ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN EN LA DIABETES EN LA DIABETES MELLITUSMELLITUS

Enfermedad metabólica caracterizada por una deficiencia absoluta de insulina (DBT I) o por una deficiencia de la

actividad de la misma (DBT II).

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

DBT I

Tratamiento:MEDICAMENTOS

DIETAEJERCICIO

EDUCACIÓN SANITO-ALIMENTARIA

DBT II

TratamimentoDIETA

EJERCICIOEDUCACIÓN SANITO-ALIMENTARIA

MEDICAMENTOS (hipoglucemiantes y/o insulina)

OBJETIVOS OBJETIVOS

Prevenir o retardar la enfermedad de los vasos sanguíneos de corto y grueso calibre o tratar las complicaciones existentes

PLAN DE ALIMENTACIÓN

VALOR CALÓRICO TOTALVALOR CALÓRICO TOTAL

HIDRATOS DE CARBONO, PROTEÍNAS Y GRASAS HIDRATOS DE CARBONO, PROTEÍNAS Y GRASAS

FIBRAFIBRA

FRACCIONAMIENTO Y HORARIO DE LAS COMIDASFRACCIONAMIENTO Y HORARIO DE LAS COMIDAS

VALOR CALÓRICO TOTAL

SU FINALIDAD ES NORMALIZAR EL

PESO

HIPERCALÓRICA

NORMOCALÓRICA

HIPOCALÓRICA

2. Fórmula Harris-Benedict para todas las edades:Hombres: = 66 +[13,7 x peso (kg)] + [5 x T (cm)] – [6,8 x E (años)] + % ActividadMujeres: = 655 +[9,6 x peso (kg)] + [1,7 x T (cm)] – [4,7 x E (años)] + % ActividadVCT:

KCAL

%HDC 50-60

PROTEÍNAS 12-15GRASAS 30

HIDRATOS DE CARBONO, PROTEÍNAS Y GRASAS

HIDRATOS50-60 %

10 a 15 %Fuentes naturales: frutas

hortalizas y leche

5 % Azúcares simples para pacientes con peso normal

PROTEÍNAS12-15 %

GRASAS30%

Adulto: 0,8 a 1 g/kg de peso/díaNiño y anciano: 1 a 1,5 g/kg/día

Embarazo y lactancia: 1,5 a 2 g/kg/día

El 5 a 6 % de grasas saturadasEl 10% monoinsaturadasEl resto poliinsaturadas

FIBRA

AUMENTAR EL CONSUMO A 40 G DE FIBRA POR DÍA PAULATINAMENTE.

FRACCIONAMIENTO Y HORARIOS

DIABETICOS TIPO I: TIPO DE INSULINA Y EL PICO MÁXIMO. SE DISTRIBUYE EN 4 COMIDAS Y 1 O 2 COLACIONES

DIABETICOS TIPO 2: SE DISTRIBUYE EN 4 COMIDAS. SÓLO SI REFIERE HAMBRE EXCESIVO SE AGREGAN 1 O 2 COLACIONES

DESAYUNO ALMUERZO MERIENDA CENA COLACIÓN

15 % 30 % 15 % 30 % 10 %

SELECCIÓN Y PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS

PUEDE CONSUMIR TODO TIPO DE ALIMENTOS PERO EN CANTIDADES

DETERMINADAS.

HIDRATOS SIMPLES

RÁPIDO AUMENTO

DE GLUCEMIA

SELECCIÓN Y PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS

LECHE Y QUESOS CAR

NES

HUEVO

Descremados, cantidad según

calorías.

Bajo en grasas.Limitar “colchon

de frutas”y cereales

Magras. Alternar

vacuna, ave y pescado

3 veces por semana para

reducir grasas

saturadas y colesterol

SELECCIÓN Y PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOSHORTALIZAS

AHORTALIZAS

BHORTALIZAS

CLEGUM

BRES

Libres salvo obesos 250 a 300 g

Porciones medidasSe pueden reemplazar

con el resto de hortalizas.

