curs3
DESCRIPTION
imi bag pula in scribdTRANSCRIPT
-
Leziuni traumatice elementare
1
-
Echimoza - generaliti
Definiie: hemoragie tisular localizat, sub forma unui infiltrat sanguin, produs prin ruptura vaselor sanguine de mic calibru (n general capilare i vene mici, mai rar arteriole).
Echimoza cutanat este o modificare de culoare a tegumentelor ca urmare a unei hemoragii subjacente (n piele sau n tesutul subcutanat) fr ruperea continuitatii epidermului.
Localizarea unei echimoze nu reflect n mod necesar locul precis al impactului. Sngele extravazat urmeaz cile de mic rezisten ptrunznd n planurile de clivaj tisular (naturale sau traumatice) sub influena gravitii i a micrilor corpului. Exemple: echimozele din zona temporal anterioar pot difuza n jos spre obraji; fractura de mandibul poate produce o echimoz localizat la nivelul gtului.
2
-
Echimoza-mecanisme de producere
Echimozele traumatice rezult:
prin lovire
prin strngere sau picare;
prin succiune
Echimoze nontraumatice apar:
n cadrul sindromul asfixic
n diverse maladii ce se nsoesc de anomalii de coagulare sanguina (scorbut, leucemii, hemofilie, hepatopatie alcoolic).
3
-
Echimoza leziune marker
Leziune marker - pstreaz forma sau conturul obiectului vulnerant.
Exemple de echimoze marker: anul de trangulare, leziunile lsate de calandra automobilelor asupra pietonilor, marca lsata de gura evii ntr-o plag mpucat.
Uneori, piesele vestimentare sau bijuteriile pot lsa echimoze marker atunci cnd sunt strivite pe suprafaa pielii cu ocazia impactului unui obiect dur.
4
-
Datarea echimozelor
prima zi dup lovire, echimoza va avea culoarea rou nchis (culoarea sngelui capilar);destul de repede, va deveni violacee (ziua a doua
pn n ziua a patra sau a asea);ulterior devine maro, verde (din ziua a asea pn n
ziua a zecea-dousprezecea);apoi sunt galbene (ntre ziua a zecea i a
cinsprezecea) pentru ca apoi s dispar.Majoritatea echimozelor dispar ntre 1-3 sptmni
de la apariie.
5
-
Diagnostic diferenial
lividitile cadaverice,
putrefacia
6
-
Excoriaia
Definiie: leziunea rezultat dintr-o detaare a epidermului i uneori a prii superficiale a dermului.
Este o leziune liniar, frecvent ntlnit n practic i de gravitate minim.
7
-
Mecanisme de producere
Frecare tangenial cu/de un corp rugos sau un obiect ascuit rezultnd detaarea epidermului/dermului.
Impact direct vertical
8
-
Importana medico-legal
ntotdeauna reflect locul de impact al agentului vulnerant;
uneori indic obiectul sau suprafaa cauzal;
pot indica direcia impactului.
9
-
Hematom
Definitie: colecie de snge - rupere de vase mari
Localizare: cutanat, organe, caviti naturale
Complicaii
- Compresiune a muchilor, structurilor vasculo-nervoase sau organelor
- Organizare
10
-
Plaga contuz
Soluie de continuitate ce intereseaz ntreaga grosime a pielii;
Pot fi localizate la nivelul pielii sau a organelor interne. Se nsoesc de hemoragie extern redus (cu excepia scalpului) datorit strivirii i retraciei vasculare.
Vindecarea lor se realizeaz cu formarea de cicatrici.
11
-
Caracteristicile plgilor contuze
Margini neregulate, zimate
Prezena de puni tisulare n profunzimea plgii
Se asociaz cu echimoze, excoriaii la nivelul marginilor
12
-
Variante morfologice
Plaga plesnit
Plag n lambou
Plaga cutanat smuls
13
-
Plaga tiat
Soluie de continuitate cutanat (poate interesa ns i alte esuturi) produs prin aciunea unui instrument cu margini tioase
Marginea tioas este acionat cu presiune i alunec pe piele rezultnd o plag a crei lungime este mai mare dect profunzimea.
14
-
Descriere
Margini netede, regulate
Absena de echimoze sau excoriaii
n profunzime nu exist puni tisulare.
Marginile plgii tiate tind s se ndeprteze una fa de cealalt -dehiscenta
15
-
Importana medico-legal
Plaga tiat reflect doar faptul c a fost produs cu un obiect cu margini ascuite dar nu d indicaii exacte despre tipul instrumentului folosit. Sunt leziuni curate fr urme de corpuri strine.Periculozitatea pentru via depinde de localizarea
i de profunzimea lor.
Plgile tiate pot fi autoproduse, heteroproduse sau accidentale.
16
-
Plaga intepata
Mecanism - Obiecte cu vrf ascuit
Caracteristici:
- Orificiu de intrare
- Canal
- Orificiu de iesire - inconstant
17
-
Plaga intepat taiat
Mecanism combinat - nepare+tiere
Caracteristici:
- Orificiul de intrare - plag tiat
- Canal
- Orificiu de iesire
18
-
Plaga despicata
Mecanism combinat - tiere (la suprafa) i strivire (n profunzime)
Aspect:
- Plag tiat pe tegument/plag contuz n profunzime
Leziuni asociate
- Fracturi
- Leziuni ale organelor interne
19
-
Fractura
Soluie de continuitate la nivelul oaselor.
n funcie de locul de aplicare a forei ce le genereaz, ele pot fi directe sau indirecte.
Vindecarea fracturilor este influenat de vrst i starea de nutriie a victimei.
20
-
Fracturile directe ale oaselor lungi
Fora aplicat de un obiect contondent pe un os lung tinde s-l deformeze provocnd ruperea lui n partea opus impactului (partea convex sau de tensiune a osului).
n funcie de mrimea forei aplicate i de aria zonei pe care ea acioneaz, fracturile pot fi focale (simple) sau cominutive (n care rezult mai mult de dou fragmente).
21
-
Fracturile indirecte ale oaselor lungi
Ele rezult ca urmare a unei fore ce acioneaz la distan fa de focarul de fractur:
prin traciune
prin angulaie
prin rotaie
prin compresiune vertical.
angulaie i compresiune
angulaie, rotaie i compresiune
22