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DIPLOMADO EN ALTA GESTION Y ADMINISTRACION DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD: MODULO V
2017
GERENCIA FINANCIERA
La gerencia financiera se encarga de la eficiente administración del capital de
trabajo dentro de un equilibrio de los criterios de riesgo y rentabilidad; además
de orientar la estrategia financiera para garantizar la disponibilidad
de fuentes de financiación y proporcionar el debido registro de
las operaciones como herramientas de control de la gestión de la Empresa.
El objeto de la Gerencia Financiera y Administrativa es el manejo óptimo de
los recursos humanos, financieros y físicos que hacen parte de
la organizaciones a través de las áreas de Contabilidad, Presupuesto y
Tesorería, Servicios Administrativos y Recursos Humanos.
Áreas relacionadas:
El área de Contabilidad esta encargada del manejo de los estados financieros.
El área de Presupuesto administra el movimiento de los recursos financieros
que ingresan y egresan.
El área de Servicios Administrativos se dedica a
la coordinación y planeación de bienes y servicios necesarios para que las
entidades funcionen, de manera tal que estos recursos estén disponibles en el
momento requerido por la organización La función principal de Recursos
Humanos es la de diseñar, desarrollar e implementar estrategias que permitan
a los empleados alcanzar objetivos mediante el trabajo profesional y ético,
desarrollado en un entorno de aprendizaje, cumplimiento de metas y bienestar.
La gestión financiera esta íntimamente relacionada con la toma de
decisiones relativas al tamaño y composición de los activos, al nivel
y estructura de la financiación y a la política de dividendos enfocándose en dos
factores primordiales como la maximización del beneficio y la maximización de
la riqueza, para lograr estos objetivos una de las herramientas más utilizadas
para que la gestión financiera sea realmente eficaz es
la planificación financiera, el objetivo final de esta planificación es un
"plan financiero" en el que se detalla y describe la táctica financiera de
la empresa, además se hacen previsiones al futuro basados en los diferentes
estados contables y financieros de la misma.
La importancia de tener una buena dirección y administración financiera dentro de
la organización
La eficiente dirección de la empresa depende de las habilidades que tengan las
personas que están a su cargo, ello conlleva a una escogencia de un
excelente administrador en la organización, pues de él depende el manejo de
todos los recursos empresariales y en corto plazo el que brindara las
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herramientas para la toma de decisiones de la gerencia Uno de los temas que
más le preocupa a los directivos y a la alta gerencia es la consecución
de personal idóneo y capaz de manejar sus empresas, encontrar personas
confiables y que tengan un buen manejo de las estructuras administrativas es
bastante complicado.
Un buen administrador debe proporcionarles a los accionistas de la empresa
una seguridad plena del conocimiento organizacional y de cómo desarrollar la
gestión financiera encaminada a la toma de decisiones que conlleve la óptima
generación de riqueza de la empresa.
Frente a la administración financiera y su gestión el responsable debe proveer
todas las herramientas para realizar las operaciones fundamentales de la
empresa frente al control, en las inversiones, en la efectividad en el manejo de
recursos, en la consecución de nuevas fuentes de financiación, en mantener la
efectividad y eficiencia operacional y administrativa, en la confiabilidad de
la información financiera, en el cumplimiento de las leyes y regulaciones
aplicables, pero sobretodo en la toma de decisiones.
Trabajando para la empresa
El administrador financiero debe asegurar el cumplimiento de los objetivos y
metas organizacionales Lo anterior se da como consecuencia de la necesidad
de los órganos directivos de la empresa en buscar y cumplir los objetivos
empresariales, aquí es donde realmente los encargados del área financiera
toman una gran relevancia dentro del organigrama de la organización, ya que
son ellos los que elaboran con su gestión el futuro deseable y seleccionan las
formas de hacerlo factible, haciendo que las personas que están a su cargo
funcionen como un sistema global utilizando las metodologías y herramientas
necesarias para formar un grupo estratégica y tácticamente consistente que
busque las metas empresariales propuestas por los altos mandos.
El contraste que se presenta entre manejar y dirigir una empresa es bastante
obvio, pero cuando estos se ven relacionados desde el punto de vista del
crecimiento de la empresa y su posicionamiento en el mercado actual se pone
de manifiesto que la perspectiva tanto del dirigente como la del administrador
cambian, pues entran factores que en ocasiones pueden afectar el
correcto desempeño de os factores productivos dentro del ente.
Cuando los recursos son abundantes, la producción es masiva y controlada,
la demanda del producto que se ofrece al mercado es de muy alto consumo,
las fuentes de financiamiento son de fácil alcance o cuando por una u otra
razón la empresa se encuentra en condiciones de
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solucionar problemas rápidamente, es más sencillo encaminar fuerzas para
cumplir con los objetivos organizacionales, pero si por el contrario todos los
factores que circundan la empresa no están controlados de forma debida, el
director y administrador se ven en la necesidad de unir fuerzas para realizar e
implementar una serie de estrategias para obtener los recursos necesarios que
les permitan el adecuado desarrollo de la empresa.
El capital humano es fundamental
La consecución de capital humano capacitado para realizar un trabajo que llene
las expectativas de los dueños y directivos de la empresa es bastante
complicado, pero el desarrollo de muchos países donde los profesionales en
este tipo de áreas tienen amplias oportunidades
de investigación, capacitación y especialización comienza a ver el problema en
parte solucionado.
Cuando un administrador, gerente o presidente establece normas muy rígidas
en la dirección empresarial, puede llegar a crear problemas más terribles de los
que se quieren solucionar En este contexto, los directivos son los que primero
deben conocer a su personal, pues en la correcta selección de ellos se
encuentra el éxito futuro de la empresa.
También se debe tener en cuenta la correcta implementación de metodologías
en el manejo gerencial y administrativo del negocio, analizando todas
las células necesarias para la obtención de las metas, entre ello se encuentra
un concepto clave que surge como respuesta a la pérdida de productividad en
los procesos administrativos y como herramienta de gestión directiva y es el
establecimiento de tramos de control eficaces y eficientes.
Tramos de control
Los tramos de control se pueden definir como el número de subordinados que
un administrador puede dirigir con eficacia y efectividad. Su importancia se
refleja en que conforme un administrador asciende en una organización tiene
que tratar con un mayor número de problemas no estructurados, de manera
que los altos ejecutivos deben tener un tramo menor que los administradores
de niveles medios.
En gran parte el tramo de control puede determinar el número de niveles y
administradores que necesita una organización. Si todos los aspectos que se
relacionan en el manejo de la empresa permanecen inmodificados, mientras
más amplio sea el tramo de control, más eficiente es el diseño de la
organización.
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Para definir un eficiente y eficaz tramo de control se deben tener en cuenta
aspectos como:
La capacitación del administrador debe estar de acuerdo al tipo de objetivos
que se pretendan obtener.
La experiencia es de vital importancia, ya que esta puede asegurar en un
momento determinado la aplicación de correctivos inmediatos.
El establecimiento de tareas y responsabilidades deben ser perfectamente
expuestos a cada uno de los subordinados.
La complejidad de las tareas debe ser evaluada para la contratación del
personal idóneo para su desarrollo.
El administrador debe ser uno de los que este más familiarizado con
los sistemas de información dentro de la empresa.
En el tramo de control debe definirse claramente los objetivos y los
fundamentos de la cultura organizacional.
Por último debe fijarse el tipo de administración a la cual se quiere someter la
empresa.
En la fijación del tipo de administración y tramo de control se pueden presentar
dos tipos que tienen sus ventajas y sus desventajas, a continuación se
muestran:
Tramos de control estrechos.
Ventajas
Se presenta una supervisión estricta.
Se realiza un control riguroso de las operaciones.
Existe una comunicación rápida entre los subordinados y los superiores.
Desventajas Los superiores tienden a intervenir en el trabajo de los
empleados.
Se establecen demasiados niveles de administración.
Se aumentan los costos por la gran cantidad de niveles.
Existe una distancia excesiva entre el nivel inferior y el superior.
Tramos de control amplios Ventajas Los superiores se encuentran
obligados a delegar funciones Deben planearse y
establecerse políticas claras en el manejo administrativo.
Se seleccionan cuidadosamente los subordinados.
Desventajas
Se Tiende a sobrecargar de trabajo a los administradores.
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Se puede presentar perdida temporal del control superior.
Se requiere de una gran calidad y un excepcional manejo de la
administración por parte de los gerentes.
