DALLA MICROALBUMINURIA ALL’INSUFFICIENZA RENALE CRONICA: UN PROGRESSO INEVITABILE?

Realizzato con il contributo educazionale di

Caso clinicoIl paziente iperteso, nefropatico,

con ipertrofia ventricolare sinistra

PI 1,69

RI 0,80

Dx intra

B-Mode: Reni in sede, con dimensioni bilateralmente inferiori alla norma (dx: 8,4 cm; sx: 9,1 cm); ecostruttura parenchimale iperecogena omogenea con diminuita differenziazione cortico-midollare,specie a destra; profili finemente irregolari. Vie escretrici nella norma. Assenza di immagini ultrasonografiche iperecogene da riferire a calcoli.

CD: Parametri flussimetrici semiquantitativi superiori alla norma bilateralmente (Irm dx: 0.80; IRm sn: 0.69).

Ecografia renaleEcografia renale

Conclusa la prima valutazione clinico, bio-umorale e strumentale ritenete opportuno, ai fini diagnostici e terapeutici, eseguire ulteriori indagini?

• Ritenete utile il dosaggio quantitativo delle proteine urinarie:

• Sì

• No

• Ritenete utile il dosaggio quantitativo delle proteine urinarie:

• Sì

• No

• Proteinuria:

• Diuresi: 1800 cc• Proteinuria 24 h: 1,2 g/die

Ritenete utile la valutazione del metabolismo calcio-fosforo

• Sì

• No

Ritenete utile la valutazione del metabolismo calcio-fosforo

• Sì

• No

• Calcemia: 7,8 mg/dL• Fosforemia: 5,3 mg/dL• Prodotto Calcio x Fosforo = 41.34• PTH intatto: 143 pg/mL• Calciuria 203 mg/die• Fosfaturia 518 mg/die

Metabolismo calcio-fosforoMetabolismo calcio-fosforo

• Ritenete utile la valutazione dell’equilibrio acido-base e l’emogasanalisi?

• Sì

• No

• Non so

• Ritenete utile la valutazione dell’equilibrio acido-base e l’emogasanalisi?

• Sì

• No

• Non so

pH: 7,363 pCO2: 33,3 mmHg;pO2: 79,3 mmHgsO2: 97,9%HCO3

- : 16,5 mmol/lEB: -5,9 mmol/L

Quadro compatibile con acidosi metabolica compensata

Emogasanalisi ed equilibrio acido-baseEmogasanalisi ed equilibrio acido-base

• Ai fini della stratificazione del rischio cardiovascolare globale ritenete utile eseguire un esame ecocardiografico integrato da Colordoppler

• Sì

• No

• Non so

• Ai fini della stratificazione del rischio cardiovascolare globale ritenete utile eseguire un esame ecocardiografico integrato da Colordoppler

• Sì

• No

• Non so

• Ai fini di un corretto inquadramento fisiopatologico, diagnostico e di una adeguata programmazione terapeutica ritenete opportuna l’esecuzione di un ecocardiogramma integrato da ColorDoppler e (se possibile) da Doppler tissutale?

• Sì

• No

• Ai fini di un corretto inquadramento fisiopatologico, diagnostico e di una adeguata programmazione terapeutica ritenete opportuna l’esecuzione di un ecocardiogramma integrato da ColorDoppler e (se possibile) da Doppler tissutale?

• Sì

• No