 3="- I 5 3@.! & @!.!6

8euk'sit : ="@ > !3/mm3 53"@ & !.!6

Gritr'sit :3"@- 8 !3/mm3 53.!! & @.!!6

Tr'm('sit : +, > !3/mm3 5@!1 4@!6

1 #imia 0arah 5tan%%al , n'em(er ,!,6

Eaal %in)al

6



Asam urat : " m%/0l 5 ,"= & ="! 6

1.$ DIAGN%SA DIFERENTIAL

Rheumat'i0 arthritis

;'ut arthritis

1.& DIAGN%SA KERJA

Primer : 7ste'arthritis

2ekun0er : Dispepsia

1.' ANJURAN PEMERIKSAAN

Ph't' R'nt%en

1.( TATALAKSANA

1 N'n armak'l'%is

a. G0ukasi pa0a pasien tentan% seluk (eluk penyakit yan% 0i alaminya

(. 8atihan atau 'lah ra%a rin%an a%ar persen0ian tetap 0apat 0ipakai

$. 2aran untuk menurunkan (erat (a0an" se(isa mun%kin (erat (a0an

i0eal yaitu @@ k%.

7



0. C'ntr'l terus tekanan 0arahnya karena 's memiliki hipertensi yan%

merupakan salah satu akt'r risik' untuk 'ste'arthritis

1 Earmak'l'%is :

a. ED De?tr'se @ I ,! tetes/menit

(. 7AN2 *el'ksikam ta(let +"@ %r ,?

$. Raniti0ine in)eksi ,?

0. Ce'ta?ime ,?

1.) Pr!*n!sa

Du(ia a0 ('nam

1.1+ F!,,!- #

Tan%%al #eluhan Pen%'(atan

,-1,1,!, 2 : nyeri sen0i " pusin%" 9A# sakit

7 : TD : 4!/=! mm>%

N : !- ?/i Rr : ,4 ?/i

T : 3@" °C

ED 0e?tr'se @I ,!

tetes/menit

Raniti0ine ,?

Ce'ta?ime ,?

9 $'mp

8



A : 'ste'artritis De?ametas'n

,1,1,!, 2 : nyeri sen0i 0i kaki" pusin%" (atuk

7 : TD : ,!/+! mm>%

N : - ?/i Rr : ,! ?/i

T : 3= °C

A : 'ste'artritis

ED R8 ,! tts

Raniti0ine ,?

De?ametas'n ,?

Ce'ta?ime ,?

3!1,1,!, 2 : (a0an pe%al1pe%al" lemas" pusin%"

sulit menelan

7 : TD : 3!/+! mm>%

N : -! ?/i RR : ,! ?/i

T : 3@"4 °C

A : 'ste'artritis

ED R8 ,! tetes/menit

Raniti0ine ,?

*el'?i$am ,?

1,1,!, 2 : nyeri1nyeri pa0a sen0i" (a0an

panas" lemas" nyeri ulu hati" ti0ak

nasu makan

7 : TD : 3!/-! mm>%

N : -4 ?/i RR : - ?/i

T : 3="= °C

ED R8 ,! tetes/menit

Raniti0ine ,?

Am'?ilin

*el'?i$am ,?

9



A : 'ste'artritis

,1,1,!, 2 : nyeri sen0i

7 : TD : 4!/! mm>%

N : -4 ?/i Rr : ,4 ?/i

T : 34"+ °C

A : 'ste'artritis

Antasi0a sirup 3?

*el'?i$am ,?

31,1,!, 2 : Nyeri sen0i rin%an

7 : TD : 3!/-! mm>%

N : -4 ?/i RR : -?/i

T : 3="= °C

A : 'ste'artritis

Pulan%

8an)utkan terapi

10



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 PENDA/ULUAN

7ste'arthritis 57A6 a0alah )enis arthritis yan% umum 0an palin% serin%

ter)a0i 0i antara penyakit arthritis lainnya. Penyakit ini memiliki prealensi yan%

$ukup tin%%i" terutama pa0a 'ran% tua. 2elain itu" 'ste'arthritis ini )u%a

merupakan penye(a( ke$a$atan palin% (anyak pa0a 'ran% tua. Eakt'r resik'

utama penyakit ini a0alah '(esitas. 7leh se(a( itu" semakin tin%%i prealensi

'(esitas pa0a suatu p'pulasi akan menin%katkan an%ka ke)a0ian penyakit

'ste'arthritis. Di Amerika 2erikat" prealensi 'ste'artritis 0iperkirakan akan

menin%kat se(esar ==1!!I pa0a tahun ,!,!.

