cvm cuidados bÁsicos-circ resp
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Sociedad Argentina de Terapia Intensiva
COMITÉ DE NEUMONOLOGÍA CRÍTICA
Cuidados Básicos
Circuito Ventilatorio
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ESQUEMA ARM INVASIVA
P
A
C
I
E
N
T
E
TET / TQT
Pieza en “Y”
Nebulizador JET
Humidificador
Activo
Trampa de
Agua
Línea de Flujo
para NBZ
Sensor de FlujoRama Espiratoria
Rama Inspiratoria
O2
AC
Filtro
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PatogenesisPOTENCIALES RUTAS DE INFECCIÓN
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CONTAMINACIÓN
DESRECLUTAMIENTO
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Punto de rocío
Es la temperatura donde el gas
alcanza el 100% de HR.
Por debajo de esa temperatura,
existe la condensación.
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• Eficacia
• Condensación• Espacio muerto
• Resistencia
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HME - Examen del paciente Secreciones sanguinolentas Si Secreciones espesas
Temperatura menor a 32º Usar humidificador
NO Calentador a 32-34º
Usar HHME 100% HR
Cambiar c/24 hs. -Evaluar secrec.
Cantidad y calidad
NO Se usaron 4 o + HHME Si EN 24 HS.
Algorritmo University of Cincinnati
Branson R. Chest 1993;104:1800.
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Un aerosol es una suspensión departículas sólidas o líquidas en
un gasFactores que condicionan la eficacia
Características del aerosolCaracterísticas de la mezcla gaseosaPatrón ventilatorioCaracterísticas del circuito ventilatorio
Morfología de la Vía Aérea
R. Dhand, M. Tobin.
Am J Respir Crit Care Med Vol.156.pp 3-10. 1997
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Aerosolterapia en ARM
• Nebulización
• Aerosoles por medio de adaptadores MDI
* Adaptador MDI en línea
* Aerocámara
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Modificar las variables ventilatorias necesarias para
conseguir la mejor entrega de aerosol posible
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La aerosolterapia no debe ser una indicación
de rutina en el paciente ventilado
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• Se recomienda su uso: en pacientes con altademanda ventilatoria y/o requerimiento de
PEEP alta, en descompensación hemodinámicaasociada a la desconexión, TBC activa.
• Su uso está probado eficazmente hasta 7días.
Indicaciones Sistema Cerrado
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AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
VOL 167 2003
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Sistema abierto
Pre- oxigenar y mantener FiO2 al 100%hasta finalizar el procedimiento.
Usar material estéril y descartar.En pacientes ventilados, el
procedimiento debe ser realizado por
un operador y un asistente.
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¡¡¡ GRACIAS !!!