Como conclusión final se podría decir que ni la dirección, ni la administración
son una tarea sencilla, cada tarea y persona que la desarrolla tiene
capacidades diferentes y están bajo distintos grados de influencia interna y
externa de variables, por ende cuando la empresa adquiere los servicios de
capital humano para sus operaciones directivas y administrativas debe estar en
capacidad de obtener, clasificar y contratar el personal mejor calificado para
cada uno de los puestos, personas que cumplan con las cualidades que se
describieron a lo largo de este artículo, pero sobretodo que sobresalgan por
su liderazgo y capacidad de hacer cumplir objetivos en el
menor tiempo posible.
La función financiera: base de la nueva perspectiva empresarial
La función financiera de los responsables de este departamento está
íntimamente relacionada con la economía y la contabilidad La importancia de la
función financiera depende en gran parte del tamaño de la empresa.
En empresas pequeñas la función financiera la lleva a cabo normalmente el
departamento de contabilidad, a medida que la empresa crece la importancia
de la función financiera da por resultado normalmente la creación de un
departamento financiero separado; una unidad autónoma vinculada
directamente al presidente de la compañía, a través de un administrador
financiero.
La administración financiera actual se contempla como una forma de
la economía aplicada que hace énfasis a conceptos teóricos tomando también
información de la contabilidad, que es igualmente otra área de la economía
aplicada.
Economía Vs finanzas La importancia de la economía en el desarrollo
del ambiente financiero y la teoría financiera puede describirse mejor a la luz de
dos amplios campos de la economía:
La macroeconomía:
Esta rama se ocupa del ambiente institucional e internacional en que una
empresa opera, de los intermediarios financieros, de la estructura del sistema
bancario, el tesoro de la nación, los conceptos que entrañan las relaciones de
suministro y demanda, así como también de las estrategias para maximizar las
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utilidades y las políticas económicas a disposición del gobierno para hacer
frente y controlar el nivel de actividad económica dentro de la economía.
La microeconomía:
Esta se ocupa de determinar las estrategias óptimas de operación de empresas
e individuos, define las actividades que permiten a la empresa alcanzar el éxito
financiero como los resultados de la mezcla de factores productivos, niveles
óptimos de venta y las estrategias para fijar precios.
El conocimiento de la economía es necesario para entender tanto el ambiente
financiero como la teoría de decisiones que son la razón fundamental de la
administración financiera.
Indispensable La función financiera es necesaria para que la empresa pueda
operar con eficiencia y eficacia Contabilidad Vs finanzas Para muchos la
función financiera y contable de un negocio es virtualmente la misma.
Aunque hay una relación estrecha entre estas funciones, la función contable
debe considerarse como un insumo necesario de la función financiera.
Frente al tratamiento del manejo de los fondos, el contador cuya función
principal es producir y suministrar información para medir le funcionamiento de
la empresa, prepara los Estados financieros partiendo de la premisa de que
los ingresos se reconocen como tales en el momento de la venta y
los gastos cuando se incurren en ellos. el administrador financiero se ocupa de
mantener la solvencia de la empresa, obteniendo los flujos de caja necesarios
para satisfacer las obligaciones y adquirir los activos fijos y circulantes
necesarios para lograr los objetivos de la empresa y en vez de reconocer los
ingresos y los gastos como lo hace el contador, este los reconoce con respecto
a entradas y salidas de efectivo.
Frente a la toma de decisiones, las obligaciones del funcionario financiero de
una empresa difieren de las del contador en que este último presta la mayor
parte de su atención a la compilación y presentación de datos financieros, el
funcionario financiero evalúa los informes del contador, produce datos
adicionales y toma decisiones basado en su análisis.
El contador de la empresa suministra datos de fácil presentación en relación
con las operaciones de la empresa en el pasado, presente y el futuro. el
administrador financiero utiliza estos datos en la forma en que se le presentan
o después de haber hecho ciertos ajustes y modificaciones como un insumo
importante en el proceso de la toma de decisiones financieras.
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Esto no implica que el contador nunca tome decisiones o que el administrador
financiero nunca recoja información.
Función financiera
El administrador financiero juega un papel importante en la empresa, sus
funciones y su objetivo pueden evaluarse con respecto a los Estados
financieros Básicos. Sus tres funciones primarias son:
El análisis de datos financieros La determinación de la estructura de activos de
la empresa La fijación de la estructura de capital La nueva perspectiva
empresarial ya no se basa en la maximización de las utilidades esta ha
cambiado por un enfoque de la maximización de la riqueza
1. Análisis de datos financieros Esta función se refiere a la transformación de
datos financieros a una forma que puedan utilizarse para controlar la posición
financiera de la empresa, a hacer planes para financiamientos futuros, evaluar
la necesidad para incrementar la capacidad productiva y a determinar
el financiamiento adicional que se requiera.
2. Determinación de la estructura de activos de la empresa El administrador
financiero debe determinar tanto la composición, como el tipo de activos que se
encuentran en el Balance de la empresa.
El término composición se refiere a la cantidad de dinero que comprenden los
activos circulantes y fijos. Una vez que se determinan la composición, el
gerente financiero debe determinar y tratar de mantener ciertos niveles óptimos
de cada tipo de activos circulante. Asimismo, debe determinar cuáles son los
mejores activos fijos que deben adquirirse. Debe saber en que momento los
activos fijos se hacen obsoletos y es necesario reemplazarlos o modificarlos.
La determinación de la estructura óptima de activos de una empresa no es un
proceso simple; requiere de perspicacia y estudio de las operaciones pasadas
y futuras de la empresa, así como también comprensión de los objetivos a largo
plazo.
3. Determinación de la estructura de capital Esta función se ocupa del pasivo y
capital en el Balance. Deben tomarse dos decisiones fundamentales acerca de
la estructura de capital de la empresa. Primero debe determinarse la
composición más adecuada de financiamiento a corto plazo y largo plazo, esta
es una decisión importante por cuanto afecta la rentabilidad y la liquidez
general de la compañía. otro asunto de igual importancia es determinar cuáles
fuentes de financiamiento a corto o largo plazo son mejores para la empresa en
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un momento determinado. Muchas de estas decisiones las impone la
necesidad, peor algunas requieren un análisis minucioso de las alternativas
disponibles, su costo y sus implicaciones a largo plazo.
La evaluación del Balance por parte del administrador financiero refleja la
situación financiera general de la empresa, al hacer esta evaluación, debe
observar el funcionamiento de la empresa y buscar áreas problemáticas y
áreas que sean susceptibles de mejoras. Al determinar la estructura de activos
de la empresa, se da forma a la parte del activo y al fijar la estructura de capital
se están construyendo las partes del pasivo y capital en el Balance.
También debe cumplir funciones especificas como:
Evaluar y seleccionar clientes Evaluación de la posición financiera de la
empresa Adquisición de financiamiento a corto plazo Adquisición de activos
fijos Distribución de utilidades El objetivo final que debe cumplir el
administrador financiero debe ser alcanzar los objetivos de los dueños de la
empresa. Frente a esto la función financiera, el administrador debe plantear
una estrategia más viable que los esfuerzos para maximizar utilidades. Es una
estrategia que hace hincapié en el aumento del valor actual de la inversión de
los dueños y en la implementación de proyectos que aumenten el valor en el
mercado de los valores de la empresa.
Al utilizar la estrategia de maximizar la riqueza, el gerente financiero se
enfrenta con el problema de la incertidumbre al tener en cuenta las alternativas
entre diferentes tipos de rendimiento y los niveles de riesgo correspondientes.
Utilizando su conocimiento de estas alternativas previstas de riesgo -
rendimiento, perfecciona estrategias destinadas a incrementar al máximo la
riqueza de los dueños a cambio de un nivel aceptable de riesgo.
La gestión financiera y sus objetivos frente a la nueva forma organizacional de la
empresa
Los objetivos organizacionales son utilizados por los administradores
financieros como criterio de decisión en la gestión financiera. Ello implica que lo
que es relevante no es el objeto global de la empresa, sino un criterio
operacionalmente útil mediante el cual juzgar un conjunto específico de
decisiones Las empresas tienen numerosos objetivos, pero ninguno de ellos
puede ser alcanzado sin causar conflictos cara a la consecución de otros
objetivos.
Estos conflictos surgen generalmente a causa de las diferentes finalidades de
los grupos que, de una u otra forma, intervienen en la empresa, los cuales
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incluyen accionistas, directores, empleados, sindicatos, clientes,
suministradores e instituciones crediticias.
La empresa puede definir sus objetivos desde diferentes puntos de vista como
en:
La maximización de las ventas o de las cuota de mercado.
Proporcionar productos y servicios de calidad.
En el largo plazo la empresa tiene responsabilidad en el bienestar de
la sociedad.
La empresa debe estar gestionada de acuerdo con el interés de los accionistas.
También se puede ver la reunión de algunos o todos los factores anteriormente
descritos, pero lo importante es como la gestión financiera de la empresa
influye en estos objetivos organizacionales.
