demam berdarah dengue anak
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
1/30
DEMAM BERDARAH DENGUEKEPANITERAAN INTERNARSUD CILEGON
DEMAM BERDARAH DENGUE
Ahmad Samsuri 110207015
Pembimbing : Dr. Ani Ariani, Sp.A
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK RSUD CIBITUNG KAB BEKASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI PERIODE 09 JULI 2012 14 SEPTEMBER 2012
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
2/30
PENDAHULUAN
Demam dengue dan demam berdarah dengueadalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue. [1]
Pada DBD terjadi perembesan plasma yangditandai oleh hemokonsentrasi ataupenumpukan cairan di rongga tubuh . [1]
DBD disebabkan oleh Virus Dengue danditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypty dan Aedes Albopictus sertamemenuhi kriteria WHO untuk DBD. [1]
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
3/30
EPIDEMIOLOGI
Indonesia merupakan daerah endemis DBD.Sampaisaat ini DBD telah ditemukan di seluruh propinsi diindonesia, Data sejak tahun 1968-2007 menunjukkanadanya kecenderungan insiden DBD yang terusmeningkat
Morbiditas dan mortalitas virus dengue dipengaruhioleh beberapa faktor yaitu status imunitas penjamu,kepadatan vektor nyamuk, transmisi dan virulensi virusdengue serta kondisi geografis setempat
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
4/30
Penularan infeksi virus Dengue terjadi melalui vektor nyamuk genus Aedes, terutama Aedes Aegypti dan A. Albopictus.Beberapa faktor yang berhubungan denganpenularan virus :
VEKTOR : perkembangan vektor, kebiasaanmenggigit, kepadatan lingkungan, transportasi vektorPEJAMU : terdapatnya penderita dilingkungan/keluarga, mobilisasi dan paparanterhadap nyamuk, usia, jenis kelamin.Lingkungan : curah hujan, suhu, sanitasi dan
kepadatan penduduk.
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
5/30
ETIOLOGI
Virus dengue grup B Arthropod borne virus(arbovirus) [1]
Memiliki 4 jenis serotipe yaitu den-1, den-2,
den-3, dan den-4. [1] Infeksi dengan salah satu serotipe akan
menimbulkan antibodi seumur hidup
terhadap serotipe yang bersangkutan tetapitidak ada perlindungan terhadap serotipe yang lain [1]
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
6/30
PATOGENESIS
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
7/30
DIAGNOSIS
Diagnosis demam Dengue ( DD)Demam akut selama 2-7 hari, ditandai dengandua atau lebih manifestasi klinis sbb : [2] Nyeri kepala
Nyeri retroorbital Myalgia / arthralgia Ruam kulit Manifestasi perdarahan ( petekie atau uji bendung positif )
Leukopenia dan pemeriksaan serologis denguepositif atau ditemukan pasien DD/DBD yangsudah dikonfirmasi pada lokasi dan waktu yangsama.
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
8/30
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
9/30
Kriteria Diagnostik (WHO 1986) :Kriteria Minor :1. Demam mendadak, penyebab tak diketahui.2. Perdarahan (termasuk tes torniquet +).3. Hepatomegali.4. Syok.
Kriteria Mayor.1. Trombositopenia (< 100.000/mm3)
2. Hemokonsentrasi ( > 20 % diatas normal) DBD : 2 Kriteria minor + 1 Kriteria mayor.
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
10/30
PETECHIAE UJI BENDUNG
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
11/30
Demam Berdarah Dengue (DBD) berdasarkan WHO 1997 :[2,4,5]
a. Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari, biasanya bifasik.
b. Terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan :1. Uji bendung positif2. Petekie, ekimosis, atau purpura3. Perdarahan mukosa (tersering epistaksis, perdarahan
gusi) atau perdarahan dari tempat lain.
4. Hematemesis atau melena.
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
12/30
c. Trombositopenia (trombosit < 100.000/ml)
d. Terdapat minimal satu tanda-tanda plasmaleakage : Peningkatan Ht >20% dibandingkan standarsesuai dengan umur dan jenis kelamin. Penurunan Ht >20% setelah mendapat terapicairan, dibandingkan dengan nilai Htsebelumnya.
Tanda kebocoran plasma spt : efusi pleura,asites, hipoproteinemia, hiponatremia.
