대한밤사선의학회지 1998;39: 441 -447

후교통동맥류의 CT 및 혈관조영술 분석 : 어떤 요소들이 지주막하출혈의 양에 영향을주는가?1

김영민·청건식·노명호·최필엽·성영순·권재수·이상욱

목 적 : 뇌동맥류 파열에서 임상 및 뇌혈관조영술 소견상 어떠한 요소들이 지주막하출혈

의 양에 영향을주는지 후교통동맥류를통해 알아보고자하였다.

대상 및 방법 : 1996년 1월부터 1997년 12월까지 후교통동맥류로 진단된 22예를 대상으로

하여 임상소견과 CT 빛 뇌혈관조영술을 후향적으로 비교 분석하였다. 임상소견으로는 Hunt and Hess 방법에 따른 임상등급과 초기의 혈압 및 혈당량， 그리고 고혈압， 당뇨등 다

른 원질환의 병력 유무를 조사하였다. CT상 지주막하출혈의 양은 Fisher 방법에 따라 4등

급으로 분류하였으며， 이때 1등급과 2등급을 소출혈군， 3등급과 4등급을 다출혈군으로 하였

다. 뇌혈관조영술상 동맥류의 최장경을 측정하고 낭의 모양에 따라 난원형 (ovaI)， 원통형

(cylindrical) , 깔때기형 (funneI), 딸낭형 (daughter sac)으로 분류하였으며 낭의 최장경 /경

부의 직 경 비 (S /N ratio)도 구하였다.

결 과 : 13예의 다출혈군 중 8예에서 고혈압， 당뇨 등의 병력이 있었으며， 동맥류의 형태

중 난원형 (4예중 3예) , 깔때기형 (2예 모두)， 딸낭형 (5예중 4예)이 많았다.9예의 소출혈군

중 8예가 원질환의 병력이 없었으며 원통형(1 1예중 7예)이 많았다. 냥의 크기와 분엽 유무

는 출혈의 양과 관련성이 없었다. 경부의 직경을 측정할 수 없었던 깔때기형 1예를 제외한

21예에서 평균 S/N ratio( 냥의 최장경 /동맥류 경부의 직경비)는 2.35 ( 1.07 - 3.57)이였으

며， 다출혈군(2.07)이 소출혈군(2.72)보다 낮았다. 난원형과 원통형에서는 S/N ratio의 감

소에 따라 CT상 출혈의 등급이 증가하는 경향을 보였다.

결 론 : 뇌동맥류 파열에서 지주막하출혈의 양에 영향을 주는 요소들은 많으나 난원형，

깔때기형， 딸낭형 ， 그리고 S/N ratio가 작을 수록， 임상적으로는 고혈압， 당뇨등 원질환이

있을 때 출혈의 양이 많았다. 반대로 원통형， S/Nratio가 클수록， 임상적으로는 고혈압， 당

뇨등 원질환이 없을 때 출혈의 양이 적 였다.

뇌동맥류 파열로 인한 초기 지주막하출혈의 양은 환자에 따

라 극히 소량에서 부터 150cc 이상의 많은 양으로 다양하며， 많

은 양의 출혈은 직접 흑은 간접적으로 혈관경축( vasospasm)

의 원인을 제공함으로써 지연 뇌 허혈 (delayed cerebral is

chemia)이나 뇌경색 등을 초래해 환자의 결과(outcome)와 예

후에 많은 영향을 끼친다(1 - 4).

저자들은 뇌동맥류 파열에서 초기 전산화단층촬영 (이하 CT 라고 함)상 나타나는 지주막하출혈의 양에는 임상 빚 뇌혈관조

영술 소견상 어떠한 요소들이 관련 또는 영 -6t을 주는지 후교통

동맥류를 통해 알아보고자 하였다.

l 마산삼성병원 방사선과 이 논문은 1998년 3월 24일 접수하여 1998년 7월 6일에 채.1l되었음.

