DERECHO MEDICO

Conjunto de normas jurdicas, que regulan la actividad del mdico con motivo del ejercicio con su poblacin.

En el referido contexto, el Derecho Mdico, Derecho Sanitario o Derecho Laboral Mdico se constituye en una referencia de especial pertinencia en el ejercicio de la actividad profesional mdica con extensin a los gerentes de los centros asistenciales de salud (Aguiar-Guevara, 2001; Domnguez, 2003; Rodrguez, 2004).Existen varios conceptos de Derecho Mdico, entre los cules pueden mencionarse (Castao, 2006): Rama autnoma del Derecho que regula la actividad del mdico, en su ejercicio profesional, la relacin mdico-paciente y las consecuencias derivadas de esta,

segn Celia Giglio: Es la parte del ordenamiento jurdico referida al ejercicio de la profesin mdica y, por asimilacin, de otras profesiones sanitarias o no vinculadas directamente con la salud, refiere Carlos Mara Romero Casa bona. Es una nueva forma de estudiar jurdicamente las consecuencias del desarrollo, aplicacin y prctica de las ciencias de la salud en el ser humano, define Enrique Varsi.

La rama del derecho que estudia las relaciones de los profesionales de la salud (mdicos y no mdicos) entre s, con los usuarios de los servicios sanitarios (pblicos y privados), con el sistema de salud y, de un modo ms general, las relaciones entre las ciencias de la salud y la sociedad, anota Hugo Rodrguez Almada.

Segn el Doctor Rafael Aguiar-Guevara (2001), el Derecho mdico Es el conjunto de normas jurdicas y preceptos tico morales, de carcter Pblico y Privado, que regulan la actividad del mdico con motivo del ejercicio de su profesin, la relacin jurdica mdico-paciente y las consecuencias derivadas de la misma; estableciendo as los principios generales de la responsabilidad legal mdica. Se establece entonces, segn lo refiere el mismo autor, la naturaleza jurdica de la relacin mdico paciente , y una vez as constituida, ofrece un amplio entendimiento de los principios fundamentales de la responsabilidad legal mdica, especialmente referidos a la obligacin de reparacin, resarcimiento e indemnizacin por aquellos daos sufridos como producto de la actividad profesional mdica.

HISTORIA La responsabilidad del mdico debe analizarse en los marcos del derecho penal y civil.Mazeaud y Tunc.- La responsabilidad penal supone un perjuicio social. La responsabilidad civil supone un dao privado, la vctima ya no es toda la sociedad, sino un particular. (reparacin del dao) Responsabilidad Penal Responsabilidad Civil

RESPONSABILIDAD PENAL.- La responsabilidad del mdico se remonta a la antigedad. Yungano en Persia.-Se adquira autorizacin para el ejercicio profesional, despus que el aspirante demostraba que tres de sus pacientes sobrevivan al tratamiento.Cdigo de Hammurabi.- Pena de muerte amputacin de las manos al mdico por no atender con prudencia y con los cuidados necesarios.Egipto y Grecia.- Formacin de colegios mdicos, condenaban con penas severas y con la muerte a los mdicos que incumpliera con las reglas y normas. En Atenas.- Se prohiba el aborto, la castracin, abusar de la frivolidad de la mujer y divulgar lo secreto. Toda esta normativa tica culmin con Hipcrates (bases racionales y naturales de la medicina griega) Roma.- Relacin Mdico-paciente: Una forma de arrendamiento de servicios. La remuneracin recibida le llamaban HONOR. Sentencia DECRETUM. La condena era de carcter PECUNIARIA. En Roma se haca responsable al mdico cuando en el desempeo de su oficio resultaba un dao al paciente, por falta de habilidad o conocimientos (impericia). A la vctima no se le remuneraba, pero al mdico se le impona una pena.RESPONSABILIDAD CIVIL.- Los indicio de la responsabilidad civil en el ejercicio de la medicina, datan del siglo pasado en Francia. Casos Dr. Helie 1825. A travs de un dictamen de la academia de Medicina, el tribunal de Domfront lo condena a pagar una pensin vitalicia. Casos Dr Thouret Noroy 1832. (impericia y negligencia) lo condenan a pagar una indemnizacin vitalicia.

