SARCINA SI NASTEREA

Reproducerea este o caracteristica fundamentala a oricarei fiinte;se realizeaza prin participarea a doua organisme de sex diferit.este rezultatul fecundarii gametului feminin (ovul) de catre gametul masculin (spermatozoid). Oul rezultat se grefeaza in cavitatea uterina, unde continua sa creasca si sa se dezvolte pana ce fatul devenit viabil este expulzat din uter prin actul nasterii.Diferentierea sexuala este prezenta inca din momentul fecundarii oului.Diferentierea intersexuala somatopsihica are loc lent in timpul copilariei si se realizeaza dupa pubertate ca urmare a activitatilor gonadelor. In copilarie, hormonii sexuali secretati in cantitati reduse contribuie, impreuna cu ceilalti hormoni, la cresterea si dezvoltarea armonioasa a organismului. Dupa pubertate, acesti hormoni secretati in cantitati crescute intretin functia sexuala.

Organizarea morfofunctionala a sistemului reproducator la ambele sexe este extrem de complexa. Functia gonadelor:de a produce gameti (ovule si spermatozoizi) a secreta hormoni sexuali, care prin diferitele lor activitati asupra organelor genitale si asupra intregului organism, asigura conditii optime pentru reproducere.

Aparatul genital feminin este format din:dintr-o parte externa - vulva un grup de organe interne localizate in pelvis: vaginul, uterul, trompele Faloppe ( salpinge ) si ovarele.Glandele mamare constituie anexe ale aparatului genital.Evolutia si starea morfologica a organelor genitale sunt in strinsa interdependenta cu starea hormonala, diferita in fiecare din perioadele de dezvoltare.

SARCINA SI NASTERE Procesul de conceptieOvulatia. In fiecare luna, intr-unul din cele doua ovare ale unei femei, in foliculi , incepe sa se dezvolte un grup de ovule imature. In mod obisnuit, numai unul dintre acesti foliculi este selectat pentru a finaliza procesul de dezvoltare ( maturare ). Acest " folicul dominant " inhiba cresterea si dezvoltarea celorlalti foliculi, care se opresc din maturare si degenereaza. Ulterior, foliculul matur se rupe si ovulul este eliberat de la nivel ovarian ( ovulatie ). Ovulatia apare in general cu doua saptamani inainte de inceperea urmatoarei menstruatii a unei femei. Dezvoltarea corpului galben : dupa ovulatie, foliculul rupt se transforma intr-o structura numita corpul galben. El secreta doi hormoni : progesteronul si estrogenul. Progesteronul are ca principala functie stimularea dezvoltarii endometrului ( epiteliul ce captuseste la interior uterul ) si pregatirea sa prin ingrosare, pentru eventuala implantare a embrionului.

Eliberarea ovulului : ovulul este eliberat din folicul si absorbit in trompele uterine. Ramane aici pana cand un singur spermatozoid il penetreaza in cadrul procesului de fecundatie. Ovulul poate fi fertilizat pe o perioada de 24 de ore dupa ovulatie. In medie, ovulatia si fecundatia au loc cam la doua saptamani dupa ultima menstruatie.Menstruatia: daca ovulul nu este fecundat, atat el cat si corpul galben vor degenera, ducand astfel si la scaderea progresiva a nivelului de hormoni. Acest proces va duce la exfolierea endometrului ce are ca rezultat sangerarea, respectiv menstruatia.Aceasta este ciclica (repetabila) Fecundatia. Daca un spermatozoid intalneste si penetreaza un ovul matur rezultat in urma ovulatiei, ovulul va fi fecundat. Atunci cand spermatozoidul penetreaza ovulul, la suprafata ovulului apar anumite modificari ale invelisului sau proteic, modificari cu rol de a impiedica patrunderea unui alt spermatozoid.

Incepand chiar din momentul fertilizarii, bagajul genetic al copilului este complet, inclusiv in ceea ce priveste sexul. Datorita faptului ca mama nu poate furniza decat cromozomi sexuali de tip X ( orice persoana de sex feminin prezinta in bagajul genetic o pereche de cromozomi sexuali XX ), atunci :daca un spermatozoid de tip Y fecundeaza ovulul, copilul va fi baiat ( XY ); daca un spermatozoid de tip X fecundeaza ovulul, copilul va fi fata ( XX ).