Decisiones en Gestión financiera Las decisiones tomadas por los responsables
del área financiera deben estar basadas en políticas relacionadas con la
inversión, la financiación y una política de dividendos consecuente.
La gestión financiera
La gestión financiera está relacionada con la toma de decisiones relativas al
tamaño y composición de los activos, al nivel y estructura de la financiación y a
la política de los dividendos.
A fin de tomar las decisiones adecuadas es necesaria una clara comprensión
de los objetivos que se pretenden alcanzar, debido a que el objetivo facilita un
marco para una óptima toma de decisiones financieras. Existen, a tal efecto,
dos amplios enfoques:
1. LA MAXIMIZACIÓN DE BENEFICIOS COMO CRITERIO DE DECISIÓN
La racionalidad detrás de la maximización del beneficio como una guía para la
toma de decisiones financieras es simple. El beneficio es un examen de
eficiencia económica. Facilita un referente para juzgar el rendimiento
económico y además, conduce a una eficiente asignación de recursos, cuando
éstos tienden a ser dirigidos a usos que son los más deseables en términos de
rentabilidad.
La gestión financiera está dirigida hacia la utilización eficiente de un importante
recurso económico: el capital. Por ello se argumenta que la maximización de la
rentabilidad debería servir como criterio básico para las decisiones de gestión
financiera.
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Sin embargo, el criterio de maximización del beneficio ha sido cuestionado y
criticado en base a la dificultad de su aplicación en las situaciones del mundo
real. Las principales razones de esta crítica son las siguientes:
Ambigüedad fundamental Una dificultad práctica con el criterio de
maximización del beneficio es que el término beneficio es un concepto vago y
ambiguo, es decir, no goza de una connotación precisa. Es susceptible de
diferentes interpretaciones para diferentes personas.
Los estudiosos del tema argumentan que el beneficio puede ser a corto plazo o
a largo plazo; puede ser beneficio total o ratio de beneficio; antes o después
de impuestos; puede estar en relación con el capital utilizado, total activos o
capital de los accionistas, etc. Si la maximización del beneficio es el objetivo,
surge la cuestión de cuál de esas variantes de beneficio debería tratar de
maximizar una empresa. Obviamente, una expresión imprecisa como el
beneficio no puede constituir la base de una gestión financiera operativa.
Desde la conformación de la empresa como ente social es conveniente
distinguir entre los objetivos de la empresa considerados desde la perspectiva
de la gestión financiera y desde el ángulo de la teoría económica Periodicidad
de los beneficios Una objeción técnica más importante a la maximización del
beneficio, como una guía para la toma de decisiones financieras, es que ignora
las diferencias de beneficios recibidos en diferentes períodos derivados de
propuestas de inversión o cursos de acción.
Es decir, la decisión es adoptada sobre el total de beneficios recibidos,
con independencia de cuándo se reciben.
Calidad de los beneficios Probablemente la limitación técnica más importante
de la maximización del beneficio, como un objetivo operativo, es que ignora el
aspecto de calidad de los beneficios asociada con un curso de acción
financiero.
El término calidad se refiere al grado de certeza con el que se pueden esperar
los beneficios. Como regla general, mientras más cierta sea la expectativa de
beneficios, más alta será la calidad de los mismos. Inversamente, mientras más
baja será la calidad de los beneficios, pues implicarán riesgos para los
inversores.
El problema de la incertidumbre hace inadecuada la maximización del
beneficio, como un criterio operativo para la gestión financiera, pues sólo se
considera el tamaño de los beneficios y no se pondera el nivel de incertidumbre
de los beneficios futuros.
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Desventajas frente a los objetivos organizacionales El criterio de maximización
del beneficio es inapropiado e inadecuado como objetivo operativo de las
decisiones de inversión, financiación y dividendos de una empresa. No es sólo
vago y ambiguo, sino que también ignora dos importantes dimensiones
del análisis financiero: el riesgo y el valor en el tiempo del dinero. En
consecuencia, un criterio operativo apropiado para toma de decisiones
financieras debería: a) ser preciso y exacto; b) considerar las dimensiones de
cantidad y calidad de los beneficios, y c) reconocer el valor en el tiempo del
dinero.
La alternativa a la maximización del beneficio es la maximización de la riqueza,
que cumple con las tres condiciones anteriores.
2. LA MAXIMIZACIÓN DE LA RIQUEZA COMO CRITERIO DE DECISIÓN
El valor de un activo debería verse en términos del beneficio que puede
producir, debe ser juzgado en términos del valor de los beneficios que produce
menos el coste de llevarlo a cabo es por ello que al realizar la valoración de
una acción financiera en la empresa debe estimarse de forma precisa de los
beneficios asociados con él.
El criterio de maximización de la riqueza es basado en el concepto de los flujos
de efectivo generados por la decisión más bien que por el beneficio contable, el
cual es la base de medida del beneficio en el caso del criterio de maximización
del beneficio. El flujo de efectivo es un concepto preciso con una connotación
definida en contraste con el beneficio contable, se podría decir que en algunas
ocasiones es conceptualmente vago y susceptible de variadas interpretaciones
frente a la medida de los beneficios contables. Este es el primer rasgo
operativo del criterio de maximización de la riqueza.
Comentario: En el canal financiero de Gestiopolis.com encontrarás variada
información sobre la fundamentación y aplicación de los flujos de efectivo.
La consideración de las dimensiones de cantidad y calidad de los beneficios es
el segundo elemento importante en el criterio de maximización de la riqueza, al
mismo tiempo que incorpora el valor en el tiempo del dinero.
El valor de una corriente de flujos de efectivo con el criterio de maximización de
la riqueza, se calcula descontando al presente cada uno de sus elementos a un
ratio que refleja el tiempo y el riesgo. En la aplicación del criterio de
maximización de la riqueza, esto debe contemplarse en términos de
maximización de valor para los accionistas, esto pone de manifiesto que la
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gestión financiera debe enfocar sus esfuerzos primordialmente en la creación
de valor para los propietarios.
Por las razones anteriormente expuestas, "la maximización de la riqueza es
superior a la maximización del beneficio como objetivo operativo", en
consecuencia, para los administradores financieros resulta como criterio de
decisión aplicar el concepto de maximización de riqueza en cuanto al valor que
este le da a su labor, ya que en realidad en la gestión financiera lo relevante no
es el objetivo global de la empresa, sino el criterio que se tenga para decidir en
el momento justo sobre las operaciones financieras adecuadas.
El papel de la administración financiera
En la actualidad un administrador financiero tiene que adaptarse al cambiante
mundo de las finanzas, en la cual, la eficacia de sus decisiones afectará en
gran medida el curso que de la empresa en sí.
La administración financiera se encarga de la adquisición, financiamiento y
administración de los activos en la toma de decisiones; en las cuales las
decisiones de inversión indican qué cantidad de activos son necesarios para la
empresa para mantenerse funcionando; así como, para qué son destinados
cada una de estas inversiones en dichos activos.
Las decisiones de financiamiento indican como esta compuesto el pasivo en la
hoja de balance de una empresa; estas varían dependiendo que tan
endeudada este la empresa así como las políticas de endeudamiento que las
permiten, sean las convenientes esto se observa como una mezcla de
financiamiento, estas a su vez deben balancearse con la cantidad de utilidades
que la empresa retiene para financiamiento de capitales comunes.
La administración de los activos indica la eficacia con la que son manejados
tanto las inversiones, como los financiamientos. Una ves que ya se han
establecido; por supuesto se da un mayor énfasis en aquellos activos
circulantes debido a la volatilidad del medio externo.
La administración financiera eficiente requiere una meta u objetivo para ser
comparativamente apropiado, esta es en suposición la maximización de la
riqueza de los accionistas; este objetivo esta íntimamente ligado con
el precio de las acciones; ya que son el reflejo de la inversión, financiamiento y
administración de los activos; esto trae consigo las dificultades del
entendimiento del término; ya que se tiene que ver cual será el mejor proyecto
de inversión que asegura un constante rendimiento en las acciones de los
socios, y que reduce las especulaciones.
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Se deben de tomar en cuanta que es lo que se requiere maximizar, las
utilidades que dejan las acciones, o el precio unitario de cada acción
dependiendo de su demanda en el mercado accionario; por esto es importante
tomar como patrón de maximización el precio actual de cada acción, con lo
cual vemos que tan bien se está desarrollando la empresa dentro de la
administración financiera.
Otro punto importante a destacar es (como meta) maximizar la riqueza de los
accionistas; pero siempre y cuando la manera con la que se conducen sea
responsable y ética con el resto de la empresa; es decir con el objetivo de ésta
hacia el consumidor, con sus empleados, con los salarios, los servicios
prestados, etc.