441

대상및방법

1996년 1월부터 1997년 12월까지 2년간 본원에 내원하여 뇌

혈관조영술 및 수술을 시행하여 후교통동맥류로 진단된 24명의

환자중 다발성 동맥류 2예를 제외한 22예를 대상으로 임상소견

과 CT 및 뇌혈관조영술을 후향적으로 비교 분석하였다. 사용한 CT는 GE 9800( GE Medical system, Milwaukee,

USA)이었으며 일부 외부 병원에서 시행한 검사도 포함되어 있

었다. CT촬영방법은 간격없이 lO mm 절편두께로 촬영하였고

조영증강을 하지 않는 것을 원칙으로 하였으며 지주막하출혈이

뚜렷하지 않은 경우에만 조영증강을 하였다.

뇌혈관조영술은 Seldinger씨 방법으로 양측 경동맥과 추골동

맥을 조영시키면서 전후상과 측면싱을 촬영하고 뇌동맥류의 경

부가 잘 보이 지 않을땐 여러 사위상을 얻었다.

10일전 부터 시작된 두통과 4일전 부터 발생된 안겸하수증을

김영민 오1: 후교통동맥름으I CT 및 휠관조영술

(daughter sac)을 가진 경우를 딸냥형 (daughter sac)으로 구

분하고 각 형 별로 낭의 분엽 (Iobulation) 유무도 관찰하였다

(Fig. 1).

또한냥의 경부가가장잘보이는영상으로경부의 직경을구

~ Daughter sac

.L>W

N=그 Cylindrical

N~

o o

Fig. 1. Schematic for dividing aneurysms into four major types by the length and width of aneurysmal sac Note: N(neck of aneurysm) L(Iength of sac; from the center of neck to the apex of dome of aneurysm) W (width of sac)

주소로 내원한 1예(증례 22)와 1개월전 부터 서서히 진행된 안

겸하수증을 주소로 온 1예 (증례 14)를 제외한 20예 모두 증상

발현 후 3일 이내에 CT， 4얼 이내에 혈관조영술을시행하였다.

임상소견으로는 Hunt and Hess 등(5)의 분류법에 따른 임

상등급(clinical grade)과 초기의 혈압 및 혈당량， 그리고 고혈

압， 당뇨등 다른 원질환(underlying disease)의 병력 유무를 조

사하였다.

CT상 지주막하출혈의 양은 Fisher 등(1)의 방법에 따라 4등

급으로 분류하였으며 이때 l등급과 2등급을 소출혈군， 3등급과

4등급을 다출혈군으로 하였다.

뇌혈관조영술상 뇌동맥류의 냥의 최장경 (maximum length

of sac) 에 따라 소형 (7mm미만) , 중등형 (7 -10mm) ， 대형

(1 1-24mm) , 거대형 (25mm이상)으로 분류하였다. 또 낭의

모양에 따라 크게 4형으로 나누었으며 이때 낭의 경부(neck)중

심에서 원개의 첨부(apex of dome)까지의 길이에 대한 낭의

나Bl (width) 의 비가 3:2를 기준으로 하여 원형에 가까운 경우

를 난원형 ( ovaJ), 원통에 가까운 경우를 원통형 (cylindrical)으

로 하고 나비가 길이보다 긴 경우를 깔때기형 (funneJ), 딸낭

Table 1. Posterior Communicating Artery Aneurysm Patients Divided According to the Shape of Aneurysms

Clinical

condition

Clinical

grade

Time of

CT scan CT grade

·m 앉

N 시ν

pm )

ri

r‘

e

n 빼 빼

Max . L. of

sac(mm) Class Case No. Age/Sex

High BP, DM

Hypertension

v n n H

1 hr

1 hr

2 hr

3 d

A‘‘

、‘J1j

’ι

1.07

1.6

1.82

2.4

3.8

5

3.3 2.5

-4

8

6

6

small

medium

medium

small

…m m

.m 없 없

다

야

QL

PL

W G

W

H

H

H

High BP

HG(DM?)

