curs 1. gripa completare_2013_2014
DESCRIPTION
Curs despre gripaTRANSCRIPT
-
GRIPA
Date generale
cunoscut din antichitate
denumirea: gripper (fr.) = a ataca, a brusca
influere (lat.) = a curge
numeroase pandemii devastatoare: 1530, 1580, 1582, 1782, 1889-90, 1918-19 1957-59, 1968-69
cea mai rspndit i frecvent infecie acut a aparatului respirator
pierderi semnificative
virusurile: A (1933), B (1936), C (1950)
gripa tip A: frecvent epidemic, riscuri pandemice, exces mortalitate
-
- morbiditate extensiv
medicale - complicaii
- exces de mortalitate
- implicaii vacc. anuale (costuri ridicate)
spitalizri
tratamente n ambulator
economice concedii medicale
absenteism variat
perturbri ale activ. social-econ.
suprav. epidemiologic continu
-
0 - 59 ani
6%
70-79 ani
28%
>80 ani
54%
60 - 69 ani
12%
Sprenger MJW ,Beyer WEP, Kempen BM., Mulder PGH and Masurel N.Risk factors for influenza mortality? In: Elsevier Science publishers B.V Options for the control of influenza II. 1992:15-23
Mortalitatea prin grip dup vrst
-
Decese prin grip sau pneumonie post gripal / 100.000 pacieni
Aduli sntoi
Boli cardiovasculare
Boli pulmonare
Asociat bolilor cardiace i diabet
Asociat bolilor cardiovasculare i pulmonare cronice
2
104
240
481
870
Situaia deceselor n epidemii
Barker WH, Mullooly JP Pneumonia and influenza deaths during epidemicsImplications for prevention Arch Intern Med 1982;142:85-9
Mortalitatea prin grip la pacieni cu risc
-
Implicaiile variaiei antigenice a virusului tip A
- restructurarea genetic continu, n ritmuri variate, cu structuri intermediare
tipuri: A0, A1, A2 A3
subtipuri: H1N1, H2N2, H3N2
- an de an, variaii antigenice minore (antigenic dreaft)
- periodic, prin acumulri var. antig. majore (antigenic shift) un nou tip pandemigen (3-4/secol : sec XX: 1918-1919, 1957-1958, 1968-1969)
- restructurarea (var.) antigenic indus de:
1. presiunea fondului imunitar populaional
2. infecii mixte, cu 2 subtipuri, la aceeai gazd
3. pasaje periodice pe gazde aviare i porcine, ndeosebi n zone asiatice
-
Recunoaterea tulpinilor necesit notarea:
- tipului (A, B, C)
- gazda de origine (om, animal, pasre)
- zona geografic (Asia, Europa etc.)
- nr. de nregistrare a tulpinei n lab. de referin Londra sau Atlanta
- anul izolrii
- subtipul antigenic al H sau N (pt. v. A)
exemplu pt. vaccinul utilizat n diverse sezoane epidemice
1. A/Wuhan/359/95(H3N2) ................ A/Sydney/5/97 (H3N2)
2. A/Bayern/7/95 (H1N1) .................... A/Beijing/262/9 (H1N1)
3. B/Beijing/184/93 ........................... B/Beijing/184/93
-
Procesul epidemiologic
omul bolnav
Surse de agent patogen
Contagiozitate 2-3 zile omul purttor de virus
animale, psri: porcine, psri slbatice etc.
-
Modurile i cile direct predominant v.g. rezisten redus
de transmitere
a ag. patogen indirect aer, obiecte, mini recent contaminate
- general n absena Ac specifici la titruri protective corespunztori structurii antigenice a
tulpinilor circulante
- crescut: copii, vrstnici, gravide, imunosupresai
Receptivitatea
- sczut: persoane recent vaccinate sau care au
trecut prin infecia gripal,n sezonul epidemic
precedent
- imunitate strict specific
- scderea rezistenei generale
Factorii d-f - aglomeraie
- condiii socio-economice deficitare
- sezonul rece i de trecere etc.
-
Formele de manifestare ale PE
sporadic:
- populaia general
- perioade fr epidemii
- sezonul cald
- colectiviti imunizate (nat., artif.)
- condiii socio-economice bune
endemic:
- frecvent n gripa A
- colectiviti de asisten medico-social
- uniti militare
- nchisori etc.
-
epidemic:
- caracteristic pentru gripa A i mai puin B
- extensivitate i severitate variat de la an la an,
zon geografic etc.
- la 3-5 ani: epidemii extensive
- tulpini de virus cu modificri antigenice importante
- prezena factorilor dinamizatori-favorizani
pandemic:
- gripa A
- intervale mari de timp
- tulpini de virus complet restructurate antigenic
-
I F M A M Iun Iul A S O N D
Emisfera sudica Tropice Emisfera nordica
Reichelderfer PS, Kendal AP, Shortridge KF, Hampson A. and al. Influenza surveillance in the pacific basin. In: Current topics in medical virology 1988:412-38
Evoluia manifestrilor gripei dup zona geografic