Implantarea ( nidarea ). In primele 24 de ore dupa fecundatie, ovulul incepe sa se divida rapid in mai multe celule. El ramane in trompa uterina aproximativ trei zile. Ovulul fecundat denumit zigot, continua sa se divida pe masura ce se deplaseaza incet prin trompa uterina catre uter, unde urmeaza sa se ataseze la nivelul endometrului ( procesul este cunoscut sub numele de implantare sau nidare ). Initial zigotul se transforma intr-o structura celulara plina, de forma rotunda, apoi acesta evolueaza si devine o structura celulara goala, numita blastocist. Inainte de nidare, blastocistul se detaseaza de invelisul sau protector. In momentul in care blastocistul intra in contact cu endometrul, schimbul hormonal ce are loc ajuta blastocistul sa se ataseze. Unele femei observa aparitia unor mici spoturi sangvine ( sau sangerari usoare ) la nivelul lenjeriei intime, pe o perioada de una sau doua zile atunci cand are loc nidarea. Ulterior, endometrul se ingroasa si colul uterin este obstruat printr-un dop de mucus.

Dezvoltarea embrionara. In urmatoarele trei saptamani, celulele blastocistului incep sa se dezvolte ca grupuri de celule ( clumps ) formandu-se astfel diferitele tipuri de celule care vor duce la tesuturi,organe si sisteme.:- embrion din momentul conceptiei si pana in a 8 - a saptamana de sarcina;- fat dupa a 8 a saptamana si pana in momentul nasterii copilului.

Sarcina: semne si simptome.Simptomele de sarcina sunt diferite de la femeie la femeie, de la organism la organism si de la sarcina la sarcina, in functie de o multitudine de caracteristici:intarzierea sau lipsa menstruatiei, de altfel acestea constituind si primele indicii in suspicionarea unei sarcini. Alte motive ale lipsei menstruatiei:- perioada alaptarii. Atentie!!! in acest interval de timp o femeie poate ramane insarcinata ; unele cauze medicale ;

efortul excesiv; femeile care depun efort continuu si sustinut (de ex. atletii) vor avea perioade de intrerupere a ciclului. Prin reducerea exercitiilor fizice la nivelul corespunzator, de obicei situatia revine la normal. o greutate mica a corpului asociata cu efort intens sau un consum mic de alimente/malnutritie pot duce la aparitia intreruperilor de ciclu menstrual ; pilule anticonceptionale pot determina unor femei lipsa completa a menstruatiei. menopauza; Pe masura ce femeile se apropie de menopauza, menstruatia devine din ce in ce mai neregulata pana cand se opreste in totalitate.

In cazul absentei menstruatiei: testul de sarcina. Atentie! Rezultatul acestor teste nu este corect mereu si este posibil ca sarcina sa nu fie detectata in cazul in care aceste teste sunt folosite in prima zi dupa constatarea lipsei ciclului. Pentru ca rezultatul testului sa fie concludent, el trebuie efectuat la peste 4 saptamani dupa prima zi a ultimei menstruatii : gonadotropina corionica umana ( HCG ), hormon produs de celulele care formeaza placenta si prezent in sange in momentul conceptiei, creste odata cu evolutia sarcinii.

Trebuie subliniat faptul ca lipsa menstruatiei este un simptom important care indica existenta unei sarcini. Insa, la unele femei mai exista secretii ( scurgeri ) mai putin abundente si de mai scurta durata chiar si dupa primele 3 - 4 luni de la conceptie, secretii care pot fi confundate cu menstruatia. De aceea trebuie cunoscute si alte simptome care indica existenta unei sarcini:Indispozitia matinala. Desi aceasta afecteaza multe femei insarcinate, doar in jur de 50% dintre ele intalnesc acest simptom la un anumit moment din timpul sarcinii. De multe ori acesta poate fi primul semn de sarcina, dar, de obicei acest lucru se va manifesta abia la o luna dupa conceptie.