EL CODIGO DE HAMMNURABI DE HAMMURABIEl Cdigo de Hammurabi es el primer conjunto de leyes de la historia. En l Hammurabi enumera las leyes que ha recibido del dios Marduk para fomentar el bienestar entre las gentes. A continuacin aparecen las primeras treinta leyes.Si un seor acusa a (otro) seor y presenta contra l denuncia de homicidio, pero no la puede probar, su acusador ser castigado con la muerte.Si un seor imputa a (otro) seor prcticas de brujera, pero no las puede probar, el acusado de brujera ir al ro deber arrojarse al ro. Si el ro (logra) arrastrarlo, su acusador le arrebatar su hacienda. (Pero) si este seor ha sido purificado por el ro saliendo (de l) sano y salvo, el que le imput de maniobras de brujera ser castigado con la muerte el que se arroj al ro arrebatar la hacienda de su acusador.Si un seor aparece en un proceso para (presentar) un falso testimonio y no puede probar la palabra que ha dicho, si el proceso es un proceso capital tal seor ser castigado con la muerte.Si se presenta para testimoniar (en falso, en un proceso) de grano o plata, sufrir en su totalidad la pena de este proceso.Si un juez ha juzgado una causa, pronunciado sentencia depositado el documento sellado, si, a continuacin, cambia su decisin, se le probar que el juez cambi la sentencia que haba dictado y pagar hasta doce veces la cuanta de lo que motiv la causa. Adems, pblicamente, se le har levantar de su asiento de justicia no volver ms. Nunca ms podr sentarse con los jueces en un proceso.Si un seor roba la propiedad religiosa o estatal, ese seor ser castigado con la muerte. Adems el que recibi de sus manos los bienes robados ser (tambin) castigado con la muerte.Si, de la mano del hijo de un seor o del esclavo de un particular, un seor ha adquirido o recibido en custodia plata u oro, un esclavo o una esclava, un buey o una oveja o un asno, o cualquier cosa que sea, sin testigos ni contrato, tal seor es un ladrn: (en esos casos) ser castigado con la muerte.Si un seor roba un buey, un cordero, un asno, un cerdo o una barca, si (lo robado pertenece) a la religin (o) si (pertenece) al estado, restituir hasta treinta voces (su valor); si (pertenece) a un subalterno lo restituir hasta diez veces. Si el ladrn no tiene con qu restituir, ser castigado con la muerte.Si un seor, habindosele extraviado un objeto, encuentra su objeto extraviado en posesin de (otro) seor; (si) el seor en cuya posesin se hall el objeto extraviado declara: Me lo vendi un vendedor, lo compr en presencia de testigos; (si) de otra parte, el propietario del objeto extraviado declara: Presentar testigos que testimonien sobre mi objeto extraviado; (si) el comprador presenta al vendedor que se lo ha vendido y a los testigos en cuya presencia lo compr; (si), por otra parte, el propietario del objeto perdido presenta los testigos que den testimonio del objeto perdido, (en ese caso) los jueces considerarn las pruebas, y los testigos, en cuya presencia se efectu la compra, juntamente con los testigos que testimonian sobre el objeto perdido, declararn lo que sepan delante del dios. (Y puesto que) el vendedor fue el ladrn ser castigado con la muerte. El propietario del objeto perdido recobrar su objeto perdido. El comprador recobrar de la hacienda del vendedor la plata que haba pesado.Si el comprador no ha presentado al vendedor que le vendi (el objeto) ni los testigos en cuya presencia se efectu la compra, y el dueo de la cosa perdida presenta testigos que testimonien sobre su cosa perdida, el comprador fue el ladrn: ser castigado con la muerte. El propietario de la cosa perdida recobrar su propiedad perdida.Si el propietario de la cosa perdida no presenta testigos que testimonien sobre el objeto perdido, es un estafador, (y puesto que) dio curso a una denuncia falsa ser castigado con la muerte.Si el vendedor ha muerto, el comprador tomar de la casa del vendedor hasta cinco veces (el valor) de lo que haba reclamado en este proceso.Si los testigos de tal seor no estuviesen a mano, los jueces le sealarn un plazo de seis meses. Y si al (trmino del) sexto mes, no presenta sus testigos, este seor es un falsario. Sufrir en su totalidad la pena de este proceso.Si un seor roba el nio menor de (otro) seor, recibir la muerte.Si un seor ayuda a escapar por la gran puerta (de la ciudad) a un esclavo estatal o a una esclava estatal o a un esclavo de un subalterno o a una esclava de un subalterno recibir la muerte.Si un seor dio refugio en su casa a un esclavo o a una esclava fugitivos, perteneciente al estado o a un subalterno y si no lo entreg a la llamada del pregonero el dueo de la casa recibir la muerte.Si un seor prende en campo abierto a un esclavo o esclava fugitivos y (si) lo devuelve a su dueo, el dueo del esclavo le dar dos siclos de plata.Si este esclavo no ha querido mencionar el nombre de su dueo, le llevar al palacio; (all) se realizar una investigacin y se lo devolvern a su dueo.Si retiene al esclavo en su casa (y si) despus el esclavo es hallado en su posesin, el seor recibir la muerte.Si el esclavo huye de la casa de aquel que lo prendi, este hombre lo jurar (as) por el dios al dueo del esclavo y se marchar libre.Si un seor abre brecha en una casa, delante de la brecha se le matar y se le colgar.Si un seor se entrega al bandidaje y llega a ser prendido, ese seor recibir la muerte.Si el bandido no es prendido, el seor (que ha sido) robado declarar oficialmente delante del dios (los pormenores de) lo perdido; despus, la ciudad y el gobernador en cuyo territorio y jurisdiccin se cometi el bandidaje, le compensarn (por todo) lo perdido.Si es una vida (lo que se perdi), la ciudad y el gobernador pesarn una mina de plata (y se la entregarn) a su gente.Si se declara un incendio (fortuito) en la casa de un seor y (si) un seor que acudi a apagarlo pone los ojos sobre algn bien del dueo de la casa y se apropia de algn bien del dueo de la casa, ese seor ser lanzado al fuego.Si un oficial o un especialista (militar) que haba recibido la orden de partir para una misin del rey, no fuese (a la misma) o bien (si) alquilase un mercenario y le enviase en su lugar, ese oficial o ese especialista (militar) recibir la muerte; el denunciante (del hecho) tomar su hacienda.Si un oficial o un especialista (militar), mientras serva las armas del rey, ha sido hecho prisionero, y durante su ausencia han dado su campo y su huerto a otro que ha cumplido con las obligaciones del feudo (pagando la renta); si (el oficial o el especialista) regresa y vuelve a su ciudad, le sern devueltos su campo y su huerto y ser l quien cumplir las obligaciones del feudo.Si un oficial o un especialista (militar), mientras serva las armas del rey, ha sido hecho prisionero (y si) su hijo es capaz de cumplir las obligaciones del feudo, le sern entregados el campo y el huerto y l cuidar de las obligaciones feudales de su padre.Si su hijo es un menor y no es capaz de cumplir las obligaciones del feudo de su padre, un tercio del campo y del huerto se le dar a su madre; as su madre podr criarle.Si un oficial o un especialista (militar) ha dejado abandonado su campo, su huerto y su casa, motivado por las obligaciones del feudo, y tras ello se ausent; (si) otro, despus de su partida, se hizo cargo de su campo, huerto y casa y cumpli las obligaciones del feudo durante tres aos; si (el anterior feudatario) regresase y reclamase su campo, huerto y casa, stos no se le concedern. Slo quien se hizo cargo de ellos y cumpli las obligaciones del feudo se convertir en feudatario.DEFINICION DE ACTO MEDICO.El acto mdico es un conjunto de acciones que recibe el usuario o paciente en los servicios de salud, las cuales tienen como objeto la recuperacin del paciente y son realizadas por un profesional de la salud. Este acto mdico si bien tpicamente lo realiza el mdico, tambin puede ser realizado por otro tipo de profesional de la salud llmese odontlogo, obstetriz, enfermero, tcnicos y otros. El acto mdico es una forma especial de contrato, que la jurisprudencia ha denominado asistencia mdica. Este tipo de contrato genera obligaciones, tales obligaciones son denominadas obligaciones de medio y no de resultados, toda vez que el mdico no promete curar al enfermo. Por lo tanto el nico resultado que se puede anticipar es que se pondr todo empeo, diligencia, pericia, prudencia y cuidado para una correcta ejecucin, sin prometer, asegurar o garantizar nada. Este contrato de asistencia es de tipo consensual, es decir que se perfecciona con el acuerdo de voluntades de los contratantes que para el caso son: el profesional de la salud y su paciente; el contrato esta execto de formalidad alguna para su existencia o validez y por ello, todo documento que se suscriba tiene carcter ad probationes es decir carcter de prueba.TIPOS DE ACTOS MEDICOS.ACTO MDICO DIRECTO: son las decisiones e intervenciones realizadas por el profesional con el nimo de obtener curacin o alivio para un paciente. Por ejemplo, aquellos actos preventivos, informativos, de diagnostico, teraputico o de rehabilitacin ordenados por un profesional a un paciente.ACTO MDICO DOCUMENTAL: es complementario al acto directo. Su importancia radica en que se constituyen en prueba para cualquier reclamo o proceso judicial. Tal como ocurre con los certificados mdicos, recetas escritas y, especialmente, con la historia clnica, que es el documento principal.CARACTERSTICAS DEL ACTO MDICO.