7ste'arthritis menyeran% sen0i1sen0i tertentu. 2en0i yan% serin% terkena

meliputi tulan% (elakan% pa0a (a%ian serikal 0an lum('sakral" pin%%ul" lutut"

0an sen0i phalan%eal metatarsal. Di tan%an" 7A )u%a serin% ter)a0i pa0a sen0i

interphalan%eal 0istal 0an pr'ksimal 0an pan%kal i(u )ari. 9iasanya sen0i1sen0i

yan% ti0ak rentan terkena 7A a0alah per%elan%an tan%an" siku" 0an per%elan%an

kaki. Ter)a0inya 7A pa0a sen0i1sen0i yan% telah 0ise(utkan 0i atas 0imun%kinkan

karena sen0i1sen0i terse(ut men0apat (e(an yan% $ukup (erat 0ari aktiitas

sehari1hari seperti meme%an%/men%%en%%am (en0a yan% $ukup (erat

11



5memun%kinkan 7A ter)a0i 0i 0asar i(u )ari6" (er)alan 5memun%kinkan 7A 0i

lutut 0an pin%%ul6" 0an lain se(a%ainya.

7ste'arthritis 0apat 0i0ia%n'sis (er0asarkan kelainan struktur anat'mis

0an atau %e)ala yan% 0itim(ulkan 'leh penyakit ini. *enurut stu0i ka0aer pa0a

tahun1tahun ter0ahulu" peru(ahan struktural 7A hampir uniersal" antara lain

hilan%nya tulan% rawan 50ilihat se(a%ai (erkuran%nya/menyempitnya ruan% sen0i

pa0a pemeriksaan ra0i'l'%is sinar1?6 0an 'ste'it. 9anyak 'ran% yan% 0i0ia%n'sis

men%alami 7A (er0asarkan temuan ra0i'l'%is ti0ak menun)ukkan %e)ala pa0a

sen0i.

7ste'arthritis simpt'matik 5nyeri pa0a persen0ian yan% 0i0ukun%

%am(aran ra0i'l'%is 7A6 pa0a lutut ter)a0i se(esar ,I 0ari 'ran% usia =! 0i

Amerika 2erikat 0an =I 0ari seluruh 'ran% 0ewasa usia 3!. 7A pan%%ul

simpt'matik kira1kira seperti%a 0ari penyakit 7A pa0a lutut. 2ementara 7A

asimt'matik 5ti0ak menim(ulkan %e)ala namun su0ah 0i(uktikan 0ari %am(aran

ra0i'l'%is6 pa0a tan%an serin%kali ter)a0i pa0a pasien usia lan)ut. *eski (e%itu"

7A simpt'matik 0i tan%an )u%a ter)a0i pa0a !I 'ran% tua 0an serin%

men%hasilkan keter(atasan un%si %erak sen0i.

Prealensi 7A menin%kat (er(an0in% lurus 0en%an usia. Terlepas 0ari hal

terse(ut" 7A )aran% ter)a0i pa0a 'ran% 0ewasa 0i (awah usia 4! tahun 0an san%at

laFim ter)a0i pa0a 'ran% 0i atas usia =! tahun. Penyekit ini )u%a )auh le(ih serin%

ter)a0i pa0a wanita 0i(an0in%kan pa0a pria. 7A yan% su0ah 0i0ia%n'sis

(er0asarkan temuan ra0i'l'%is pa0a umumnya ter)a0i 0i pun%%un% (awah 0an

leher" namun nyeri pun%%un% 0an nyeri leher (elum tentu 0apat 0ikatakan se(a%ai

7A. 7ste'arthritis pa0a pun%%un% (awah 0an leher 0apat 0ite%akkan (er0asarkan

pemeriksaan ra0i'l'%is yaitu pemeriksaan sinar1?.

2.2 De0inisi

7ste'arthritis merupakan %an%%uan pa0a sen0i yan% 0itan0ai 0en%an

peru(ahan pat'l'%is pa0a struktur sen0i terse(ut yaitu (erupa 0e%enerasi tulan%

rawan/kartila%' hialin. >al terse(ut 0isertai 0en%an penin%katan kete(alan 0an

12



skler'sis 0ari su($h'n0ral yan% (isa 0ise(a(kan 'leh pertum(uhan 'ste'it pa0a

tepian sen0i" pere%an%an kapsul artikular" syn'itis rin%an pa0a persen0ian" 0an

lemahnya 't't1't't yan% men%hu(un%kan persen0ian.

