dialysekursus – opgaveregning - nephrology.dknephrology.dk/uddannelse/dialysekursus -...

Deltager-foredrag

I Aalborg-delen af kurset skal stort set alle bidrage med miniforedrag (ca. 7

slides på ca. 7 + 3 min. til diskussion).

Der er i alt 11 foredrag, som er tildelt ”ansvarlige”. Disse er valgt nogenlunde

jævnt fordelt i forhold til deltagernes geografiske oprindelse. Hensigten er, at

den ansvarlige for foredraget skal finde en makker at samarbejde med, så der

bliver to forfattere til hvert foredrag. De to forfattere behøver ikke

nødvendigvis komme fra samme afdeling. Samarbejdet kan selvfølgelig også

foregå via email. I finder også selv ud af, hvem der skal præsentere. Det

behøver ikke være den ansvarlige.

Et simpelt regnestykke viser, at der bliver tre deltager tilovers, når alt er fordelt.

Dem kan vi evt. koble på som tredje part ved kursets første del i Århus, hvis

ikke vi i mellemtiden finder på andre mulige opgaver ...

Ansvarlige for et foredrag

Biokompatibilitet Bettina Jørgensen Stolle

Dialysevand Tina Berg Jensen

Single-needle-HD Anne Mette Frederiksen

HDF Galina Lamkova Sessa

Dialysedosis Rie Io Glerup

Antikoagulation Dorthe Mørck Mortensen

CRRT Jesper Moesgaard Rantanen

Dysækvilibrium Marija Kristina Novosel

B2M-Amyloidose Casper Rydahl

Plasmaferese Mahshid Pourarsalan

Hæmoperfusion Vibeke Rømming Sørensen

Mulige makkere

Der vælges en enkelt, som derefter er ”optaget”. Men vær gerne lidt smidige

med at finde/bytte partnere.

Birgitte Godskesen Tougaard

Subagini Nagarajah

Maria Sorokina-Grube

Marie Frimodt-Møller

Cecilie Lyngsø

Giedre Martuseviciene

Rizwan Butt

Majbritt Knudsen

Julie Nellemann Bang

Mads Hornum

Mir Hassan Sarwary

Kathrine Skaaning Laursen

Patrick Schjelderup

Anna Oczachowska-Kulik

Foredrag – Biokompatibilitet

Bettina Jørgensen Stolle og ?

Foredraget skal vare 7 min. plus ca. 3 min. diskussion.

Regn derfor med ca. 7 slides i Powerpoint.

Præsentationen skal være pædagogisk med vægt på det væsentligste. Altså ikke

enorme tabeller eller andet uoverskueligt, som ingen kan nå at læse. Gør det

kort og klart!

Powerpoint-præsentation fremsendes senest 7.11.2010 til [email protected]

Men må meget gerne fremsendes tidligere. Efter korrekturlæsning bliver der

udsendt uddelingskopier til kursusdeltagerne.

Følgende bør indgå:

Forskellige membranmaterialer (cuprophan, celluloseactat, polysulfon

etc.)

Komplementaktivering – Hvad er det? Forskelle mellem

membranmaterialer?

Leukocytdegranulering – Vis f.eks. figur og forskelle mellem

membrantyper.

Kliniske korrelater til inkompatibilitet, reaktion på membraner. Akutte

symptomer? Problemer ved langtidsbrug?

Andre problemer, som relaterer til membranmateriale? (ACE-hæmmer +

polyacrylonitril? Heparinforbrug og membranstørrelse?

Der er andre foredrag om antikoagulation ved HD og beta-2-mikroglobulin-

amyloidose, så dette skal stort set kun nævnes, hvor det er relevant.

Søgeord, som kan benyttes for at finde litteratur/illustrationer: hemodialysis

membrane types, hemodialysis + biocompatibility, hemodialyses complement

activation, hemodialysis granulocyte degranulation.

Emnet er også omtalt i de fleste gængse lærebøger om hæmodialyse og i

Uptodate.com, hvis dit sygehus har adgang.

mailto:[email protected]

Foredrag – Vand til dialyse Tina Berg Jensen og ?





kort og klart!



udsendt uddelingskopier til kursusdeltagerne


Hvorfor er det nødvendigt at rense vand til dialysebrug?

Nogle idéer kan måske hentes i ældre artikler, før problemerne blev

opdaget, f.eks. http://www.annals.org/content/88/4/502.abstract

Opbygning af vandanlæg (hvilke dele indgår)

Princippet for omvendt osmose (revers osmose)

http://en.wikipedia.org/wiki/Reverse_osmosis

Hovedprincipperne for kemisk og bakteriologisk kontrol af

dialysevandet http://www.nephrology.dk/Publikationer/DNS-

Vandkvalitet-rapport-Marts05.pdf

Yderligere ”mikrobiologisk” rensning af dialysevandet i selve dialysemaskinen

med særlige filtre. Prøv at søge Google/Pubmed på ultrapure dialysis/ultrapure

dialysate, om der er nogen fordele ved generelt på f.eks. morbiditet/mortalitet

ved at bruge ultrarent dialysat.