Encontramos que para la existencia del acto mdico deben concurrir conjuntamente las siguientes caractersticas:

Unidad del acto: El acto mdico es un procedimiento profesional que comporta la facultad legal de realizar las cuatro actividades siguientes; ya sea en forma conjunta o separada, pero siempre las cuatro. Prevencin: Cuida de prevenir la aparicin de enfermedades a travs de mtodos profilcticos y de acciones que persigan la promocin de la salud de la poblacin. Diagnstico: Implica poseer competencia tcnico cientfica para proceder a la identificacin y diferenciacin de las diversas patologas con la finalidad de prescribir el tratamiento de modo profesional como una modalidad de trabajo social reconocido y autorizado. Teraputica: Implica poseer competencia tcnico cientfica para proceder al tratamiento quirrgico o prescriptorio de drogas o medicamentos encaminados a suprimir las patologas. Rehabilitacin: El acto mdico debe ser necesariamente rehabilitador, entendiendo por ste trmino su carcter recuperador de la salud alterada.Queda claro que dentro de esta esfera, de la unidad del acto, se encuentra todas aquellas otras actividades propias de la medicina, en la medida que se encuentran destinadas a la recuperacin de la salud, de tal manera que la actividad administrativa, la tpicamente asistencial, la investigadora y la docente deben necesariamente enfocarse en este sentido para ser denominado como acto mdico

RESPONSABILIDAD FRENTE AL ACTO MDICOQuines son los responsables del acto mdico? hay tres niveles de responsabilidad. Por un lado, tenemos al profesional de la salud que debe tener la suficiente competencia para realizar el acto. Por otro lado, al usuario que es la parte ms importante de este acto, la responsabilidad del usuario es que debe cumplir racionalmente, dentro de lo que dicta la razn, las indicaciones del profesional de la salud para poder recuperar la salud. Y el tercer nivel es la institucin donde se realiza el servicio, que tiene la responsabilidad de tener las condiciones adecuadas para el acto mdico, llmese locales, todo lo que es implementacin de equipos, tiempo disponible para realizar el acto.El Acto Mdico, el Rol de los Actores El otro punto es que el mdico debe atender con eficacia, eficiencia y con un enfoque integral los problemas de salud ms frecuente del individuo, la familia y la sociedad.

ELEMENTOS DEL ACTO MEDICO.El acto mdico, es un acto entre individuos que establecen una relacin que va ms all de la atencin tcnica; por parte del mdico, se debe tener una actitud proclive a considerar al enfermo como un hombre, como paciente y como cliente, es decir, se establece una relacin amistosa cientfico-natural y profesional. Esta consideracin ayuda al mdico a descubrir su capacidad profesional y el significado de su actuacin ante el enfermo. El acto mdico tiene, como base fundamental, el amor del mdico por la vida, por el enfermo y por la misma profesin con la cual se ha comprometido.

LOS ELEMENTOS QUE CONSTITUYEN EL ACTO MEDICO SON TRES:Los sujetos, es decir, un profesional reconocido del rea de la salud y el paciente. El objeto, que son varios entre ellos la promocin de la salud, prevencin y curacin de enfermedad y la rehabilitacin del paciente. El objeto es, pues, la conservacin o recuperacin de la salud del enfermo y el fin, implica utilizar o poner a disposicin del paciente los conocimientos, medios e instrumento para lograr el objeto. El acto mdico es un hecho ejecutado por un hombre especficamente capacitado en las disciplinas de la salud, que acarrea consecuencias de tipo legal porque se realiza voluntariamente y tiene como objeto mantener la vida o la recuperacin de la salud del otro hombre. El resultado medico siempre tendr que ver con la ley, porque incide sobre un sujeto de derecho y porque afecta los derechos de otro hombre que se ha puesto en sus manos. Estas acciones van precedidas de un acto jurdico (contrato consensual); si el mdico o el personal que presta los servicios lo cumplen, genera derecho a su favor y si lo incumple genera sancin. Los elementos constitutivos del acto mdicoson: Anunciar, prescribir, aplicar o administrar Procedimientos directos o indirectos De uso en el diagnstico, pronstico, o tratamiento de las enfermedades de las personas, o en la recuperacin, conservacin o preservacin de la salud de las mismas.