2.3 E"i!,!*i

Gti'l'%i 'ste'arthritis (elum 0iketahui se$ara pasti" namun akt'r

(i'mekanik 0an (i'kimia sepertinya merupakan akt'r terpentin% 0alam pr'ses

ter)a0inya 'ste'arthritis. Eakt'r (i'mekanik yaitu ke%a%alan mekanisme pr'tekti"

antara lain kapsul sen0i" li%amen" 't't1't't persen0ian" sera(ut aeren" 0an tulan%1

tulan%. #erusakan sen0i ter)a0i multiakt'rial" yaitu aki(at ter%an%%unya akt'r1

akt'r pr'tekti terse(ut. 7ste'arthritis )u%a (isa ter)a0i aki(at k'mplikasi 0ari

penyakit lain seperti %'ut" rheumat'i0 arthritis" 0an se(a%ainya.",

2.4 K,asi0ikasi

2e$ara umum" 'ste'arthritis 0ikate%'rikan men)a0i :

6 7ste'arthritis primer 5i0i'patik6.

,6 7ste'arthritis sekun0er" yaitu 'ste'athritis yan% 0ise(a(kan trauma" k'mplikasi

0ari penyakit lain" 0an aki(at 0ep'sisi kalsium pir''sat.

2.$ Eiemi!,!*i

Penyakit ini memiliki prealensi yan% $ukup tin%%i" terutama pa0a 'ran%

tua. Prealensinya menin%kat seirin% (ertam(ahnya usia. Di Amerika 2erikat"

prealensi 'ste'artritis pa0a p'pulasi 0en%an usia 0i atas =@ tahun men$apai -!I

0an 0iperkirakan akan menin%kat pa0a tahun ,!,!.",

7A ter)a0i pa0a 3"I 'ran% 0ewasa (erusia le(ih 0ari ,@ tahun 0an

33"=I 0ari mereka yan% (erusia le(ih 0ari =@ tahun. Prealensi sen0i yan%

terkena 7A menurut temuan ra0i'l'%is a0alah pa0a tan%an +"3I" kaki ,"3I" lutut

!"I" 0an pan%%ul "@I. Prealensi 7A menurut %e)ala yan% 0itemui yaitu pa0a

tan%an -I" kaki ,I" lutut ,"I pa0a 'ran% 0ewasa (erusia le(ih 0ari =! tahun

0an =I pa0a 'ran% 0ewasa (erusia 4@ & =! tahun" 0an pan%%ul 4"4I. 3"4"@"=

13



An%ka kematian yan% 0iaki(atkan 'ste'arthritis a0alah sekitar !", hin%%a

!"3 kematian per !!.!!! 5+1--6. An%ka kematian aki(at 7A sekitar =I

0ari semua kematian aki(at arthritis. >ampir @!! kematian per tahun 0ise(a(kan

7A 0an an%ka terse(ut menin%kat selama ! tahun terakhir.+

2.& Fak"!r risik!

,.=. Eakt'r resik' sistemik

' Usia : merupakan akt'r risik' palin% umum pa0a 7A. Pr'ses penuaan

menin%katkan kerentanan sen0i melalui (er(a%ai mekanisme. #artila%' pa0a

sen0i 'ran% tua su0ah kuran% resp'nsi 0alam mensintesis matriks kartila%' yan%

0istimulasi 'leh pem(e(anan 5aktiitas6 pa0a sen0i. Aki(atnya" sen0i pa0a 'ran%

tua memiliki kartila%' yan% le(ih tipis. #artila%' yan% tipis ini akan men%alami

%aya %esekan yan% le(ih tin%%i pa0a lapisan (asal 0an hal inilah yan%

menye(a(kan penin%katan resik' kerusakan sen0i. 2elain itu" 't't1't't yan%

menun)an% sen0i men)a0i semakin lemah 0an memiliki resp'n yan% kuran% $epat

terha0ap impuls. 8i%amen men)a0i semakin re%an%" sehin%%a kuran% (isa

men%a(s'r(si impuls. Eakt'r1akt'r ini se$ara keseluruhan menin%katkan

kerentanan sen0i terha0ap 7A.