High BP

HG

M 따 빠

염

m m w

1 hr

2 hr

3

3

3 3 9

16.5

medium

large

HG

Hypertension

Hypertension, DM

High BP

Hypertension

m lV m m m

3 hr

2 hr

3 hr

9 hr

10 d

1j

1j

1j

AιI Il

2.19

2.25

2.37

3 .4

3.51

4.2

4 3.8

4

3.9

9.2

9

9

13.6

13.7

medium

medium

medium

large

large

Oval

43/F

2 64/M

3 35/F

4 60/F

Cy lindrical

5 61/F

6 47/F

7 71/F

8 74/F

9 51/M

10 66/F

L 11 56/M

L 12 61/F

13 55/F

L 14 60/F

15 58/F

Funnel

L 16 47/F

17 72/F

Daughter sac

18 61/F

19 66/F

20 61/F

21 67/M

22 70/F

L

m w m m R

II(Dl?) n m R n H

11 hr

1 hr

10 hr

3 hr

3 d

2 hr

2d

3 hr

3 hr

1 Mo

15 hr

1j

1j

1j

1ι ?•

「j

?ι 이/‘ ?i

14

1ι

1. 5

1. 57

1.75

2

2.03

2.3

2.32

2.67

2.69

3.33

3.57

4

3.5

4

4

3.7

3

2.5

3

2.9

6.5

2.9

6

5.5

7

8

7.5

7

5.8

8

7.8

20

10.4

small

small

medium

medium

medium

medium

small

medium

medium

large

medium

L

* Abbreviations: L, lobulated configuration of the sac; Class, classification based on size; Max. L., maximum length; High BP, high blood pressure on arrival; HG, hyperglycemia on admission; Hypertension, past history of hypertension ; DM, past history of diabetes mellitus ; hr, hour; d, day; Mo, month.

- 442 -

대한방사선의학회지 1998;39 :441-447

하고 냥의 최장경/경부의 직경비(이하 S/N ration라고 함)

도측정하였다.

2명의 방사선과전문의가모든증례들에 대해 사전정보없이

먼저 뇌혈관조영술을 2회에 걸쳐 각각 다른시기에 분석하고난

후 CT와 병력지를 조사하였다.

통계처리는 평균치 비교는 T -test를 이용하였고 상관관계는

Spearman 상관분석을 시 행하였다.

결 과

총 22예중 CT상 1등급은 2예， 2등급 7예， 3등급 11예， 4등급

2예로 소출혈군은 9예， 다출혈군은 13예였다. 1등급이였던 2예

는 CT 촬영시기가 각각 10일과 1개월이었던 증례 22와 증례

14였다.

뇌혈관조영술상 낭의 최장경에 따라 소형 5예， 중등형 13예，

대형 4예였고거대형은없었으며 평균은 8.96mm 였고， CT상 1

등급이었던 2예를 제외한 경우인 파열동맥류의 평균 최장경은

8.l7mm 였다.

총 22예중 낭의 모양에 따라서는 원통형 11예， 딸냥형 5예，

난원형 4예， 깔때기형 2예였으며， 우측에 10예， 좌측에 12예였

남자가 4명， 여자가 18명이었고 나이는 36-74세， 평균 59.4 4(Table 1).

세였다 13예의 다출혈군 중 8예에서 고혈압 또는 당뇨의 병력이 있

A B

Fig. 2. Case 3, 35 year old female patient with no underlying disease. A. Lateral view of Lt carotid angiogram shows a backward pointing, oval-lobulated type of aneurysm. S/N ratio is 1.82. B. Non-enhanced CT shows grade 3 of subarachnoid blood, mainly in Lt sylvian cistern, sylvian stem and interpeduncular cistern.

-‘-“

A B

Fig. 3. Case 17, 72 year old female patient with diabetes mellitus A. Lateral view of Rt carotid angiogram shows a large, funnel type of aneurysmal sac. Neck diameter of the aneurysm is not measurable. B. Non-enhanced CT shows grade 3 of subarachnoid blood , mainly in basal frontal interhemispheric fissure , suprasellàr cistern, and both side of sylvian stem and sylvian cistern.

• 443 •

였으며， 1예는 높은 초기 혈압， 3예는 고혈당을 보였으며， 냥 모

양에 따라선 딸냥형 (5예중 4예) , 난원형 (4예중 3예) , 깔때기형

(2예 모두)이 많았다(Figs. 2, 3).

9예의 소출혈군 중 1예 (증례 22)가 고혈압의 병력이 있었으

며， 2예는 높은 초기혈압， 1예는고혈땅을 보였고， 냥 모양에 따

라선 원통형(11예중 7예)이 많았다(Fig.4).

냥의 최장경과 분엽 유무는 출혈의 양과 통계적으로 각각 연

관성이 없었다(p=0.91 ， p=0.6) (Fig. 5).