La manera usual como se organiza la administración financiera consta de tres
niveles encabezados por el vicepresidente de finanzas (en una gran empresa)
el cual tiene la función de dirigir la administración y dar los informes al director
general; en segundo lugar esta un tesorero y un controlador. El tesorero se
encarga de las funciones de la administración financiera, esto es de la
inversión, ( elaborar presupuestos de capitas a invertir, etc); financiamiento (
relaciones bancaria de inversión, comerciales, relaciones de inversionistas,
desembolso de dividendos); y administración de activos (de efectivo y
de crédito principalmente).
Las funciones del controlador son netamente contables; hacer la proyección,
contabilidad, presupuestos, etc. a su ves hace los reportes de los movimientos
que se hacen a todos los departamentos que se ven afectados en las
operaciones que se realizan para que apoyen los proyectos.
EL PAPEL DE LA ADMINISTRACIÓN FINANCIERA
En la actualidad un administrador financiero tiene que adaptarse al cambiante
mundo de las finanzas, en la cual, la eficacia de sus decisiones afectará en
gran medida el curso que de la empresa en sí.
La administración financiera se encarga de la adquisición, financiamiento y
administración de los activos en la toma de decisiones; en las cuales las
decisiones de inversión indican qué cantidad de activos son necesarios para la
empresa para mantenerse funcionando; así como, para qué son destinados
cada una de estas inversiones en dichos activos.
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Las decisiones de financiamiento indican como esta compuesto el pasivo en la
hoja de balance de una empresa; estas varían dependiendo que tan
endeudada este la empresa así como las políticas de endeudamiento que las
permiten, sean las convenientes esto se observa como una mezcla de
financiamiento, estas a su vez deben balancearse con la cantidad de utilidades
que la empresa retiene para financiamiento de capitales comunes.
La administración de los activos indica la eficacia con la que son manejados
tanto las inversiones, como los financiamientos. Una ves que ya se han
establecido; por supuesto se da un mayor énfasis en aquellos activos
circulantes debido a la volatilidad del medio externo.
La administración financiera eficiente requiere una meta u objetivo para ser
comparativamente apropiado, esta es en suposición la maximización de la
riqueza de los accionistas; este objetivo esta íntimamente ligado con el precio
de las acciones; ya que son el reflejo de la inversión, financiamiento y
administración de los activos; esto trae consigo las dificultades del
entendimiento del término; ya que se tiene que ver cual será el
mejor proyecto de inversión que asegura un constante rendimiento en las
acciones de los socios, y que reduce las especulaciones.
Se deben de tomar en cuanta que es lo que se requiere maximizar, las
utilidades que dejan las acciones, o el precio unitario de cada acción
dependiendo de su demanda en el mercado accionario; por esto es importante
tomar como patrón de maximización el precio actual de cada acción, con lo
cual vemos que tan bien se está desarrollando la empresa dentro de la
administración financiera.
Otro punto importante a destacar es (como meta) maximizar la riqueza de los
accionistas; pero siempre y cuando la manera con la que se conducen sea
responsable y ética con el resto de la empresa; es decir con el objetivo de ésta
hacia el consumidor, con sus empleados, con los salarios, los servicios
prestados, etc.
La manera usual como se organiza la administración financiera consta de tres
niveles encabezados por el vicepresidente de finanzas (en una gran empresa)
el cual tiene la función de dirigir la administración y dar los informes al director
general; en segundo lugar esta un tesorero y un controlador. El tesorero se
encarga de las funciones de la administración financiera, esto es de la
inversión, ( elaborar presupuestos de capitas a invertir, etc); financiamiento (
relaciones bancaria de inversión, comerciales, relaciones de inversionistas,
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desembolso de dividendos); y administración de activos (de efectivo y de
crédito principalmente).
Las funciones del controlador son netamente contables; hacer la proyección,
contabilidad, presupuestos, etc. a su ves hace los reportes de los movimientos
que se hacen a todos los departamentos que se ven afectados en las
operaciones que se realizan para que apoyen los proyectos.
Administración Financiera
EL GERENTE FINANCIERO
"La administración financiera esencialmente es una combinación de
contabilidad y economía. En primer lugar, los gerentes financieros utilizan la
información contable -balances generales, estados de resultados, flujos de
caja, estado de fuentes y usos.- con el fin de analizar, planear y distribuir
recursos financieros para las PyMES. En segunda instancia, ellos emplean los
principios económicos como guía para la toma de decisiones financieras que
favorezcan los intereses de la organización. En otras palabras, las finanzas
constituyen un área aplicada de la economía que se apoya en la información
contable".
Puesto que las finanzas reflejan con bastante proximidad lo que agrega valor a
una firma, los gerentes financieros constituyen individuos importantes para la
mayoría de los negocios.
Los gerentes financieros MIDEN EL DESEMPEÑO DE LA COMPAÑÍA,
DETERMINAN CUALES SERÁN LAS CONSECUENCIAS FINANCIERAS SI
ÉSTA MANTIENE SU ACTUAL CURSO O LO MODIFICA, Y RECOMIENDAN
LA MANERA COMO LA FIRMA DEBE UTILIZAR SUS ACTIVOS. Ellos,
asimismo, LOCALIZAN FUENTES EXTERNAS DE FINANCIACIÓN y
RECOMIENDAN LA MÁS BENÉFICA COMBINACIÓN DE FUENTES
FINANCIERAS, para de esta manera, DETERMINAR LAS EXPECTATIVAS
FINANCIERAS DE LOS PROPIETARIOS DE LA EMPRESA.
"Todos los gerentes financieros deben estar en capacidad de COMUNICAR,
ANALIZAR Y TOMAR DECISIONES con base en la información recopilada a
partir de muchas fuentes. Para llevar a cabo esta tarea, necesitan ANALIZAR
LOS ESTADOS FINANCIEROS, ADEMÁS DE PRONOSTICAR, PLANEAR Y
DETERMINAR el efecto de la magnitud, el riesgo y la temporalidad de los flujos
de efectivo."
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Los tiempos actuales obliga a las PyMES a contar con los medios necesarios
para poder subsistir en un ambiente muy competitivo y en constante
evolución. Las nuevas tecnologías, las nuevas aptitudes laborales junto con la
nueva relación mercado - producción, han contribuido a fenómenos nunca
antes vistos: la caída de fronteras comerciales en Europa han permitido la
unificación de monedas de varios países y el comercio mundial sigue uniendo a
otras naciones con propósitos económicos comunes.
La toma de decisiones puede hacerse ya tan solo oprimiendo un botón a
kilómetros y kilómetros de distancia donde se origina la transacción, lo que
obliga a que el ejecutivo moderno deba estar al tanto de los cambios originados
por aquellas personas inquietas y dinámicas que contribuyen a la
modernización de las PyMES y por consiguiente al nuevo mundo de los
negocios.
Para contrarrestar la fuerza de la globalización se hace necesario crear
estrategias que permitan atraer clientes por fuera de las fronteras
naturales. Toda empresa requerirá "una actitud de permanente alerta, rapidez
en la respuesta al cliente, flexibilidad en las estructuras internas, rapidez en las
decisiones, aumento en la productividad y optimización de la calidad".
Todas ellas forman parte de las las habilidades esenciales que una
organización requiere para enfrentar los retos de un mercado globalizado y que
pueden dirigirla a un mejor futuro. El Talento Humano es donde existe la
dinámica que permitirá a los negocios percibir las oportunidades con mayor
rapidez, a tal punto de obligarlas, inclusive, a redefinir su razón de ser, a
eliminar competidores renuentes a los cambios, a comprender donde es
necesario invertir y a descubrir nuevos mercados que le permitan tener una
mayor ventaja competitiva.
Todas estas premisas conllevan movimiento de recursos, ya sean de capital o
humanos, todos con un valor monetario intrínseco. Es ahí donde surge la
necesidad de contar con las personas indicadas que contribuyan a encauzar a
las PyMES a un mundo donde "quienes ganan no son los mejores sino los que
dominan el juego de los negocios". Precisamente, es en el modelo mental
del ADMINISTRADORES FINANCIEROS donde un paradigma se ha
establecido: Contribuir con la maximización de la riqueza de los
inversionistas. Son ellos, los ADMINISTRADORES FINANCIEROS, quienes
pueden disponer de esa caja mágica que todos los negocios poseen pero que
por una otra razón no se utiliza:
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2017
LA PROSPECTIVA FINANCIERA.