' Jenis kelamin : masih (elum (anyak 0iketahui men%apa prealensi 7A

pa0a perempuan usila le(ih (anyak 0aripa0a laki1laki usila. Resik' ini 0ikaitkan

0en%an (erkuran%nya h'rm'n pa0a perempuan pas$a men'pause.

' Eakt'r %enetik 0an here0iter : 7A merupakan penyakit menurun" namun

(erariasi ter%antun% sen0i mana yan% terkena penyakit ini. Namun" en'tipe 7A

ini san%at )aran% 0iturunkan (ahkan (e(erapa stu0i menyatakan (ahwa penyakit

ini sama sekali ti0ak 0iturunkan. 9ukti yan% mun$ul (elakan%an ini

14



men%i0entiikasi suatu mutasi %en yan% menin%katkan risik' tin%%i terha0ap 7A"

salah satunya a0alah p'lim'risme 0alam 0ierensiasi pertum(uhan %en akt'r @.

P'lim'risme ini men%uran%i kuantitas ;DE@ yan% memiliki eek ana('lik pa0a

sintesis matriks tulan% rawan.

,.=., Eakt'r intrinsik

' #elainan struktur anat'mis pa0a sen0i seperti a%us 0an alrus.

' Ce0era pa0a sen0i seperti trauma" raktur" atau nekr'sis.

,.=.3 Eakt'r (e(an pa0a persen0ian

' 7(esitas : (e(an (erle(ihan pa0a sen0i 0apat memper$epat kerusakan

pa0a sen0i.

' Pen%%unaan sen0i yan% serin% : aktiitas yan% serin% 0an (erulan% pa0a

sen0i 0apat menye(a(kan lelahnya 't't1't't yan% mem(antu per%erakan sen0i.

2.' Pa"!*enesis

2e(uah sen0i 0isusun atas kartila%' artikular 5tersusun atas k'n0r'sit6

yan% 0ikelilin%i matriks ekstraseluler yan% men%an0un% 0ua makr'm'lekul utama

yaitu k'la%en tipe , 0an a%%re$an. #'la%en tipe , merupakan m'lekul yan%

menentukan kekakuan kartila%'" se0an%kan a%%re$an merupakan pr'te'%likan

yan% (erikatan 0en%an asam hyalur'nat yan% ter0iri 0ari %lik'samin'%likan

(ermuatan ne%ati.

Pa0a kartila%' yan% n'rmal" k'la%en tipe , (erikatan erat mem(uat

m'lekul1m'lekul a%%re$an (era0a 0alam )arak yan% 0ekat satu sama lain. *'lekul

a%%re$an ini melalui t'lakan elektr'statis 0ari muatan ne%atinya mem(erikan

kekakuan pa0a kartila%'. #'n0r'sit mensintesis elemen1elemen pa0a matriks"

enFim yan% men%han$urkan matriks" sit'kin 0an growth factor . 2it'kin 0an

growth factor inilah yan% men%atur keseim(an%an yan% men%atur sintesis 0an

kata('lisme matriks1matriks kartila%'. 2tres mekanik 0an 'sm'tik pa0a k'n0r'sit

15



men%in0uksi sel1sel untuk men%u(ah ekspresi %en 0an menin%katkan pr'0uksi

sit'kin inlamasi 0an enFim pen%han$ur matriks.

Pa0a 'ran% n'rmal" meta('lisme 0ari kartila%' (er)alan lam(at" sintesis

0an kata('lisme kartila%' seim(an%. Pa0a 'ste'arthritis" meta('lisme kartila%'

(er)alan san%at akti. #'n0r'sit mensintesis enFim pen%han$ur matriks. GnFim ini

menye(a(kan 0e%ra0asi 0ari m'lekul k'la%en tipe , 0an a%%re$an" 0imana

peru(ahan ini akan menye(a(kan keti0akseim(an%an antara pem(entukan 0an

pen%han$uran matriks1matriks kartila%'" menye(a(kan hilan%nya kekakuan 0ari

tulan% rawan sehin%%a le(ih mu0ah rusak 0an terkena 'ste'arthritis.

