A. KONSEP DASAR MEDIS1. DefinisiDengue Haemorrhagic Fever ( DHF ) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue, sejenis virus yang tergolong arbovirus dan masuk ke dalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk Aedes aegypty (betina). ( Effendy Christantie, 1995 ).Dengue Haemorrhagic Fever ( DHF ) adalah penyakit yang terdapat pada anak dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah dua hari pertama. Uji tourniquet akan positif disertai ruam, tanpa ruam dan beberapa atau semua gejala perdarahan. (Hendarwanto, IPD, 1999 )Dengue Haemorrhagic Fever ( DHF ) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti (betina). Penyakit ini dapat menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian terutama pada anak , serta sering menimbulkan kejadian luar biaa atau wabah. ( Suroso Thomas, FKUI, 2002 )

2. Anatomi dan fisiologi darahDarah adalah medium transport tubuh. Darah terdiri dari komponen cair dan komponen padat. Komponen cair darah disebut plasma, berwarna kekuning-kuningan yang terdiri dari:a. Air : terdiri dari 91 92 %b. Zat padat yang terdiri dari 7 9 %. Terdiri dari :1) Protein ( albumin, globulin, fibrinogen )2) Bahan anorganik ( natrium, kalsium, kalium, fosfor, besi dan iodium )3) Bahan organic ( zat-zat nitrogen non protein, urea, asam urat, kreatinin, xantin, asam amino, fosfolipid, kolesterol, gluksa dll )Komponen padat darah terdiri dari :a. Sel darah merahEritrosit adalah cakram bikonkaf dengan diameter sekitar 8,6 m. eritrosit tidak memiliki nucleus. Eritrosit terdiri dari membrane luar, hemoglobin ( ptotein yang mengandung besi ) dan karbon anhidrase ( enzim yang terlibat dalam transport karbndioksida ). Pembentukan eritrosit dirangsang oleh glikoprotein dan eritropoetin dari ginjal. Jumlah eritrosit nrmal yaitu : laki-laki : 4,5 5,5 106 / mm3 dan perempuan : 4,1 5,1 106 / mm3. funsi eritrosit adalah mengangkut dan melakukan pertukaran oksigen dan karbondioksida. Pada orang dewasa umur eritrosit adalah 120 hari.

b. Sel darah putihPertahanan tubuh melawan infeksi adalah peranan utama sel darah putih. Jumlah normalnya adalah 4.000 11.000 / mm3. 5 jenis sel darah putih yaitu :1) Neutrofil 55 %2) Eosinofil 2 %3) Basofil 0,5 1 %4) Monosit 6 %5) Limfosit 36 %c. TrombositTrombosit bukan merupakan sel melainkan pecahan granular sel, berbentuk piringan dan tidak berinti, berdiameter 1 4 mm dan berumur kira-kira 10 hari. Sekitar 30 40 % berada dalam limpa sebagai cadangan dan sisanya berada dalam sirkulasi. Trombosit sangat penting peranannya dalam hemostasis dan pembekuan. Trombositopenia didefinisikan sebagai jumlah

trombosit kurang dari 100.000 / mm3.Fungsi darah secara umum yaitu :a. Respirasi yaitu transport oksigen dari paru-paru ke jaringan dan karbondioksida dari jaringan ke paru-parub. Gizi, transport makanan yang diabsorpsic. Ekskresi, transport sisa metablisme ke ginjal, paru-paru, kulit dan usus untuk dibuangd. Mempertahankan keseimbangan asam basae. Mengatur keseimbangan airf. Mengatur suhu tubuhg. Transport hormon

Gibson, John 2002 : Fisiologi dan Anatomi Modern untuk Perawat Edisi . Jakarta : EGC.

3. EtiologiVirus dengue yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti yang terdiri dari 4 tipe yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4 (baca : virus dengue tipe 1-4). infeksi oleh satu tipe virus dengue akan memberikan imunitas yang menetap terhadap infeksi virus yang bersangkutan pada masa yang akan datang. Namun, hanya memberikan imunitas yang sementara dan parsial terhadap infeksi virus lainnya. Wabah dengue juga telah dissertai Aedes albopictus, Aedess polinienssiss, Aedess sscuttellariss tetapi vector tersebut kurang efektif dan kurang berperan karena nyamuk-nyamuk tersebut banyak terdapat didaerah perkebunan dan semak-semak, sedangkan Aedes aegypti banyak tinggal di sekitar pemukiman penduduk.Adapun ciri-ciri nyamuk Aedes aegypti adalaha. Berbadan kecil, warna hitam dan belang-belangb. Menggigit pada siang hari, yaitu rentang waktunya antara Pkl 08.00 10.00 pagi.c. Gemar hidup di tempat yang gelap dan lembab dan di baju-baju yang bergantungand. Badannya mendatar saat hinggape. Jarak terbangnya kurang dari 100 meterf. Banyak bertelur di genangan air yang terdapat pada sisa-sisa kaleng bekas, tempat penampungan air, bak mandi, ban bekas dan sebagainya.

4. Klasifikasia. Derajat IDemam disertai gejala klinis lain tanpa perdarahan spontan, uji rumpeleede positf dan mudah memar.b. Derajat IITanda pada derajat I disertai perdarahan spontan pada kulit berupa ptekiae dan ekimosis, epistaksis, muntah darah (hematemesis), melena, perdarahan gusi.c. Derajat IIIDitemukan kegagalan sirkulasi yaitu nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun, gelisah.d. Derajat IVSyok berat dimana nadi tidak teraba, tekanan darah tidak dapat diukur, kulit lembab dan dingin, tubuh berkeringat, kulit membiru. Merupakan manifestasi syok dan seringkali berakhir dengan kematian.