FINALIDAD DEL ACTO MDICO.La finalidad del acto mdico es mltiple. Podemos citar sin ser limitativo, el incremento del bienestar de las personas, la profilaxis o diagnstico de las personas, el tratamiento y rehabilitacin de los enfermos.LIMITACIONES AL ACTO MEDICOEncontramos las siguientes limitaciones al acto mdico: 1. Las establecidas por la Ley2. Las establecidas por el Cdigo de tica Profesional3. Las establecidas por la moralidad vigente y la cultura4. Las establecidas por la voluntad del paciente5. Las establecidas por los recursos tcnico - cientficos disponibles.IMPORTANCIA JURDICA DEL CONCEPTO DE ACTO MDICO:Conocer el debido concepto, su clasificacin, los elementos, la forma del acto mdico contribuye a abordar con precisin jurdica y cientfica la investigacin de la responsabilidad de los profesionales de la salud en todas sus dimensiones (sean estas ticas, penales, civiles, o administrativas) en un contexto sereno como un instrumento garantista, de mejoramiento del ejercicio profesional y de una atencin adecuada a los pacientes. As mismo contribuye y facilita la defensa de sus operadores. Por otro lado tenemos que si bien que el estudio e investigacin jurdica de la actividad que realizan los profesionales de la salud estar siempre asociada en torno al derecho de la responsabilidad, no podemos dejar de evaluar otros aspectos que le son propios como su constante evolucin; la importancia de su temtica para los derechos humanos; la cotidianidad y alta frecuencia en la generacin de conflictos, su alto costo econmico y a todo nivel, sus posibles soluciones tanto a travs de las distintas polticas de resarcimiento, de la administracin de justicia, como de los mtodos alternativos y distintos mecanismos de control y participacin ciudadana; el inters generalizado que despiertan estos temas para toda la comunidad, ya que, en principio, nadie se puede sustraer a la posibilidad de estar inmerso en la administracin, prestacin y utilizacin de un servicio o producto de la salud. Cabe concluir que el acto mdico se cumple a cabalidad siempre y cuando haga lo correcto, es decir, cumpliendo los cuatros lineamientos clsicos que lo tipifican que son: profesionalismo, ejecucin tpica, objetivo definido y licitud. El acto mdico tiene un propsito definido por la costumbre y por la ley.

RESPONSABILIDAD PENAL DEL MEDICO De acuerdo al derecho penal constituye una forma de responsabilidad culposa. Cuando se cause dao sin existir la intencin de producirlo y comprende cuatro formas: Impericia Negligencia Imprudencia Inobservancia de reglamentos.IMPERICIAEs la ignorancia inexcusable.Actuacin profesional con ineptitud tcnica y fsica.La falta de actualizacin sobre los avances de la ciencia mdica.Es la carencia de conocimientos mnimos o bsicos necesarios para el correcto desempeo de una funcin profesional.

NEGLIGENCIA Es la omisin inexcusable. El Actuar profesional con descuido y desatencin.Se entiende como la falta o carencia de atencin puesta al servicio del acto mdico. Se entiende como descuido, omisin, falta de aplicacin o diligencia que provoca el origen de un dao.IMPRUDENCIA Es la temeridad inexcusable. El Actuar profesional con exceso de confianza. Falta de previsin o precaucin en la accin. Es la carencia de moderacin que concluye en una actitud temeraria, que como en los casos anteriormente citados, genera lesiones o muerte del paciente. INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOSEs la culpa que surge de la actuacin que, aunque prudente y diligente est vedada por una norma jurdica.Esta forma de accin culposa se presenta cuando, existiendo una exigencia u orden (verbal o escrita) dispuesta con fines de prevencin de un dao.SECRETO MEDICOLa relacin mdico/enfermo se establece sobre una base de mutua confianza. Tiene como fundamento el respeto al paciente por parte del mdico, y se orienta a recuperar o mantener la salud del enfermo. Ese respeto lo constituye la obligacin de guardar silencio acerca de aquellas cosas que el paciente comunica al mdico sobre su situacin

DEONTOLOGA MEDICADeontologa (del griego "debido" + "Tratado"; trmino introducido por Jeremy Bentham en su Deontology or the Science of Morality/Deontologa o la ciencia de la moralidad, en 1889) hace referencia a la rama de la tica cuyo objeto de estudio son aquellos fundamentos del deber y las normas morales. Se refiere a un conjunto ordenado de deberes y obligaciones morales que tienen los profesionales de una determinada materia. La deontologa es conocida tambin bajo el nombre de "teora del deber" y, al lado de la axiologa, es una de las dos ramas principales de la tica normativa. La deontologa se refiere a los deberes que cada profesional tiene consigo mismo y con los dems.Su concepto bsico es que obrar "de acuerdo a la tica" se corresponde con obrar de acuerdo a un cdigo predefinido. La deontologa son las reglas ticas y morales que regulan el comportamiento de los individuos, desde su evolucin vital, identificando lo bueno y lo malo El profesional debe regirse por su cdigo de tica propio, pero tambin tiene que tener en cuenta un marco de costumbre.tica Profesional: Comprende los principios ticos y las normas morales que deben regir la conducta del miembro activo de una profesin especfica.Cdigo de tica profesional: Conjunto de principios de tica y normas morales para la profesionales de la contadura pblica que han sido recopilados a fin de poseer una serie de reglas que permitan normar la actuacin de todos los miembros del colegio en ejercicio profesional tanto en forma dependiente como independiente. Deontologa profesional: hace referencia al conjunto de principios y reglas ticas que regulan y guan una actividad profesional. Estas normas determinan los deberes mnimamente exigibles a los profesionales en el desempeo de su actividad. Por este motivo, suele ser el propio colectivo profesional quin determina dichas normas y, a su vez, se encarga de recogerlas por escrito en los cdigos deontolgicos. A da de hoy, prcticamente todas las profesiones han desarrollado sus propios cdigos y, en este sentido, puede hablarse de una deontologa profesional periodstica, de una deontologa profesional mdica, deontologa profesional de los abogados, deontologa profesional contable etc.Normas deontolgicas: Son escritas y deben ser conocidas por el profesional. Estn por tanto codificadas por un cdigo de conducta profesional. Son normas que tratan de orientar a un colectivo profesional, Pero necesitan de la razn de cada uno. Es el profesional el que se responsabiliza de su actividad profesional individual. Son prescriptivas, pero interiorizadas. No son coactivas. Admiten cierto tipo de sanciones de las normas deontolgicas:Llamada de atencinSanciones de carcter econmicoInhabilitacin, e incluso despidoGarantizar una disciplina interna, desde y para los profesionales.Preservar el prestigio de los profesionales.