¿A donde puede ir un negocio de continuar con su rumbo actual? ¿A dónde
puede llegar si lo modifica? ¿Cuándo se debe invertir? ¿Cuánto se debe
invertir? ¿Qué fuentes de financiamiento se deben utilizar? ¿Cómo se deben
utilizar los activos de una empresa? ¿Qué retorno sobre la inversión podrían
esperar los inversionistas en determinada inversión? Estos y muchos otros
interrogantes pueden ser fácilmente contestados por los ADMINISTRADORES
FINANCIEROS. Peter Drucker manifestaba que toda empresa requiere de
cuatro herramientas para los actuales tiempos: Información
fundamental, información sobre productividad, información para el manejo de
recursos escasos e información sobre las habilidades esenciales. Esas cuatro
herramientas las tiene el ADMINISTRADOR FINANCIERO pues es él quien
está en capacidad de operar con toda la información que requiere un negocio.
El ADMINISTRADOR FINANCIERO es quien proporciona la información
fundamental de la empresa a través del diagnóstico financiero, para lo cual
toma la contabilidad (el ayer), interpreta los datos fríos existentes en los
estados financieros y elabora con detalle la información que requiere la
empresa para conocer su situación actual. Con base en esta información
proyecta a la empresa a una situación futura y factible a través de la planeación
prospectiva y la planeación estratégica financiera.
La información sobre productividad debe inducir a que los empresarios
conozcan el VALOR ECONÓMICO que se destruye o se genera al interior de
la organización.
EL ADMINISTRADOR FINANCIERO es quien indica la forma para lograr la
generación de valor, orienta adecuadamente los recursos y da alternativas para
su uso óptimo; él es quien indica la cantidad de inversión que se requiere para
cumplir con su objetivo básico y busca la financiación al menor costo posible. El
Talento Humano de buen desempeño y el capital, son los recursos más
escasos para toda empresa.
El ADMINISTRADOR FINANCIERO se ha preparado para procesar la
información que se requiere en el momento de localizar esas dos fuentes tan
importantes y escasas en el presente milenio. El es conciente del poder que
tienen las habilidades esenciales (innovación) de toda empresa, él más que
nadie es conciente del valor del know How de la organización.
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ECONOMIA DE LA SALUD
Resumen
La Economía de la Salud tiene como objeto de estudio
la producción, distribución, financiamiento y consumo de los servicios de salud
que demanda la sociedad humana; es de naturaleza social y
de carácter dinámico, tiene los aspectos social, cultural, político y filosófico.
La Epistemología es el análisis del conocimiento científico, de sus métodos y
enfoques teóricos para su estudio.
La metodología empleada para el análisis en la Economía de la Salud, se basa
en principios del método científico. Estos principios son, la observación que
permite la observación directa de las fuentes de los hechos y los datos,
la inducción que es la información obtenida directamente de la fuente con el fin
de formular hipótesis sobre la realidad objeto de análisis, y la deducción, la cual
consiste en definir aspectos de la realidad conocidos total, o aspectos
conocidos parcialmente o desconocidos del todo.
Los enfoques teóricos que se emplean para su estudio, son
la teoría del consumidor, quién es el agente económico que utiliza
un producto con el objeto de satisfacer necesidades, la teoría del productor de
servicios, quién produce bienes y/o servicios de salud, para lo cual compra
otros bienes y/o servicios a los demás productores y a los consumidores y los
transforman en sus empresas.
Introducción
La Economía y la Salud guardan una relación muy estrecha en la sociedad
humana desde la antigüedad. A partir del surgimiento del hombre su principal
problema ha sido su supervivencia, el origen de la economía está implícita
desde que el hombre logra tener excedentes de su producción surgiendo así la
posibilidad de intercambiar estos productos mediante el trueque, luego con las
sucesivas divisiones sociales del trabajo aparece el dinero y se asigna
un precio para la satisfacción de los bienes y servicios.
El logro de la supervivencia la ha conseguido el hombre a través de la
producción de bienes materiales para sus propios fines, entre ellos la salud,
que ha sido siempre un bien muy preciado.
La eficiencia de los antiguos ejércitos dependía de los médicos, más que de
la fuerza de las armas, porque muchas de las grandes conquistas se debieron
a los efectos del mal estado de salud, así la victoria de Pizarro sobre
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los Incas se debió más a los estragos causados por la viruela que diezmaron
la población indígena, disminuyendo sus posibilidades de luchar.
La Economía y la salud mantienen una relación directa con el progreso social,
una población sana es un motor para el crecimiento económico de cualquier
país. Europa para su desarrollo tuvo que resolver los problemas de las
epidemias que aniquilaban a su población, prevenir, diagnosticar y tratar
numerosas enfermedades, alargar la vida de las personas y en fin, hacerlas
más capaces para el trabajo físico e intelectual.
Los servicios de salud no solo tienen una implicación económica sino también
son determinantes en la preservación de la mayor fuerza productiva de la
sociedad, el hombre.
Este trabajo se ha elaborado dentro de los estudios de Doctorado en Salud
Pública y tiene como objetivo presentar los fundamentos epistemológicos de la
economía de la salud como disciplina científica (ciencia aplicada), su objeto
específico de estudio e intervención, métodos generales de estudio e
intervención, situaciones nuevas, conflictos, necesidades y problemas
epistemológicos de su práctica, enfoques teóricos que deben ser usados para
su estudio, y sentido o fines que pienso debe tener la economía sobre la salud
tomando en consideración el hegemónico poder neoliberal que enfila a la salud
como una mercancía.
Fundamentos epistemológicos
La epistemología se define como el análisis del conocimiento científico, que
analiza los supuestos filosóficos de las ciencias, su objeto de estudio, los
valores implicados en la creación del conocimiento, la estructura lógica de
sus teorías, los métodos empleados en la investigación y en la explicación
o interpretación de sus resultados y la confirmabilidad y refutabilidad de sus
teorías.
Se entiende a la Economía como una disciplina científica, compuesta de
conocimientos, metódicos y sistemáticos, principalmente cuantificados, que
cumple con el requisito de verificabilidad, sobre una porción de la realidad y
en función al enfoque considerado para ello. Sus dimensiones componentes
son la dimensión teórica y la dimensión concreta o física, las que interactúan
entre sí y con el medio, que contribuyen a perfeccionar las propuestas
metodológicas, la Teoría existente, reconocer las leyes del mercado y
satisfacer necesidades de información, o conocimiento comunicable, tanto a los
investigadores como a la comunidad.
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La salud representa una norma de vida superior en relación con la enfermedad,
en ella encontramos el concepto de normatividad, entendida como la capacidad
de instaurar nuevas normas en el proceso que consiste en la propia vida, y no
un estado de conformidad ante las normas establecidas. Tal normatividad es
sólo una de las dimensiones de la salud, en este sentido la enfermedad
corresponde a la producción de nuevas normas de ajuste entre el organismo y
el medio.
En verdad, la diferencia entre lo que se concibe como salud y enfermedad
constituye algo no muy preciso y sujeto a variaciones puesto que en
la historia de un determinado individuo, lo que ahora significa una condición de
normalidad, mañana puede caracterizarse como un estado patológico. Por
tanto, la diferencia entre lo normal y lo patológico no está en el aspecto
cuantitativo, sino en las características que atribuyen cualidades a una
determinada condición.
Para comprender los fundamentos epistemológicos de la economía de la salud
debemos recordar que en las sociedades primitivas los peligros imperantes en
el ambiente natural, hicieron que la salud fuese una necesidad y por tanto
un valor donde la misma llevo al hombre primitivo a crear formas
de comunicación y así establecer grupos para su defensa y supervivencia.
En esta época la preservación de la salud significaba satisfacer las
necesidades humanas básicas del colectivo; por medio de la caza, pesca, uso
de cavernas para protegerse del frió, la lluvia y de los animales salvajes,
utilizaban herramientas rudimentarias a base de piedras para la producción y
defensa personal.
La Economía de la Salud es una disciplina que se ha desarrollado en los
últimos años, como una especialidad científica dentro de una corriente iniciada
con anterioridad en países desarrollados con una serie de actores conscientes
de una finalidad funcional sobre un objeto de trabajo la producción de servicios
de salud, enfoque predominantemente interdisciplinario que se fundamenta en
las teorías, conceptos básicos y métodos provenientes de diferentes áreas del
saber científico, para la toma de decisiones en el Sector Salud, que requiere de
la información económica y una gran comprensión de su importancia para el
desarrollo y perfeccionamiento de los Sistemas de atención de Salud.
Objeto específico de estudio o de intervención
El objeto de estudio de la Economía de la salud es la producción, distribución,
financiamiento y consumo de los servicios de salud que demanda la sociedad
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humana; es de naturaleza social y de carácter dinámico. Está constituido por
los siguientes aspectos:
Social:
Es la población de seres humanos organizados, que conforman una sociedad
desigual, con estratos sociales de diferente poder adquisitivo y diferente
capacidad de acceso a las organizaciones prestadoras de servicios de salud,
que compiten en el mercado.
