dijagnoze u akušerstvu
DESCRIPTION
Dijagnoze u akušerstvuTRANSCRIPT
*Perinatalni period i perinatalni mortalitet
Trudnoća
Pobačaj-rani-kasni
Prevremeni porođaj
Ročni porođaj
Postterminski porođaj
DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI U GINEKOLOGIJI
UVOD
Vještina komuniciranja
Pored zdravstvene problematike važni su socijalni, porodični, kulturološki i psihološki aspekti
Povjerenje u ljekara
I ANAMNEZAI ANAMNEZA
1. 1. PORODIPORODIČČNANA
2. 2. LILIČČNANAA)A) OPOPŠŠTA TA –– KG KG ii RRh h faktor, faktor, RANIJA OBOLJENJARANIJA OBOLJENJA I I
OPERACIJE, ALERGIJE,SOCIOOPERACIJE, ALERGIJE,SOCIO--EPIDEMIOLOEPIDEMIOLOŠŠKAKA
B)B) GINEKOLOGINEKOLOŠŠKA :KA :-- MENARCHAMENARCHA
-- MENSTRUACIJAMENSTRUACIJA
-- DATUM ZADNJE MENSTRUACIJEDATUM ZADNJE MENSTRUACIJE
-- ANAMNEZA POBAANAMNEZA POBAČČAJA I TRUDNOAJA I TRUDNOĆĆAA
33. . SADASADAŠŠNJA GINEKOLONJA GINEKOLOŠŠKA BOLESTKA BOLEST
II PREGLEDII PREGLED
OPOPŠŠTI PREGLEDTI PREGLEDA)A) GLAVA I VRATAGLAVA I VRATAB)B) KARDIOKARDIO--PULMONARNI SISTEMPULMONARNI SISTEMC)C) BUBREZIBUBREZID)D) DOJKEDOJKEE)E) EKSTREMITETIEKSTREMITETIF)F) ABDOMEN ABDOMEN –– INSPEKCIJE, PALPACIJA, INSPEKCIJE, PALPACIJA,
PERKUSIJA, AUSKULTACIJAPERKUSIJA, AUSKULTACIJA
GINEKOLOGINEKOLOŠŠKI PREGLED (VAGINALNI)KI PREGLED (VAGINALNI)--LITOTOMNI POLOLITOTOMNI POLOŽŽAJAJ
1.1. VAGINALNI PREGLED VAGINALNI PREGLED POD POD SPEKULUMOMSPEKULUMOM-- INSPEKCIJA VAGINEINSPEKCIJA VAGINE –– KRVKRV,, SEKRET, ANOMALIJE, SEKRET, ANOMALIJE,
TUMORETUMORE
-- INSPEKCIJA GRLIINSPEKCIJA GRLIĆĆAA –– POVRPOVRŠŠINA, ORIFITIUM INA, ORIFITIUM
EXTERNUMEXTERNUM,, PRISUSTVO SEKRETA, KRVI,PRISUSTVO SEKRETA, KRVI, POLIPA, POLIPA,
ULCERACIJA, LACERACIJA I TUMORAULCERACIJA, LACERACIJA I TUMORA
SPEKULUMISPEKULUMI
2. 2. BIMANUALNI PREGLEDBIMANUALNI PREGLED ((VAGINOVAGINO-- ABDOMINABDOMINALNI)ALNI)
-- PREGLED VAGINEPREGLED VAGINE –– PROLAZNOST, DUBINU,PROLAZNOST, DUBINU,
KVALITET ZIDOVA, ELASTIKVALITET ZIDOVA, ELASTIČČNOST, NOST, PATOLOPATOLOŠŠKE PROMJENE, SVODOVEKE PROMJENE, SVODOVE
-- PREGLED GRLIPREGLED GRLIĆĆA A –– DUDUŽŽINA, OBLIK, INA, OBLIK, POVRPOVRŠŠINA, KONZISTENCIJA, INA, KONZISTENCIJA, POKRETLJIVOST, OSJETLJIVOSTPOKRETLJIVOST, OSJETLJIVOST
-- PREGLED MATERICE PREGLED MATERICE ––POSITIO, VERSIOPOSITIO, VERSIO,,FLEXIOFLEXIO, VELIČINA I OBLIK, , VELIČINA I OBLIK, POVRŠINA, KONZISTENCIJAPOVRŠINA, KONZISTENCIJAOSJETLJIVOST, POKRETLJIVOSTOSJETLJIVOST, POKRETLJIVOST
** PPREGLED ADNEXA I PARAMETRIJA REGLED ADNEXA I PARAMETRIJA
*PREGLED DOUGLASOVOG PROSTORA*PREGLED DOUGLASOVOG PROSTORA