Alle kursusdeltagere skal lave en hjemmeopgave om vandanlæg (se denne).

Foredraget skal fungere som oplæg til diskussion på basis af denne opgave.

Bagefter følger en rundvisning, hvor vi vil se, hvordan vandanlæg og centralt

dialysekoncentratsystem er implementeret i Aalborg.


http://www.annals.org/content/88/4/502.abstract

http://en.wikipedia.org/wiki/Reverse_osmosis

http://www.nephrology.dk/Publikationer/DNS-Vandkvalitet-rapport-Marts05.pdf

http://www.nephrology.dk/Publikationer/DNS-Vandkvalitet-rapport-Marts05.pdf

Foredrag – Single-Needle-Dialyse

Anne Mette Frederiksen og ?





kort og klart!





De almindeligste måder at udføre single-needle-dialyse på, illustreret

med f.eks. figurer skannet ind fra lærebøger.

Hvad kræves der mht. specielle slangesæt etc. til de forskellige setups.

Hvad er de almindeligste indikationer for denne behandlingstype?

Hvor effektiv er SND i praksis? (Hør f.eks. med sygeplejersker på din

afdeling, hvor stort effektivt blodflow, der kan opnås. Og hvilken

metode de bruger). Hvad siger litteraturen om clearance?

Fordele og ulemper med SND i øvrigt? (Hør også med

dialysesygeplejersker om dette, set fra deres synspunkt).

Emnet er omtalt i de fleste gængse lærebøger om hæmodialyse. Der er et

udmærket kapitel i Nissenson og Fine, som f.eks. kan bruges som

udgangspunkt. Desværre ser det ud til at knibe med at finde gode illustrationer

på Internettet. Hvis du ikke selv har mulighed, kan jeg skanne billeder fra dette

kapitel efter email-anmodning i god tid.


Foredrag – Hæmodiafiltration (HDF)

Galina Lamkova Sessa og ?





kort og klart!





De almindeligste måder at udføre HDF på, illustreret med f.eks. figurer

skannet ind fra lærebøger eller downloadet fra nettet. Prædilution og

postdilution bør nævnes.

Hvad kræves der mht. særlig udrustning etc. til de forskellige setups.

Koster det ekstra? Mere arbejdstid?

Er der særlige forudsætning/indikationer for HDF?

Er der nogen dokumenteret fordel med HDF (find f.eks. en nyere

oversigtsartikel)

Fordele og ulemper med HDF i øvrigt? (Hør også med

dialysesygeplejersker om dette, set fra deres synspunkt).

Emnet er omtalt i de fleste gængse lærebøger om hæmodialyse. Der står bl.a.

lidt i Nissenson & Fine - ikke meget, men nok til et kort foredrag. Der ligger en

del illustrationer på Internettet, som kan stjæles.


Foredrag – Rekommanderet dialysedosis for HD

Rie Io Glerup og ?

Foredraget skal vare 7 min. med plads til ca. 3 min. diskussion.




kort og klart!




Den gældende rekommandation kan du finde her:

http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guideline_upHD_PD_VA/hd_gui

de4.htm

Den teoretiske baggrund for Kt/V og URR vil blive gennemgået af Tom Buur,

før dette foredrag. Så dette behøver du ikke gå i dybden med at forklare..

Følgende bør indgå i foredraget:

KDOQI’s rekommandationer, og under hvilke omstændigheder de

gælder.

Hvad er baggrunden for disse gældende rekommandationer (svar

HEMO-studiet, men uddyb)

Forskellen mellem minimums-Kt/V og mål-Kt/V (target Kt/V) og

hvorfor mål-Kt/V er højere.

Findes der rekommandationer for dialyse x 2/uge eller x 6/uge (hjemme-

HD).

Stort set alle væsentlige oplysninger står lige under KDOQI-

rekommandationerne. Men prøv evt. at søge på HEMO-studiet for evt. at finde

de vigtigste konklusioner fra dette. Der er flere oversigtsartikler, som har

analyseret dette studie. Lidt kurver med mortalitet/morbiditet e.l. kan sikkert

også gøre foredraget smukkere.


http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guideline_upHD_PD_VA/hd_guide4.htm

http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guideline_upHD_PD_VA/hd_guide4.htm

Foredrag – Antikoagulation ved HD

Dorthe Mørck Mortensen og ?

Foredraget skal vare 7-10 min..

Regn derfor med ca. 7-10 slides i Powerpoint.



kort og klart!





Antikoagulation ved første dialyse

Antikoagulation ved fortsat dialyse og almindelig metoder til justering

heraf

Forskellige metoder til antikoagulation ved blødningskomplikationer

Evt. særlige metoder ved hjemme-hæmodialyse og kontinuerlige

HD/HF-behandlinger

Der er f.eks. et kapitel om antikoagulation i Nissenson & Fine. Men tag gerne

udgangspunkt i de metoder, som anvendes på din egen afdeling. Foredraget

skal fungere som oplæg til diskussion af de cases, alle deltagere har fået som

hjemmeopgave.


