diabetes retinopati mila
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Diabetes Retinopati Mila
1/4
Diabetes Retinopati dan Hipertensi
Abstrak
Diabetes adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan kegagalan kontrol Gula darah, dan
sering dikaitkan dengan hipertensi sistemik. Dua kondisi tersebut hiperglikemia dan hipertensi
merupakan faktor risiko independen dari salah satu komplikasi diabetes yang sangat buruk yaitu
retinopati diabetik. Dalam review ini menggambarkan hubungan antara diabetes, hipertensi dan
retinopati, dan memberikan beberapa petunjuk tentang kemungkinan strategi untuk
mengendalikan atau menekan risiko berkembangnya kondisi retinopati diabetik.
Introduction
Diabetes adalah sindrom metabolik sistemik, di mana tinggi kadar glukosa darah karena
kekurangan produksi insulin (tipe I atau insulindependent diabetes!, atau resistensi perifer
tindakan insulin (diabetes noninsulindependent tipe II!. "iperglikemia yang mengarah
keaktivasi serangkaian seperti jalur poliol, yang glikosilasi nonen#imatik dari protein dengan
pembentukan AG$s, aktivasi diasil gliserol%&' jalur, oksidatif stres dan peradangan )*.
keadaan ini menyebabkan degenerasi pembuluh darah , sehingga karakteristik makro dan
angiopati mikro pasien diabetes. &omplikasi makro vaskuar mempengaruhi pembuluh besar
jantung, otak dan saraf, sedangkan penyakit pembuluh darah mikro melibatkan kapiler ginjal,
retina dan saraf perifer, menyebabkan kerusakan patologis. +ecara patogen antara glukosa darah
tinggi dan diabetes retinopathy telah jelas ditunjukkan oleh dua studi klinis D''- * dan
/&%D+ 0* +tudi membahas peran kontrol gula darah di tipe I dan pasien diabetes tipe II. &edua
studi menyimpulkan bahwa terjadinya diabetes retinopati dan perkembangannya bisa ditunda
oleh kontrol ketat kadar gula darah.
Diabetes retinopathy adalah salah satu penyebab utama dari kurangnya penglihatan,
sehingga bisa menganggu pekerjaan pada usia dini )*. "al ini dapat dibedakan dalam bentuk
nonproliferasi awal (Gambar )!, dan lebih lanjut, 1entuk proliferatif (Gambar !. "ipertensi
arteri saat ini diakui sebagai faktor risiko penting untuk perkembangan bentuk retinopati
diabetik.2*regulasi dari pembuluh retina dalam menanggapi peningkatan nilai tekanan sistemik
yang memiliki peran penting dalam kasus ini, sebagian pasien diabetes dengan hipertensi
-
7/25/2019 Diabetes Retinopati Mila
2/4
tampaknya memiliki kapasitas yang lebih rendah untuk memodulasi darah retina mengalir
sehubungan dengan nonpenderita diabetes 3*. Dalam hal ini, sistem reninangiotensin (4A+!
yang terlibat dalam kontrol tekanan darah secara luas diwakili dalam retina, terbukti terlibat
dalam patologi retina 5*. %ada penderita diabetes, hipertensi dapat menyebabkan kerusakan
endotel kepembuluh retina 6* dan memperlihatkan peningkatan reseptor retina7$G89*.
:amun, pada penelitian awal gagal menemukan hubungan antara hipertensi arteri dan
diabetes retinopati ;*, sedangkan kelompok yang sama dalam penulisan laporan kemudian
menemukan bahwa pengurangan hiperglikemia dan hipertensi mengakibatkan penurunan yang
bermanfaat dalam perkembangan untuk proliferative retinopati )
-
7/25/2019 Diabetes Retinopati Mila
3/4
retinopati proliferatif ke berkurang 9 sehubungan dengan kontrol )0*. +tudi ini menunjukkan
bahwa A'$ inhibitor bisa memiliki tambahan efek positif, independen dari penurunan tekanan
arteri (yang berada di normal berkisar baik dalam pengobatan dan kelompok plasebo!,dalam
pencegahan retinopati diabetik. %ara penulis berspekulasi bahwa efek ini dapat disebabkan oleh
hemodinamik yang lebih menguntungkan profil retina, peningkatan produksi oksida nitrat, yang
berkurang disfungsi endotel, blok 7$G8+ dan pengurangan aktivitas protease Cetallo.