CDIGOS DEONTOLGICOS Los cdigos deontolgicos, denominados tambin de prctica o tica profesional, se presentan como documentos en los que se describen los diferentes criterios, normas y valores que formulan y asumen quienes llevan a cabo una actividad profesionalComo base para hablar de la existencia de un cdigo deontolgico a lo largo de la historia se parte de dos supuestos:1.La capacidad cultural de codificar normas de conducta. Se remonta al surgimiento de las grandes civilizaciones de la Antigedad.2.La existencia de una actividad profesional que se plantee las normas morales propias de esa actividad.Funcin y utilidad de los cdigos deontolgicos1.Reconocimiento pblico de una actividad profesional2.Establecen las normas y obligaciones que deben regir dicha actividad3.Defensa de la profesin frente a intrusismos o presiones externas4.Crecimiento del prestigio profesional5.Un instrumento para garantizar el compromiso social que tienen para la ciudadana, titulares del derecho a recibir informacin verazCARACTERSTICASLa deontologa tiene como caracterstica que se divide entre un sentido amplio y un sentido estrechoSentido Amplio: Conjunto de todas las normas legales, estatutarias y convencionales, adems de los principios y costumbre tenidos como de general aceptacin en la profesin. Es decir, la deontologa engloba todas las normas. Entre los legales estaran los estatutos profesionales y los convenios colectivos de trabajo.

Sentido Estricto: Conjunto sistemtico de normas, usos, principios y deberes que no van a estar respaldados por ninguna sancin legal, sino por una aceptacin voluntaria de unos profesionales. Reglas del buen hacer profesional o normas que pueden someter a determinados profesionales.Una caracterstica fundamental de la deontologa profesional es que tiene un fuerte componente de autorregulacin, entendida en un sentido colectivo. Se trata de una interiorizacin de las normas propias de la profesin. Merecen citarse en especial tres caractersticas de las exigencias deontolgicas.Las exigencias deontolgicas suelen:1)Formularse negativamente de la forma "no hars" o mediante prohibiciones. Aun cuando parecera tericamente posible transformar las exigencias deontolgicas que se formulan como prohibiciones en prescripciones manifiestamente "positivas" (por ejemplo el mandato "no mientras" en "di la verdad", y "no daes a un inocente" en "presta ayuda a quien la necesita"), los deontlogos consideran que las formulaciones positivas no son equivalentes a (ni se desprende de) las negativas. (Lea xodo 20, 1-17).Segn el deontlogo, aunque es evidente que mentir y faltar a la verdad, o daar y dejar de ayudar, pueden tener las mismas consecuencias adversas, y resultar del mismo tipo de motivaciones, "mentir" y "faltar a la verdad" no son actos del mismo tipo, como tampoco "daar" y "dejar de ayudar". Como lo que se considera malo son tipos de actos, una exigencia deontolgica puede prohibir mentir y permanecer en silencio en un tipo de acto "supuestamente" diferente pero muy afn, a saber, el faltar a la verdad. Dice Uried: En cualquier caso, la norma deontolgica tiene lmites y lo que est fuera de esos lmites no est en absoluto prohibido. As mentir es malo, mientras que no revelar una verdad que otro necesita puede ser perfectamente permisible pero ello se debe a que no revelar una verdad no es mentir (Fried, 1978, pgs. 9-10).2)Las exigencias deontolgicas no slo se formulan negativamente (como prohibiciones) sino que adems se interpretan de manera estrecha y limitada. Esto es decisivo, pues diferentes concepciones del alcance de las exigencias deontolgicas o diferentes concepciones sobre lo que constituyen tipos de actos diferentes obviamente darn lugar a comprensiones muy diversas de las obligaciones y responsabilidades de los agentes.3)Las exigencias deontolgicas tienen una estrecha orientacin: se asocian estrechamente a las decisiones y actos de los agentes ms que a toda la gama de consecuencias previstas de sus elecciones y actos. Como dice Nagel, "las razones deontolgicas alcanzan su plena fuerza como impedimento a la accin de uno y no simplemente como impedimento a que algo suceda" (1986, Pg. 177).

CLASIFICACIN DE DEONTOLOGA 1.Deontologa Mdica: Conducta mdica en relacin con la sociedad, los enfermos, los colegas y auxiliares de medicina y res- pecto de la experimentacin cientfica, las consultas, las juntas mdicas, la eugenesia. 2.Deontologa Gremial: Aspectos econmicos, sociales, laborales de los miembros de la profesin mdica.3.Deontologa Mdica Universitaria: Derechos y obligaciones de docentes y alumnos de la carrera mdica de pregrado y de posgrado, las normas que se deben de seguir en hospitales, escuelas, salas, ctedras. 4.Deontologa Mdica Jurdica: Cuestiones de moral mdica que tienen correlacin en las leyes vigentes del pas.5.Deontologa informativa: Tambin por Francisco Vzquez: Conjunto de normas profesionales mnimas y clarividentes que regulan la conciencia profesional del informador basadas en la veracidad y en la responsabilidad profesional con un cierto sentido utpico de aspirar a lo deseable como mejor. Exige un constante proyecto de perfeccionamiento profesional.6.Deontologa Contable: es una asignatura de naturaleza terico prctico que busca desarrollar las capacidades de comprensin sobre la naturaleza de la Deontologa Contable y permite que el estudiante valore el comportamiento humano del profesional Contador Pblico en sus aspectos tico-Moral y Legal; vale decir la tica como elemento consustancial del quehacer profesional as como los aspectos legales que rigen el quehacer del Contador Pblico. Por estas razones se le considera como un curso en formacin HUMANSTICO PROFESIONAL, orientado a formar una slida escala de valores en los estudiantes de tan noble profesin.