In mod obisnuit,indispozitia matinala tinde sa apara in jurul saptamanilor 8 - 10 cand nivelul de hormoni este ridicat, apoi se va diminua treptat pe masura ce se apropie cel de - al II - lea trimestru al sarcinii. O forma rara de indispozitie numita hyperemesis gravidarum (disgravidie) se manifesta printr-o stare de greata si varsaturi incoercibile in timpul sarcinii care duc la deshidratare si aciditate excesiva.

Sensibilitatea crescuta a sanilor. Caracteristice si perioadei premergatoare menstruatiei ( sani durerosi si foarte sensibili ), aceste simptome apar cam la o saptamana sau doua de la conceptie si sunt caracterizate prin: sani mariti mai mult decat de obicei, putin durerosi, mai sensibili la atingere, mameloanele mai colorate, mai moi si chiar mai retrase. Sensibilitatea sanilor in timpul sarcinii este rezultatul unui nivel ridicat de hormoni care insotesc graviditatea. Acest simptom diminueaza semnificativ dupa primul trimestru si dispare dupa al doilea trimestru de sarcina.

Oboseala sau somnolenta. Progesteronul secretat acum este posibil sa fie vinovat pentru starea de oboseala sau somnolenta si creaza senzatia ca oricat te-ai odihni, simti ca nu scapi de oboseala. Initial se poate crede ca este doar extenuare dar, daca aceasta stare se mentine si dupa multa odihna si mai sunt si alte simptomele caracteristice, toate acestea coroborate duc la concluzia ca este vorba despre o sarcina.Sensibilitate crescuta la mirosuri si mancare. Cand o femeie este coplesita de anumite mirosuri pe care le simpatiza inainte, cand anumite mancaruri preferate, acum ii provoaca repulsie, este semn ca a intervenit o sarcina. Aceste semne pot fi datorate unei cresteri rapide de estrogen din corp, semne ce pot persista de-a lungul sarcinii, sau pot aparea si disparea continuu pe perioada acesteia.Poftele alimentare ca semn de sarcina.

Este foarte cunoscuta imaginea femeii gravide, pofticioasa (vrea capsuni in timpul iernii, sau marul din sacosa unei doamne) si mereu flamande. In timpul unei sarcini apetitul este mai crescut, deosebit de starea normala si, chiar daca persoana in mod normal nu este pofticioasa, in timpul sarcinii poate avea pofte alimentare diverse.Balonarea si constipatia sunt prezente atat in timpul sarcinii, cat si in perioada ce o precede. Ea poate aparea imediat dupa conceptie sau in decursul catorva saptamani dupa, ele fiind probleme destul de frecvente.Dureri de cap, de spate si ale coloanei vertebrale. Durerile de cap luate ca atare, nu pot fi un semn de incredere care sa indice o sarcina, de vreme ce exista multe alte cauze care determina aparitia acestora. Dar in contextul cresterii cantitatilor de hormoni din organism si coroborate cu alte simptome de sarcina, ele pot fi luate in calcul, mai ales ca pot fi resimtite inca din primele saptamani de sarcina.

La fel ca si durerile de cap, durerile de spate si ale coloanei vertebrale sunt un alt simptom timpuriu al sarcinii; de altfel aceste dureri pot fi prezente pe toata perioada sarcinii , fiind mai acut resimtite in ultimul trimestru al acesteia.Linia de sub ombilic se inchide la culoare. Intre zona pubiana si ombilic exista o linie, de obicei numai usor mai inchisa decat pielea din zona. In cazul aparitiei unei sarcini aceasta nuanta devine mai inchisa.Cresterea temperaturii bazale. Un alt mod de a detecta o sarcina este masurarea temperaturii bazale. In mod normal o temperatura mai mare este semn de ovulatie, dar poate fi si semn de posibila sarcina daca perioada ovulatiei a trecut. Daca temperatura se mentine mai ridicata timp de aproximativ 3 saptamani este necesara prezentarea la medic.