Foredrag – CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)

Jesper Moesgaard Rantanen og ?

Foredraget skal vare 7-10 min..

Regn derfor med ca. 7-10 slides i Powerpoint.



kort og klart!





Princippet for CRRT (CVVHD, CVVHDF og så videre)

Apparatur, væsker m.m.

Hvor effektiv er disse behandlinger (clearance)?

Indikationer? Herunder, hvornår foretrækkes disse behandlingstyper

fremfor intermittent hæmodialyse. Er der medicinske årsager, eller

drejer det sig mere om personalebetinget organisation?

Er der videnskabelige holdepunkter for værdien af disse kontinuerlige

behandlingsformer sammenlignet med intermittent hæmodialyse? Se

f.eks. dette: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18285591 Evt. kan du

finde andre publikationer, som sammenligner?

Prøv bare at google CRRT, der ser ud til allerede at ligge flere foredrag derude,

hvor f.eks. figurer kan lånes.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18285591

Foredrag – Dialyse-dysækvilibrium

Marija Kristina Novosel og ?





kort og klart!




”Dysækvilibrium” bruges ofte i fejlagtigt om forskellige uspecifikke

symptomer under dialyse. Foredragets hovedformål er at klargøre, hvad

dialyse-dysækvilibrium egentlig er.


Patogenesen til dialyse-dysækvilibrium

Symptomer/diagnose

Behandling af syndromet

Profylakse

.

En kort beskrivelse findes i Nissenson & Fine, eller her:

http://www.kidneydoctor.com/equilib.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/Dialysis_disequilibrium_syndrome

Marija, jeg har valgt dig til dette foredrag, fordi jeg kan se, du har publiceret en

case med dialyse ved meget højt carbamid, hvor der opstod bivirkninger. Du

må gerne medtage denne case, hvis det kan gøres på 1-2 slides.


http://www.kidneydoctor.com/equilib.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/Dialysis_disequilibrium_syndrome

Foredrag – Beta-2-Mikroglobulinamyloidose

Casper Rydahl og ?





kort og klart!





Patogenesen til B2MA

Symptomer/diagnose

Behandling af B2MA

Profylakse?

Det skulle ikke være så svært at finde noget om dette i gængse bøger eller på

nettet: http://emedicine.medscape.com/article/246542-overview

Få også gerne nogle illustrationer med. F.eks.:

http://pfizer.adam.com/content.aspx?productId=10&pid=10&gid=000034

Casper, du har fået dette foredrag pga. din publikation om Gadolinium. Der er

jo som bekendt lidt overlap af symptomer.


http://emedicine.medscape.com/article/246542-overview

http://pfizer.adam.com/content.aspx?productId=10&pid=10&gid=000034

Foredrag – Plasmaferese

Mahshid Pourarsalan og ?





kort og klart!





Apparatur og opsætning heraf (filter, centrifuge bør lige nævnes)

Vigtigste indikationer i nefrologisk regi

Antal behandlinger, volumen af skift, albumin/plasma?

Tilførsel af immunglobuliner?

Problemer?


lidt i Nissenson & Fine. Ellers kan der googles på ”Plasmapheresis” og

”Plasma Exchange”.


Foredrag – Hæmoperfusion

Vibeke Rømming Sørensen og ?





kort og klart!





Apparatur og særlig opsætning heraf

Forskellige patron-typer (cartridge)?

Problemer?

Vigtigste indikationer

Aluminiumforgiftning?


lidt i Nissenson & Fine.

Spørg gerne afdelingssygeplejersken på din dialyseafd.., måske har hun

vejledninger for opsætning, eller en brochure som denne:

http://www.vitalmedikal.com/Gambro_renal%20replasman_setler_Prismaflex_

Hemoperfuzyon_seti.pdf

Der er mere på nettet, forklaringer, illustrationer etc.:

http://www.surgeryencyclopedia.com/Fi-La/Hemoperfusion.html

http://www.gambro.com/en/global/Products/Acute-Care/Prismaflex-HP/

http://www.gambro.com/en-

ca/canada/Products/Hemodialysis/Dialyzers/Adsorba/

Søg selv videre.


http://www.vitalmedikal.com/Gambro_renal%20replasman_setler_Prismaflex_Hemoperfuzyon_seti.pdf

http://www.vitalmedikal.com/Gambro_renal%20replasman_setler_Prismaflex_Hemoperfuzyon_seti.pdf

http://www.surgeryencyclopedia.com/Fi-La/Hemoperfusion.html

http://www.gambro.com/en/global/Products/Acute-Care/Prismaflex-HP/

http://www.gambro.com/en-ca/canada/Products/Hemodialysis/Dialyzers/Adsorba/

http://www.gambro.com/en-ca/canada/Products/Hemodialysis/Dialyzers/Adsorba/

dialysekursus – opgaveregning - nephrology.dknephrology.dk/uddannelse/dialysekursus -...

Documents