7ste'arthritis 57A6 merupakan penyakit k'mpleks yan% meli(atkan akt'r

(i'mekanik 0an meta('lisme yan% men%u(ah h'me'stasis )arin%an tulan% rawan

artikular 0an tulan% su($h'n0ral sehin%%a pr'ses 0estrukti le(ih men0'minasi

0aripa0a pr'ses pr'0ukti. #un$i utama 0alam pat'isi'l'%i kartila%' artikular

a0alah interaksi ekstraseluler matriks 5GC*6 yan% 0ime0iasi 'leh inte%rin

permukaan sel. Dalam pen%aturan isi'l'%is" inte%rin mem'0ulasi GC* untuk

men%atur 0alam pertum(uhan" 0ierensiasi 0an mempertahankan h'me'stasis

tulan% rawan. Pa0a 7A" ekspresi inte%rin a(n'rmal men%u(ah GC* 0an

mem'0iikasi sintesis k'n0r'sit" menye(a(kan keti0akseim(an%an sit'kin

mele(ihi akt'r re%ulasi. 81" TNE1alpha 0an sit'kin pr'1kata('lik men%aktikan

0e%ra0asi enFimatik 0ari matriks tulan% rawan 0an ti0ak 0iim(an%i 0en%an

sintesis inhi(it'r yan% mema0ai. GnFim utama yan% terli(at 0alam %an%%uan

GC* a0alah metall'pr'teinase 5**P6. Aktiitas **P se(a%ian 0iham(at 'leh

inhi(it'r )arin%an **P 5T*P6. Pa0a tulan% rawan 0en%an 'ste'arthritis" T*P

ini sintesisnya le(ih ren0ah 0i(an0in%kan 0en%an pr'0uksi **P.-

2.( Dia*n!sis

;e)ala yan% serin% mun$ul pa0a 'ste'arthritis a0alah nyeri sen0i yan%

0iper(uruk 'leh aktiitas 0an %e)ala mere0a setelah istirahat., Nyeri sen0i 0ari

7A (erhu(un%an 0en%an aktiitas sen0i terse(ut. Nyeri 0apat ter)a0i selama atau

setelah aktiitas 0an kemu0ian se$ara (ertahap hilan%.

C'nt'hnya nyeri lutut atau

16



pin%%ul pa0a aktiitas naik atau turun tan%%a" nyeri sen0i karena menahan (e(an

saat (er)alan. Pa0a tahap awal penyakit" nyeri epis'0ik serin% 0ipi$u setelah satu

atau 0ua hari pen%%unaan yan% terlalu akti 0ari sen0i yan% sakit" misalnya 'ran%

0en%an 7A lutut yan% melakukan 'lahra%a lari )arak )auh 0an (e(erapa hari

kemu0ian tim(ul rasa nyeri pa0a sen0i. 2eirin% pr'ses (er)alannya penyakit" rasa

nyeri men)a0i terus menerus 0an (ahkan men%%an%%u 0i malam hari. ;e)ala kaku

sen0i pa0a pa%i hari $ukup umum 0i)umpai" 0urasinya (erkaitan 0en%an

keparahan penyakit. #ekakuan sen0i (isa ter)a0i setelah ti0ak melakukan aktiitas

selama (e(erapa )am., Pa0a pemeriksaan muskul'skeletal mun%kin 0itemukan

e0ema" 0e'rmitas" krepitasi" 0an ter(atasnya per%erakan sen0i. Nyeri tekan pa0a

umumnya 0itemukan 0i sekitar persen0ian.,

7A a0alah penye(a( palin% umum nyeri lutut kr'nis pa0a 'ran% 0i atas

usia 4@ tahun" tetapi (anyak ter0apat 0ia%n'sis (an0in%. Arthritis inlamasi

0imun%kinan )ika ter0apat kekakuan sen0i pa0a pa%i hari. Pa0a (ursitis (iasanya

nyeri menin%kat saat (er%erak terutama pa0a malam hari., Pemeriksaan isik harus

0ititik(eratkan pa0a apakah nyeri tekan ter0apat tepat pa0a sen0i atau 0i luar sen0i.

Ti0ak a0a tes 0arah rutin 0iin0ikasikan untuk pemeriksaan pasien 0en%an

7A ke$uali ter0apar %e)ala 0an tan0a arthritis inlamasi. Pemeriksaan $airan

sin'ial serin% le(ih mem(antu 0ia%n'sis 0aripa0a 't' sinar1?. Jika )umlah $airan

sin'ial putih a0alah !!! per 8" inlamasi arthritis atau %'ut atau pseu0'%'ut

mun%kin ter)a0i" 0imana %'ut 0an pseu0'%'ut )u%a 0apat 0ii0entiikasi 0en%an

a0anya kristal.