+ebaliknya, para pembuluh darah mikro perubahan yang terjadi pada diabetes dan retinopati
hipertensi bisa berkumpul untuk menimbulkan iskemia dan akhirnya apoptosis dari berbagai
jenis sel, di antaranya adalah pericytes, sel endotel dan neuron )2*. +ebuah metanalysis
'ochrane sangat baru )3* menyimpulkan bahwa penurunan tekanan darah memilik efek tertentu
yang menguntungkan pada awal D4 sampai 23 tahun, sedangkan efek pada perkembangan yang
panjang waktu yang sama jauh kurang jelas.
Diabetes, mirip dengan arteriol hiper tonus, mempengaruhi morfologi dan fisiologi 4G',
menginduksi edema akson dan penyusutan dendrit. Codifikasi ini, selain terjadi pada diabetes
dan hipertensi retinopati, tampaknya menjadi respon umum 4G's untuk patologi lain, seperti
glaukoma )5*, dan menunjukkan bahwa mekanisme molekuler yang sama bisa menyebabkan
patologi yang berbeda.
Akhirnya, tampak jelas bahwa perawatan primer untuk jenis pasien harus perawatan dan
kontrol hipertensi dan gula darah. :amun, perawatan sekunder dapat juga dianggap, berdasarkan
pengamatan bahwa sebagian besar kerusakan berasal dari hipertensi dan hiperglikemia berasal
dari stres oksidatif )6);* leh karena itu, pemberian suplemen makanan yang dirancang untuk
secara khusus melawan efek racun dari radikal bebas dalam mengecilkan tandatanda retinopati
diabetes, memberikan perlindungan kepada peredaran darah dan sistem saraf. Eipoic acid,
misalnya, adalah antioksidan biologis yang mengintervensi dalam memulihkan dari aktivitas
antioksidan lain seperti vitamin $ dan ', selain menjadi modulator dari transduksi sinyal daribeberapa alur. Ini telah menunjukkan efek positif dalam pengobatan beberapa kondisi patologis
terkait dengan stres oksidatif dan terutama dalam pengobatan neuropati perifer diabetes pada
pasien dengan tipe ) maupun diabetes tipe
-
7/25/2019 Diabetes Retinopati Mila
4/4
menggunakan oral Ginkgo 1iloba ekstrak mengakibatkan penurunan yang signifikan dari kedua
tingkatan malondialdehid dalam membran eritrosit dan kadar fibrinogenF selain itu, eritrosit
menunjukkan deformabilitas, dan peningkatan darah viskositas dan viscoelasticity, sehingga
memudahkan perfusi darah. 1ahkan, secara efektif meningkatkan laju aliran darah kapiler retina
pada pasien dengan retinopati * .'arnosine telah dilaporkan untuk mengurangi glikosilasi
nonen#imatik dari protein, yang adalah pada akar pembentukan AG$s pada pasien diabetes 0*.
%ada asosiasi ini tiga produk (alphalipoic acid, Ginkgo 1iloba ekstrak dan carnosine! dengan
senyawa lain dengan antioksidan dan sifat antiradang (selenium, berry kaya dan putih willow
ekstrak kulit! telah ditunjukkan untuk mengecilkan tingkat peradangan retina dan peroksidasi
lipid plasma, perkembangan retina pada diabetes dengan percobaan awal pada tikus 2* dan
pada pasien diabetes dengan tandatanda awal retinopati (Gagliano '. komunikasi pribadi!.
&esimpulannya, diabetes dan hipertensi adalah dua dominan faktor risiko retinopati dalam
pengembangan penyakit ini. leh karena itu, kontrol simultan dari kedua kadar gula darah dan
-ekanan darah harus dilaksanakan dalam jenis pasien, untuk meminimalkan risiko
perkembangan dan kemajuan D4. Diet sehat dan gaya hidup yang teratur juga diperlukan untuk
mengimbangi faktorfaktor risiko. :utrisi yang tepat suplemen juga bisa berkontribusi untuk
mengurangi risiko tersebut.