Điều hoà Glucose máu

Trần Đức AnhViệt Hà

70-110mg/dlThiếu Năng lượngBiến chứng mạn tính ĐTĐ

Mạn tính

CấpBiến chứng cấp ĐTĐ

Không dự trữ được năng lượng

Não

ĐIỀU HOÀ ĐƯỜNG HUYẾT

ĐIỀU HOÀ ĐƯỜNG HUYẾT

ACTHThyroxin

Insulin

GlucagonEpinephrineCortisolGH

Peptid C: marker cho Insulin nội sinh

Insulin

ĐỒNG HOÁ

Tác động của Insulin

Điều hoà tiết InsulinTăng tiết Insulin Giảm tiết Insulin

GLUCOSEAmino Acid

Somatostatin

Incretin: GLP-1, GIP

Glucagon

Phó giao cảm Giao cảm

Cơ chế tiết Insulin

Amino acid

Acetylcholin

IncretinsĐóng: SulfnylureaMeglitinide

Mở: Diazoxide

DPP-4

Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology

Incretins: GIP vs GLP-1GIP• Gastrin inhibitory peptide• Glucose dependent

Insulinotropin peptideTác dụng:• Kích tiết Insulin• Chậm vơi dạ dày• Ức chế Gastrin

GLP-1• Glucagon like peptide

Tác dụng:• Kích tiết Insulin• Chậm vơi dạ dày• Giảm ngon miệng• Tăng nhạy cảm tế bào Beta

với chất gấy tiết insulin• Ức chế tiết Glucagon

Costanzo Physiology

Quá trình điều hoà đường huyết

Sau ăn

ĐƯỜNG TIÊU HOÁ

TĂNG GLUCOSE MÁU

TUỴ: tiết INSULIN

GAN

CƠ VÂNMÔ MỠ

Hấp thu

Hấp thu

Giải phóng

Tăng I/G

GLUT 4

Kích thích / Tăng

Ức chế / Giảm Kaplan PhysiologyGuyton and Hall Textbook of Medical Physiology

Khi đói

ĐƯỜNG TIÊU HOÁ

HẠ GLUCOSE MÁU

TUỴ: tiết GLUCAGON

GAN

CƠ VÂN

Hấp thu

Hấp thu

Giải phóng

GLUT 4

Glucose hạ thấp

EPI

Glucose hạ rất thấp thấp or kéo dài

Cortisol

AA

GH

MÔ MỠ

Giảm I/G

Kích thích / Tăng

Ức chế / Giảm Kaplan PhysiologyGuyton and Hall Textbook of Medical Physiology

ĐƯỜNG TIÊU HOÁ

TĂNG GLUCOSE MÁU

TUỴ: tiết INSULIN

GAN

CƠ VÂNMÔ MỠ

S.U GLP-1 agonist DPP-4 inhibitor

Acarbose

TZD

Metformin

Metformin

Kaplan Physiology

Kích thích / Tăng

Ức chế / Giảm