Dia%n'sis 7A serin%kali (isa 0i0asarkan pa0a pemeriksaan isik" namun

(isa 0ilakukan pemeriksaan ra0i'l'%is (erupa 't' sinar1? untuk memastikan

0ia%n'sis. *R 0apat men%un%kapkan tin%kat pat'l'%i pa0a sen0i 'ste'arthritis"

namun ti0ak 0iin0ikasikan se(a%ai (a%ian 0ari pemeriksaan 0ia%n'stik.

Temuan ra0i'l'%is 0ari 'ste'arthritis antara lain menyempitnya $elah antar

sen0i" ter(entuknya 'ste'it" ter(entuknya kista" 0an skler'sis su($h'n0ral.,

17



;am(ar . Pen$itraan ra0i'l'%is sinar1? pa0a 'ste'arthritis lutut.

2um(er : 82" Daniel" De('rah >ellin%er. ,!!. Ra0i'%raphi$ Assessment '

7ste'arthritis. American Family Physician. =4 5,6 : ,+1,-=

#eteran%an :

;am(ar atas kiri : pan0an%an anter'p'steri'r menun)ukkan menyempitnya $elah

sen0i 5tan0a panah6

;am(ar (awah kiri : pan0an%an lateral menun)ukkan skler'sis yan% 0itan0ai

ter(entuknya 'ste'it 5tan0a panah6;am(ar atas kanan : menyempitnya $elah sen0i 5tan0a panah putih6 menye(a(kan

0estruksi pa0apa0a kartila%' 0an sun$h'n0ral 5tan0a panah ter(uka6

;am(ar (awah kanan : 0itemukan kista su($h'n0ral 5tan0a panah6

18



;am(ar ,. Pen$itraan ra0i'l'%is sinar1? pa0a 'ste'arthritis tan%an.



#eteran%an :

;am(aran anter'p'steri'r 0ari 't' sinar1? 0i atas menun)ukkan menyempitnya

$elah sen0i 0an skler'sis su($h'n0ral pa0a sen0i meta$arpal pertama 5tan0a panah

putih6. Pem(entukan 'ste'it 0en%an pem(en%kakan )arin%an lunak 0an skler'sis

su($h'n0ral 0i)umpai pa0a sen0i interphalan%eal 0istal ke0ua 0an keti%a 5tan0a

panah transparan6

;am(ar 3. Pen$itraan ra0i'l'%is sinar1? pa0a 'ste'arthritis pan%%ul.

19





#eteran%an :

;am(ar atas : %am(ar pertama menun)ukkan penyempitan $elah sen0i pa0a

pan%%ul 5tan0a panah putih6" skler'sis su($h'n0ral 5kepala panah putih6" 0an

ter(entuknya kista 5kepala panah transparan6.

;am(ar (awah : %am(ar ke0ua 0iam(il , tahun setelah %am(ar pertama yan%

menun)ukkan semakin menyempitnya $elah sen0i 5tan0a panah putih6 0an

skler'sis 5kepala panah putih6.

;am(ar 4. Pen$itraan ra0i'l'%is sinar1? 'ste'arthritis pa0a )ari tan%an

2um(er : Ja$'(s'n" JA" et al. ,!!-. Ra0i'%raphi$ Galuati'n ' Arthritis :

De%eneratie J'int Disease an0 ariati'n. Radiology. ,4-536 : +3+1+4+.

#eteran%an : %am(aran ra0i'l'%is p'ster'anteri'r menun)ukkan penyempitan

ruan% sen0i interphalan%eal" skler'sis su($h'n0ral" 0an pem(entukan 'ste'it

5panah6

20



;am(ar @. Pen$itraan ra0i'l'%is sinar1? 'ste'arthritis pa0a )ari kaki.



#eteran%an : %am(aran ra0i'l'%is anter'p'steri'r kaki menun)ukkan

menyempitnya $elah sen0i metatars'phalan%eal pertama" skler'sis" 0an

pem(entukan 'ste'it 5panah6.

;am(ar =. Pen$itraan ra0i'l'%is sinar1? 'ste'arthritis pa0a lutut.



21



#eteran%an : %am(aran ra0i'l'%is anter'p'steri'r lutut menun)ukkan

penyempitan ruan% sen0i" skler'sis" 0an pem(entukan 'ste'it 5panah6.