3. 3. REKTOVAGINALNIREKTOVAGINALNI
4. REKTALNI PREGLED4. REKTALNI PREGLED
-- VIRGO INTACTAVIRGO INTACTA
-- UROUROĐĐENI NEDOSTATAK VAGINEENI NEDOSTATAK VAGINE
-- IREPONIBILNI PROLAPS VAGINE I UTERUSAIREPONIBILNI PROLAPS VAGINE I UTERUSA
-- VAGINIZAMVAGINIZAM
-- KAO DOPUNA VAGINALNOM PREGLEDUKAO DOPUNA VAGINALNOM PREGLEDU
DOPUNSKI PREGLEDDOPUNSKI PREGLED
11.. REKTALNIREKTALNI
2.2. REKTOVAGINALNI REKTOVAGINALNI
3.3. PREGLED VS (Gram ili Gimsa)PREGLED VS (Gram ili Gimsa) I PAPAI PAPA
4.4. SSCCHHÜÜLLEROVA JODNA PROBALLEROVA JODNA PROBA
5.5. KOLPOSKOPIJAKOLPOSKOPIJA-- Hinselman 1924. Hinselman 1924. god.god.
6.6. UZV iznad 20 000 Hz,UZV iznad 20 000 Hz, u ginekologiji 3,5 i 5MHzu ginekologiji 3,5 i 5MHz
III INVAZIVNE DIJAGNOSTIIII INVAZIVNE DIJAGNOSTIČČKE METODEKE METODE
BIOPSIJABIOPSIJA HISTEROMETRIJAHISTEROMETRIJA DIJAGNOSTIDIJAGNOSTIČČKA KIRETAKA KIRETAŽŽAA FRAKCIONIRANA KIRETAFRAKCIONIRANA KIRETAŽŽAA ENDOMETRIJALNA BIOPSIJAENDOMETRIJALNA BIOPSIJA HISTEROSKOPIJAHISTEROSKOPIJA INSUFLACIJA ILI RUBINOV TEST INSUFLACIJA ILI RUBINOV TEST –– 1920.G1920.G HISTEROSALPINGOGRAFIJAHISTEROSALPINGOGRAFIJA LAPAROSKOPIJA (KULDOSKOPIJA)LAPAROSKOPIJA (KULDOSKOPIJA) GINEKOGRAFIJA (PNEUMOPERITONEUM)GINEKOGRAFIJA (PNEUMOPERITONEUM) CT I NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCCT I NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCIJIJAA
BIOPSIJABIOPSIJA
KOLPOSKOPKOLPOSKOP
LEUKOPLAKIJALEUKOPLAKIJA
ATIPIATIPIČČNA VASKULARINA VASKULARIZZAACIJACIJA
KONIZACJAKONIZACJA
HISTEROSKOPHISTEROSKOP
LAPAROSKOPLAPAROSKOP
Dijagnostičke metode u akušerstvu
• Anamneza• Trajanje trudnoće (vjerovatni termin porođaja= datum 1. dana
. posljednje menstruacije – 3 mjeseca + 7 dana)
• ili datum oplodnog koitusa – 3 mjeseca – 7 D)
• Opšti pregled nesigurni znaci trudnoće ← vegetativni
• Dijagnoza trudnoće• vagina lividnoljubičasta
nervni sistem smetnje opšteg stanja
Vjerovatni znaci trudnoće- potiču od polnih organa žene – utvrđuju se vizuelno i palpacijom
Sigurni znaci trudnoće- pripadaju plodu
sukulentna i mekša
Uterus - povećanje β HCG i UZV, FSF, pokreti (palpacija → određivanje starosti trudnoće ↔ mjerenje rastojanja S-P u cm)
II polovina trudnoće - specijalni akušerski pregled: a) unutrašnji ( u spekulumu i palpatorno), b) spoljni ( inspekcija, palpacija – Leopold-Pavlikovi hvatovi → određivanje položaja, smještaja i stava ploda, auskultacija, karlične mjere- distantia bispinarum, bicristarum, bitrochanterica, conjugata externa, conjugata diagonalis)