IMPORTANCIA DE LA DEONTOLOGIA Porque no se puede vivir sin moral, es decir, sin una regla moral a que se sometan nuestras acciones. Es ella la base de nuestras relaciones con Dios y la va por donde discurren nuestras relaciones entre los hombres. La deontologa es de sumo inters para el mundo profesional, y en concreto, para profesiones que comparten una elevada responsabilidad social.La deontologa busca un equilibrio entre un determinado estilo moral (lo que antes denominbamos ethos o carcter moral) y un alto nivel de profesionalismo tcnico-cientfico.Esta doble dimensin ha de tratarse con armona y equilibrio para una mayor dignificacin de la profesin. FUNCIONES DE LOS CDIGOS DEONTOLGICOSEn la prctica, los cdigos de tica profesional en nuestro pas, son elaborados por los Colegios Profesionales que, tal como los define la ley, son corporaciones de derecho pblico, amparadas por la ley y reconocidas por el Estado, con personalidad jurdica propia y plena capacidad para el cumplimiento de sus fines, entre los que se encuentra la ordenacin del ejercicio de las profesiones.En la ordenacin del ejercicio profesional los cdigos han venido cumpliendo una triple funcin:a)Fijar una serie de criterios de carcter cientfico-funcional para el ejercicio de la profesin, con el objetivo de dar operatividad y eficacia a las actividades ejercidas en el mbito cubierto por las normas establecidas.b) Refundir orientaciones ticas para el ejercicio de la profesin y plasmarlas en cdigos de deontologa profesional.c) La posibilidad de imponer sanciones disciplinarias a los colegiados que incumplan los dictados de los cdigos deontolgicos. Esta funcin tiene la singularidad de conferir a stos relevancia jurdica estatal, lo que otorga a la deontologa ciertas coincidencias con el Derecho en lo que se refiere a la utilizacin de un procedimiento judicial, aunque realizado por autoridades profesionales en vez de por jueces.

Principios Bsicos:1.Conciencia moral2.Equidad y justicia3.Independencia4. Responsabilidad.5.Objetividad.6.Veracidad y lealtad.7.Confidencialidad: Las normas de este cdigo sealan:

FUNDAMENTO LEGAL DEL EJERCICIO DE LA PROFESIN MDICA EN VENEZUELA

CONSTITUCIN DE LA REPBLICA BOLIVARIANA DEVENEZUELA (1.999)De importancia el conocimiento del carcter constitucional del consentimiento informado, expresado en el artculo 46, ordinal 3: Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral, en consecuencia: [] 3. Ninguna persona ser sometida sin su libre consentimiento a experimentos cientficos, o a exmenes mdicos o de laboratorio, excepto cuando se encontrare en peligro su vida o por otras circunstancias que determine la ley.

LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA (1.983)- Presenta las disposiciones que rigen el ejercicio de la medicina, definiendo aspectos como: requisitos para ejercer la profesin en la Repblica (Art. 8: rural), para nacionales y extranjeros.- Tiempos mximos de trabajo en Instituciones pblicas y privadas.- Requisitos de registro e inscripcin de Ttulos- Deberes generales de los mdicos: Respetar la voluntad del paciente o de sus representantes manifestado por escrito; autorizacin por escrito en los casos de realizacin de actos y procedimientos diagnsticos o teraputicos que produzcan el acondicionamiento o la prdida transitoria de las facultades mentales (consentimiento voluntario legtimamente declarado)- Lineamientos en el cobro de Honorarios: obligacin del mdico de informar al paciente el monto de sus honorarios antes de la realizacin de los actos mdicos, quirrgicos o de otro tipo.- El Secreto Mdico- Definicin y funciones de los Colegios Mdicos y Federacin Mdica Venezolana- Aspectos de Previsin social del Mdico, ejercicio de la medicina institucional, lineamientos de Investigacin en Seres Humanos.- Infracciones y el Ejercicio Ilegal de la Medicina y tipos de sanciones al respecto (disciplinario, administrativo y penal)CDIGO CIVIL (1.982)- Contratos: definicin, requisitos para la validez (Capacidad de las partes contratantes, vicios del contratante, objeto, causa, efectos). til para definir la relacin mdico-paciente como fuente de obligaciones, y para su aplicacin en los diferentes procesos de contratacin administrativa a realizar en cualquier Institucin Prestadora de Servicios de Salud.- De los Hechos Ilcitos (Art. 1185). Seala la reclamacin civil que puede hacerse al causar un dao a tercero por negligencia o imprudencia.

