CURS DE

CURS DE

MASAJ CLASICCUPRINS

3PARTEA I

3SCURT ISTORIC AL MASAJULUI

4DEFINITII. CLASIFICARE

6EFECTELE MASAJULUI

9PARTEA A II-A

9MANEVRELE MASAJULUI CLASIC

9A. MANEVRELE PRINCIPALE

9NETEZIREA

10FRICIUNEA

11FRMNTATUL

13TAPOTAMENTUL

14VIBRAIILE

15B. MANEVRELE AUXILIARE

15CERNUTUL

16RULATUL

16SCUTURATUL

17TRAGEREA

17CIUPITUL

17PRESIUNILE

19PARTEA A III-A

19MASAJUL PE REGIUNI

191.Masajul spatelui

19Netezirea

20Friciunile

20Frmntatul

21Tapotamentul

22Vibraiile

22Manevre secundare:

242. Masajul gtului i al cefei

253. Masajul capului

254. Masajul regiunii fesiere

265. Masajul membrelor inferioare

296. Masajul abdomenului

307. Masajul regiunii toracice

308. Masajul membrelor superioare

329. Masajul general

34PARTEA A IV-A

34MASAJUL ESUTURILOR I ORGANELOR

341. Masajul esuturilor

341.1. Masajul pielii

341.2. Masajul esuturilor conjunctive:

351.3. Masajul esutului muscular

351.4. Masajul periostal

362. Masajul aparatului vascular

363. Masajul nervilor periferici

374. Masajul organelor profunde

374.1. Masajul coninutului toracic:

384.2. Masajul coninutului abdominal

40PARTEA A 5-A

40CONDIII l REGULI PENTRU PRACTICAREA MASAJULUI

401. LOCALUL l MOBILIERUL

402. PREGTIREA l APTITUDINILE EXECUTANILOR

413. REGULI DE IGIEN

424. REGULI METODICE

425. MIJLOACE AJUTTOARE

436. EXERCIII PREGTITOARE PENTRU MINI

447. INDICAIILE SI CONTRAINDICAIILE MASAJULUI

447.1. Indicaii:

447.2. Contraindicaii:

46PARTEA A 6-A

46MASAJUL TERAPEUTIC

471. AFECIUNI ALE ARTICULAIILOR I TENDOANELOR

492. DEFORMRI ALE COLOANEI VERTEBRALE

513. AFECIUNI MUSCULARE

544. AFECIUNILE TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR

565. AFECIUNI VASCULARE

576. AFECIUNI NEUROLOGICE

617. AFECIUNI DATORATE METABOLISMULUI

61I. BOLI DE NUTRIIE

65II. BOLILE REUMATICE DE TIP INFLAMATOR

66III. BOLILE REUMATICE DE TIP DEGENERATIV

68PARTEA A 7-A

68MASAJUL REFLEXOGEN

691.Masajul muscular reflexogen.

692.Masajul conjunctiv reflexogen

713.Masajul vertebral reflexogen

714.Masajul reflexogen al tlpilor i al picioarelor

725.Masajul reflexogen al minilor

726.Masajul lingual reflexogen

737.Masajul reflexogen pe ureche

74Terapia YUMEIHO

PARTEA ISCURT ISTORIC AL MASAJULUI

Una din cele mai corecte i sintetice definiii ale masajului a fost formulat de reputatul i regretatul Profesor dr. docent Adrian N. Ionescu, ca fiind: o prelucrare metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau mecanice, n scop fiziologic sau curativo-profilactic". Masajul manual este cea mai veche, rspndit i eficace form de abordare a prilor moi ale corpului omenesc. Acelai reputat autor afirm c mna (maseorului), prin multiplele sale proprieti devine prin practic ndelungat, cel mai valoros i mai eficient aparat de masaj".

ndelungata practic medical a dovedit de-a lungul timpului c orice dispozitiv, mecanism, instrument sau aparat acionat mecanic sau electric, orict de ingenios a fost i este conceput, nu poate nlocui masajul manual i nu poate obine efectele sale medicale i sportive.

Masajul s-a practicat din vechime, din timpuri nedefinite, la toate popoarele, putem spune, la nivel planetar. Din timpuri imemoriale, masajul se practica fr a i se fi cunoscut efectele fiziologice i medicale precise, fr o metodologie precizat, dar cu efecte benefice recunoscute i apreciate. Timp de mii de ani aplicarea minilor pe locuri dureroase, n scopul ndeprtrii efectelor nocive ale unor suferine necunoscute, producea efecte subiective favorabile. Acest procedeu folosit empiric pe scar larg era mult rspndit n China, India, Egipt i la alte popoare din trecutul ndeprtat care ajunseser la un nalt grad de civilizaie i cultur. Numeroase documente din istoria Egiptului antic i despre medicina tradiional chinez atest c masajul era folosit n scopuri medicale de peste trei mii de ani.

n India antic, masajul consta din neteziri, presiuni i frmntri ale prilor moi ncepnd cu faa i terminnd cu membrele.

Pentru prima dat n istorie, grecii antici au folosit masajul ca mijloc de pregtire fizic a diferitelor categorii de atlei (Prof. dr. Adrian Ionescu).

Herolidos din Lentini i Hipocrat au descris efectele i indicaiile masajului precum i prescripiile medicale ale acestuia.

Romanii au rspndit i dezvoltat progresiv masajul, nsuindu-l de la sclavii popoarelor subjugate (n special de la greci). Galenus, medic roman de origine greac, a descris principalele manevre de masaj: friciunile, netezirile, presiunile i stoarcerile , gradate dup intensitatea aplicaiei i durata edinelor. Din aceste dovezi scrise, putem ti ct de veche este practica masajului manual cu scop medical.

Dup lunga i nefasta decdere a civilizaiei care a cuprins i a caracterizat Evul Mediu european, a urmat meritul influenei arabe ce a ptruns n sud-vestul continentului nostru, n reactualizarea rolului i efectului benefic al masajului (cel mai de seam reprezentant, Avicenna - anii 980-1037).

Dup secolele de ntuneric" ale civilizaiei Evului Mediu, n secolul al XVI-lea reapar meniunile despre efectele benefice ale masajului , datorate lui Hyeronimus Mercurialis din Veneia. Din secolul XVIII, n rile avansate ale Europei (Suedia, Frana, Anglia, Germania), se reactualizeaz rolul i efectele masajului, ncepnd a se pune i bazele sale tiinifice.

La nceput treptat i apoi rapid, diveri reprezentani ai acestor naiuni i coli fundamenteaz i rspndesc tehnicile masajului manual (medical i sportiv). Cel mai cunoscut i practicat tip de masaj tradiional european este masajul suedez, dezvoltat de studentul Per Henrik Ling n Suedia n anul 1830.

Primele cercetri experimentale care urmreau stabilirea tiinific a efectelor i a indicaiilor masajului pentru organismul sntos i bolnav au fost efectuate i publicate n secolul al XIX-lea.

i n ara noastr, la nceputuri, masajul a fost aplicat n mod empiric, observndu-se efectele benefice asupra organismelor bolnave.

Cu timpul, au nceput s se pun bazele tiinifice (se apreciaz c dezvoltarea masajului medical dateaz din a doua jumtate a secolului al XIX-lea).

Primii care l-au aplicat cu determinare medical intit au fost ortopeditii", chirurgii, traumatologii i reumatologii. ntre cele dou rzboaie mondiale a nceput s fie folosit ca tratament ajuttor n reeducarea i recuperarea rniilor i invalizilor de rzboi.

Prima lucrare despre masaj dateaz din 1885, aparinnd lui R. P. Manga (lucrarea, destul de complex, se refer la date istorice, descriere de tehnici, observaii asupra efectelor masajului aplicat n tratamentul reumatismului, al anchilozelor fibroase, al nevralgiilor i al artritelor").

Ca masaj recuperator este considerat n premier de N. Hlmagiu (1889), cu a sa lucrare intitulat Masajul i mobilizarea ca tratament n unele fracturi".

Dup anul 1930, n Transilvania, masajul este rspndit ca practic medical, mai ales n sanatorii i staiuni balneoclimaterice sub impulsul Prof. dr. Marius Sturza, care dup 1940 l implementeaz" i la Bucureti, pe baze tiinifice. Dup 1950, n cadrul noului Institut de Balneologie renfiinat de regretatul Prof. dr. Traian Dinculescu, masajul medical i ctig un important i binemeritat rol n terapia medical, datorit eminentului cercettor i practician, dr. Tudor Agrbiceanu. Acest medic de mare reputaie n domeniul balneo-fizioterapiei, a creat o adevrat coal de maseuri medicali, ale crei efecte i rezultate sunt recunoscute i n zilele noastre.

DEFINITII. CLASIFICARE

Originea cuvntului masaj este incert. Se presupune c deriv fie din grecescul massein = a frmnta, fie din cuvntul mass = a apsa. Indiferent de originea sa, cuvntul masaj s-a impus, ca i tehnica respectiv.

Masajul a fost ntotdeauna asociat i cu anumite procedee complementare, ajuttoare. De aceea aceast ramur medical a cptat denumirea de "Masaj i tehnici complementare".

Fundamentarea sa tiinific din ce n ce mai profund, rspndirea sa tot mai larg i cuantificarea sa metodologic i tehnic justific ctigarea denumirii de "Masoterapie", care se impune tot mai mult.

Sufixul de terapie" arat locul su alturi de celelalte terapii ale recuperrii medicale (electroterapie, hidroterapie, fototerapie, magnetoterapie, kinetoterapie, laseroterapie, balneoclimatoterapie).

Clasificarea masoterapiei se poate realiza dup mai multe criterii:

1. Dup persoana care efectueaz masajul:a - masajul efectuat de ctre o alt persoan (maseur; masor);

b - automasajul.

2. Dup regiunea la care se aplic:a - masaj somatic (asupra prilor moi superficiale)

general:

> extins la ntreaga suprafa a corpului;

> restrns la prile mai bogate n esuturi moi;

parial:

> regional, pe o parte important i bine definit a corpului;

> segmentar pe poriuni anatomice distincte, n special membre;

> local pe poriuni mici de piele i esut subcutanat, pe grupe de muchi, pe articulaii;

b - masajul profund (asupra organelor interne).

3. Dup originea, tehnica i metodologia de aplicare:a - masajul occidental, manual (efectuat de ctre maseur):

masajul clasic:

tehnici clasice:

~ principale : netezirea;

: friciunea;

: frmntatul;

: tapotamentul;

: vibraia;

~ complementare : cernutul i rulatul ;

: presiunile i tensiunile;

: traciunile, scuturrile, elongaiile;

tehnici speciale:

~ pentru piele : kineplastia Morice;

: petrisajul Jaquet & Leroy;

: masajul trofic Glerant;

~ pentru capsula articular : masajul profund Cyriax;

~ pentru segmente : masajul de apel al toracelui, pentru membrul superior;

: masajul de apel al abdomenului, pentru membrul inferior;

~ pentru afeciunile veno - limfatice : drenajul manual limfatic Leduc&Godard;

: metoda van der Mohlen;

: masajul tlpii venoase Lejars;

masajul reflex:

masajul reflex conjunctiv;

masajul reflex segmentar;

masajele reflexe speciale:

~ reflexologia vertebral;

~ reflexologia limbii;

~ reflexologia endonazal;

~ reflexologia auricular;

~ reflexologia irisului;

~ reflexologia intestinului gros;

~ reflexologia dinilor;

~ reflexologia palmar;

~ reflexologia plantar;

~ neuralterapia;

b - masajul oriental:

osteopresura - masajul periostal;

digitopresura - presopunctura:

craniopresura;

rinofaciopresura:

auriculopresura;

mano i podopresura : pe punctele de acupunctur;

: pe sistemul pumn - glezn

presura general pe punctele de acupunctur ale meridianelor;

touch for health;

metode combinate, (masaj pe puncte i meridiane energetice combinat cu tehnici de manipulare articular, ntinderi i masaj muscular decontracturant):~ chinezeti: Ngam;

Tao-lnn;

Tui Na;

~ japoneze:Do-lnn;

Ann-ma;

Shiatsu;

Yumeiho;

~ thailandeze: thai masaj;

c dup maniera de lucru asupra corpului:

~ masajul uscat (pe pielea uscat sau pe mbrcminte).