;am(ar +. Pen$itraan ra0i'l'%is sinar1? 'ste'arthritis pa0a pin%%ul.



#eteran%an : 5a6 anter'p'steri'r 0an 5(6 kaki katak pin%%ul. #e0ua %am(ar 0i atas

menun)ukkan penyempitan ruan% super'lateral sen0i" skler'sis" kista su(k'n0ral"

0an pem(entukan 'ste'it 5panah6.

;am(ar -. Pen$itraan ra0i'l'%is sinar1? 'ste'arthritis pa0a pan%%ul.

22





#eteran%an : Rheumat'i0 arthritis 0en%an 'ste'artritis sekun0er. ;am(aran

ra0i'l'%is pan%%ul anter'p'steri'r menun)ukkan penyempitan ruan% sen0i setiap

sen0i pan%%ul. Perhatikan er'si 5anak panah6 0an 'ste'it 5panah6.

2.) Ta"a,aksana

2ampai saat ini ti0ak a0a terapi yan% (isa men%'(ati 'ste'arthritis. Tu)uan

terapi 'ste'arthritis a0alah untuk men%uran%i rasa nyeri 0an meminimalisasi

hilan%nya un%si isik. Pen%'(atan 7A 0ilakukan se$ara k'mprehensi yaitu

menan%ani semua %an%%uan yan% 0ialami 0an menin%katkan un%si. Pen%'(atan

k'mprehensi terse(ut 0apat 0ilakukan 0en%an terapi armak'l'%is 0an atau terapi

n'narmak'l'%is. Pasien 0en%an %e)ala rin%an yan% hilan% tim(ul mun%kin perlu

perawatan n'narmak'l'%is sa)a. Namun" pasien 0en%an nyeri he(at yan%

men%%an%%u aktiitas sehari1hari mun%kin mem(utuhkan terapi k'mprehensi"

(aik terapi n'narmak'l'%is maupun terapi armak'l'%is.

,.. Earmak'terapi

Para$etam'l merupakan anal%esik yan% 0apat 0ipilih 0alam terapi 7A.

Untuk se(a%ian pasien" eek '(at ini su0ah a0ekuat 0alam men%hilan%kan nyeri

sehin%%a pen%%unaan 7AN2 yan% memiliki eek le(ih t'ksik terha0ap tu(uh

0apat 0ihin0ari.

7AN2 merupakan '(at palin% p'puler untuk men%'(ati 'ste'arthritis.

7(at ini 0apat 0i(erikan se$ara t'pikal atau 'ral. Dalam u)i klinis" 7AN2 'ral

men%hasilkan eek anal%esik 3!I le(ih (esar 0aripa0a para$etam'l 0'sis tin%%i.

2e(a%ian pasien yan% 0i'(ati 0en%an 7AN2 men%alami eek yan% si%niikan"

se0an%kan se(a%ian lain men%alami se0ikit per(aikan. 7AN2 harus 0i(erikan

se$ara t'pikal atau per 'ral sesuai ke(utuhan karena eek sampin% akan (erkuran%

)ika '(at 0i%unakan 0'sis intermiten ren0ah. Jika pen%%unaan '(at sesekali a0alah

kuran% eekti" maka pen%'(atan setiap hari 0apat 0iin0ikasikan. 7AN2 per'ral

23



serin% menim(ulkan eek sampin%" yan% palin% (anyak a0alah eek t'ksisitas pa0a

saluran $erna" termasuk 0ispepsia" mual" kem(un%" per0arahan %astr'intestinal"

0an tukak %astr'intestinal.

,.., N'narmak'terapi

Tu)uan utama 0ari terapi n'narmak'l'%is (erkaitan 0en%an men%uran%i

(e(an pa0a sen0i yan% sakit 0an menin%katkan un%si mekanisme pr'tekti sen0i

sehin%%a 0apat men%uran%i pem(e(anan pa0a sen0i. 9e(erapa $ara yan%

0ilakukan untuk men%uran%i pem(e(anan sen0i antara lain :

. *en%hin0ari/men%uran%i aktiitas yan% menye(a(kan ker)a (erle(ihan pa0a

sen0i 0an ter(ukti men%aki(atkan nyeri pa0a sen0i terse(ut.

