diseÑo del centro quirurgico

CENTRO QUIRURGICO

ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIROFANO

CENTRO QUIRURGICO• Funciona las 24 horas del día•Absorbe un alto porcentaje de personal•Absorbe un alto presupuesto

CENTRO QUIRURGICO

Planeación Implementación Control

Personal Paciente Servicios

FUNCIONES ADMINISTRATIVAS

SISTEMA DE TRABAJO

• Funcional• Personalizado• Mixto

CENTRO QUIRURGICO

AREA ASISTENCIAL

Salas de Operaciones: Quirófanos Áreas de Procedimientos Evaluación Pre Anestesia Preparación Pre Anestésica

( equipos y materiales) Unid. Recup. Postanestésica. Central de Esterilización Terapia del dolor

CENTRO QUIRURGICO

AREA ADMINISTRATIVA

Jefaturas Centro de Computo Star de Enfermería y

Medico Aulas

CENTRO QUIRURGICO AREA DE APOYO

Deposito de equipos e instrumental Farmacia e Insumos Almacén de ropa limpia Servicios Higiénicos para personal Servicios Higiénicos para pacientes Sala de trabajo sucio Sala de trabajo limpio Vestidores Área de Camillas Vestuario de Personal Star de Enfermería y Descanso Medico Laboratorio Anatomía Patológica Tratamiento de Instrumental Ambiente de Ropa Sucia

CENTRO QUIRURGICO

AREAS COMUNES: Acceso y circulaciónAREAS SEMIRIGIDASRECEPCION, VESTUARIOS Y

SANITARIOSAREAS ADMINISTRATIVASRECEPCION PACIENTES TRANSFERSAREAS DE APOYO

ESTRUCTURA FISICA

CENTRO QUIRURGICO

Área Prequirúrgica Recepción Sala de Inducción Almacén de Anestesia Almacén de equipos Material estéril Área de Lavabos Hall de Distribución Área de Quirófanos por especialidades Quirófanos de Emergencias Recuperación Postanestésica Rayos X - Procesador

AREA RIGIDA O RESTRINGIDA

SALA DE OPERACIONES

SOP deberá localizarse en una zona:

Accesibles a los Servicios deUrgencias, UTI y Deptos de Servicios auxiliares (Esterilización, Radiología, Anatomía patológica y Laboratorio

Alejada de los Servicios Medicina, Neumología, áreas sépticas, ropería y dietología.

Apartada en el Hospital para evitar el transito de personas ajenas al servicio ( Consulta externa, Salas de Espera y otros)

SALA DE OPERACIONES

El N° de Quirófanos requerido se establece fundamentalmente por el N° de camas y otros

( cantidad y duración de operac. programadas, tipo de especialidades )

1 Quirófano por 50 Camas Hospitalarias

Por 25 a 30 camas quirúrgicas 01 quirófano.

Por 01 quirófano 6 camillas de traslado (?)

SALA DE OPERACIONESSe divide en 3 zonas principales de

restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:

Zona Negra Oficinas, Admisión Qx, Baños y

Vestidores Zona Gris

Hall de SOP, Área de Lavado Qx, Central de Equipos, Cuarto de Anestesia, Ambiente recep. Y evaluación preoperatorio, Amb. Anatomía Patolog, Amb Ray X, Central de Esterilizac y URPA.

Zona Blanca Área de mayor restricción.

Quirófanos por especialidad Quirófanos de Emergencias

Ambiente de Material Estéril

SALA DE OPERACIONES

Zona Negra La primera zona de restricción

que es una verdadera zona amortiguada de protección.

Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal ( cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos ).

SALA DE OPERACIONES Zona Gris La segunda zona es la llamada

también zona limpia Todo personal que entra a la

zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

SALA DE OPERACIONES

Zona Blanca El área de mayor

restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

PRINCIPIO DE ESTRUCTURA Y DISEÑO DE CENTRO QUIRURGICO

Principio: Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.

DISTRIBUCION DEL AREA SALA DE OPERACIONES

La zona de acceso. de calle y la entrada del paciente de los Servicios.

Los vestuarios acceso al área quirúrgica son la primera barrera de protección del exterior, debe existir una barrera claramente marcada impediendo el paso accidental de personal inadecuadamente preparado.

Todos los profesionales que entren en el área quirúrgica deben estar adecuadamente calzados, vestidos y cubiertos con mascarilla y gorro.

Es importante tener definidas las diferentes zonas del área quirúrgica

DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP

ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIA

Se permite la ropa de calle.Zona de entrada del personal ( vestuarios y baños), ingreso de pacientes y materiales y URPAAmbiente de material sucio ( donde van a parar los desechos )Sirve de zona exterior para entrar al interior

Los arquitectos consultan a las supervisoras de enfermería CQ /Jefes Enfermería y cirujanos de Sala de Operaciones antes de planear la distribución de espacio.


ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIA Ambiente de material sucio

( donde van a parar los desechos )

Sirve de zona exterior para entrar al interior

Ambiente de material de limpieza

Los arquitectos consultan a las supervisoras de enfermería CQ /Jefes Enfermería y cirujanos de Sala de Operaciones antes de planear la

distribución de espacio.