~ masajul cu substane ajuttoare (uleiuri, pulberi, extracte alcoolice din plante tincturi, creme create special, etc.)

EFECTELE MASAJULUI

Efectele masajului sunt multiple i pot fi clasificate dup mai mult criterii. Efecte: a. directe asupra esuturilor (masajul somatic);

b. indirecte - profunde asupra organelor interne (masaj profund), pe membrul opus, la distan;

c. reflexogene.

Efecte: a. stimulante, excitante;

b. calmante, relaxante, linititoare.

Efecte: a. pariale (locale) - calmarea durerii, hiperemie local, creterea circulaiei locale, ndeprtarea stazelor, accelerarea proceselor de resorbie;

b. generale - stimularea funciilor aparatului respirator i circulator, creterea metabolismului, mbuntirea strii psihice i a somnului, ndeprtarea oboselii.

Efecte: a. imediate;

b. tardive.

Efecte: a. obiective, ce pot fi monitorizate de ctre medic prin metode clinice i paraclinice;

b. subiective, declarate de ctre bolnav.

Efecte asupra structurilor:

Asupra pielii:- asuplizare, creterea pragului sensibilitii cutanate, influenarea substanei fundamentale i a fibrelor elastice;

- facilitarea secreiei glandelor sudoripare cu creterea secreiei lor, favorizarea penetraiei substanelor grase;

- vasodilataie activ cu creterea vitezei de circulaie, ceea ce determin meninerea echilibrului dintre circulaia profund i superficial, creterea schimburilor nutritive;

- creterea pragului de recepie al terminaiilor nervoase cu analgezie;

- descuamarea pielii i creterea celulelor tinere;

- prin mecanism reflex, ce influeneaz circulaia i metabolismul, contribuie la termoreglare;

- crete schimburile respiratorii la nivelul pielii, ceea ce contribuie la meninerea igienei acesteia;

- influeneaz organele profunde prin intermediul zonelor reflexe Head;

Asupra esutului conjunctiv (esutului celular subcutanat):

- reface elasticitatea i supleea, ceea ce determin favorizarea micrilor corpului, dezvoltarea tonusului i rezistenei elementelor cu rol de fixare i protecie a organelor interne;

- favorizeaz schimburile nutritive prin creterea aportului de snge, cu evacuarea mai eficient a reziduurilor;

- contribuie la resorbia i scderea depozitelor de grsime n cazul prezenei obezitii;

- are influene reflexe asupra: circulaiei sngelui i limfei, schimburilor metabolice i excreiei, funciilor hormonale i reaciilor neurovegetative, organelor profunde prin intermediul zonelor reflexe Dicke.

Asupra elementelor aparatului locomotor: 1) asupra muchilor:

- crete performana muscular prin creterea conductibilitii, a excitabilitii i a contractibilitii, prin creterea elasticitii muchilor;

- accelereaz refacerea muchiului obosit prin creterea schimburilor vasculare cu aport de substane nutritive proaspete i ndeprtarea reziduurilor;

- crete rezistena musculara la efort prin hiperemie;

- crete viteza de refacere dup traumatisme, atrofii;

- crete sau scade tonusul i excitabilitatea, n funcie de tehnic;

2) asupra tendoanelor i tecilor tendinoase, fasciilor, aponevrozelor:

- creterea supleei i consistenei;

- activarea circulaiei locale;

- combaterea stazei sanguine i limfatice;

- stimularea proprioceptorilor.

Asupra circulaiei sngelui i limfei- la nivelul circulaiei venoase - crete viteza de circulaie i uor presiunea venoas i susine valvulele venoase;

- circulaia limfatic este intensificat de aproximativ 25 de ori;

- la nivelul circulaiei capilare exist efecte pasive (indirecte) i active (directe) cu stimularea vasomotricitii (deschiderea capilarelor nchise), prin mecanisme mecanice, neurale i prin eliberarea de mediatori chimici;

- circulaia arteriolar sufer un proces de adaptare secundar modificrilor de la punctele anterioare, existnd i un efect direct mecanic, ambele determinnd creterea fluxului sanguin;

- munca inimii este astfel uurat existnd un efect de "digitalizare";

- valorile tensionale pot fi controlate n funcie de necesiti (scad la masajul relaxant i cresc la cel excitant);

- se constat i modificarea compoziiei sanguine - crete numrul de hematii i leucocite i cantitatea de hemoglobin;

- astfel se realizeaz mobilizarea masei sanguine, activarea volumelor sanguine periferice stagnante, accelerarea circulaiei sanguine i vasodilataie capilar, drenaj i resorbie cu ameliorarea secundar a troficitii celulare.

Asupra sistemului nervos:- la nivel local se produce un reflex de axon cu vasodilataie secundar;

- apar reflexe segmentare (prin interesarea segmentului medular i a arcurilor reflexe) la care se asociaz efectul reflex nesegmentar realizat prin aciunea asupra zonelor Head (cutanate), Dicke (esut celular subcutanat), McKenzie (musculare) i astfel sunt influenate viscerele;

- prin mecanism suprasegmentar de transmisie la nivel subcortical i cortical apar efecte sedativ-relaxante i chiar hipnotice.

Asupra esutului i organelor profunde:- prin masajul peretelui abdominal apar efecte directe mecanice cu reglarea secreiei / excreiei i motilitii viscerelor;

- prin masaj reflex de toate tipurile apar n mod indirect aceleai efecte.

Efectele masajului general:- se stimuleaz n sens reglator circulaia, procesele endocrine, secreiile endocrine, hematopoeza, procesele coagulrii;

- se intensific schimburile nutritive cu creterea temperaturii corpului;

- se produce relaxarea, scderea sensibilitii, reducerea tonusului neuromuscular sau dimpotriv creterea acestora cu stimularea organismului, n funcie de tehnica folosit.PARTEA A II-A

MANEVRELE MASAJULUI CLASIC

A. MANEVRELE PRINCIPALE

NETEZIREA Definiie: - const n alunecarea uoar i ritmic efectuat asupra tegumentelor, n sensul circulaiei de ntoarcere (venoas i limfatic).Tehnica de execuie:

1. Netezirea simpl:Mna maseurului alunec cu palma ferm i complet aplicat pe piele n sens centripet, cu o presiune crescnd, atingnd un maxim la mijlocul suprafeei i scznd intensitatea presiunii spre sfrit. Se impun urmtoarele precizri:

- policele se poate opune celorlalte degete, n funcie de segmentul masat;- degetele minii pot fi lipite ntre ele sau larg deschise;

- mna poate fi mpins sau tras;

- micarea poate fi scurt sau lung;

- poziia palmei poate fi paralel, perpendicular sau oblic, fa de direcia micrii;

2. Netezirea n grebl:Netezirea se execut cu nodozitile articulare ale falangelor degetelor flectate, pumnul fiind nchis, iar alunecarea ptrunztoare (n spaiile intermusculare sau n cazul unor regiuni acoperite de fascii puternice: plant, faa lateral a coapsei, etc.).3. Netezirea erpuit:Mna aplicat longitudinal, cu degetele strnse se mic n zig-zag n sens centripet, fr avntri brute.

4. Netezirea n clete:Degetul mare mpreun cu celelalte degete, imitnd aciunea unui clete, alunec n aceast poziie pe tot traiectul muchiului sau tendonului masat.

5. Netezirea cu extremitatea degetelor:Degetul mare (policele) sau mai multe degete dispuse aproape perpendicular pe regiunea masat se deplaseaz ncet , apsnd adnc esuturile.

6. Netezirea alternant:Se lucreaz alternant cu ambele mini care execut acelai tip de manevr, cu ritm specific, iar minile dau impresia c se ncrucieaz sau c se deplaseaz una pe sub cealalt.

7. Netezirea cu ngreuiere:O mn se aplic cu partea dorsal pe suprafaa masat, iar n palm se pun degetele minii opuse sau o mn se aeaz cu faa palmar n contact cu suprafaa masat, iar suprafeele interne ale degetelor minii opuse apas pe prima.

8. Netezirea concentric:Ambele mini cuprind ca ntr-o brar articulaia, policele i degetele arttoare atingndu-se. Se execut micri circulare.

9. Netezirea lung:Palmele cu degetele strnse se aplic paralel cu axul longitudinal regiunii masate sau uor oblic, n aa fel nct se va masa segmentul sau membrul ntreg de la extremitatea sa nspre rdcin, (pe toata lungimea sa).

10. Netezirea ncruciat:Alunecarea n acest caz se face cu ambele mini cu degetele ncruciate (n cazul masrii muchilor voluminoi).

11. Netezirea combinat:Aceast variant este o combinaie ntre dou tipuri de neteziri.

Reguli generale:

Sensul n care se execut netezirea este cel al circulaiei venoase i limfatice.

Netezirea nu se execut repede, ci linitit i ritmic (limfa se mic ncet prin vase - 4mm/sec). Netezirea se face fr ntreruperi, spre ganglionii limfatici i cisternele limfatice.

Presiunea cu care se execut netezirea trebuie s creasc progresiv pe prima jumtate a segmentului masat, s ating maximul la mijloc i s scad treptat spre sfrit.

Pentru c mna trebuie s alunece liber pe zona masat, se vor folosi cantiti mici de ulei de masaj sau pudr de talc.

Netezirea unui segment ncepe de la extremitatea cea mai ndeprtat de trunchi i se termin cu zona cea mai apropiat de acesta.

Netezirea uoar produce creterea temperaturii locale, micorarea contracturii esuturilor, scderea presiunii sanguine i a fluidelor interstiiale.

n cazul durerilor, netezirea se execut ceva mai sus de zona dureroas, cu presiune ct mai mic, timp de 3 - 5 minute. 0 netezire de 15-30 minute este un adevrat calmant al durerii.Efecte:

Activarea circulaiei superficiale (capilare i limfatice);

Stimulatoare sau calmante asupra nervilor i calmante asupra muchilor periferici.

FRICIUNEADefiniie - este apsarea i deplasarea pielii i a esuturilor moi subcutanate pe esuturile profunde sau pe plan dur, osos, att ct permite elasticitatea acestora.

Tehnica de execuie:

1. Friciunea rectilinie:Se mobilizeaz pielea pn la limita ei elastic n sens rectiliniu, a crei intensitate i extindere crete treptat. Manevra se poate face cu: pulpa policelui, pulpele celorlalte degete, palma ntreag de la o singur mn sau de la ambele mini, cu pumnul sau cu cantul minii.

2. Friciunea n spiral:Cu pulpa degetelor sau cu rdcina minii aplicate pe regiunea masat se imprim friciunii o direcie n zig-zag, sau n spiral.

3. Friciunea n clete:Se formeaz un clete alctuit din degetul mare i celelalte degete i se fricioneaz elementele anatomice prin micri rectilinii sau circulare.

4. Friciunea n grebl:Const n mobilizarea profund, rapid i energic a pielii cu ajutorul feei dorsale a degetelor i nodozitilor lor.

5. Friciunea circular:Degetele ce maseaz pstreaz o poziie asemntoare cu cea din varianta simpl ns pulpele degetelor fac o micare circular.

6. Friciunea cu ngreuiere:Degetele minii libere sunt aplicate perpendicular pe partea dorsal a minii care lucreaz, ngreunnd-o.

