DEMENTIA VASKULAR

DEMENTIA VASKULARNima Ulya DarajahDemensia adalah sindrom neurodegeneratif akibat adanya kelainan kronis dan progresif disertai gangguan fungsi luhur multipel (kalkulasi, kapasitas belajar, bahasa & mengambil keputusan)Biasanya disertai perburukan kontrol emosiDemensia vaskular bentuk kedua dementia >> setelah alzheimerAdalah penurunan kognitif & kemunduran fungsional akibat penyakit serebrovaskuler stroke hemoragik & iskemikEtiologiOklusi pembuluh darah serebral (kecil dan sedang) infark Faktor ResikoUsia lanjutHipertensiMerokokPenggunaan Alkohol kronisAterosklerosisHiperkolesterolemiaDMRiwayat keluarga demensiaTanda & Gejala FisikPelupaLambat berpikir (bradifrenia)PusingKelemahan fokal/ diskoordinasi satu atau lebih ekstremitasInersiaLangkah abnormalKonsentrasi berkurangPerubahan visuospasialSering inkontinensiaurin & alvi e.c kandung kencing hiperrefleksTanda & Gejala PerilakuBicara tidak jelasGangguan bahasaDepresiBerhalusinasiTidak Familiar dengan sekitarBerjalan tanpa arah yang jelasMenangis & ketawa tidak sesuai akibat disfungsi serebral bilateral inkontinensia emosionalDIAGNOSISRefleks primitif (+)Grasp reflexRefleks glabelaRefleks pulmomentalRefleks korneomandibularSnout refleksSuck refleksRefleks kaki tonikPEMERIKSAANMMSE (Mini Mental State Examination) Skor max. 30, umumnya skor 24 dianggap normalOrientasi: skor max. 5Registrasi: skor max. 3Atensi: skor max. 5Daya ingat: skor max.3Bahasa: skor max. 9

Kriteria DiagnostikDSM-IV-TRSkor Iskemik HachinskiUntuk membedakan demensia alzheimer dengan demensia vaskularJika skor 7: demensia vaskularJika skor 4: alzheimerPerbandingan Demensia Vaskular-AlzheimerGejala KlinisDemensia vaskularAlzheimerRiwayat AterosklerosisTIA, stroke, faktor resiko aterosklerosis (DM, hipertensi)KurangOnsetMendadak/ bertahapBertahapProgresivitasPerlahan/ bertahap seperti tanggaPenurunan perlahan dan progresifPx. NeurologiDefisit NeurologiNormalLangkahSelalu tergangguBiasanya normalMemoriKemunduran ringan pada fase awalProminen pada fase awalFungsi eksekutifDini dan kemunduran yang nyataKemunduran lambatSkor iskemik hachinski74NeuroimagingInfark/ lesi substansia albaNormal/ atrofi hipokampusTATALAKSANANon-MedikamentosaPerbaiki memoriDiet demensia vaskular berhubungan dengan konsumsi lemak total

MedikamentosaPencegahan demensia vaskular memburukAspirinTioclodipine jika gagal terapi aspirinClopidrogel bisulfatePentoxifyllinePerbaiki fungsi kognitifDonepezilGalantamineRivastigmineMemantine