100 g hort A = 50 g hort B = 25 g hort C

Se puede reemplazar por igual peso de

pastas, cereales y panes

Fibra que form geles y

retarda la absorción de

glucosa

SELECCIÓN Y PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS

PAN Y OTROS

AMASADOSFRUTA

SGRASAS ALCOHOL

Las del grupo A: 10 % de HdC

Las del grupo B: 20 % de HdC

150 g de fruta A se reemplazan por 75- 100

g fruta B

Con fibraPan frances (sin grasa)

Aceites, semillas, frutas secas contidad controlada por la densidad energetica

En paciente que ya tomaban, si no es obeso

ni tiene otra patoogía que lo contraindique

(TAG altos)150 kcal pueden derivar del alcohol que no tenga hiratos a parte (cerveza,

vino dulce, licor)

ÍNDICE GLUCÉMICOEs un sistema para cuantificar la respuesta

glucémica de un alimento que contiene la misma cantidad de carbohidratos que un alimento de

referencia.

Mide incremento de glucosa en sangre luego de

la ingesta de alimentos

ÍNDICE GLUCÉMICO

ÍNDICE GLUCÉMICOLas frutas enteras dan

menor glucemia reactiva que los jugos

El arroz eleva menos la glucemia cuando se cocina 5 minutos que cuando se cocina 20

Los macarrones dan mayor indice que los

espaguetis

El puré da mayor indice que la papa al

horno o hervida

Dieta de Intercambio de Diabetes

El sistema de intercambio agrupa a los alimentos en una de seis categorías:

almidones, carne y sustitutos de carne, verduras, frutas, leche, grasas.

alimentos "libres” contenido mínimo de calorías y carbohidratos

1. Determinar calorías totales y así porciones de intercambios2. Distribución de los intercambios en el transcurso de un día

Las Listas de Intercambio

• Las siguientes tablas muestran cada una de las

diferentes categorías de intercambio, la cantidad de

carbohidratos, proteínas, grasas, y calorías que

proporciona una porción de una categoría en

particular, y ejemplos de diferentes alimentos y sus

tamaños de porción para cada categoría.

Almidones: _____ porciones por día

Un intercambio de almidones = 15 gramos de carbohidratos, 3 gramos de proteínas, 0-1 gramos de grasa, 80 calorías

TIPOPan (blanco, integral de centeno, de trigo entero, de centeno)

1 rebanada

Sopa a base de caldo 1 tazaFrijoles, guisantes o maíz cocidos ½ taza

Cereal cocido ½ tazaGalletas saladas 4 a 6Muffin, panecillo para hot dog, o pan para hamburguesa ½ Pasta, arroz 1/3 de taza Palomitas de maíz, inflado, sin grasa agregada 3 tazasPapas 1 pequeña o ½ taza en puré

La fibra es lo que hace a un carbohidrato mejor que otro. Recuerde elegir panes y productos de pan más altos en fibra para un mejor efecto en su azúcar sanguínea.

Verduras No Almidonadas:_____ porciones por día

Un intercambio de verduras = 5 gramos de carbohidratos, 2 gramos de proteínas, 0 gramos de grasa, y 25 calorías

TIPO UN INTERCAMBIO/PORCIÓNVerduras cocidas ½ taza

Verduras crudas 1 tazaJugo de tomate o de verduras ½ taza

Tres porciones de verduras no almidonadas suman una porción de "carbohidratos", que significa un pan, fruta, o intercambio de leche. Por ejemplo, si usted come una ensalada grande con 3 tazas de verduras, la debería contar como 1 porción de carbohidratos.

Frutas: _____ porciones por día

Un intercambio de frutas = 15 gramos de carbohidratos, 0 gramos de proteínas, 0 gramos de grasa, y 60 calorías

TIPO UN INTERCAMBIO/PORCIÓNFruta enlatada ½ taza

Fruta seca ¼ de tazaFruta fresca 1 pequeña o 1 taza (p.e., cortada o

bayas)Jugo de fruta ½ taza

Aunque las frutas enteras y sus jugos de frutas tienen la misma cantidad de carbohidratos (en las porciones mencionadas anteriormente), generalmente es mejor elegir la fruta entera con más frecuencia porque tiene fibra.

Leche: _____ porciones por día

Un intercambio de leche = 12 gramos de carbohidratos y 8 gramos de proteínas; (la grasa y las calorías varían según se menciona a continuación)

los productos de leche que estén en forma líquida, como la leche y el yogurt, generalmente tienen carbohidratos. Por otra parte, el queso es considerado un sustituto de carne alto en grasas.