CDIGO PENAL (2.005)- La ignorancia de la ley no excusa ningn delito ni falta (Art. 60); esto como base para apoyar elconocimiento de la materia para el personal que dirige Instituciones de Salud.- Responsabilidad civil adems de la responsabilidad penal, y su extensin a los dueos de las casas o empresas en donde se cometan los delitos.- Responsabilidad subsidiaria de los directores de los establecimientos, de efectos robados a huspedes, siempre y cuando se hubiera dado conocimiento de su depsito. Aplicable para aquellos casos en que los pacientes porten objetos de valor dentro de la institucin, o se dejen en la habitacin mientras se desplaza a otra rea de la misma.- Definicin de delitos contra la cosa pblica: peculado, concusin, de la corrupcin de funcionarios, de los abusos de autoridad.- Falsedad en documentos privados (Art. 321), falsa certificacin (Art. 330).- Tipificacin de los delitos culposos (Art.409): el que por imprudencia, negligencia, impericia o inobservancia de los reglamentos, rdenes o instrucciones, haya ocasionado la muerte de alguna persona, ser castigada con prisin.- De la omisin de dar referencias (Art. 488), al prestar asistencia a personas en casos que parezcan presentar caracteres de delito contra las personas, y los haya callado o tardado en denunciar. Puede aplicar en casos en que se atiendan pacientes por el servicio de emergencias en un Hospital, para establecer los mecanismos de reporte oportuno.CDIGO DE DEONTOLOGA MDICA (1.985)- Declaracin de principios: tica, cdigo de tica- Deberes de los mdicos: generales, hacia los pacientes (El mdico no expondr al paciente a riesgos injustificados. Pedir su consentimiento para aplicar los procedimientos diagnsticos y teraputicos que considere indispensables y que puedan afectarlo fsica o psquicamente), hacia los colegas (referencia de pacientes, juntas mdicas, etc.), profesiones afines 52 y auxiliares de medicina, ejercicio en Medicina Social.- Derechos y Deberes de los pacientes (ser informado de la naturaleza de su padecimiento, recibir la informacin necesaria para dar un consentimiento vlido (libre), previo a la aplicacin de cualquier procedimiento diagnstico o teraputico), del enfermo terminal (derecho a participar en la toma dedecisiones, decidir el tipo de informacin que ser revelada despus de su muerte, exigir se le permita morir sin la aplicacin de medidas de mantenimiento artificial de la vida, respetar la decisin de noaplicacin de medidas de reanimacin, y de disponerde su cuerpo luego de su muerte para transplantes, investigacin, estudios de diseccin anatmicos).- Del Secreto Profesional y Uso de Computadoras en Medicina, sobre el procesamiento de datos que puedan poner en peligro el carcter confidencial de la informacin que se recoja.- De las certificaciones mdicas, situaciones para su expedicin (nacimiento, acto mdico, estado de saludo enfermedad y defuncin), condiciones de expedicin y sanciones en el caso de falsedad en el documento.- Honorarios mdicos.- De la Historia Clnica, disposiciones de manejo,custodia, utilizacin con fines de investigacin.- Investigacin en seres humanos y transplantes de rganos.- Normas disciplinarias: condiciones de violacin del Cdigo de tica y sanciones.

LEY ORGNICA DE SALUD (1.998)De vital importancia para cualquier gerente de servicios de salud el conocimiento de esta Ley que rige todo lo relacionado con la salud, determinando la organizacin, funcionamiento, financiamiento y control de la prestacin de los servicios de salud. Adems de lo anterior regula los derechos y deberes de los beneficiarios, encontrando en los derechos lo referente a la informacin en proyectos de investigacin y al consentimiento informado ante opciones diagnsticas y teraputicas, derecho a unaHistoria clnica, a negarse a medidas extraordinarias de prolongacin de su vida cuando se encuentre en condiciones vitales irrecuperables, y a tener un trato confidencial con la informacin mdica sobre su persona, entre otros.Importante adems revisar los aspectos contenidos en el proyecto de reforma de la Ley.

LEY SOBRE TRANSPLANTE DE RGANOS (1.992)- Definiciones generales del tema- Necesidad de realizar los transplantes solo en las entidades autorizadas por el Ejecutivo Nacional, que deben contar con las condiciones tcnicas y humanas requeridas- Los mdicos a cuyo cargo est la operacin del transplante, informarn suficientemente al receptor del riesgo que implique la operacin, y de sus secuelas.Deber constar por escrito el consentimiento del receptor o, en su defecto, el de sus familiares o representantes legales, y a falta de stos, o si no pudieran prestarlo, el de las personas que convivan con el receptor.- Prohibicin de recibir cualquier retribucin o compensacin por los rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos retirados con fines teraputicos- Est prohibido el transplante total de rganos nicos o vitales entre personas vivientes, o de piezas o materiales anatmicos, cuya separacin pueda causar la muerte o la incapacidad, total o permanente, del donante. No obstante, podr realizarse el transplante parcial de rganos nicos, cuando su separacin no cause la muerte o la incapacidad fsica, total o permanente, del donante- Especificaciones y condiciones para transplantes en personas vivas y muertas. Consentimiento por escrito para donantes vivos: Haber expresado su voluntad por escrito, libre de coaccin fsica o moral, otorgada ante dos (2) testigos idneos.- No se presumir la voluntad de donar rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos en caso de muerte cerebral, a menos que se obtenga la aceptacin de los parientes.- Obligatoriedad de expedicin de cualquier documento de identificacin con la aceptacin o no de donacin de rganos y grupo sanguneo.

LEY DE MEDICAMENTOS (2.000)- Regula los aspectos relacionados con la poltica farmacutica, a fin de asegurar la disponibilidad y uso racional de medicamentos eficaces, seguros y de calidad.- Medicamentos esenciales y utilizacin del Formulario Teraputico Nacional- Procesos de farmacovigilancia- Prescripcin, dispensacin y suministro de medicamentos al pblico. Clasificacin de los medicamentos a dispensar.- Rgimen sancionador