Nevoia de mictionare mai frecventa. In perioada sarcinii, organismul mareste cantitatea de sange si alte lichide pe care rinichii le vor filtra si apoi vor ajunge in vezica urinara. Rezultatul este nevoia unei frecvente mult mai mare de a mictiona decat inainte. Acest lucru se poate manifesta inca din primele sase saptamani ale primului trimestru si poate persista sau agrava de-a lungul intregii sarcini.Sangerarea sau spotting-ul. Unele femei acuza scurgerea unor cantitati mici de lichid rosu, roz sau rosiatic. Acesta este un simptom normal si indica faptul ca oul fertilizat incepe sa patrunda in mucoasa uterina la aproximativ sase zile dupa fertilizare. Totusi, daca aceste simptome sunt insotite si de durere, este recomandabil sa fie consultat medicul imediat deoarece acesta poate fi un semn de sarcina ectopica.

Sarcina si nasterea Perioada intrauterinaPentru dezvoltarea unui copil sunt necesare 9 luni, la sfarsitul carora femeia naste. Cand sarcina evolueaza bine, viitoarea mama duce o viata activa, obisnuita; cu toate acestea, ea trebuie sa aiba grija sa se hraneasca bine, sa evite fumatul, alcoolul, la fel ca si majoritatea medicamentelor care pot constitui substante toxice pentru viitorul copilului. In toata perioada sarcinii, schimburile dintre mama si copil se realizeaza prin interemediul placentei si a cordonului ombilical.Placenta complet formata la trei luni de la fecundare este constituita din celule ale mucoasei uterine materne ( endometrul ) si din celule coriale. Placenta uneste mucoasa uterina cu fatul prin intermediul cordonului ombilical. Acesta este strabatut de doua artere ( arterele ombilicale ) ce transporta substantele nutritive si oxigen de la mama si de vena ombilicala ce transporta produsi reziduali si dioxidul de carbon de la fat in organismul matern de unde se elimina.

Perioada de calcul a sarcinii este divizata in zile, saptamani, luni si trimestre, fiecare cu particularitatile ei, astfel:in primele 7 zile dupa producerea fecundatiei zgotul se fixeaza pe peretele uterin; acesta constituie nidatia oului;in saptamana a 2-a incepe formarea celulelor sanguine si diferentierea celulelor cardiace. ;in saptamana a 3-a modificarile hormonale determina ingrosarea endometrului si vasele sanguine din el hranesc blastocistul ;

in saptamana a 4-a sacul amniotic este bine dezvoltat. Embrionul si, mai tirziu fatul vor fi adapostiti in el pe tot parcursul sarcinii, suspendati confortabil in lichidul amniotic, la o temperatura constanta si protejati impotriva socurilor. Inima incepe deja sa bata la inceput neregulat, dar in curand cu un ritm regulat si mai rapid decat cel al mamei. Coloana vertebrala si sistemul nervos incep sa se formeze in embrion, care are acum in jur de 7 mm lungime ;

in saptamina a 5-a se formeaza primele organe. Capul creste si adaposteste creierul in dezvoltare, care este legat de maduva spinarii in dezvoltare rudimentara. Bratele si picioarele apar ca mici muguri, iar inima si sistemul circulator sunt bine conturate. Vasele sanguine ale embrionului se unesc cu cele ale placentei in dezvoltare, pentru a forma cordonul ombilical. In interiorul embrionului acum in lungime de 10 mm, a inceput sa se formeze sistemul digestiv, incepand cu stomacul si parti din intestin. Desi nu exista o fata propriu-zisa, exista mici depresiuni in care se vor forma ochii si urechile. Gura si maxilarele sunt la inceputul formarii, iar sistemul nervos si coloana vertebrala continua sa se dezvolte;

in saptamana a 6-a dezvoltarea capului se accelereaza. Partile interne ale urechilor si ochilor sunt in continua formare si incepe dezvoltarea narilor. Creierul si maduva spinarii sunt aproape formate. Dezvoltarea sistemelor digestiv si urinar continua, desi ficatul si rinichii nu sunt capabili sa functioneze. Mugurii membrelor au crescut si este posibila observarea rudimentelor mainilor si picioarelor;in saptamana a 7-a incep sa se dezvolte umerii, coatele, genunchii, bazinul si plamanii, iar la sfarsitul saptamanii a 7-a embrionul are lungimea de 40 mm.

in saptamana a 9-a se separa degetele. Intre timp se formeaza sistemul digestiv;la varsta de 2 luni se formeaza cavitatile oculare, acoperite cu un tegument din care se vor forma pleoapele. De asemenea, apar urechile, coloana vertebrala, gatul si muschii; apare pielea, iar capul se apleaca inainte; embrionul incepe sa-si miste mainile si picioarele; este perioada in care se pot auzi bataile cardiace ale fatului.

