d.corpos lewy
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Demência com Corpos de Lewy – Quadro Clínico e
Diagnóstico
Reny Wane – R2 Neurologia
Setembro/2016
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Demência com Corpos de Lewy
QUADRO CLÍNICO: manifestações principais Flutuações cognitivas – estado de alerta mas desatento → sonolência excessiva sem
motivo obvio → confusão mental diurna (flutuação no mesmo dia).
Alucinações visuais e ilusões visuais alucinações tridimensionais (pessoas, crianças, animais) recorrentes.
Parkinsonismo (2/3 dos casos)sinais motores precoces; mais simétricos do que na DP; tremor de repouso é raro.
Marcha e estabilidade postural são afetadas precocemente.
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Demência com Corpos de Lewy
QUADRO CLÍNICO: outras manifestações Sensibilidade ao uso de neurolépticos – instalação ou agravamento do
quadro de rigidez + acinesia. Síncope (hipotensão - disautonomia); Alteração do olfato; Constipação intestinal; Urgência miccional; Depressão
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Demência com Corpos de Lewy
Mini-mental – podenão refeletir o grau de comprometimento coginitivo.
Teste do relógio – evidente comprometimento da construção
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Demência com Corpos de Lewy
Exames complementares: RNM de crânio – atrofia global, exceto o lobo temporal medial.
SPECT – marcação funcional dos terminais dopaminérgicos estriatais.captação reduzida de dopamina no caudado e putame;
PET – redução do metabolismo cerebral no lobo occiptal.
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Demência com Corpos de Lewy
Exames complementares: Cintilografia com metaiodobenzilguanidina (MIBG) – desnervação
simpática cardíaca (comprometimento do SNA periférico).
LCR – níveis reduzidos de alfa-sinucleína; níveis elevados de β amiloide na forma oxidada alfa-
helicoidal (β amiloide + alfa-sinucleina).
EEG – atividade nos lobos temporais.