Cultural:
son los modelos de vida creados históricamente los que al guiar
potencialmente el comportamiento humano, explican el consumo de los
servicios de salud representado por los paradigmas de salud vigentes,
(Moderno, Mágico religioso, Miasmático, Medicina Social, Atención primaria de
Salud) que determinan la oferta, demanda y consumo de bienes y servicios de
salud por los consumidores de los diferentes estratos sociales.
Político:
Es el conjunto de estrategias y acciones que formulan los gobiernos y el
estado a través de leyes reguladoras, impuestos y subsidios en la prestación
de servicios de salud públicos y privados.
Filosófico:
conformado por las hipótesis ontológicas
(materialismo, racionalismo, empirismo, realismo, idealismo, positivismo y const
ructivismo), que buscan explicar la dinámica de los procesos de producción y
consumo de los servicios de salud.
La Economía de la salud por tanto es una ciencia social. Las ciencias
sociales se diferencian de las ciencias puras o naturales en que sus
afirmaciones no pueden refutarse o convalidarse mediante un experimento
en laboratorio y, por tanto, usan una diferente modalidad del método científico.
De aquí su complejidad y alto nivel de imprecisión, valiéndose de las
aproximaciones o por lo menos definiendo la tendencia en
el comportamiento de las variables económicas, es arriesgado aventurarse a
predecir con una precisión cercana al 100%, el sujeto de estudio "el sujeto
económico" es altamente dinámico y cambiante, dejando muchas veces
brechas en los estudios realizados.
Sin embargo, la economía posee un conjunto de técnicas propias de los
economistas científicos. También se incluyen los conceptos de teoría positiva y
teoría normativa.
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No todas las afirmaciones económicas son irrefutables, sino que ciertos
postulados pueden verificarse, y cuando eso ocurre, se habla de economía
positiva (positivismo). Por el contrario, aquellas afirmaciones basadas en juicios
de valor, que tratan de lo que "debe ser", son propias de la economía normativa
y, como tales, no pueden probarse. La economía se mueve constantemente
entre ambos polos.
El acto económico puede responder a motivaciones que no son económicas,
sino psicológicas, sociológicas, culturales, y que sólo en el marco de una
noción amplia de lo económico, podrían ser consideradas económicas en tanto
que la razón intenta integrar todas las racionalidades: instrumental, valorativa,
tradicional y afectiva.
La economía no puede desentenderse de esto, pues incide en los actos
económicos. La estrategia de la corriente principal de la economía para cumplir
este cometido consiste en considerar estas motivaciones de otros tipos
aplicándoles el mismo esquema de la racionalidad instrumental. Sin embargo,
esto significa que considera a esas motivaciones como homogéneas y
consistentes, cuando de hecho son heterogéneas y a menudo inconsistentes.
La economía deja de ser una ciencia calculativa y pasa a serlo estimativa o
prudencial, integrando otras lógicas.
La Economía de la Salud es la integración de las teorías económicas, sociales,
clínicas y epidemiológicas para el estudio de los mecanismos determinantes y
condicionantes de la producción, distribución, consumo y financiamiento de los
servicios de salud.
La economía está considerada como ciencia porque es una forma comprensiva
y explicativa del conocimiento que trata sobre aspectos de la realidad social,
contiene conceptos, teorías, y leyes que se obtienen mediante el método de la
razón, su objeto de estudio es social, se ocupa de la actividad humana de
producción de bienes y servicios en el campo de la salud, así como las vías y
métodos de aprovechamiento racional y eficiente de los recursos humanos,
materiales y financieros, es decir el efecto económico sobre la salud.
Métodos de conocimiento
La economía tiene una metodología por medio de la cual busca establecer
principios, teorías y modelos con el fin de identificar las posibles causas y leyes
que rigen los fenómenos económicos.
No hay un método único que permita explicar y comprender la realidad, debido
a que el desenvolvimiento de los distintos métodos está vinculado a una
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determinada actitudante la realidad y consecuentemente ha dado lugar a una
interpretación de dicha realidad. La Economía de la salud como ciencia emplea
métodos para llegar al conocimiento verdadero de los fenómenos económicos.
Método Inductivo
Consiste en analizar primero los casos o hechos particulares y después
formular un principio o Ley general. En la Inducción hay tres etapas:
a. Análisis y comparación de los hechos.
b. Formulación de la hipótesis
c. Comprobación de la hipótesis formulada.
Método Deductivo
Consiste en partir de un principio o Ley general para llegar después al estudio
de los casos o hechos particulares. En la deducción también hay tres etapas:
a. Formulación de un principio o ley general.
b. Estudio comparativo de los casos particulares.
c. Comprobación del principio enunciado.
Método Analógico
Consiste en establecer comparaciones que llevan a una solución por
semejanza. El pensamiento va de lo particular a lo particular.
El método analógico sirve para trasladar el conocimiento obtenido de una
realidad a la que se tiene acceso, hacia otra que es más difícil de abordar,
siempre y cuando existan propiedades en común, puesto que las posibilidades
de observación y verificación en la primera permiten, mediante el adecuado
manejo de similitudes existentes, la comprensión y formulación de conclusiones
acerca de la segunda, sentando las bases para una interpretación más objetiva
de dicha realidad.
Método Analítico
Este método implica el análisis (del griego análisis, que significa
descomposición), esto es la separación de un todo en sus partes o en sus
elementos constitutivos. Se sustenta en que para conocer un fenómeno es
necesario descomponerlo en sus partes, analizar significa observar y penetrar
en cada una de las partes de un objeto que se considera como unidad. Es una
operación mental por la que se divide la representación totalizadora de un
fenómeno en sus partes.
Método Sintético
Consiste en reunir los diversos elementos que se habían analizado
anteriormente. Implica la síntesis (del griego synthesis, que significa reunión),
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esto es, unión de elementos para formar un todo. En general la Síntesis y
Análisis son dos fases complementarias. La síntesis es indispensable en
cuanto reúne esos elementos y produce nuevos juicios, criterios, tesis y
argumentación
El juicio sintético consiste en unir sistemáticamente los elementos
heterogéneos de un fenómeno con el fin de reencontrar la individualidad de la
cosa observada. La síntesis significa la actividad unificante de las partes
dispersas de un fenómeno. Sin embargo, la síntesis no es la suma de
contenidos parciales de una realidad, la síntesis añade a las partes del
fenómeno algo que sólo se puede adquirir en el conjunto, en la singularidad.
El método sintético es utilizado en todas las ciencias experimentales para
extraer las leyes generalizadoras, y lo analítico es el proceso derivado del
conocimiento a partir de las leyes. La síntesis genera un saber superior al
añadir un nuevo conocimiento que no estaba en los conceptos anteriores, pero
el juicio sintético es algo difícil de adquirir al estar basado en la intuición
reflexiva y en el sentido común, componentes de la ciencia experimental.
En resumen la metodología empleada para el análisis en la Economía de la
Salud, se basa en principios del método científico, los cuales se reducen a
cuatro y permiten comprender la realidad económico social de manera objetiva.
Estos principios son, la observación que permite la observación directa de las
fuentes de los hechos y los datos, en cierta forma esto implica el contacto
directo con la realidad.
A la información obtenida directamente de la fuente se le aplica el otro principio
cual es de la inducción, esto con el fin de formular hipótesis sobre la realidad
objeto de análisis. El estudio continua cuando se le aplica la tercera etapa del
método científico, la deducción, la cual consiste en definir aspectos de la
realidad conocidos total, o aspectos conocidos parcialmente o desconocidos
del todo.
La Economía se ha apoya en la filosofía de las ciencias, pues la comprensión
de los fenómenos sociales, consiguen explicación en las distintas corrientes del
pensamiento filosófico. La filosofía de la ciencia orienta sus esfuerzos a
determinar y evaluar la evolución de las teorías científicas.
De esto, se infiere que su objeto resulta tan antiguo como la ciencia misma y se
reconoce su innegable asociación con la epistemología. En sentido amplio, la
filosofía de la ciencia se ocupa de explicar aspectos relativos a la naturaleza,
obtención de las teorías y su relación con la realidad. Son diversas
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las investigaciones sobre filosofía de la ciencia, en distintas dimensiones;
la matemática, la biología, la sociología, la administración, entre otras.