Din acest moment embrionul poarta numele de fat si se dezvolta foarte rapid. Pana acum el ocupa cavitatea uterina, de acum inainte insa, uterul se va destinde pentru a face loc fatului, sacului amniotic si placentei. Abdomenul mamei se va mari din ce in ce mai mult. In saptamanile urmatoare se dezvolta organele interne ale fatului. Incep sa se formeze muschii si unghiile, iar parul incepe sa creasca. Fatul incepe sa dea din maini si picioare din ce in ce mai puternic.in a 12-a saptamana se poate vedea imaginea colului uterin; Metoda pe baza de ultrasunete este folosita de catre medici pentru a se asigura ca fatul se dezvolta normal; prin aceasta metoda se poate afla si sexul bebelusului;in saptamana a 14-a, desi este foarte mic, fatul este format in intregime : are 12 centimetri lungime si cantareste aproape 135 de grame;

incepand cu luna a 4-a, mama poate simti miscarile fatului. El deschide si inchide ochii si poate sa-si stranga pumnii. Doarme si se trezeste des si chiar sughite! in luna a 7-a fatul aude. Se misca mai putin deoarece are mai putin loc in uter. Masoara 42cm si cantareste 1,5kg.in luna a 8-a fatul se intoarce cu capul in jos si fesele in sus, pozitie pe care, in general, o va pastra pana la nastere. Puful fin cade si este inlocuit cu o substanta grasa, protectoare, vernix caseosa; masoara 47cm. si cantareste 2, 5 kg.In luna a 9-a plamanii sunt complet dezvoltati si sunt functionali. Pielea este neteda; oasele craniului nu se vor suda decat dupa nastere; fatul masoara acum 50 cm. si cantareste in jur de 3, 2 kg. Este pregatit sa vina pe lume.

Igiena si masuri de precautie.Deoarece primul trimestru este perioada in care are loc formarea organelor esentiale ale fatului, este important pentru mama sa evite orice ar putea produce malformatii fetale. Medicul trebuie consultat inainte de administrarea oricaror medicamente si toate femeile sunt sfatuite sa renunte la fumat si alcool. Inainte de a ramane gravida, o femeie trebuie sa fie sigura ca este imuna la rubeola si, daca nu este, sa se vaccineze impotriva acesteia. Contractarea rubeolei pe timpul sarcinii poate duce la nasterea unui copil cu malformatii grave.

Este important pentru mama sa consulte medicul pentru un examen fizic, meticulos si pentru stabilirea unui program de ingrijire prenatala. Controlul cresterii fatului reprezinta o parte importanta a acestuia. Metodele utilizate pentru aceasta variaza de la simpla masurare a uterului matern la examinarea cu ultrasunete.Masurarea cu regularitate a presiunii arteriale si testele de urina ajuta la evaluarea periodica a starii de sanatate a mamei.

NastereaIn momentul nasterii, uterul se contracta din ce in ce mai tare : incepe travaliul. Treptat, cervixul - capatul inferior al uterului - se largeste din ce in ce mai mult. Dupa u interval de ore, acesta ajunge la un diametru de 10 cm. Incepe a doua faza care, de obicei, dureaza o ora. Contractiile tot mai puternice imping bebelusul prin cervix si vagin spre exterior. Alte contractii elimina placenta. Din momentul in care iese, copilul incepe sa tipe; plamanii i se umplu cu aer pentru prima data. Desi va avea nevoie de ingrijire si protectie timp de multi ani, bebelusul poate trai liber.Cordonul ombilical masoara ceva mai mult de un centimetru in diametru si are o lungime de aproximativ 60 cm. Dupa nastere el trebuie taiat, formand ombilicul bebelusului. Cunoscand functia vitala a placentei si stiind ca viata embrionului si a fatului se datoreaza sangelui matern, putem intelege cat de importanta este sanatatea femeiei in timpul sarcinii.