Reguli generale:

se execut pe o poriune limitat a suprafeei cutanate i poate fi executat att n sensul circulaiei venoase, ct i n sens contrar circulaiei limfei i sngelui venos.

este procedeul principal n majoritatea cazurilor patologice i singurul care influeneaz pozitiv mobilitatea, rezistena i elasticitatea aparatului articular.

n timpul friciunii, fora de presiune crete gradat prin unghiul de nclinare al degetelor fa de orizontal. fora de apsare folosit n timpul friciunii este destul de mare i poate provoca leziuni i traumatisme ale pielii. Deci, trebuie s se acorde o atenie deosebit tehnicii de execuie.

friciunile energice n locurile dureroase reduc starea de hiperexcitabilitate a nervilor, accelereaz circulaia local i mbuntesc hrnirea esuturilor.

cu ajutorul friciunii, un maseur talentat poate recunoate modificrile patologice care au loc n esuturile profunde (n special n regiunea articulaiilor).

Efecte:

friciunile se adreseaz esutului conjunctiv, adipos, muscular, etc.; Cnd se execut lent, uor au un efect de relaxare muscular i calmare nervoas iar cnd se execut energic, profund, au un efect de excitare, stimulare cu efecte trofice i circulatorii.

nlturarea rezervelor de grsime i a reziduurilor infiltrate;

sporirea elasticitii i supleii pielii i a esuturilor conjunctive.

Efectele friciunii sunt de lung durat.

Friciunea i frmntatul pot constitui mpreun singurele manevre de masaj.

FRMNTATULDefiniie - prinderea n cut a muchilor i a esuturilor profunde, ridicarea i strngerea acestora att ct permite elasticitatea esutului respectiv.

Tehnici de execuie:

1. Frmntatul n cut:Cuprinderea muchiului (sau a esutului gras) ntr-o cut format de ctre cele patru degete, pe o parte i degetul mare i rdcina palmei pe de alt parte, ridicarea i strngerea acestuia printr-o stoarcere, strngere propriu-zis sau printr-o presare pe planul osos.2. Frmntatul n inel:Minile se aeaz transversal pe muchi, fa n fa , astfel nct arttoarele i policele se ating iar muchiul, cuprins ca ntr-un inel, trece dintr-o mn n alta.

3. Frmntatul lung:Se aplic ambele mini pe muchiul masat astfel nct pulpele degetelor mari vin deasupra acestuia, iar celelalte degete pe marginea lui extern respectiv intern; n timpul deplasrii nainte prin salturi mici, policele se ndreapt nspre celelalte degete, realiznd ridicarea i stoarderea muchiului.

4. Frmntatul n clete:Muchii scuri sau lai sunt cuprini ntr-un clete format de cele patru degete, de pe o parte i degetul mare pe de alt parte, sunt ridicai i strni.

5 Frmntatul cu pumnii:Cu pumnii strni se execut micri de frmntare asemntoare cu frmntatul pinii, efectundu-se micri de rotaie care ridic muchiul i n acelai timp execut o presiune asupra lui.

6. Frmntatul erpuit:Degetele, printr-o micare de alunecare continu, preseaz muchiul aa cum s-ar stoarce de ap un burete, ridicndu-l i strngndu-l cu ambele mini; naintarea spre zonele nvecinate d aspectul unui val al micrii.

Reguli generale:

Frmntatul este singurul procedeu care acioneaz intens asupra vaselor limfatice i sanguine mari, accelernd neutralizarea produselor de descompunere i sporind procesul de nutriie al esuturilor.

Frmntatul mrete puterea de contracie a fibrelor musculare, deci constituie un exerciiu de gimnastic pentru muchi. n ceea ce privete muchii striai, aceast manevr are o importan deosebit n cazul scderii capacitii de munc a muchilor.

n timpul frmntatului se vor evita manevrele brute, rsucirea muchiului sau provocarea durerilor.

Frmntatul se execut ntr-un ritm lent i continuu.

Efecte:

tratarea atrofiei i insuficienei musculare;

refacere, recuperare medical;

frmntatul produce mrirea considerabil a mobilitii tendoanelor, ntinderea fasciilor i mbuntirea circulaiei sngelui i a limfei;

accelerarea circulaiei sanguine; intensific hrnirea grupelor musculare i resorbia rapid a substanelor metabolice; prin strngerea muchilor ntre degete se produce eliminarea elementelor de descompunere din fasciculele musculare;

n timpul frmntatului profund apar numeroase impulsuri aferente care stimuleaz muchii, tendoanele, articulaiile i sistemul nervos;

n afar de faptul c fortific muchii i ajut la regenerarea esutului muscular, frmntatul sporete capacitatea de munc a maselor musculare mari.

TAPOTAMENTULDefiniie - const n bti sau loviri uoare i ritmice, cu degetele, palmele sau canturile palmelor, aplicate pe esuturile moi.

Tehnici de execuie:1. Tocatul.Palmele aezate paralel, fa n fa, cu degetele uor flectate i deprtate, lovesc ntr-un ritm vioi, alternativ, locul masat n aa fel nct ambele mini s bat n acelai loc, progresndu-se treptat n sensul dorit. Degetele cad fie cu partea latero-dorsal, fie cu muchia. Degetele sunt relaxate, pasive, golul de aer care se formeaz ntre degete amortiznd astfel loviturile. Se obine astfel un zgomot asemntor cu pocnetele scurte sau cu picturile mari de ploaie. Variant : tocatul n nuiele atunci cnd degetele cad pe piele unul dup cellalt.

2. Plescitul.Deriv din varianta anterioar ns aici prin micri simple i repezi se produce o supinaie alternativ, pe corp cznd degetele flectate care parc ridic de pe el un fir. Loviturile produc un sunet clar specific care a dat i numele acestei variante.

3. Percutatul

Loviturile n aceast variant se efectueaz cu pulpa degetelor uor ndoite care cad oblic sau perpendicular pe regiunea masat. Ritmul de aplicare este rapid i se practic cu ambele mini care lovesc simultan sau alternativ.

4. Bttoritul cu palmele.

n aceast variant palmele i degetele cad moi pe suprafaa corpului de la o distan mic, iar loviturile sunt scurte i dese, producnd un sunet deschis caracteristic. Se mai pot executa i micri cu degetele apropiate de palm, mna mbrcnd forma unei cutii. Se mai pot folosi i lovituri uoare cu dosul minilor.

5. Bttoritul cu pumnii.n aceast manevr mna cu degetele uor flectate se afl ntr-o poziie intermediar ntre pronaie i supinaie. Ea cade perpendicular i cu degetul mic uor deprtat de pumn. Variant cu pumnul seminchis.

6. Bttoritul n cu.Este o manevr mai puin aspr, fiind efectuat de palmele i degetele strnse n aa fel nct s creeze o adncitur n care se formeaz o pern de aer care amortizeaz loviturile. Se aude un sunet surd deosebit de cel al celorlalte variante.

Reguli generale:

Tapotamentul se adreseaz esutului superficial sau profund, n funcie de intensitatea de lovire i vitez;

Profunzimea este dat de varianta aleas i de prghia folosit .

Poate fi aplicat n orice direcie.

Ritmul de aplicare difer de la o variant la alta. Astfel, tocatul se execut cu o vitez de 1-3 lovituri / sec. timp de 1-4 min., bttoritul cu palmele 10-70 de lovituri / minut, etc.

Efecte:

Vasodilatator (la nivelul pielii i al esutului conjunctiv);

Crete excitabilitatea neuro-motorie;

Acioneaz asupra sistemului vegetativ-simpatic;

Aduce un aflux puternic de snge spre regiunea masat, determinnd astfel mbuntirea nutriiei acelei regiuni;

Are o influen benefic asupra nervilor (n special asupra terminaiilor cilor senzitive);

Ajut la micorarea i ncetarea durerilor, cnd gradul de excitaie al nervului este mrit;

Provoac o hipertermie profund, o nviorare a tonusului tuturor muchilor, acioneaz n mod reflex pe locul de aplicare a loviturilor i intensific activitatea nervilor periferici;

Acioneaz asupra nervilor vasomotori, la lovituri slabe se produce vasoconstricie, la lovituri puternice se produce vasodilataie, hipertermie (cretere local a temperaturii), scderea reactivitii exagerate a nervilor i muchilor la excitaii mecanice;

Influeneaz muchii viscerali, cnd se aplic la coloana vertebral;

Produce modificri favorabile ale tensiunii arteriale;

Influeneaz ritmul cardiac, rrete pulsul i corecteaz aritmia.

VIBRAIILE Definiie - sunt micri oscilatorii pe un fond de presiune continu i constant, de intensitate redus..

Tehnici de execuie:1. Vibraia simpl

Este vibraia care se execut cu o singur mn, n urmtoarele variante:

cu vrful degetelor sau cu faa lor palmar;

cu podul palmei;

cu rdcina minii;

cu toat palma, avnd degetele deprtate, cuprinznd muchiul;

cu degetele ntinse;

cu pumnul deschis sau nchis.

2. Trepidaia

Vibraiile ale cror micri oscilatorii au o amplitudine i intensitate mare; se execut cu palmele, avnd degetele deprtate cuprinznd muchiul i imprimndu-i micri n spiral.

3. Vibraia combinat

Vibraiile asociate cu alte manevre dau friciune vibratoare, frmntat vibrator sau presiune vibratoare.

Reguli generale:

Vibraiile necesit un antrenament prealabil din partea maseurului fiind unul dintre cele mai obositoare procedee de masaj.

Cnd nu sunt nsoite de trepidaii, vibraiile devin presiuni.

Ritmul oscilaiilor este de peste 200 micri/minut.

Trepidaiile se aplic pe grupe musculare mari, minile putnd aluneca pe segmentul masat, cuprinznd i alte regiuni.

Efecte:

calmant, relaxant;

reduce sensibilitatea nervoas;

mbuntete capacitatea de efort;

calmeaz durerile n diferite afeciuni (ginecologice, nevralgii, migrene);

intensific funcionarea glandelor; acioneaz asupra nervilor periferici (nervii motori, senzitivi, vasomotori i secretori);

acioneaz asupra parezelor, spasmelor musculare; reduc durerea.

influeneaz organele i esuturile profunde (inima, muchii, pereii abdominali i intestinali);

influeneaz secreia majoritii organelor i glandelor (stomac, glande salivare, intestine, ficat, glande sexuale etc.).B. MANEVRELE AUXILIARE

ntregesc aciunea manevrelor principale.

Se intercaleaz ntre manevrele principale sau se adaug la sfritul lor.

Unele manevre secundare deriv din cele principale sau sunt o combinaie ntre ele.CERNUTUL Definiie - mobilizarea alternativ, energic i ritmic a masei musculare prin micarea n sens lateral i de jos n sus a minilor aezate paralel de o parte i de alta a locului masat, n supinaie i cu degetele uor flectate; micarea seamn cu cernutul printr-o sit.

Tehnica de execuie:

1. Cernutul prin lovire:Mobilizarea masei musculare este fcut prin lovire i ridicare a muchilor, caz n care minile se desprind de pe regiunea masat;

2. Cernutul prin presare:Mobilizarea masei musculare este fcut prin ridicare i presare a muchilor, caz n care minile nu se desprind de pe regiunea masat;

Reguli generale:

Se adreseaz n special membrelor superioare i inferioare.

Cernutul se intercaleaz ntre frmntat i bttorit sau se aplic i dup netezire.

Este o manevr intermediar ntre frmntat i bttorit

Minile se deplaseaz de-a lungul regiunii masate din aproape n aproape.

Efecte:

Aciune de relaxare a muchilor;

Mrete supleea esuturilor;

Activeaz funciile circulatorii i trofice.

Nu acioneaz n mod uniform asupra esuturilor moi din preajma zonei masate.

RULATULDefiniie micarea (rularea) n toate sensurile, ntr-un ritm viu, energic i cu o presiune crescut a masei musculare mobilizate ntre palme, cu degetele ntinse.

Reguli generale:

Se aplic de obicei dup frmntat.

Apsarea este mai puternic dect la cernut.

Se aplic numai pe membre.