,. *enin%katkan kekuatan 't't penun)an% ker)a sen0i untuk men%'ptimalkan

un%sinya se(a%ai akt'r pr'tekti sen0i.

*en%uran%i (e(an yan% 0iper'leh sen0i 0en%an men%%unakan alat (antu

seperti memasan% splint pa0a sen0i yan% sakit" men%%unakan t'n%kat untuk (er)alan pa0a pasien 7A lutut" 0an se(a%ainya.

,..3 Tin0akan 'perati

#etika pasien 0en%an 7A lutut atau pin%%ul telah %a%al men)alani

pen%'(atan me0is 0an tetap kesakitan 0en%an keter(atasan un%si isik yan%

menurunkan kualitas hi0up" pasien harus 0iru)uk untuk artr'plasti t'tal. ni a0alah

'perasi yan% san%at eekti 0alam men%hilan%kan rasa sakit 0an menin%katkan

un%si pa0a se(a%ian (esar pasien. 2aat ini tin%kat ke%a%alan I per tahun.

#emun%kinan ke(erhasilan 'perasi ini le(ih (esar 0i pusat1pusat kesehatan

0imana se0ikitnya ,@ 'perasi terse(ut 0ilakukan setiap tahun atau 0en%an ahli

(e0ah yan% (erpen%alaman 0alam melakukan 'perasi terse(ut. Waktu pen%%antian

lutut atau pin%%ul san%at pentin%. Jika pasien men0erita selama (ertahun1tahun

hin%%a status un%si'nal mereka telah menurun se$ara su(stansial 0en%an 't't1

't't yan% su0ah $en0erun% melemah" status un%si'nal pas$a 'perasi ti0ak 0apat

24



menin%kat setara 0en%an yan% 0i$apai 'leh 'ran% lain yan% men)alani 'perasi

pa0a tahapan awal 0alam per)alanan penyakitnya.

25



DAFTAR PUSTAKA

. Eau$i" Anth'ny 2" et al. ,!,. 7ste'arthritis. Dalam : >arris'ns Prin$iples 7

nternal *e0i$ine Gi%hteenth G0iti'n. The *$;raw1>ill C'mpanies.

,. 82" Daniel" De('rah >ellin%er. ,!!. Ra0i'%raphi$ Assessment '

7ste'arthritis. American Family Physician. =45,6:,+&,-=

3. 8awren$e RC" Eels'n DT" >elmi$k C;" et al. ,!!-. Gstimates ' the prealen$e

' arthritis an0 'ther rheumati$ $'n0iti'ns in the Unite0 2tates. Part . Arthritis

Rheum. @-56:,=&3@.

4. Dill'n CE" Ras$h G#" et al. ,!!=. Prealen$e ' knee 'ste'arthritis in the

Unite0 2tates: arthritis 0ata r'm the Thir0 Nati'nal >ealth an0 Nutriti'n

G?aminati'n 2urey &4. J Rheumatol . 3356:,,+&,,+.

@. J'r0an J*" >elmi$k C;" Renner J9" et al. ,!!+. Prealen$e ' knee sympt'ms

an0 ra0i'%raphi$ an0 sympt'mati$ knee 'ste'arthritis in Ari$an Ameri$ans an0

Cau$asians: The J'hnst'n C'unty 7ste'arthritis Pr')e$t. J Rheumatol . 3456:+,&

-!.

=. Dill'n CE" >irs$h R" et al. ,!!+. 2ympt'mati$ han0 'ste'arthritis in the Unite0

2tates: prealen$e an0 un$ti'nal impairment estimates r'm the thir0 U.2.

Nati'nal >ealth an0 Nutriti'n G?aminati'n 2urey" &4. Am J Phys Med

Rehabil . -=56:,&,.

+. 2a$ks JJ" >elmi$k C;" 8an%mai0 ;. ,!!4. Deaths r'm arthritis an0 'ther

rheumati$ $'n0iti'ns" Unite0 2tates" +&-. J Rheumatol . 3:-,3&-,-.

-. ann'ne E" 8apa0ula ;. ,!!3. The path'physi'l'%y ' 'ste'arthritis. Aging

Clin Exp Res. @5@6:3=4&3+,.

. Ja$'(s'n" JA" et al. ,!!-. Ra0i'%raphi$ Galuati'n ' Arthritis : De%eneratie

J'int Disease an0 ariati'n. Radiology. ,4-536:+3+&+4+.

crs pdl iis

Documents