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
13/30
KLASIFIKASI DERAJAT PENYAKIT [2]
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
14/30
Kriteria WHO 2009
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
15/30
Sindrom renjatan dengue ditandai dengan
seluruh kriteria DBD di atas disertai kegagalansirkulasi yang bermanifestasi sebagai :[1,5,6] Nadi yang cepat dan lemah Tekanan darah yang turun (20 mmHg) Hipotensi dibandingkan standar sesuai umur Kulit yang dingin dan teraba lembab serta gelisah
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
16/30
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium : [1,5,6]
Ht : Kebocoran plasma dibuktikan denganpeningkatan Ht >20% dari Ht awalTrombosit : Penurunan jumlah trombosit
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
17/30
Diagnosis serologi : [1,2,7,8]
1. HI test sensitif namun tidak spesifik.2. Uji komplemen fiksasi3. Uji neutralisasi (sensitif dan spesifik)4. IgM Elisa (Mac Elisa) terdeteksi mulai hari
ke4-5, meningkat sampai minggu ke 5,menghilang setelah 60-90 hari.
5. IgG Elisa pada infeksi primer terdeteksi hari ke14, sedangkan pada infeksi sekunder terdeteksipada hari ke 2.
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
18/30
Foto Thorax : didapatkan efusi pleura, terutamapada hemitoraks kanan, tetapi apabila terjadiperembesan plasma hebat, efusi bisa pada keduahemitoraks.
NS1 ( Non Structural Protein 1): pemeriksaandengue NS1 antigen dapat mendeteksi infeksi akutlebih awal (1-4 hr) dibandingkan pemeriksaanantibodi dengue
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
19/30
DIAGNOSIS BANDING
Berdasarkan Gejala Klinis : [3] Demam Cikungunya
Demam Tifoid
Berdasarkan Laboratorium : [3]
Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP) Anemia aplastik
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
20/30
PENATALAKSANAAN
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
21/30
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
22/30
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
23/30
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
24/30
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
25/30
INDIKASI RAWAT ICU
Syok yang tidak teratasi dalam 1 jam Syok berulang Syok dengan perdarahan hebat Syok dengan penyulit spt : gagal nafas,
ensefalopati, gagal jantung, gagal ginjal, kejangdan keadaan yang memerlukan terapi dengan
titrasi.
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
26/30
KRITERIA MEMULANGKAN PASIEN
Pasien dapat dipulangkan apabila : [1] Tidak demam selama 24 jam tanpa antipiretik Nafsu makan membaik Secara klinis tampak perbaikan Hematokrit stabil Tiga hari setelah syok teratasi
Jumlah trombosit > 50000/ul Tidak dijumpai distress pernafasan
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
27/30
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
28/30
PENCEGAHAN
Paling efektif pemutusan daur hidup nyamuk
Aedes Aegepty:
Menggunakan insektisida ( Fogging, Abatisasi )
Tanpa insektisida ( 3M, Edukasi )
-
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
29/30
DAFTAR PUSTAKA1. Hadinegoro S.R.H, Soegijanto S, dkk. Tatalaksana Demam Berdarah Dengue di
Indonesia Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Direktorat JenderalPemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. . Edisi 3. Jakarta. 2004.
2. Suhendro dkk. Demam Berdarah Dengue. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. EdisiIV. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UniversitasIndonesia. Jakarta, Juni 2006. Hal. 1709-1713.
3. Sungkar S. Demam Berdarah Dengue. Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan IkatanDokter Indonesia. Yayasan Penerbitan Ikatan Dokter Indonesia. Jakarta, Agustus 2002.
4. Asih Y. S.Kp. Demam Berdarah Dengue, Diagnosis, Pengobatan, Pencegahan, dan Pengendalian. World Health Organization. Edisi 2. Jakarta. 1998.
5. Gubler D.J. Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever . PubMed Central Journal List.Terdapat di: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1508601 .Diakses pada: 2011, Desember 30.
6. Gubler DJ, Clark GG. Dengue/Dengue Hemorrhagic Fever: The Emergence of a Global Health Problem. National Center for Infectious DiseasesCenters for Disease Control and PreventionFort Collins, Colorado, and San Juan, Puerto Rico, USA. 1996. Terdapat di:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8903160 . Diakses pada: 2011, Desember 30.
7. Fernandes MDF. Dengue/Dengue Hemorrhagic Fever. Infectious disease . Terdapat di:http://www.medstudents.com.br/dip/dip1.htm . Diakses pada: 2011, Desember 29.
8. World Health Organization. Dengue and dengue haemorrhagic fever . Terdapat di:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/htm . Diakses pada: 2011, Desember31.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1508601http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8903160http://www.medstudents.com.br/dip/dip1.htmhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/htmhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/htmhttp://www.medstudents.com.br/dip/dip1.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8903160http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1508601 -
8/10/2019 Demam Berdarah Dengue Anak
30/30
TERIMA KASIH