Micarea (rularea) se poate deplasa centripet prin micri circulare, energice

Efecte:

Relaxarea muchilor;

Mrete supleea esuturilor;

Activeaz funciile circulatorii i trofice.

Rulatul acioneaz n mod uniform asupra esuturilor moi din preajma zonei masate.

Este mai puin traumatizant dect frmntatul.

SCUTURATULDefiniie - const n micri oscilatorii mai ample i ritmice, executate sistematic cu segmentele membrelor (inferioare sau superioare), cu membrele n ntregime sau cu corpul ntreg

Reguli generale:

Se aplic spre sfritul masajului.

Se pot asocia cu traciuni uoare n sens longitudinal, a membrelor. Scuturatul corpului ntreg se efectueaz la copii sau la persoane care pot fi ridicate de maseur

Efecte: de relaxare dac sunt efectuate cu blndee;

de nviorare i stimulare general, dac sunt executate ntr-un ritm mai viu.

TRAGEREADefiniie - traciunea segmentului distal (terminal) n sensul axei lungi a membrului.

Reguli generale:

Traciunile se aplic n masajul articulaiilor, la sfritul masajului.

Manevrele de traciune se execut blnd si cu pruden.

Prinderea se face cu o mn sau cu ambele mini.

Prinderea se face deasupra i sub articulaie.

Efecte:

De relaxare a articulaiilor i a tensiunilor periarticulare, dac sunt efectuate cu blndee;

CIUPITULDefiniie formarea unei cute din piele i esut subcutanat sau chiar muchi, strngerea (pensarea) uoar i ridicarea ei att ct permite elasticitatea acestor esuturi.Tehnica de execuie:

1. Ciupitul cu rulare;2. Ciupitul cu tiere;3. Ciupitul cu tragere;4. Ciupitul cu presiune;Reguli generale:

Se execut mai ales pe regiunea spatelui dar i pe poriunile crnoase ale membrelor.

Cuta poate fi deplasat n sens ascendent sau descendent, ridicnd mereu alte cute, sau poate fi lsat s scape brusc din strnsoare.

Masarea se execut, cel mai adesea, ntr-un ritm energic.

Efecte: Excitant.

Mrete supleea esuturilor;PRESIUNILEDefiniie - reprezint apsri cu palmele, avnd degetele ntinse paralel, repetate pe acelai loc, deplasnd apoi palmele n sus i n jos. Se pot efectua i folosind degetele i pumnii.Reguli generale:

Durata unei presiuni este de 1-5 secunde sau n funcie de reacia la durere a pacientului

Se aplic la sfritul masajului regional, aproape ntotdeauna pe spate.

Efecte: n masajul medical se folosete presiunea periostal i presiunea pe nervi (metoda Cornelius) n afeciunile dureroase ale nervilor, reducnd durerea.

ntrete manevrele de netezire, friciune sau frmntat, aplicndu-se n special n masajul sportiv sau la persoanele robuste.PARTEA A III-A

MASAJUL PE REGIUNI

1.Masajul spatelui

Netezirea

Se ncepe de la regiunea fesier i se termin n regiunea cefei. Minile alunec de-a lungul coloanei vertebrale, paralel cu coloana sau n lateral. Se mpinge limfa spre zonele inghinal i axial iar sngele pe sistemul venos spre inim.

Netezirea spatelui are 6 manevre: Alunecarea de la sacru spre ceaf, paralel cu coloana (3 alunecri cu degetele lipite i 3 alunecri cu degetele larg deschise pentru a cuprinde o poriune ct mai mare de piele).

Alunecri laterale executate simultan, cu mna dreapt spre dreapta i cu mna stng spre stnga spatelui, nchiznd pumnul pe margini, pentru a lucra mai bine cu eminenele tenare (prile crnoase ale minii). Se execut 6 alunecri laterale (stnga + dreapta) i se reia micarea de 6 ori (deci 6 circuite sacru - umeri). Mn pe sub mn forma lung. Minile alunec una dup alta (mn pe sub mn), paralel cu coloana, fcnd curse lungi din zona alelor pn la umeri, mai nti pe partea dreapt (3 curse old-umr cu degetele lipite, 3 curse cu degetele deprtate pentru a cuprinde o poriune de piele ct mai mare) i n acelai mod apoi pe partea stng. Se execut alunecri spre partea dreapt (n cazul n care maseurul se afl pe partea stng a celui masat), mpingnd palmele una dup alta (mn pe sub mn), pumnul nchizndu-se pe partea lateral. Se ncepe din zona oldului i se avanseaz treptat peste coaste i omoplat. Palmele se trag, una pe sub alta, nspre partea stng (n cazul n care maseurul se afl pe partea stng a celui masat), plecnd de la jumtatea spatelui spre flancul stng. Se ncepe din zona oldului i se avanseaz treptat peste coaste i omoplat, pn n zona umrului. Se fac 3 circuite complete old-umr.

Friciunile

Se execut cu degetele, fcnd micri circulare ncepnd de la gt, pe umeri i apoi lateral pe coaste, n jos pn la olduri. Se fac 3 curse complete gt-olduri. Aceeai micare se execut apoi paralel cu coloana (pe muchii paravertebrali) fcnd 6 curse complete gt-olduri.

Se execut la fel ca la punctul 1, folosind podurile palmelor n locul degetelor.

Se execut la fel ca la punctul 1, folosind pumnul nchis culcat.

Frmntatul

Se prinde cu ambele mini, de-o parte i de alta a coloanei, cte o cut de piele i muchi, care se strnge ntre degete i podul palmei. Se execut 6 astfel de strngeri, pornind din zona superioar a muchilor trapezi cobornd pn la olduri. Se fac 3 astfel de curse pe lateral i 6 pe mijlocul spatelui.

Se combin frmntatul cu friciunea cu podul palmei. Se execut de 6 ori numai pe mijlocul spatelui.

TapotamentulSe execut de obicei pe mijlocul spatelui, pe muchii paravertebrali, fr a cobor mai jos de nivelul diafragmei. Mna dreapt bate pe partea dreapt, iar stnga pe partea stng, lovind ritmic spatele cu o intensitate care se regleaz n funcie de constituia i problemele celui masat.

Se aplic toate formele de tapotament.

SHAPE \* MERGEFORMAT

Vibraiile

Vibraiile se execut de 3 ori pe partea stng i de 3 ori pe partea dreapt. Mna se aeaz cu palma pe suprafaa de masat i antebraul perpendicular pe aceast suprafa. Se execut vibraii ale pielii, executnd n acelai timp o presiune ct mai mare asupra spatelui. Se fac astfel de vibraii pornind din zona muchiului trapez i cobornd gradat pn la old, mai nti pe partea stng a coloanei, iar apoi pe dreapta.Manevre secundare:

A. Ciupituri: - toate tipurile. Exemplu : se pornete din partea de jos a spatelui i se apuc ntre degete cte o cut de piele, care este apoi rulat n sus pn n zona muchilor trapezi. Micarea se face paralel cu coloana, mna stng mergnd pe partea stng, iar dreapta pe partea dreapt. Se fac 3 curse complete olduri-trapez, pornind cu minile ct mai apropiate una de alta i deplasndu-le cte puin la fiecare curs nou, astfel nct ultima curs s fie fcut pe marginile exterioare ale spatelui.

B. Presiuni:

Pe coloan: micrile de presare se efectueaz prin urmtoarele procedee:

- cu policele minii, erpuit printre vertebre, de sus n jos,

- cu dou degete (police mn dreapt i stng), erpuit prin forfecare.

Pe lng coloan:

- cu degetele mari ale minilor se merge de sus n jos pe muchii paravertebrali presnd n dreptul fiecrei vertebre, mna stng acionnd pe partea stng, iar dreapta pe partea dreapt a coloanei vertebrale.

- presiuni cu policele minii efectuate de sus n jos (gt - sacru) policele minii stngi fiind deasupra;

- cu coatele micri de du-te-vino;C. Micri de ntindere ale coloanei: antebraele se poziioneaz transversal pe coloan dup care se execut o ntindere.

D. Manevre speciale pentru esutul de sub omoplai: se efectueaz astfel, se ridic umrul, se duce mna pe spate, cu cotul lsat pe masa de masaj pn cnd omoplatul se ridic pentru a introduce degetele sub omoplat. Manevrele se fac prin presiuni i friciuni. Masajul spatelui se termin cu o netezire uoar de ncheiere, mn pe sub mn formele lung i scurt efectuate lent i apsat.

Direciile de masaj

2. Masajul gtului i al cefei

Netezirea: Palmele alunec n jos, peste gt, pornind din regiunea cefei i pn la umeri. Pentru ca alunecrile s fie ct mai lungi, se ncepe cu rdcinile minilor i se termin cu vrfurile degetelor.Friciunile: se execut cu degetele, fcnd micri circulare ncepnd de la ceaf, n lateral pe gt, continund pn la umeri. Se fac 3 astfel de curse. Aceeai micare se execut apoi i pe mijloc, tot 3 curse.

se execut la fel ca la punctul 1, aceleai micri circulare ca mai sus. folosind numai degetele mari.

se execut la fel ca la punctul 1, aceleai micri circulare ca mai sus, folosind podurile palmelor n locul degetelor.

Frmntatul: se efectueaz cu ambele mini: se apuc ntre degetele mari i celelalte degete, cte o cut ct mai mare de piele i muchi simultan pe ambele pri ale coloanei cervicale.

cu ambele mini de aceeai parte a gtului, se apuc ntre degetele mari i celelalte degete cte o cut de piele i muchi. Micarea o ncepem de pe partea stng a gtului; se execut o micare de frmntare erpuit a cutei prinse, pomind de la baza craniului i pn pe umr; se execut 3 astfel de curse, dup care se trece la partea dreapt.

Tapotamentul - se fac aceleai forme de tapotament ca i la spate.

Manevre secundare: Presiunile: - se execut cu degetele mari ale minilor; se merge de sus n jos pe lng coloan, presnd n dreptul fiecrei vertebre, mna stng acionnd pe partea stng, iar dreapta pe partea dreapt a coloanei vertebrale.

erpuitul cu un deget: - se execut cu degetul mare de la mna dreapt, care alunec erpuit printre vertebre, de sus pn jos pe toat lungimea gtului.

erpuitul cu dou degete: - se execut cu degetele, care alunec erpuit printre vertebre, n zig-zag, de sus pn jos pe toat lungimea gtului.

Masajul gtului se termin cu o netezire uoar efectuat lent i apsat dinspre ceafa spre umeri.

3. Masajul capului

Netezirea: Minile maseurului vor aluneca de pe frunte, peste cretet, pn la ceaf, fcnd 3-4 astfel de micri.

Vom face aceeai micare ca la punctul 1, dar aducnd minile prin lateral, peste urechi, fcnd de asemenea 3-4 curse.

Se realizeaz folosind degetele, prin micri circulare urmrindu-se s deplasm pielea pe planurile profunde, att ct i permite elasticitatea. Degetele se mut din aproape n aproape pe toat suprafaa capului.

Folosind podurile palmelor se fac micri circulare alternative.

Tapotamentul: n picturi de ploaie, pe tmple .

Masajul se ncheie cu o netezire relaxant.

4. Masajul regiunii fesiere

Netezirea - se face prin neteziri executate cu ambele mini, alunecnd de la plica fesier, spre regiunea lombar, iar apoi nspre lateral spre olduri. Se ntrebuineaz manevre puternice fcute cu podul palmelor, marginile lor cubitale, rdcina minilor i chiar pumnii nchii.

Friciunile - se execut cele dou forme de friciune, ca la spate. Se ncepe din regiunea lombar, apoi pe fese, n jos pn la plica fesier. Se fac 3 curse pe lateral i 3 pe mijlocul feselor, mai nti cu degetele, apoi cu podul palmelor i cu pumnii.