경부의 직경을 측정할 수 없었던 깔때기형 l예를 제외한 21

예에서 평균 S/N ratio는 2.35( 1.07 -3.57)이였으며， 다출혈군

(2.07)이 소출혈군(2.72)보다 통계적으로 유의하게 낮았다

(p=0.03).

난원형과 원통형에서는 S /N ratio의 감소에 따라 CT상 출

혈의 등급이 증가핸 경향을 보였으나(r= -0.5) 다른 형에서

는 그렇지 않았다(Fig.6).

김영민 오1 : 후교흥동맥휴의 CT 및 혈관조영술

13예의 다출혈군에선 임상등급 H가 2여1. m이 6예 ， N가 4

예， V가 1예있었으며， 9예의 소출혈군에선 임상등급 H가 6예，

C I ‘ grade 」

。” --다

·-.. • c

9 IO I I 13 lfi 20 Maximum lenglh uJ sac( cm)

Fig. S. Relationship between the CT grade and maximum length of aneurysmal sac. Note : 디 (Iobulated aneurysms)

A B

Fig. 4. Case 13, 55 year old female patient with no underlying disease. A. Lateral view of Rt carotid angiogram shows a backward pointing, cylindrical type of aneurysm. S/N ratio is 2.69. B. Non-enhanced CT shows grade 2 of subarachnoid blood in Rt sylvian fissure (arrows).

cr gn“de D:VI

• 1.07 HBP : I-IBP HBP

•• • •• 1.6 1.82 1.5 1.57 1.75

? …… ·

앙

• 2.4 •• ••• • 2 2.03 2.32 2.67 2.69 3.57

i

• 3.33

IO II 12 13 14 15 IOV ALI (CYLlNDRICALI Case N o.

A

CT grade

• HBP 3.4

HBP DM HBP DM

3 ~ •• … 3 ? 2.19 2.25 2.37

underlying discé.l sc

• S/ N ra tio

빠 ·

삐

16 17 18 19 20 21 22 Case N o

(FUNNEL) (DAUGI-ITER SAC)

Fig. 6. A & B. Relationship between the CT grade and type of aneurysms(increasing order of S/N rati이. 8

- 444 -

대한밤시선의학호IAI1998;39:441-44?

A B

Fig. 7. Case 22, 70 year old female patient with hypertension. The time of CT scan was 10 day after symptom onset A. Lateral view of Rt carotid angiogram shows a inferior and backward pointing, daughter sac type of aneurysm. Seg­mental narrowing of adjacent ICA is noted. B. Non-enhanced CT shows no detectable subarachnoid blood.

m이 3예있었다.

고 찰

뇌동맥류성 지주막하출혈후 발생되는 혈관경축은 출혈후

4 - 14일어l 가장 심하게 발생하며( 6) , 혈관조영술적 혈관경축

(angiographic vasospasm)은 출혈후 14일 이내에 환자의 70

-90%에서 오고 이 중 절반 정도가 허혈성 신경쇠약(neuro ­

logic deterioration)이 있는 임상적 혈관경축(clinical vasos­

pasm) 이 나타나며 이 중 절반이 사망 또는 신경 장애를 초래한

다고한다(7).

이러한 혈관경축이 많은 양의 초기 지주막하출혈로 발생되기

때문에 초기 CT는 출혈의 %노을 평가하는데 용이하여 환자의

뇌경색과 결괴를 예측하는데 매우 중요하다(4).

CT로써 지주막하출혈의 oJ=-을 측정하는 데는 저자들에 따라

여러가지 방법들이 있으며 (8) 본 연구에서는 Fisher 등(1)의

방법을 따랐다. 어떠한 방법이든 출혈의 양을 정확히 측정동}는

데는 부분 용적 효과(partial volume effect) , 부적당한 절편

(inadequate plate of section) , 절편의 건너띔 또는 중첩 (skip

or overlapping area) , 움직임 인공물(movement artifact)등

몇가지 문제점들이 있다(2) . 실제로 본 연구에서도 몇예에서

CT상 2등급과 3등급을 구분하는데 모호하였으며 그런 경우 2

회에 걸쳐 각각다른시기에 2명의 방사선과전문의가측정하여

합의하였다. 그러나 대부분의 예에서 CT상 등급을 결정동}는

데는어려움이 없였다.