Los métodos de intervención de la economía de la salud, son el estudio de los
factores que afectan la atención médica y la salud desde una perspectiva
económica. Su aporte principal es reconocer la existencia de incertidumbre
tanto en la incidencia de las enfermedades como en la eficacia de los
tratamientos, y el imperativo de optimizar el uso de recursos médicos escasos
para cubrir las necesidades infinitas de salud. Los programas de prevención,
los epidemiológicos y los de investigación, son medidos, aceptados o
modificados de acuerdo con la productividad, satisfacción, costos, incentivos,
beneficios, etcétera
Así, el enfoque tradicional del binomio médico-paciente ha adquirido
características del modelo del prestador de servicios-consumidor, por lo que en
muchas ocasiones el médico evalúa y es evaluado dentro de esos conceptos..
Por otro lado, es el médico quien tiene que priorizar la asignación de recursos,
por lo que resulta indispensable que los profesionales médicos estén
informados para que la toma de decisiones resulte adecuada a las demandas
de la sociedad. El conflicto se presenta con la asignación de recursos que
obliga a priorizar, y con esta última acción aparece el conflicto de
la equidad según los distintos grupos de interés.
Al existir recursos limitados en la atención de la salud, el conflicto se presenta
cuando la realidad obliga a recortar recursos en determinadas áreas para
reasignarlos en otras que necesitan ser fortalecidas.
Situaciones nuevas, conflictos, necesidades y problemas de la economía y salud
El problema del valor económico, considerando que tanto el ser como el valor
son representaciones generales y originarias del conocimiento. Son categorías
generales que otorgan posibilidad a las demás representaciones para que
puedan ser pensadas o concebidas.
Es decir; que de ellas dependerán las demás representaciones: empíricas e
intuitivas. El valor y el ser aparecen como representaciones primitivas a priori
que determinan el contenido singular del objeto. Ahora bien tanto las formas
como los contenidos son de naturaleza distinta pero se relacionan en virtud, de
las categorías del ser y el valor. De este modo los conceptos comparten con lo
sensible algo en común gracias a lo cual puede realizarse la aplicación o la
subsunción.
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Por otro lado afirma que la categoría pura del valor aplicada al objeto es
subjetiva. En el sentido que la valoración depende del estado de
cada alma particular.
En efecto, el valor de un objeto para una subjetividad puede representar un
grado de mayor valor que lo que representa para otra subjetividad, que puede
representarse el mismo objeto con menor grado de valor. En conclusión, el
valor que se otorga a los productos de la actividad humana se sustenta
básicamente en la subjetividad del sujeto, que le otorga su carácter por medio
de sus estados de ánimo, reacciones normales o especiales y duraderas o
cambiantes.
Otro problema en el ámbito de la Economía y salud es el bienestar,
considerado a través de las distintas escuelas económicas, principalmente la
clásica y neoclásica, como un problema de pobreza, es decir, las dificultades
de empleo e ingresos de una sociedad en un determinado estadio de
acumulación de capital.
Básicamente, el bienestar de una sociedad aumenta en relación a una mayor
disponibilidad de recursos para la población y la forma en que estos se
distribuyen, y asegura un estado de salud adecuado, de esta manera
el crecimiento económico es el objetivo primario de la política económica, y por
ende el problema central que debe resolver la economía como ciencia. En los
hechos, uno podría comprobar que el crecimiento económico, con o sin
aumento de empleo, no conduce necesariamente a mejoras en el bienestar de
los pobres.
El significado de salud como bienestar varía de acuerdo a la escuela de
pensamiento que se tome, al menos un aspecto del bienestar está ligado a la
satisfacción (en la versión neoclásica a la utilidad) que produce el consumo de
determinados bienes y servicios, y, para acceder a gran parte de ellos, se
requiere contar con determinada magnitud de ingresos monetarios. Es
innegable que al menos un aspecto de la salud está ligado a los ingresos
monetarios, aunque éste no sea el único determinante del bienestar.
Podríamos definir al bienestar ligado a los ingresos monetarios, como el
bienestar económico.
Pero ¿cómo conocer el estado "del" bienestar de la sociedad?
La evaluación del bienestar puede hacerse a través de dos grandes grupos
de indicadores: indicadores objetivos (pueden ser monetarios como las líneas
de pobrezas o no monetarios como las medidas de Necesidades Básicas
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Insatisfechas), e indicadores subjetivos (a través de encuestas que revelan
la percepción de su bienestar que tiene cada individuo).
Todos estos indicadores tienen una particularidad: intentan captar un aspecto
del bienestar, que es el vinculado a las privaciones que sufre una persona, es
decir, a la pobreza. La pobreza es una manifestación del bienestar. Pero la
pobreza tiene muchas dimensiones y en cada una de esas dimensiones se
revela un aspecto del bienestar.
Cualquier manifestación de pobreza está arrojando información sobre el
bienestar de la población. Esto sucede tanto para las medida objetivas como
para las medidas subjetivas. Las medidas subjetivas de pobreza se apoyan en
la percepción que tienen los hogares o personas sobre cuáles son sus propias
necesidades y cuál es su situación económica y social.
Así surge un nueva subdisciplina de la economía llamada "economía de la
salud" que se propone no sólo lograr la eficiencia del gasto sino que también
reconoce la importancia de lograr la equidad en el acceso a los bienes y
servicios para el cuidado de la salud.
En este sentido el objetivo del trabajo es describir cómo esta subdisciplina fue
adquiriendo importancia a lo largo de las últimas tres décadas dado que los
avances en materia de investigación tuvieron peso en decisiones políticas,
económicas y sociales.
Se han construido toda una serie de representaciones simbólicas que han
distorsionado lo que significa la salud como un componente de la calidad de
vida.
Se puso énfasis en los costos de la atención de salud, con una visión de
productividad y eficiencia, con un claro posicionamiento ideológico centrado en
lo utilitarista- individualista; lo cual ha promovido las tendencias privatizadoras
en detrimento de la visión de solidaridad humana.
Los costos han sido la coartada perfecta para justificar la tendencia hacia la
transferencia de lo público a lo privado, dominio de las transnacionales en
salud, consolidación del complejo médico industrial, conformación de
una cultura de masas en salud para el consumo de bienes y servicios, y
focalización de las políticas sociales.
La salud debe ser manejada como cualquier otro tipo de negocio, desde un
punto de vista económico, gerencial y empresarial. Dentro de esta visión, se
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naturaliza el concepto de salud-enfermedad como un producto negociable;
perdiéndose de esta manera su carácter de derecho social universal.
La nueva lógica es bien clara: acumulación de capital sin importar el impacto
social, una especie de darwinismo social que arrasa con la vida de relación.
Este capitalismo salvaje, ha generado una enorme deuda social y sanitaria
incrementándose las brechas de inequidad social especialmente en el tercer
mundo.
El impacto del proceso de globalización ha profundizado las inequidades.
La crisis se manifiesta en tres dimensiones: epistemológica, teórica y
metodológica. Esta crisis surge a partir de los paradigmas que han sustentado
las diferentes visiones que sobre la salud pública se han construido
Enfoques teóricos que son usados para su estudio
A. Teoría del Consumidor de Salud:
Elementos
Consumidor:
Es el agente económico que utiliza un producto que ha sido previamente
adquirido por él o por otros, con el objeto de satisfacer necesidades. En la
economía de libre mercado, son las economías domésticas las que con sus
decisiones supuestamente racionales mueven la economía y condicionan la
distribución de los recursos, tratando de maximizar sus beneficios de utilidad
bajo restricciones presupuestarias.
Demanda:
Son las cantidades de un bien y/o servicio que un consumidor puede y está
dispuesto a adquirir, para cada nivel de precios determinado para el mismo y
para unas circunstancias de mercado presentes. En el contexto de la salud, y
como criterio de asignación de recursos, representa la decisión de las
preferencias de los individuos en forma de su disposición a pagar a cambio de
recibir servicios de salud y satisfacer así su necesidad individual a través
del sistema de mercado.
En general se admite que la demanda depende de: el precio del bien y/o
servicio; el precio de otros bienes complementarios o sustitutivos; la renta; la
cultura y los gustos o hábitos de los individuos. Criterio de asignación de
recursos relacionado con el principio de la equidad que refleja la expresión de
las preferencias de los consumidores en forma de su disposición a pagar o
sacrificar recursos a cambio de los servicios de salud. Tiene como juicio de
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valor la soberanía del consumidor; como noción económica la eficiencia del
consumo; y como objetivo la maximización de la utilidad individual a través del
sistema de mercado.
Demanda derivada:
Es aquella demanda de productos o servicios cuyo nivel depende de la
demanda de otros. La demanda de los factores productivos se deriva de la
demanda de los bienes en cuya producción colaboran. En el ámbito de la salud
se considera que toda la demanda de factores productivos o de productos
intermedios es una demanda derivada del resultado final esperado.