Frmntatul - se execut de sus n jos energic i n for, cu ambele mini, cuprinznd simetric cele dou pri ale regiunii feselor sau pe fiecare n parte. Se folosete stoarcerea i presiunea cu pumnii. Aici frmntatul se combin foarte bine cu friciunea.

Tapotamentul - se pot executa toate formele de tapotament de la spate i, n plus, se poate aduga tapotamentul din lateral n care lovirea se face folosind pumnii i antebraele, n acelai timp.

Vibraiile - se fac mai energic, apucnd fesele cu palmele i scuturndu-le n lateral.

Manevre secundare similare celor care au fost executate la masajul spatelui.

5. Masajul membrelor inferioare

Masajul prii posterioare a picioruluiNetezirea: Ambele palme cuprind simultan piciorul i alunec de la clci spre plica fesier. Micarea se termin alunecnd cu palmele nspre exterior spre fes.

Se face netezire mn pe sub mn, form lung, alunecnd cu palmele una dup cealalt de la clci pn la fes cu micri continue i lungi.

Netezirea mn pe sub mn, form scurt se face alunecnd cu palmele una dup cealalt de la clci pn la fes cu micri profunde, piciorul se apuc cu putere din lateral ntre palme, iar apoi se preseaz nspre n jos micri scurte i energice.

Friciunea - Friciunea se face cu degetele sau cu podul palmelor, pornind de la fese cu micri circulare i terminnd la clci. Se fac 3 curse folosind degetele i 3 cu podul palmelor.

Frmntatul - are 3 forme:

1. n cerc sau inel: piciorul se apuc cu putere din lateral ntre palme, iar apoi se preseaz nspre n jos.

2. In cut: - se prinde cu ambele mini o cut de muchi i piele din interiorul piciorului se ridic i se preseaz nspre n jos pe femur.

3. n val sau erpuit: se apuc cu ambele mini o cut de muchi i piele din interiorul piciorului i se ruleaz simultan de sus n jos ca un val.

Tapotamentul - se pot face toate formele de tapotament de la spate, innd cont de conformaia special a zonei de masat.

!!! Nu se lovete zona spaiului popliteu, tapotamentul fcndu-se doar pe coaps i gamb.

Rulatul - se prinde piciorul ntre palme i se scutur muchiul cu vigoare pentru a-l relaxa. Se ncepe de la plica fesier i se coboar pn la tendonul lui Ahile.

Cernutul - Se execut la fel ca rulatul, dar mai uor, folosind degetele n locul palmelor. Muchiul se scutur aruncndu-l" dintr-o palm n cealalt, ca i cum am cerne cu o sit.

Traciunile - Se trage cu palma dreapt de glezn, innd contr cu mna stng pe fes. Se face o traciune continu timp de cteva secunde, iar apoi se las piciorul uor jos.

Tensiunile - Se flecteaz gamba pe coaps, fornd uor, pentru a aduce clciul ct mai aproape de fes. Aceast micare se execut de 5-6 ori. Se poate plasa mna stng pe partea posterioar a ncheieturii pentru ca tensiunea s fie mai eficient.

Scuturatul - Se apuc talpa piciorului cu mna dreapt i se scutur piciorul (gamba + coapsa) cu vigoare, cu micri stnga-dreapta.

Masajul se termin cu o netezire uoar de ncheiere.

Rulatul i cernutul coapsei. Masajul tendonului lui Ahile:

Netezirea - Se in degetele n cu i se alunec alternativ minile una dup alta de la clci pn la gamb. Friciunea n fierstru": Se face cu partea cubital a minii drepte, mna stng innd de clci. Se fac micri ca i cum am tia cu un fierstru tendonul. Se pornete dinspre clci i se termin nspre gamb.

Se freac energic tendonul cu podul palmei de o parte i de alta a sa.

Frmntatul - se face cu degetele mari de o parte i de alta a tendonului, n zig-zag, dinspre clci spre gamb. Se ncheie cu netezire.

Masajul labei piciorului i al tlpii:Netezirea - Se face cu ambele mini, una alunecnd pe talp, iar cealalt pe faa dorsal a piciorului, dinspre degete spre maleole.

Friciunile: Se execut, folosind degetele, n sens circular n jurul maleolelor i al clciului, sau n sens liniar n lungul tendoanelor i al spaiilor interosoase metatarsiene.

Pe talp se fac friciuni liniare, cu degetele i cu pumnul nchis.

Frmntatul: Se execut pe talp cu micri circulare folosind degetele mari de la ambele mini, presnd cu putere.

Se apuc de-o parte i de alta laba piciorului cu ambele mini, palma fiind plasat pe partea anterioar, iar degetele pe talp. Se trag degetele apsnd cu putere dinspre mijlocul tlpii nspre lateral.

Din aceeai poziie ca mai sus se fac tensiuni ntre metatarsiene micndu-le unul pe lng altul n sus i n jos.

n ncheiere se face o netezire uoar, relaxant.

Masajul degetelor

Se maseaz fiecare deget de la picior n parte, ncepnd cu degetul mare i terminnd cu cel mic. Se cuprinde fiecare deget n parte ntre degetul mare i arttor al maseurului i se fac micri circulare sau longitudinale pe toat lungimea lui (circumduciei).

Masajul prii anterioare a gambei: Aceast poriune de masat prezint unele particulariti determinate mai ales de lipsa esuturilor moi pe creasta i pe faa antero-intern a tibiei.

Netezirea - Se aplic pe ntreaga fa anterioar a gambei, dar pe partea antero-extern, alunecrile pot fi scurte i mai apsate, pentru a influena muchii din jgheabul osos, format ntre tibie i peroneu. Manevrele pot fi efectuate cu podul palmei, cu degetele sau cu nodozitile acestora (n pieptene).

Friciunea - se aplic n acelai fel cu netezirea, mai ales pe partea antero-extem a gambei, folosind perniele musculare tenare i hipotenare ale minii.

Frmntatul - are o importan redus i se aplic pe aceast regiune cu o singur mn, cu care se cuprinde partea extern i posterioar a gambei.

Masajul genunchiului:Se execut cu piciorul ntins i sprijinit pe toat partea sa posterioar. Manevrele depesc n sus i n jos regiunea articular. Se prelucreaz pielea, esutul conjunctiv subcutanat i elementele articulare sau periarticulare accesibile.

Netezirea:

Se face cu podul palmei pe genunchi i n imediata sa apropiere.

Degetele mari alunec unul dup altul n micri scurte i dese de pe rotul spre pulp, iar apoi de pe rotul spre gamb.

Degetele mari alunec nconjurnd rotula de jos n sus, iar apoi revin pe acelai traseu de sus n jos. Se repet aceast micare de 6 ori.

Friciunea: Se face circular, folosind degetele sau podul palmei, pe partea lateral a genunchiului.

Cu podul palmei drepte plasat pe rotul, se fac micri circulare att ct permite mobilitatea acesteia.

Masajul prii anterioare a coapsei:Este identic cu masajul prii posterioare a coapsei.

6. Masajul abdomenului

La unele persoane, regiunea abdominal este foarte sensibil, fapt care face imposibil aplicarea manevrelor de masaj. Pentru a nlesni relaxarea muchilor abdominali, picioarele se ndoaie i se sprijin pe tlpi.

Netezirea:

Alunecrile se ncep din regiunea supraombilical i se ndreapt n sus spre marginile costale. Minile se duc apoi n lateral, spre flancuri i, n sfrit, coboar peste regiunea sub-ombilical, ndreptndu-se n jos i nuntru, n lungul anurilor iliace, spre simfiza pubian.

Se fac alunecri circulare cu toat palma, mn pe sub mn, circular, n sensul acelor de ceasornic, pe traiectul colonului. Se descrie n acest fel un cerc pe marginea suprafeei abdomenului.

Friciunea: Se folosesc degetele de la ambele mini pentru a descrie micri circulare pe ambele pri ale abdomenului, mna stng acionnd pe partea stng, iar dreapta pe partea dreapt. Se pornete din regiunea coastelor i se coboar pe lateral pn n regiunea subombilical, iar apoi aceeai micare se face pe mijlocul abdomenului pe crestele muchilor abdominali.

Se procedeaz la fel cu podurile palmelor.

Frmntatul: Datorit conformaiei speciale a acestei zone, frmntatul se face numai stratului de grsime subcutanat, n cazul n care acesta exist; frmntatul se face transversal, n val dintr-o parte n alta a abdomenului.

Tapotamentul

Se face uor, folosind vrfurile i pulpele degetelor.

Nu este permis folosirea altor procedee de tapotament.

Tapotamentul abdomenului In ncheiere se face o netezire uoar, nsoit de vibraii uoare i relaxante.

Dup masaj sunt recomandate cteva micri active de respiraie profund.

7. Masajul regiunii toracice

La femei masajul regiunii toracice se face ocolind regiunea snilor.

Netezirea:

Cu ambele mini, se alunec simultan de la baza toracelui, peste regiunea sternal i apoi n lungul claviculelor pn peste umeri.

Cu ambele mini, se alunec simultan pornind din mijlocul toracelui, peste coaste, n lateral, n sensul spaiilor intercostale.

Friciunea: Cu degetele, se descriu spirale, pe lateral, de sus din regiunea claviculei, pn n regiunea coastelor, iar apoi pe mijloc, peste muchii pectorali.

Aceleai manevre se fac cu podurile palmelor, simultan cu ambele mini.

Frmntatul: Pe muchii pectorali se execut frmntatul "n cut", prinznd cu ambele mini i storcnd muchiul ntre degetele mari i celelalte degete.

Se continu ca mai sus, combinnd ns frmntatul cu friciunea.

Tapotamentul: Este strict interzis tapotamentul n regiunea toracic a femeii !!! La brbai se face un tapotament uor, ocolind regiunea mamar, acionnd cu vrfurile i pulpele degetelor.

La sfrit se face o netezire uoar de ncheiere.

Dup terminarea masajului sunt indicate cteva respiraii ample,cu uoare presiuni la baza toracelui n timpul expiraiei.

Vibraia: Diafragma, muchi profund, este masat prin introducerea vrfurilor degetelor 2-5 sub rebordul costal i se efectueaz manevre vibratorii, n special friciunea vibrant.

8. Masajul membrelor superioare

Se face pe rnd la fiecare bra, pornind din regiunea umrului i terminnd cu degetele.

Mna celui masat se poate sprijini pe genunchiul maseurului sau l poate ine pe acesta de centur sau curea. Mai poate exista situaia n care maseurul ine cu o mn ncheietura celui masat i l maseaz cu cealalt mn.

Masajul umrului:Netezirea - Se fac neteziri circulare peste umr i n jurul lui folosind o singur mn.

Friciunea - se efectueaz cu o singur mn; se fac friciuni circulare mai nti cu degetele, iar apoi cu podul palmei; se va insista cu degetele, n special n jurul oaselor umrului.

Frmntatul - Se combin cu friciunea, executndu-se practic la fel, dar cu mai mult for.

Tapotamentul - Se poate efectua cu vrful degetelor, folosind ambele mini.

Masajul braului: Netezirea - se execut cu o mn sau cu dou, alunecnd din regiunea cotului pn la umr pe toate feele braului.

Friciunea - Se execut cu degetele sau cu podul palmei, n micri circulare, pe toat lungimea braului, ncepnd de la umr i pn la cot.

Frmntatul: n brara" - Se cuprinde braul cu ambele mini i se prelucreaz muchii prin manevre ondulatorii;

erpuit" - Cu ambele mini de aceeai parte a braului celui masat, se prinde o cut de piele i muchi i se prelucreaz erpuind din regiunea cotului i pn n zona umrului;

n cut" - Se apuc o cut de muchi i piele, cu o mn sau cu amndou, i se preseaz ntre degetul mare i restul degetelor.

Tapotamentul: Se aplic n lungul braului, cu partea lateral a degetelor;

Se poate face un plescit" uor cu degetele i palmele pe partea anterioar i posterioar a braului.