뇌동맥류 파열로 인한 지주막하출혈을 CT상 인지할 수 있는

확률은 출혈후 2일에 96%， 5일에 85%， 7일에 50%로 5일후 부

터는 출혈이 빨리 제거된다고 하며 (9) , 이러한 출혈은 적혈구

의 용혈반응， 식작용 및 지주막 융모(arachnoid villi)를 통한

혈류로의 이탈로 제거된다(10). 지주막하출혈의 제거율(clear ­

ance rate of blood)은 환자마다 많은 차이가 있으며 (3) ,

Kistler 등(2) 의 연구에서도 41예중 2예에서 초기 CT후 24시

간 만에 실시한 추적 CT에서 많은 양의 출혈이 제거되는 소견

을 보여 출혈후 4일이후의 CT는주의깊게 분석해야한다고한

다.

본 연구에서는 22예 중 18예가 증상발현후 2일이내， 2예가 3

일에 초기 CT를 시행하였으므로 초기 출혈의 양을 평가하는데

큰 오차는 없었을 것으로 본다. 나머지 2예중 1예(증례 14)는 1

개월에 자기공명영상을 시행하였고 1등급으로 분류되었지만

두통없이 안검하수증으로 내원하였으부로 출혈이 있었다해도

다출혈군에는 속하지 않았을 것으로 추정된다. 그러나 증상발

현후 10일에 CT를 시행하였던 1예(증례 22)는 CT상 출혈이

없어 l등급으로 분류되었으나 혈관조영술 소견상 내경동맥의

점진적인 협착이 있어 혈관경축이 의섬되므로 많은 양의 초기

출혈이 있은 후 제거되었을 것으로 추정된다(Fig.7).

동맥류의 파열 위치에 따른 빈도는 원개부가 84%로 가장 많

고 체부 14 %, 경부 2%이며 딸냥과 다방성 (multiloculation)

의 동맥류는 그 부위가 매우 앓은 벽으로 되어있어 파열이 잘된

다고 한다(11). Sekhar 등(12)은 동맥류의 성장과 파열에 영향

을 주는 여러요인들 중 냥내 압력 (intraaneurysmal pressure)

과 혈류양(blood flow) 이 가장 중요하다고 한다.

Black 등(13)의 실험연구에서는 동맥류의 냥 내로 들어오는

혈류의 양은경부의 면적과비례하고낭내의 혈류의 속도는냥

의 체적에 반비례한다고 하며 V / A ratio(sac volume to neck

area ratio)가 28이상으로 크면 동맥류내 혈전이 온다고 한다.

본 연구에서는 혈관조영술에서 얻은 영상만으로 여러모양의 동

- 445 -

맥류들에 대해 경부의 면적과 낭의 체적을 구하기는 현실적으

로 어렵고 부정확하기 때문에 동맥류를 모양에 따라 분류하고

각각의 S/N ratio를 구함으로써 이를 반영하고자 하였다. 본

연구에서 후교통동맥류를 대상으로한 이유도 다른 위치의 분기

동맥류(bifurcation aneurysm)들보다 경부를 평가하기가 더

용이하다고 생각했기 때문이다. 대부분의 예에셔 경부의 측정

이 어렵지는 않았으나 일부의 예에선 낭의 기부(proximal sac)

를 경부로 오인해 약간의 과평가( overestimation)가 있였을

것으로생각한다.그러나그오차가크지 않고전체적인 경향을

알고자하는데는큰영향이 없다고생각한다.

평균 낭내압력은 평균 전신동맥압(mean systemic arterial

pressure)과 비슷하며， 원동맥 (parent artery)의 경축이 있을

때， 동맥류의 경부가 좁을때 낭내 압력이 낮다고 한다(14) . 고

혈압은 뇌동맥류의 병 인 요소(etiologic factor)가 아니지만 동

맥류의 파열을 촉진시키며， 55세 이하의 고혈압이 있는 뇌동맥

류 환자는 정상혈압의 환자보다 다말성 동맥류의 빈도가 2배

많다고한다(15) .

본 연구에서는 고혈압의 병력이 있었던 7예중 6예가 다출혈

군이었고 나머지 1예는 증례 21로 다출혈이 있었을 것으로 추

정되므로 고혈압이 많은 양의 지주막하출혈에 관여한 것으로

생각된다.