Función de consumo:
Es la expresión que significa que los gastos de consumo o decisiones de
consumo, dependen de los agentes económicos. Los factores más importantes
que determinan esta función son: la renta de la colectividad; los aspectos
subjetivos o sea las características psicológicas y prácticas sociales; los
aspectos objetivos o sea las características de los bienes y servicios; los
principios de distribución de la renta; y el sistema de precios.
Función de demanda:
Es la expresión que relaciona la cantidad que los consumidores desean adquirir
de un producto, con todas aquellas diferentes variables que influyen en su
adquisición o que pueden afectarla de manera significativa.
Preferencias del consumidor:
Son los criterios y actitudes que orientan a los consumidores, los cuales actúan
de forma racional, para demandar determinados bienes y servicios en lugar de
otros.
Estas preferencias suelen ser consideradas como un dato exógeno que, sin
embargo, puede ser influido por la publicidad u otros estímulos. Es posible
determinar una diferenciación entre las preferencias reveladas y las no
reveladas que caracterizan al usuario gratuito.
Definición:
Los consumidores de salud, como su nombre lo detalla, compran y gastan
bienes y/o servicios de salud, tienen al comenzar el análisis una cierta cantidad
de estos bienes y/o servicios, la diferencia (positiva o negativa) entre lo que
consumen y lo que tenían inicialmente la obtienen en
los mercados correspondientes.
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Se supone que cada consumidor quiere escoger el consumo alternativo (lista
de las cantidades de todos los bienes y/o servicios) que prefiera dentro de las
restricciones.
Las restricciones que enfrenta son de dos tipos: el primero, que incluye
restricciones de tipo físico, biológico, legal, de conocimiento etc. dado por el
llamado conjunto de posibilidades de consumo y el segundo, que incorpora
restricciones de tipo económico, por el presupuesto, definido a su vez por la
dotación inicial, los precios de los bienes y servicios y, en determinadas
circunstancias otras influencias (impuestos, racionamiento etc.).
Se supone adicionalmente, que el consumidor toma los precios de todos los
bienes como dados, es decir, que considera que sus acciones no pueden
modificar los precios en ninguno de los mercados.
El problema de escoger el consumo preferido dadas las restricciones y los
precios tiene como solución las llamadas funciones de demanda, en las cuales
las cantidades consumidas por cada consumidor aparecen como una función
de las dotaciones iniciales, los precios, las preferencias y el conjunto de
posibilidades de consumo. La suma de estas funciones de demanda
individuales es la función de demanda del mercado.
Los consumidores de la salud son:
Patrocinados: como los afiliados al régimen subsidiado y al régimen
contributivo, financiados con subsidio a la demanda.
Vinculados: financiado con subsidio a la oferta con servicios garantizados a
través de las Direcciones Territoriales de Salud.
Particulares:
El problema del consumidor de servicios de salud es:
MAXIMIZAR SU BENEFICIO
MINIMIZAR SU PRESUPUESTO
B. Teoria del Productor de Salud
Elementos
El productor de servicios de salud
Es el agente económico que produce bienes y/o servicios de salud, para lo cual
compran otros bienes y/o servicios a los demás productores y a los
consumidores y los transforman en sus empresas. En este grupo, además
también se incluyen actividades de transporte y almacenamiento.
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Los productores están caracterizados por el objetivo que tienen y por las
restricciones que enfrentan para lograr dicho objetivo. Se supone que cada
productor quiere elegir la producción que hace máximas sus ganancias, esta
elección tiene como limitación su conocimiento de los procesos de
transformación, conocimiento que se incorpora formalmente en el llamado
conjunto de posibilidades de producción.
Como en el caso de los consumidores, se supone que el productor toma los
precios de todos los bienes como dados, es decir, que considera que sus
acciones no pueden modificar los precios en ninguno de los mercados. Esta
suposición es aún más importante en el caso de los productores que en el de
los consumidores.
El problema de seleccionar la producción que hace máximas las ganancias
dadas las restricciones de conocimiento tecnológico y los precios tiene como
solución las llamadas funciones de oferta, en las cuales las cantidades
producidas por cada productor aparecen como una función de los precios y el
conjunto de posibilidades de producción. La suma de estas funciones de oferta
individuales es la función de oferta del mercado.
La Empresa
En el mercado de la economía de propiedad privada se define como una
economía en la cual los productores son propiedad de los consumidores.
Existen unas participaciones de los consumidores en la propiedad de las
empresas: puede suceder que un consumidor determinado no tenga
participación en ninguna empresa, que una empresa sea propiedad de un solo
consumidor, que su propiedad esté distribuida entre todos o cualquier
distribución de la propiedad. Las ganancias de los productores se distribuyen
entre los consumidores en esta proporción.
Suposiciones alternativas son:
a. Una economía socialista en la cual las empresas son todas propiedad de un
agente especial el Estado, cuyas preferencias y restricciones habría que
modelar.
b. Una economía cooperativa. En la cual la propiedad de las empresas es de
sus trabajadores, los demás consumidores no tienen participación.. En este
caso, además de las fuentes de ingreso usuales, los trabajadores de una
empresa se distribuyen entre si las ganancias de la misma.
c. Una economía mixta en la cual parte de las empresas es de los
consumidores, parte de los trabajadores de cada empresa y parte del Estado.
El problema del productor de servicios de salud es:
MAXIMIZAR SU UTILIDAD
DIPLOMADO EN ALTA GESTION Y ADMINISTRACION DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD: MODULO V
2017
MINIMIZAR SU COSTO
Las diferentes empresas se clasifican según su economía de escala, una
economía de escala es el aumento de la productividad con reducción de los
costos medios totales a largo plazo consecuentes al aumento de los recursos
aplicados en la producción en masa.
En otras palabras, es la situación referida a un proceso productivo en el que un
aumento de los factores aplicados da lugar a un aumento proporcionalmente
superior de los productos, con lo que se alcanza una reducción del costo medio
por producto. Fenómeno que tiene lugar cuando un incremento proporcional de
los factores de producción causa un incremento en el producto obtenido
proporcionalmente mayor al de dichos factores.
En caso contrario se producen deseconomías de escala. La disminución del
costo total medio conforme aumenta el volumen acumulado de producción se
conoce como curva de aprendizaje.
Los rendimientos de escala son propiedades de los procesos de producción, en
virtud de las cuales un aumento proporcional de todos los factores puede dar
lugar a: rendimientos crecientes de escala (si se genera un aumento más que
proporcional de la producción); rendimientos constantes de escala (si se
genera un aumento proporcional de la producción); rendimientos. Decrecientes
de escala (si se genera un aumento menos que proporcional de la producción).
C. Teoría del Mercado y los precios en Salud
EL MERCADO DE SERVICIOS DE SALUD
Es la institución social dentro del cual se forma libremente el precio de un
producto ya sea un bien o servicio por el adecuado ajuste de su oferta y su
demanda, en donde se realiza un intercambio de carácter libre y voluntario
entre diferentes personas o entidades.
El mercado es el sitio de reunión donde confluyen los consumidores, los
productores y el gobierno para transar precios.
En el mercado existen diferentes elementos que se relacionan e influyen entre
sí como los proveedores, los usuarios, los legisladores, etc.; y al
mismo tiempo está rodeado de diversos factores ambientales que ejercen una
influencia sobre las relaciones estructurales del mismo como los culturales, los
políticos, los tecnológicos, los económico-sociales, etc. Además de los que se
definen, es frecuente establecer los siguientes tipos:
DIPLOMADO EN ALTA GESTION Y ADMINISTRACION DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD: MODULO V
2017
Mercados transparentes: Cuando hay un solo punto de equilibrio.
Mercados opaco: Cuando a causa de una información imperfecta existe más de
una situación de equilibrio.
Mercados libres: Sometidos al libre juego de las funciones de oferta y
demanda.
Mercados intervenidos: Cuando agentes externos fijan o imponen los precios.
Mercados spot o al contado.
Mercados forward o de futuros o a plazo.
Sentido o fines
La influencia del paradigma cartesiano-newtoniano, constituye sin lugar a
dudas, la base conceptual de la Economía de la Salud Pública en
la Modernidad.
Modelo que perpetua la idea del cuerpo como una simple máquina, una suma
de partes desconectadas. La separación mente cuerpo, ha sido una poderosa
representación generando disyunción hombre- cuerpo, hombre-ambiente,
hombre sociedad, hombre-esencia. Este modelo de atención se ha
caracterizado por su disociación y fragmentación, separándose lo preventivo de
lo curativo, lo biológico de lo social y lo individual de lo colectivo. La salud es el
resultado de lo que hace el conjunto de la sociedad, sus instituciones públicas y
privadas y los ciudadanos.