NORMAS DE FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES DE CIRUGA AMBULATORIA DE LOS SERVICIOS MDICO- ASISTENCIALES PBLICOS Y PRIVADOS (1.998)- Definicin de ciruga ambulatoria y clasificacin en menor y mayor, definicin de Unidad de Ciruga Ambulatoria y objetivo (realizar procedimientos electivos cuya recuperacin no sea mayor a 12 horas).- Estructura y equipamiento: dotacin de personal calificado, equipamiento acorde a los procedimientos y equipo de reanimacin (bsico y avanzado) independiente de salas de ciruga, contar con Hospital o Clnica cercana que tenga sala de emergencias y cuidado intensivo, equipo completo de anestesia local, regional y general; contar con sala de recuperacin.- Clasificacin de las Unidades de Ciruga Ambulatoria en: integrada al Hospital, autnoma controlada por el Hospital, Satlite del Hospital, Satlite Independiente. Todas deben contar con uncentro de referencia, que debe estar a no ms de 5 Km. con una vialidad que permita su acceso en un tiempo no mayor a 10 minutos.- Del personal: la Unidad debe estar dirigida por un Mdico Jefe o Mdico Director, quien deber tener aprobado el curso medio de salud pblica, por lo menos o especialidad en el rea de administracin de hospitales o administracin sanitaria. Se enuncian sus obligaciones, junto con las de los mdicos adjuntos y residentes- Especifica horarios de funcionamiento, tipos de procedimientos a realizar y clasificacin de los pacientes que pueden ser intervenidos (ASA I y ASA II)- Procedimientos de informacin previa, obligatoriedad del consentimiento informado, valoracin anestsica previa, requisitos de ingreso y manejo postoperatorio.Normas que establecen los requisitos Arquitectnicos Funcionales del Servicio de Quirfanos de los Establecimientos de Salud Mdico- Asistenciales Pblicos y Definicin de quirfanos: El Servicio de Quirfanos es el rea del establecimiento de salud donde se realizan los procedimientos quirrgicos de diagnstico ylo tratamiento a los pacientes procedentes de los diferentes servicios que lo conformen. Se establecen las normas de la estructura organizativa, ubicacin, acceso y relaciones funcionales, especificaciones de requerimientos espaciales, conformacin de las unidades, condiciones ambientales, instalaciones, que deben tener los quirfanos de los establecimientos, Pblicosprivados (1.998) y Privados, dispensadores de servicios de salud. Comit de Programas de Edificaciones Mdico-Sanitarias (1.999)Este Comit ser el organismo rector en materia de planificacin, programacin y proyectos de edificaciones de establecimientos de salud pblicos y privados y estar adscrito al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Se establecen sus funciones y miembros que lo conforman con sus requisitos especiales. Entre sus funciones ms importantes estn:a) Elaborar, unificar y coordinar los estudios necesarios para determinar las necesidades de edificaciones mdico asistenciales, a ser incluidas en los planes de la Nacin y en los presupuestos de los organismos pblicos que tienen injerencia en la defensa, promocin y restitucin de la salud de los ciudadanos.b) Estudiar y elaborar los programas requeridos para el desarrollo de los anteproyectos arquitectnicos de las edificaciones mdico-sanitarias planificadas y a realizar por el Ejecutivo Nacional.c) Verificar que los anteproyectos de edificaciones de establecimientos de salud a ejecutarse por organismos pblicos o por iniciativa privada, estn desarrollados de acuerdo con los programas elaborados al efecto por el Comit de Programas del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social e interpreten la capacidad de los espacios y relaciones funcionales de los diversos servicios. d) Aprobar los anteproyectos de construccin de edificaciones de establecimientos de salud pblicos y privados, sin perjuicio de la aprobacin que debe ser impartida por otros organismos, necesarios para su construccin y funcionamiento.e) Verificar que los programas de edificaciones de establecimientos de salud de tipo privado, estn adaptados a las necesidades que satisfagan los propsitos para los que sern construidos, as como las exigencias funcionales y de espacio que los adelantos de la tcnica, ciencia mdica y arquitectnica precisen.f) Estudiar, revisar o elaborar, segn el caso, los programas de ampliaciones y modificaciones que afecten el funcionamiento de las edificaciones de establecimientos de salud pblicos o privados.

CDIGO ORGNICO PROCESAL PENAL (2.001)- Presuncin de inocencia (Art. 8): cualquiera a quien se le impute la comisin de un hecho punible tiene derecho a que se le presuma inocente y a que se le trate como tal mientras no se establezca su culpabilidad mediante sentencia firme. Importante como gua de actuacin del Director, ante la posibilidad de una demanda a alguno de los empleados de la Institucin que dirige.- Objetivos del proceso penal, la proteccin y reparacin del dao casado a la vctima del delito. (Art. 118)- Experticias: el Ministerio Pblico ordenar la prctica de experticias cuando se requiera del conocimiento o habilidades especiales en alguna ciencia, arte u oficio. Lo anterior puede llegar a requerirse frecuentemente en las ciencias de la salud. Cdigo de Procedimiento Civil- Art. 38: Cuando el valor de la cosa demandada no conste, pero sea apreciable en dinero, el demandante la estimar; el demandado podr rechazar dicha 71 (1.990) estimacin.- Art. 39: Se consideran apreciables en dinero todas las demandas, salvo las que tiene por objeto el estado y la capacidad de las personas. De importancia puesto que en caso de daos a terceros, ellos podrn estimar cunto vale el dao que se ha ocasionado, lo cual podr repercutir en el presupuesto de la Institucin, si el demandante gana.

LEY SOBRE TRANSFUSIONES Y BANCOS DE SANGRE (1.977)- Se dictan disposiciones generales con respecto a< toda actividad relacionada con la obtencin, donacin, conservacin, procesamiento, transfusin y suministro de la sangre humana y de sus componentes o derivados, as como su distribucin y fraccionamiento.- Se puntualiza que la nica fuente de aprovisionamiento de sangre es el ser humano, y su obtencin y preparacin es funcin privativa de losbancos de sangre, salvo condiciones especiales, endonde puede ser realizado por profesionales de la salud bajo las normas establecidas.- Con respecto a los bancos de sangre, deben funcionar preferiblemente en hospitales pblicos o privados, estando bajo la supervisin del Ministerio de Salud, quien a su vez autorizar su establecimiento. Debern contar adems con personal idneo especializado en hematologa y otras disciplinas aplicables. Tipos de informes de actividades que se deben presentar al Ministerio.- Sanciones por incumplimiento de las normas, y por ejemplo por utilizacin con fines de lucro de la sangre y sus derivados.LEY DE INMUNIZACIONES (1.996)El objetivo de la Ley es establecer un sistema de inmunizacin preventivo para todos los habitantes de la Repblica, como instrumento fundamental de la poltica sanitaria nacional, estableciendo como obligatoria la inmunizacin de todos los habitantes de la Repblica, contra las enfermedades prevenibles que se determinen.- Importante tener en cuenta que todo establecimiento pblico o privado destinado a la actividad sanitaria asistencial, as como los profesionales autorizados en materia de inmunizaciones, tienen la obligacin de cumplir connormas y procedimientos previstas por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social referente al 58 transporte, conservacin, aplicacin, registro, notificacin del producto utilizado, identificacin y direccin del o los inmunizados, an cuando el o los productos no hayan sido suministrados por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.- La inmunizacin debe cubrir a toda embarazada y nio, siendo exigido para este ltimo grupo (