Rulatul - Se cuprinde braul ntre palmele maseurului i se ruleaz energic cu micri laterale, alunecnd gradat de la umr pn la cot.

Cernutul - Se face la fel ca rulatul, dar mai uor, palmele maseurului fiind mai deprtate ntre ele.

Masajul cotului: Se face uor i delicat, innd seama de conformaia special a zonei.

Netezirea - Se face uor, cu toat palma, prin micri circulare att pe faa anterioar ct i pe cea posterioar a ncheieturii.

Friciunea:

Pe partea anterioar a ncheieturii se fac micri liniare scurte, alunecnd cu degetele mari, unul dup altul, dinspre antebra nspre bra.

Pe partea posterioar a cotului se folosesc degetele, care descriu cercuri n jurul oaselor cotului.

Tot pe partea posterioar a cotului se poate folosi podul palmei pentru a face friciuni circulare relaxante.

Masajul cotului se ncheie cu o netezire uoar.

Friciunea cotului Masajul antebraului:

Netezirea: Se fac alunecri lungi i lente, executate cu ambele mini simultan, plecnd de la nivelul pumnului, netezind antebraul pe toate feele i urcnd pn la cot.

Se fac alunecri scurte i repezi, executate cu ambele mini alternativ (mn pe sub mn), pe toat lungimea antebraului.

Friciunea: Cu degetele mari de la ambele mini se face o micare continu pe toat lungimea antebraului, innd degetele unul lng altul sau unul sub altul pentru a da mai mare profunzime micrii.

Pe partea crnoas i pe tendoane se fac micri circulare folosind degetele ori podurile palmelor.

Frmntatul: Se poate executa n brar", erpuit" i n cut".

Masajul se ncheie cu o netezire uoar.

Masajul palmei: Netezirea - Se fac neteziri uoare pe partea dorsal i mai apsate pe faa palmar, folosind toat palma sau chiar pumnul nchis.

Friciunea: Se face o micare liniar pe faa dorsal a palmei, n lungul tendoanelor i a spaiilor inter-osoase, folosind degetul mare sau trei degete.

Se face o micare circular pe faa palmar, folosind degetele sau pumnul nchis.

Frmntatul - Se frmnt muchii tenari i hipotenari, ct mai apsat, folosind pentru aceasta degetele. Acest frmntat se poate completa cu scuturarea spaiilor inter-osoase, care se face innd palma de marginile sale ntre minile maseurului i tensionnd n sus i n jos falangele.

Masajul se ncheie cu o netezire uoar.

Masajul degetelor: Neteziri - din vrful degetelor spre palm se maseaz fiecare deget prin neteziri executate pe ntreaga lungime a degetului i pe fiecare falang.

Friciunile - se aplic insistent. mai ales pe faa palmar a degetelor.

Traciuni i scuturri - Masajul se ncheie prin traciuni i scuturri ale fiecrui deget n parte, dup care se poate face o mobilizare activ a tuturor degetelor.

9. Masajul general Succesiunea regiunilor de masat:Masajul general este bine s se execute dup o anumit regul logic, fr schimbri prea dese de poziie i fr prea multe discontinuiti n lucru.

Din experiena noastr cea mai bun succesiune a regiunilor i segmentelor care vor fi masate se bazeaz pe cele dou poziii fundamentale: poziia culcat pe partea anterioar (decubit ventral) i culcat pe spate (decubit dorsal).

Masajul se ncepe cu partea posterioar prelucrnd fr a schimba poziia: spatele, regiunea fesier, coapsa stng, gamba stng, gamba i coapsa dreapt. Dup schimbarea poziiei n culcat cu faa n sus, continum masajul de unde l-am lsat. Se maseaz laba piciorului, gamba, genunchiul, coapsa. Se maseaz mai nti piciorul drept, apoi cel stng. Urmeaz masajul abdominal i toracic.

Masajul membrelor superioare se ncepe cu masajul degetelor minii drepte i continum cu masajul minii propriu-zise, antebraul, braul i umrul respectiv: trecem apoi la membrul superior stng, urmnd aceeai ordine.

Se trece apoi la masajul cefei, gtului i capului.

Succesiunea manevrelor de masaj:Pentru a se obine efectele cele mai bune n urma edinei de masaj, manevrele de masaj trebuie executate ntr-o anumit ordine i anume:

Netezire introductiv;

Friciunea;

Frmntatul;

Tapotamentul;

Manevre secundare

Vibraii;

Netezire de ncheiere.Durata edinei de masaj:Masajul general executat pe segmente presupune aplicarea minuioas a manevrelor de masaj, adaptat caracteristicilor morfologice i funcionale ale fiecrui sector al corpului. Se apreciaz c timpul necesar pentru realizarea unui masaj general este de 60-70 minute. Se poate realiza i un masaj general redus, care necesit 45-50 minute. Timpul necesar pentru masajul fiecrui segment al corpului este urmtorul:

Spate - 15 minute;

Membre inferioare - 2x7= 14 minute;

Abdomen i torace - 5 minute;

Membre superioare - 2x5= 10 minute;

Regiunea fesier - 3 minute;

Ceafa i gt - 5 minute;

Capul - 2 minute;

Faa - 5 minute ( facultativ ).

Cnd din anumite motive nu se urmrete realizarea formei extinse a masajului general, se poate reduce durata acestuia prin:

Excluderea unor regiuni sau segmente cum sunt: degetele, minile, picioarele i chiar abdomenul i toracele;

Excluderea unor manevre secundare i a vibraiilor;

Micorarea numrului de repetri a unei manevre;

Combinarea unor regiuni nvecinate cum ar fi aplicarea manevrelor de masaj pe toat ntinderea membrelor inferioare (gamb, coaps, fese) sau superioare (antebra, bra, umr);

Combinarea unor manevre: friciuni + frmntri sau traciuni + scuturri.

PARTEA A IV-A

MASAJUL ESUTURILOR I ORGANELOR

1. Masajul esuturilor

1.1. Masajul pielii

nveliul cutanat are o serie ntreag de particulariti i roluri de care trebuie inut seam: este primul esut cu care venim n contact n orice form de masaj, este nveli protector al organismului, are un rol foarte important n termoreglare, este o structur foarte bogat n diferii receptori neurorefleci, are o vascularizaie bogat, are legturi funcionale complexe cu esuturile i organele interne etc. n aceste condiii, procedeele de masaj trebuie adaptate ct mai corect i eficient din punct de vedere tehnic. Pentru tegument, cele mai indicate procedee sunt cele uoare i superficiale, netezirea i friciunile.

Manevrele de netezire trebuie executate n funcie de dispoziia anatomic a reelei vasculare superficiale, adic dup direcia fluxului sanguin n reeaua venoas, capilar i limfatic, dup care se adapteaz viteza i ritmul micrilor efectuate (mai rapide pentru circulaia venoas, lente pentru circulaia limfatic). Intensitatea presiunii procedeului este n funcie de grosimea stratului cutanat i de profunzimea reelei vasculare, iar durata manevrei variaz n limite largi. Scopul principal al manevrei de netezire const n activarea circulaiei superficiale i degajarea celei profunde, stimulnd astfel i schimburile nutritive locale. Acest procedeu are un rol semnificativ i asupra receptorilor nervoi subcutanai. Legat de acest mod de aciune, sensul, viteza i presiunea manevrelor, precum i suprafaa cutanat abordat sunt adaptate variabil, n funcie de caz. n general, n funcie de scopul urmrit, netezirile pot fi excitante (stimulante), cu micri mai iui i mai apsate sau sedative (relaxante), cu micri mai lente i mai uoare.

Tot n funcie de caz, friciunile se pot executa cu vrfurile degetelor, cu suprafaa lor palmar, cu palma sau rdcinile minilor, pe suprafee mai restrnse sau mai mari. Sensul micrilor va fi circular, semicircular sau liniar, executndu-se cu o mna sau cu ambele mini, simultan sau alternativ, dar ntotdeauna respectnd tehnica de mobilizare a tegumentului n raport cu esuturile subiacente. Presiunea i ritmul manevrelor de friciune se vor adapta efectelor urmrite. Cele mai importante efecte ale friciunilor sunt meninerea i ameliorarea elasticitii tegumentare i subtegumentare, precum i dislocarea aderenelor formate ntre piele i straturile profunde. n aceste cazuri, bineneles c intensitatea manevrei va fi mai pronunat.

La nivelul tegumentului, tapotamentul cel mai indicat se va executa cu vrful degetelor i cu faa lor palmar.

Vibraiile realizeaz un eritem fiziologic cu nclzirea pielii i o scdere a sensibilitii nervoase cutanate.

Prin aciunea mecanic, masajul pielii stimuleaz secreiile glandelor sudoripare i sebacee, favoriznd eliminarea metaboliilor de dezasimilare (ajuni n structurile tisulare superficiale) i respiraia cutanat.

1.2. Masajul esuturilor conjunctive:esutul conjunctiv, dup cum se tie, este foarte rspndit n ntreg organismul, reprezentnd o bogat i important textur de susinere" anatomo-funcional intratisular i intertisular (de unde i elementul fundamental al esutului interstiial). El este reprezentat n mod covritor, cu roluri eseniale n funciile de sprijin i mobilitate n structura aparatului locomotor. Geneza, natura i procesele metabolice caracteristice i confer i i permit un nalt grad de regenerare.

Elementele constitutive, celulare i fibrilare, au proprieti diferite - mai elastice sau mai rigide - n funcie de regiunile i zonele anatomice n care este reprezentat i rolurile pe care le ndeplinete. Dac ne referim la esutul conjunctiv situat topografic mai superficial, trebuie s consemnm ca sunt foarte frecvente situaiile n care acesta i reduce sau i pierde elasticitatea natural i supleea: boli de colagen localizate sau generale, multiple i diverse stri post-traumatice, intervenii chirurgicale (cicatrice postoperatorii diverse) etc. n aceste situaii, procedeele i manevrele de masaj corect indicate i aplicate au o eficien deosebit. Ele constau din aceleai procedee, dar tehnicile trebuie nuanate n funcie de situaiile particulare tratate.

Tehnicile de netezire vor fi mai puternice, folosindu-se adesea manevrele n pieptene" sau cu nodozitile articulare ale degetelor (metacarpofalangiene sau interfalangiene proximale).

Frmntrile, mai ales sub form de cut, sunt indicate i eficiente asupra depozitelor abundente de esut celuloadipos subcutanat.

Friciunile sunt foarte eficiente. Ele se execut - n funcie de situaia local - cu degetele, palmele, marginile cubitale, cu rdcina minii sau cu pumnul nchis. Cnd prelucrm regiuni cicatriceale, friciunile capt preponderen ca presiune i durat a aplicaiei.

Tapotamentul este util mai mult prin manevrele de tocat" i plescit" (cu palmele deschise). Vibraiile au efecte relaxante locale. Pe lng efectele mecanice propriu-zise asupra fibrozrilor, aderenelor i retraciilor tisulare locale, masajul influeneaz favorabil i circulaia sanguin local i implicit, procesele fiziologice regionale.

1.3. Masajul esutului muscular

esutul muscular striat reprezint una din principalele componente ale aparatului locomotor, indispensabil tuturor mobilizrilor active i pasive.

Muchilor scheletici li se pot adresa (i aplica) toate procedeele i tehnicile de masaj.

Manevrele de netezire se execut n lungul fibrelor musculare, ntre zonele de inserie tendinoas, exercitnd o presiune mai mare pe poriunile de mas muscular. Regiunea anatomic a minii executantului i presiunea folosit la masaj se adapteaz stratului de profunzime prelucrat: pentru straturile superficiale se utilizeaz feele palmare ale degetelor i palmele, pentru straturile profunde folosim faa dorsal a degetelor, muchia minii i nodozitile (dorsale) ale pumnului.