TIPO0-3 gramos de grasa y 90 calorías por porción

Leche sin grasa o baja en grasas 1 tazaYogurt natural sin grasa ¾ taza

Leche de soya sin grasa o baja en grasas 1 taza8 gramos de grasa y 150 calorías por porción

Leche entera 1 tazaYogurt natural (hecho de leche entera) ¾ de taza

Carne y Sustitutos de Carne _____ porciones por día

Un intercambio de carne muy magra = 0 gramos de carbohidratos, 7 gramos de proteínas, 0-1 gramos de grasa, y 35 caloríasUn intercambio de carne magra = 0 gramos de carbohidratos, 7 gramos de proteínas, 3 gramos de grasa, y 55 caloríasUn intercambio de carne con grasa media = 0 gramos de carbohidratos, 7 gramos de proteínas, 5 gramos de grasa, y 75 caloríasUn intercambio de carne alta en grasa = 0 gramos de carbohidratos, 7 gramos de proteínas, 8 gramos de grasa, y 100 calorías

TIPOCarnes muy magras y sustitutos

Claras de huevo 2Pescado: bacalao, platija, abadejo, mero, trucha o atún fresco o congelado

30 g

Queso cottage sin grasa o bajo en grasa ¼ tazaAves: pollo o pavo, carne blanca, sin piel 30 gMariscos 30 g

Carne magra y sustitutosRes: medallón, solomillo, costillas, lomo, asado, bistec, molida (sin grasa)

30 g

Pescado: arenque, salmón, pez gato, atún (enlatado en aceite, drenado) 30 gQueso parmesano 2 cucharadasCerdo: carne magra de cerdo, como jamón fresco, tocino canadiense, lomo, lomo en trozos

30 g

Aves: Pollo o pavo (carne oscura, sin piel); pollo (carne blanca con piel)

30 g

Carne y Sustitutos de Carne _____ porciones por día

Carne media en grasa y sustitutosRes: la mayoría de productos de res (res molida, pastel de carne, res en salmuera, costillas, cortes selectos)

30 g

Queso tipo feta, mozzarella 30 g (ricotta 60 g)

Huevo 1

Cordero: asado de costilla 30 g

Cerdo: lomillo, en trozos, chuleta 30 g

Salchichas 30 g

Carne alta en grasa y sustitutosQuesos: Todo el queso regular (p.e., americano, cheddar, Jack Monterrey, suizo)

30 g

Mantequilla de mani 1 cucharada sopera

Carne y Sustitutos de Carne _____ porciones por día

Es mejor elegir carnes que sean magras y muy magras con más frecuencia que las carnes medias en grasa o altas en grasa.

Grasas: _____ porciones por día

TIPO UN INTERCAMBIO/PORCIÓN

Monoinsaturada

Palta 2 cucharadas soperas (30 g)Aceite (canola, oliva, mni) 1 cucharada de postreAceitunas 9-10 grandesPasta tahini 1 cucharada sopera

PoliinsaturadaMayonesa, regular 1 cucharada de postreMayonesa, light 1 cucharada soperaAceites 1 cucharada sopera

SaturadaManteca 1 cucharada de postreCoco 2 cucharada soperas

Queso crema 1 cucharada sopera

Un intercambio de grasa = 0 gramos de carbohidratos, 0 gramos de proteínas, 5 gramos de grasa, y 45 calorías

Dulces, Postres, y Otros Carbohidratos: _____ porciones por día

Un intercambio en esta lista = 15 gramos de carbohidratos, o 1 almidón, o 1 almidón, o 1 fruta, o 1 leche

Tamaño de porción Intercambios por porción

Brownie, pequeño, no glaseado 30 g 1 carbohidrato, 1 grasa

Pastel, glaseado 60 g 2 carbohidratos, 1 grasa

Dona, sencilla 1 mediana

Galletas de jengibre 3 1 carbohidrato

Miel 1 cucharada sopera 1 carbohidrato

Helado ½ taza 1 carbohidrato, 2 grasas

Leche, con chocolate, entera 1 taza 2 carbohidratos, 1 grasa

Bebida deportiva 240 g 1 carbohidrato

Azúcar 1 cucharada sopera 1 carbohidrato

FIN