높은 초기혈압을 보였던 4예 전부와 고혈당을 보였던 5예중

4예는 퇴원당시 모두 정상화되었다. 높은 초기혈압은 지주박하

출혈후 뇌관류압(cerebral perfusion pressure)의 감소에 대한

보상작용으로 오며 (Cushing’s phenomenon) , 고혈당은 지주막

하출혈로 인한 스트레스로 온다고 한다(16) . 고혈당이 정상화

되 지 않았던 1예 (증례 10)는 진단 안된 당뇨환자( undiagnosed

diabetes)로 생각되며， 본 연구에서 S/N ratio의 증가에 따라

CT상 출혈의 등급이 감소하는 경향을 보였던 원통형들 중 특

이하게 다출혈을 보였던 증례이기도 하다. 당뇨의 병력이 있였

던 3예도 모두 다출혈군이었다.

파열 뇌동맥류의 평균 최장경은 Kassell 등(17)의 연구에서

8.2 :t 3.9mm라 하며 본 연구에서도 8.17mm로 비슷한 결과를

보였다.

우연히 발견된 비파열 (unruptured) 뇌동맥류는 파열의 위

험도가 1년당 1.4%이며 (18) , 60세에 발견된 경우 파열의 일생

위험도(lifetime risk)는 4.7%에 불과하다고 한다(19) . 부검

연구보고들에서도 우연의 비파열 뇌통맥류가 많은 빈도(1.3

%-7.9%)를 보인다고하여 전 인구(population) 에는 많은 비

파열 뇌동맥류가 있고 그 중 적은 수가 파열됨을 알 수 있으므

로 비파열 동맥류에 대한 수술적 치료의 역할은 불분명하다고

할 수 있다(2이. 비파열 뇌동맥류는 그 크기가 향후 파열 여부

를 결정짓는 가장 중요한 요소라 하며 (21 ) ， lO mm이하일 때는

파열을 일으킬 가능성이 매우 낮다고하고 파열동맥류들의 평균

크기가 작은 것은 파열후 작아지기 때문이라고 한다(22). 그러

나 우연히 발견된 10mm이하의 비파열 뇌동맥류가 파열되었

다는 보고들도 있다(21) .

비파열 뇌동맥류의 향후 파열 가능성도 중요하지만 만약 파

열되었을 때 얼마나 많은 출혈을하여 환자의 예후에 영향을 줄

김영민 오1 : 후교통동맥름으I CT 및 혈관조영술

것인가를 예측하는것도 환자의 나이와 내과적 문제， 동맥류의

크기와 위치， 수술 또는 중재적 시술의 위험도， 주치의와 환자

의 선호도 등을고려한치료의 방향에 필요하다고생각한다.

그러나 본연구에서 대상으로했던 후교통동맥류에 대한 연구

결과가다른위치의 동맥류들에 대해 얼마나비슷하게 적용될지

알 수 없다. 또 연구대상이 적은 것도 문제점으로 생각하며 이

에 대해서는 앞으로 더 많은 연구가 필요하다고 생각한다.

결론척으로 뇌동맥류 파열에서 지주막하출혈의 양에 영향을

주는 요소들은 많으나 난원형， 깔때기형， 딸낭형， 그리고 S/ N

ratio가 작을수록， 임상적으로는 고혈압， 당뇨등 원질환이 있을

때 출혈의 양이 많았다. 반대로 원통형， S/N ratio가 클수록，

임상적으로는 고혈압， 당뇨등 원질환이 없을 때 출혈의 양이 적

응을알수있었다.

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CT and Angiographic Analysis of Posterior Communicating Artery Aneurysms :

What Factors Influence the Amount of Subarachnoid Blood? 1

Young Min Kim , M.D. , Kun Sik Jung, M.D. , Myung Ho Rho , M.D. , Pil Youb Choi, M.D. ,

Young Soon Sung, M.D. , Jae Soo Kwon , M.D. , Sang Wook Lee, M.D.

1 Department of Radiology, Masan Samsung Hospital

Purpose: To determine how clinical and angiographic factors relate to the amount of subar­achnoid blood detected by computerized tomography in patients with a ruptured aneurysm.

Materials and Methods: Between January 1996 and December 1997, 22 patients with a posterior communicating artery aneurysm were retrospectively evaluated.