Frmntatul este un procedeu de baz. Adaptat de la regiune la regiune, se aplic n form de cerc, de brar". erpuit sau n cut. Bineneles, pe tendoane, fascii sau pe formaiile fibroase, nu se aplic. Cernutul i rulatul produc o relaxare muscular semnificativ (ca i netezirea i vibraiile). Manevrele de friciune vor prelucra mai ales zonele tendinoase (cu micri liniare) i de inserii musculare (cu micri circulare). Masajul musculaturii striate scheletice are variate i multiple indicaii i efecte: atrofii i hipotrofii musculare, contracturi, retracturi musculo-tendinoase, oboseal muscular din cadrul diferitelor stri patologice, reumatismale, post-traumatice, neurologice, boli de colagen, suprasolicitri fizice etc.

1.4. Masajul periostal

Const n aplicarea unor presiuni simple sau vibratorii foarte puternice, pe anumite poriuni circumscrise de periost; manevrele au o durat scurt (2-3 minute) i se repet de cteva ori; n general, ele produc o durere local vie, cel puin egal cu cea precedent masajului. Dup cteva aplicaii durerea se reduce semnificativ, dar n general, pentru efecte de durat, sunt necesare mai multe edine (15-20).

2. Masajul aparatului vascular

Prin masaj se urmrete o activare a circulaiei de ntoarcere, de la periferie nspre inim.

Efectele superficiale ale manevrelor de masaj au ns consecine favorabile i asupra circulaiei profunde, n sensul c este antrenat i o evacuare mai rapid n vasele profunde, permind n cadrul dinamicii generale cardiovasculare, o pompare mai eficient a sngelui arterial de ctre inim.

Principalul mod de aciune al masajului asupra circulaiei este cel mecanic. Aciunea de apsare i mpingere asupra undei sanguine n sens centripet exercitat de manevrele de netezire, friciune, frmntare, este evident. Dar, meninerea efectelor i dup ncetarea acestor manevre, activarea circulaiei n profunzime, n regiunile vecine i simetrice, nu se pot explica numai prin aciunea mecanic; intervin fr ndoial i mecanisme reflexe, nervoase i umorale, obinute mai ales prin manevre ca tocatul cu degetele, plescitul i tapotamentul cu palmele, vibraiile. Este influenat inervaia vegetativ perivascular, se elibereaz substane hormonale vasoactive.

La nceput se produce o vasoconstricie activ, apoi se instaleaz o vasodilataie de mai lung durat. In consecin, se realizeaz o descongestionare i o derivare a circulaiei sanguine n esuturile i organele profunde. Aceste efecte circulatorii au la rndul lor efecte metabolice i fiziologice benefice, precum mbuntirea schimburilor nutritive, diminuarea produselor de dezasimilaie, influenarea termoreglrii i a secreiilor endocrine etc.

Activarea i facilitarea circulaiei de ntoarcere dinspre segmentele periferice, face ca masajul s aib un rol important n reducerea i combaterea stazelor i edemelor periferice.

3. Masajul nervilor periferici

De mult vreme s-a constatat c unele manevre de masaj, aplicate n diferite regiuni dureroase, au un efect calmant (neteziri, vibraii, traciuni). Din mai multe motive, precum provocarea unor exacerbri ale durerilor locale, existena unor contraindicaii imperfect cunoscute, nealegerea corect a celor mai indicate manevre, folosirea masajului n tratamentul nevralgiilor s-a rrit.

Masajul modern a reconsiderat, prin punerea la punct a tehnicilor corecte, tratarea unor zone dureroase de la nivelul punctelor de excitaie de la emergena unor nervi sau de pe traiectul ramificaiilor nervoase din esuturile superficiale. In aceste scopuri se utilizeaz neteziri, friciuni, presiuni, vibraii.

Pe regiunile cu contracturi i retracturi dureroase se ncepe cu neteziri ntinse i ritmice, care pot fi urmate de alunecri mai apsate, pe traiectul nervilor. Se acioneaz astfel n activarea circulaiei i descongestionarea infiltratelor i stazelor din esuturile vecine.

Se continu cu friciuni care pot fi aplicate pe toat zona dureroas sau numai pe trunchiul nervos (prin manevre liniare executate cu presiuni mici sau medii, n funcie de caz).

Presiunile reprezint o alt manevr important. Se execut cu intensiti variate, apsnd continuu i uniform pe acelai loc (cteva minute) sau deplasnd degetele din aproape n aproape. Cnd este cazul, micrilor succesive de presiune li se imprim i un caracter de vibraie. n anumite situaii i pe anumite zone (cum ar fi cele n care ramuri nervoase mai mari sunt acoperite de esuturi moi protectoare), se utilizeaz i loviturile ritmice prin manevre de tocat sau bttorit, cu intensiti variabile. Dup o faz de senzaii dureroase evidente, se obine o reducere treptat i semnificativ a sensibilitii dureroase locale. Manevrele mai puternice i de mai lung durat produc o vasodilataie reflex exteriorizat prin hiperemie tegumentar n zona masat (prin aciune pe nervii vasomotori).

Manevrele de vibraii aplicate metodic (ca timp i repetiie) scad sensibilitatea nervoas, activeaz circulaia, stimuleaz activitatea funcional a nervilor (senzitivi, motori etc.). Combinarea manevrelor de netezire, friciune i vibraii este cea mai indicat i eficace metodologie de masaj n suferinele nervilor periferici.

4. Masajul organelor profunde

4.1. Masajul coninutului toracic:Acest masaj este recunoscut i descris n tratatele de specialitate pentru aciunea i efectele sale asupra aparatului cardio-circulator intratoracic i asupra aparatului respirator. Nu este mprtit i aplicat cu mare frecven sau de rutin, datorit unor limite obiective: stabilirea cu precizie a efectelor benefice, aprecierea contraindicaiilor, selecionarea riguroas a cazurilor de ctre medicii specialiti, experiena i tehnica ireproabil a executanilor. Se poate accepta i aplica mai mult n cazurile de tulburri funcionale cardiace i respiratorii. Se descriu forme speciale de masaj pentru regiunea precordial i pentru funcia respiratorie.

Pentru a influena organele din cavitatea toracic i anume, organele centrale ale aparatului cardiovascular (cordul i vasele mari) i ale aparatului respirator (plmnii, pleurele i cile respiratorii), este nevoie s modificm procedeele folosite n masajul peretelui toracic i s le adaptm la noile necesiti.

n vederea acionrii asupra funciunii circulatorii, se aplic o form special de masaj al regiunii precordiale (regiunea precordial se delimiteaz pe faa anterioar a hemitoracelui stng, printr-o linie vertical laterosternal stnga, care pornete din spaiul al doilea intercostal stng i se termin la nivelul apendicelui xifoidian; printr-o linie curb, care pleac din acelai punct cu prima i ajunge la nivelul coastei a asea, la 8 centimetri lateral de apendicele xifoid; n sfrit, dintr-o linie orizontal, care nchide n jos aceast suprafa ).

Poziia cea mai bun pentru executarea acestui masaj este culcat pe spate, cu capul i trunchiul uor ridicate, rezemate pe un plan oblic; membrele superioare i inferioare sunt uor ndoite.

Executantul st sau ede n dreapta celui masat.

Masajul regiunii precordiale se poate face n scop calmant sau relaxator, care reuete s reduc ritmul cardiac, i n scop excitant sau accelerator, care reuete s creasc ritmul cardiac.

Pentru a obine efecte linititoare, se aplic netezirea, friciunea, tocatul, bttoritul cu palma i presiunile vibrate. Masajul se ncepe prin alunecri uoare i lente, care pornesc din regiunea de la vrful sternului (epigastric), urc n sus pe faa anterioar a sternului i, arcuindu-se uor pe partea costal stng, se termin spre vrful cordului. Netezirea se face cu palma dreapt, cu degetele ntinse, care, condus din cot i umr, alunec pe piele, apsnd uniform cu greutatea proprie i fr a schia vreo alt micare activ. Uneori aceast micare se face foarte superficial, abia atingnd pielea.

n acelai fel se aplic i friciunea, care mic lent, uor i uniform, pielea i esuturile moi subcutanate de deasupra sternului i a coastelor din aceast regiune.

Urmeaz un tocat lent i rar, executat cu degetele deprtate mult ntre ele, care cad ritmic, lovind suprafaa uor i elastic i continund dup lovitur s alunece lin pe piele. n locul acestui tocat se poate aplica un bttorit cu palma strns n cu sau ventuz, care cade scurt i elastic pe aceeai regiune.

Vibraiile se fac apsnd uor pe stern i coaste i deplasnd palma din aproape n aproape, n sens circular.

Important este c aceste manevre s se execute cu calm, n ritm uniform i cu frecven rar.

Pentru stimularea contraciilor cardiace sunt indicate procedee mai energice de netezire, friciune, tocat i bttorit.

Netezirea se efectueaz prin micri scurte i vii, urmate sau combinate cu friciuni circulare, executate energic. Tocatul se execut rapid, dar mna i degetele cad elastic i uneori tangenial pe regiune; bttoritul se face cu pumnul deschis sau nchis, cznd n ritmul de 70 - 80 de bti pe minut.

Masajul precordial influeneaz funciunea cardiac prin intermediul sistemului nervos. Forma calmant tinde s scad i s regleze ritmul contraciilor cardiace; forma excitant accelereaz ritmul ncetinit i ridic tensiunea arterial cobort, Prima form se aplic n strile excitative, nsoite de tahicardie, palpitaii, nelinite; a doua form este indicat n caz de brahicardie i scdere a tensiunii arteriale. Aceste forme nu se aplic dect de ctre specialiti, cu avizul medicului.

n vederea influenrii funciunii respiratorii, vom cuta s acionm asupra plmnilor i cilor respiratorii, prin intermediul masajului aplicat pe ntreaga suprafa a toracelui. Vom proceda la un masaj al spatelui, al prilor laterale i apoi al prii anterioare a toracelui, folosind procedee mai ptrunztoare. Masajul se aplic n legtur cu micrile de respiraie.

Din poziia culcat pe spate , rezemat, cel masat inspir i expir activ, profund i ritmic, dar fr efort.

Executantul, stnd n dreapta lui, ptrunde cu ambele mini sub torace, cu degetele ndreptate spre coloana vertebral. Spre sfritul inspiraiei ridic toracele asociind manevra cu uoare trepidaii. In timpul expiraiei, toracele revine la poziia iniial, iar palmele alunec ncet spre partea anterioar i inferioar a coastelor, iar la sfritul expiraiei, precum i n pauza care urmeaz, exercit uoare presiuni, nsoite de vibraii sau trepidaii.

Masajul toracelui este folosit n general cu scop stimulator pentru mbuntirea schimburilor gazoase, pentru activarea circulaiei funcionale i degajarea cilor respiratorii. Este indicat deci n tratamentul insuficienelor respiratorii i al urmrilor unor boli ale plmnilor i pleurelor.

4.2. Masajul coninutului abdominal

Masajul abdominal profund se efectueaz la indicaiile stricte ale medicilor specialiti i sub controlul clinic al acestora. Scopul principal este ameliorarea i reglarea prin aciunea mecanic a masajului a funciei de evacuare a tubului digestiv n principal i a cilor urinare n subsidiar. Se acioneaz asupra stomacului, intestinului subire i gros (colonul), a colecistului i a vezicii urinare.

Poziionarea bolnavului va fi n decubit dorsal, cu membrele inferioare flectate pentru relaxarea abdomenului. Se ncepe cu manevre de netezire i friciune ca la masajul abdominal superficial, care au ca scop pregtirea regiunii pentru manevrele ulterioare, mai profunde.

Masajul prin care urmrim s influenm funciunea organelor din cavitatea abdominal se deosebete de masajul peretelui abdominal prin modificri i tehnica manevrelor i prin cteva indicaii metodice speciale. Pentru executarea lui n bune condiii se recomand aceeai poziie relaxatoare, de culcat-rezemat, cu membrele inferioare ndoite i cu tlpile sprijinite.