Results : Oval(three of four cases), funnel(both cases), and daughter-sac (four of five cases) types of aneurysmal sac were found among the 13 patients with a large amount of subarachnoid blood ; eight of these had a past history of hypertension or diabetes. Seven of eleven cases of cylindrical­type aneurysmal sac were found among the 9 patients with a small amount of sularachnoid blood; eight of these had no past history of hypertension or diabetes. The average S/N ratio (ratio of maximum sac length to neck diameter) of patients with a small amount of blood was higher than that of patients with a large amount of blood(2.72 vs 2.07).

Conclusion: Although many factors influence the amount of subarachnoid blood in an aneury­smal rupture, we found that a large amount of blood was frequently present in the ovaL funnel and daughter sac types of aneurysm, when S/N ratio was low, and when an underlying disease such as hypertension or diabetes was present. Conversely, a small amount of blood was present in the cylindrical type , when S/N ratio was high, and where there was no underlying disease.

Index words: Aneurysm, cerebral Brain, hemorrhage Brain, angiography

Address reprint requests to: Young Min Kim , M .D. , Department of Radiology , Masan Samsung HospitaL # 50, 2 Hapsung-Dong, Hoewon-Gu, Masan, 630-522, Korea Tel. 82-551-90-6092 Fax . 82-552-90-6083

… %

」 1998년도 대한방사선의학회 중요행사 일정 안내 ( 1I )

대 회 명 일 정

제줄저/개죄장소 내 용 마감일 / 일정

정기 월례모임 98. 1. 8( 목)， 3. 1 2( 목)

4. 9(목)， 5 . 14(목) 1- 5월 서울대

7. 9(목) ， 8. 13(목) 7 -10월 서울중앙

복부방사선과학연구회 9. 1 0( 목)， 10. 8( 목)

Subspecialty Conference 98. 2. 1 8( 수) 삼성의료원

춘계 Symposi um 98. 5.30( 토) 전북의대

Subspecialty Conference 98. 11. 18(수) 삼성의료원

송년 Symposium 98. 12. 12 ( 토) 서울대학병원

98. 1. 1 9(월 ) 18 : 30 - 서울대학병원

2. 16( 월 ) " 강남성모병원

4.20( 월) " 서울중앙병원

학술월례모임 5. 18( 월) " 신촌세브란〈

7. 20( 월) " 삼성의료원

9.21(월) " 강남성모병원

신경 · 두경부 방사선과학 10. 19(월 ) " 서울대학병원

연구회 11. 1 6( 월) " 서울중앙병원

Subspecialty l maging 98. 3. 1 8(수) 18: 00- 삼성의료원

Conference 제 12 회 학술대회(예정) 98. 6. 27(토) 09: 00 고려대학병원

Subspecialty lmaging 98. 12. 16 (수) 18: 00 삼성의료원

Conference

근골격방사선과학 연구회 Symposium 98. 5. 6(수) 삼성의료원

매월 정기모임 매월 넷째 목요일 영동세브란〈

제 2 회 연수교육 98. 3. 29( 일) 신촌세브란〈

유방방사선과학연구회 Subspecialty meeting 98. 9 1 6(수) 삼성의료원

제 7 회 sympos lUm 98. 9 . 26(토) 부산대학

98. 2. 9( 월)， 3. 9(월 )

4. 13( 월 ) ， 5. 11 (월) 학술월례모임 7. 13( 월 ), 9.14( 월 ) 삼성의료원

소아방사선과학연구회 10. 1 2( 월)， 11. 9( 월)

12. 14 (월 ) Subspecialty lmaging 98. 6. 17(수) 18 : 00 - 삼성의료원

Conference Symposium 98. 10. 24(토) 삼성의료원 대강당

98. 1. 20 (화)， 2 . 24 (화)

3.24(화 ) ， 4 . 28 (화 )

비뇨생식기계 학술월례모임 5.26(화)， 6.23(화) 서울의대

방사선과학연구회 10. 27( 화)， 11. 24(화) 12. 1 5(화)

Subspecialty lmaging 98. 7. 8(수) 18: 00- 삼성의료원

Conference Symposium 98. 9. 1 2 ( 토) 14 : 00- 부산대학병원

448 -