Putem masa ntregul abdomen, sau ne putem concentra asupra principalelor organe intraabdominale: stomac, colon, ficat, vezic biliar.

Masajul abdomenului ntreg se ncepe executnd manevrele de netezire i friciune la fel ca n masajul peretelui abdominal. Aceste manevre introductive mresc relaxarea muchilor i scad sensibilitatea exagerat a peretelui, pregtind regiunea pentru manevrele ulterioare, care vor fi mai ptrunztoare.

Frmntatul ntregului coninut abdominal se realizeaz printr-o manevr ampl de presiune i alunecare transversal, executat dintr-o parte ntr-alta, cu palmele aplicate pe prile posterioare i laterale ale abdomenului, ntre coaste i crestele iliace. Apsnd uniform asupra coninutului abdominal, palmele alunec nainte, se ncrucieaz pe linia median i continu s alunece spre partea opus. Aceast manevr se repet schimbnd de fiecare dat nivelul la care se aplic palmele, pentru a influena ntregul coninut al cavitii abdominale.

Percutatul i tocatul se execut la fel ca pentru peretele abdominal, dar urmnd traiectul colonului, adic n cerc de la dreapta spre stnga. Vibraiile se execut manual, cu presiune moderat pe zona epigastric, subcostal dreapt i stnga, sau suprapubian.

Masajul stomacului se efectueaz localiznd manevrele de masaj pe zona epigastric supraombilical i subcostal. Executm alunecri ndreptate n lungul marii i micii curburi a stomacului, cruia cutm s-i imprimm o micare de ridicare. Urmeaz friciuni destul de apsate executate cu o mn sau cu minile suprapuse. Vibraiile se fac prin presiuni, mai ales n timpul expiraiei.

Masajul intestinului subire const dintr-o presiune circular care se execut pornind cu rdcina minii aplicat deasupra simfizei pubiene, continund cu marginea radial a palmei i apoi cea cubital, n jurul ombilicului.

Masajul colonului se execut segmentar, ncepnd cu poriunea ascendent, continund cu cea transversal i terminnd cu cea descendent. Manevra principal a masajului pe colon este netezirea, executat apsat, mn dup mn, sau mn peste mn, alunecnd i presnd n sensul evacurii coninutului, de la nivelul cecului n sus spre unghiul hepatic, iar din acest punct, transversal sau n ans spre unghiul splenic i apoi n sens descendent, spre fosa iliac stng, pn la nivelul simfizei pubiene. Friciunea se execut ca i netezirea, cu palmele aplicate oblic pe peretele abdominal, parcurgnd acelai drum, prin micri scurte, circulare, liniare sau n zig-zag. Se poate aplica pe colon i un tocat uor, executat cu vrful degetelor i urmnd acelai traseu.

Masajul ficatului i al vezicii biliare se ncepe printr-o netezire uoar a regiunii subcostale drepte, constnd n alunecri alternative pornind de la linia median spre spate, pe sub i deasupra coastelor. Pe aceeai regiune se aplic friciuni cu podul palmei i cu marginea cubital a minii. Cele mai utile manevre pentru ficat, vezicula i cile biliare par s fie vibraiile i presiunile vibrate executate mai ales n timpul inspiraiei profunde.

Masajul zonei renale const din neteziri insistente aplicate pe regiunea lombar i pe flancuri, urmate de friciuni apsate, executate cu rdcina i marginea cubital a minii i din presiuni vibrate aplicate pe aceeai regiune.

Masajul zonei suprapubiene (pentru vezica urinar) const din presiuni vibrate. nainte i dup aceste vibraii sunt indicate alunecri lente n lungul anurilor iliace, executate de sus n jos.

Toate aceste aplicaii ale masajului abdominal profund se fac dup indicaiile medicului specialist i sub controlul su permanent.

Masajul abdominal ajut n mod mecanic funciunile normale de evacuare pe cile intestinale, biliare sau urinare.

Influenele reflexe ale acestui masaj sunt ns cu mult mai complexe. Pe calea activrii circulaiei funcionale a organelor masate sunt stimulate secreiile, absorbia i excreia, evacuarea reziduurilor i tonificarea musculaturii netede a organelor. PARTEA A 5-A

CONDIII l REGULI PENTRU PRACTICAREA MASAJULUI

1. LOCALUL l MOBILIERUL

Masajul trebuie aplicat ntr-un spaiu anume destinat, considerat i denumit ca sal sau cabinet de masaj.

ncperile n care se practic masajul trebuie s fie largi, bine luminate i aerisite, amplasate ntr-un circuit funcional bine stabilit. Este de la sine neles c temperatura microclimatului din ncperi trebuie s corespund confortului termic al unui individ dezbrcat, adic minimum 20C.

Pereii slii de masaj trebuie s fie vopsii n ulei sau placai cu faian i pardoseala s fie din mozaic sau gresie, pentru asigurarea unor condiii igienico-sanitare corespunztoare.

n sala de masaj sau ntr-o ncpere imediat alturat i cu o direct comunicare trebuie s fie instalat o chiuvet pentru splarea minilor maseurului, obligatorie dup fiecare pacient tratat.

Lng sala de masaj trebuie amenajat o ncpere destinat vestiarului pentru dezbrcarea-mbrcarea pacienilor. Pentru executarea masajului trebuie s existe un pat special i o banchet (preferabil de lemn). Patul trebuie s fie nalt, adic la o nlime medie minim convenabil maseurului, care nu trebuie s se aplece n timpul executrii manevrelor sale. Deci, nlimea trebuie s fie de cel puin 70- 75 cm. Lungimea - 2 metri, limea - 70 cm. Este de preferat ca patul s aib 2-3 segmente separate i articulate care s permit rabaterea acestora n vederea posibilitii executrii masajului n diverse poziii. Bineneles, patul va fi acoperit cu un cearaf, altul fiind disponibil i destinat acoperirii regiunilor nemasate ale pacientului.

2. PREGTIREA l APTITUDINILE EXECUTANILOR

Despre pregtirea i aptitudinile profesionale ale specialitilor n practica masajului (masori) s-a discutat foarte mult. Se afirm c un bun masor se nate, nu se formeaz. Dup prerea noastr, aceast afirmaie este adevrat numai n ceea ce privete aptitudinile fizice i psihice naturale, favorabile acestei activiti pentru c tehnica i metodele curente se nva i se desvresc prin practic ndelungat.

Oricine practic masajul, dar mai ales masorul profesionist, este un om de talie medie, cu o constituie robust, o musculatur bine dezvoltat, o bun mobilitate articular i o mare abilitate manual. 0 nlime a corpului prea mare sau prea mic, o greutate n disproporie cu nlimea, o musculatur insuficient sau dezvoltat n exces, nu sunt potrivite pentru aceast profesiune.

Un bun masor dispune de capacitatea de a se adapta cu uurin la toate exigenele privind efectuarea masajului; are capacitatea de a-i doza efortul, de a se ncorda sau relaxa, de a se controla i rezista ct mai mult la efortul monoton i de lung durat, specific acestei activiti. Fiind pus deseori n situaia de a lucra mai multe ore n ir, el trebuie s acioneze cu msur i calm, fr grab i cu o cheltuial minim de energie. Pentru a nu obosi, i va folosi minile pe rnd i va face mici pauze dup fiecare regiune sau segment masat i dup fiecare edin sau or de lucru.

Profesiune de masor necesit o perfect stare de sntate i o bun capacitate funcional a organismului.

Printr-o bun pregtire fizic general i printr-un antrenament profesional metodic, el ajunge s capete, pe lng for i rezisten, suplee i ndemnare n lucru, sensibilitate i ritm, caliti care asigur ntotdeauna succesul n practic. Lucrnd raional i folosind mai mult abilitate dect for, specialistul reuete s obin rezultate foarte bune, fr a se expune la oboseal. Minile lui trebuie s aib o mrime potrivit; este desigur mai bine s fie largi i crnoase dect lungi i osoase. Pielea de pe palme trebuie s fie uscat, moale i cald; degetele s fie puternice, dar mobile. Despre un masor priceput se spune c are o "mn uoar", cnd tie s gradeze intensitatea i ritmul manevrelor n raport cu volumul esuturilor prelucrate i cu sensibilitatea celui masat. Pentru aceasta este nevoie de un sim perfect al pipitului i de o bun coordonare a micrilor.

Practica masajului pune pe specialist n contact cu persoane foarte diferite din punct de vedere al vrstei, sexului i strii sociale, sau al strii de sntate, al constituiei morfologice i funcionale i al sensibilitii. El trebuie s corespund tuturor mprejurrilor i s satisfac toate exigenele, nu numai printr-o execuie tehnic perfect i printr-o aplicare adaptat a procedeelor de masaj, ci i printr-o nfiare care s inspire sntate, printr-o atitudine corporal controlat i printr-o comportare foarte corect.

Pentru aceast profesiune sunt contraindicate toate deficienele fizice, organice sau psihice.

3. REGULI DE IGIENSpecialistul i dezvolt i i pstreaz calitile sale profesionale printr-un regim corect de via i de munc. El dovedete o grij meticuloas, permanent pentru curenia corporal i igiena echipamentului su.

Splatul pe mini, nainte i dup fiecare edin de masaj, este o regul care are ca scop s evite transmiterea germenilor patogeni de la o persoan la alta.

Masorul, brbat sau femeie, are unghiile foarte ngrijite, prul scurt sau acoperit i nu poart inele, brri sau alte podoabe care l pot stnjeni n munc, sau pot leza pielea celui pe care l maseaz. Nu va folosi parfumuri sau pomezi cu miros puternic; nu va fuma i nu va abuza de buturi alcoolice. Va evita muncile fizice grele i chiar sporturile care obosesc, nspresc sau rnesc pielea palmelor.

Pentru a deveni un bun specialist, masorul trebuie s-i nsueasc o serie de cunotine de baz, despre forma i structura corpului, despre funciunile organismului sntos i despre semnele cele mai caracteristice ale diferitelor stri patologice. Aceste cunotine i vor ajuta s neleag importana efectelor pe care le poate obine prin masaj, n raport cu mijloacele tehnice i principiile metodice aplicate. Pregtirea teoretic i d convingerea n valoarea activitii sale i l face s lucreze mai sigur de sine.

n raporturile sale cu cei pe care i maseaz, tehnicianul va proceda cu mult tact i nelegere, cu seriozitate i contiinciozitate. El trebuie s fie ntotdeauna bine dispus i comunicativ, dar cuviincios i discret.

La rndul lor, persoanele care doresc s fie masate trebuie s respecte cteva reguli elementare de igien individual, mai ales n ceea ce privete curenia.

Masajul manual se aplic n marea majoritate a cazurilor direct pe piele i numai n mprejurri speciale se poate aplica i peste rufele de corp.

nainte de edina de masaj se scot hainele care ar stnjenii micrile, circulaia sngelui sau respiraia liber i se descoper complet regiunea sau segmentul care se prelucreaz. Pentru a trece mai departe, se acoper prile masate cu un cearaf sau prosop. Nu este bine s dezbrcm pe cei pe care i masm mai mult dect trebuie, pentru a nu le expune corpul la rceli prin pierderea inutil de cldur i deseori pentru a menaja pe ct posibil sentimentele de pudoare ale fiecruia.

Pentru masajul igienic, orele cele mai potrivite sunt cele de dimineaa sau dinaintea mesei de sear. Masajul terapeutic se poate executa i peste zi, la 2-3 ore dup mas, sau n aa fel nct edina s se termine cu cel puin o jumtate de or naintea meselor principale.

Oricine se prezint la masaj trebuie s-i satisfac mai nti nevoile naturale de evacuare a intestinului sau a vezicii urinare.

4. REGULI METODICE

Cel masat este sftuit s pstreze n timpul edinei o poziie comod de repaus, s-i relaxeze musculatura i s evite orice ncordare fizic i psihic. n anumite cazuri,