ZONA SEMIRRESTRINGIDA / LIMPIA Requiere atuendo

quirúrgico.. no hace falta mascarilla.

Corredores de acceso a los quirófanos, zonas de apoyo al quirófanos y otros

La circulación interna del Centro Quirúrgico continua siendo restringida, ya que forma parte de un conjunto de normativas internas comúnmente denominadas “ Conducta Quirúrgica”.


ZONA RIGIDA / ESTERIL Uso irrestricto de

mascarilla. Lugar donde se lleva a

cabo las intervenciones quirúrgicas

Cumplimiento obligatorio de Técnicas asépticas y estéril

El espacio se distribuye dentro del quirófano de tal forma que permita al personal desempeñar su trabajo con más eficiencia.

ZONAS DE INTERCAMBIO SALA DE OPERACIONES

ZONA DE ESPERA PREOPERATORIO Donde se recibe a los

pacientes antes del ingreso al quirófano

Provee un sitio seguro para el paciente y evite la obstrucción de corredores con camas / camillas

Nunca se deberá dejar a los pacientes sin atender o vigilar .

ZONAS DE INTERCAMBIO SALA DE OPERACIONES

VESTUARIOS ( SALA CON ARMARIOS) Zona para cambiarse de ropa

para hombres y mujeres Cada vestuario debe estar

equipado con baños y duchas.

Ambiente debe fomentar una atmósfera tranquila

Debe contar con teléfono y equipo para realizar reporte operatorio

ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES

OFICINAS QUIRURGICA DE CONTROL ADMINISTRATIVO Punto de control de transito

hacia el interior y exterior de Sala de Operaciones.

Ubicado en Zona sin Restricción y Semirestringida

Zona de admisión y autorización de solicitudes quirúrgicas de cirugías programadas y de emergencias.


JEFATURA DE ENFERMERIA DE SOP Punto de control de transito

hacia el interior y exterior de Quirófanos.

Ubicado en Zona Semirestringida y Restringida

Zona de entrega de Programaciones quirúrgicas de cirugías programadas y de emergencias.


SERVICIOS DE APOYO

Laboratorio. Radiología Anatomía

Patológica Farmacia Piloto

ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO

SALA DE LIMPIEZA INSTRUMENTAL

Área donde equipos e instrumental se descontaminan, lavado, secado y preparación para la esterilización respectiva.


SALA DE MATERIAL ESTERIL

Los materiales deben estar ubicados prolijamente en los estantes.

El estante en la parte inferior estará a mas de 20 cm. del piso,y el superior no menos de 45 cm. del techo.

Limitar el acceso de personal que incumple normativa zona restringida.


SALA DE MATERIAL ESTERIL

Deben controlar y verificar fechas de vencimiento esterilidad de material e integridad de paquetes quirúrgicos.

No debe estar cerca de áreas de mucho trafico y cercanía ambiente de lavabos. Humedad entre 35 a 50% y temperatura entre 18 y 22 °C.

Recomendable 10 cambios de aire por hora


SALA DE EQUIPOS

Ambiente para guardar aparatos ( microscopio quirúrgicos, maquinas de anestesia, electro cauterios, Torres Laparoscópicas, etc)

Área importante del SOP porque evita que los equipos queden en los pasillos, representando un peligro o deterioro


SALA DE MATERIAL DE LIMPIEZA

Ambiente de almacenamiento de materiales y equipos utilizados para descontaminación de Quirófanos y limpieza general del Servicio.

El uso de los materiales y equipos no deben ser utilizados en otras áreas del hospital para prevenir la contaminación cruzada.


SALA DE MATERIAL DE ANESTESIA

Ambiente de almacenamiento materiales y equipos anestesiologicos.

Equipos de anestesia general, epidural, raquídeo.

Bombas infusoras de analgesia, etc.


SALA DE LAVABOS

Se encuentra entre 2 ó más quirófanos.

Se halla en ambiente restringido.

Las piletas deben ser profundas, exclusivas para tal fin y contar con grifos de accionamiento a pedal o codo o con células fotoeléctricas.

Deben contar con abasto de solución a circuito cerrado.

DISPOSICION DEL ESPACIO EN QUIROFANO

La distribución de áreas dentro del quirófano debe evitar los desplazamientos innecesarios.

Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo.

De preferencia todas las instalaciones deben venir desde el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía..

DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO

PUERTAS

Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias

Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo superficial

Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes


PAREDES Y TECHOSLos techos deben ser lisos, de

material inalterable y absorbentes del sonido.

Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.


PAREDES Y TECHOS

Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente.

No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes


PISOS

Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables.

De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza

Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo


VENTILACION

El intercambio y la circulación del aire permiten refrescar el ambiente evitando la acumulación de gases anestésicos dentro del quirófano.

Se recomienda que haya 20 – 30 intercambios de aire por hora.

Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora, de los cuales 3 deben ser de aire fresco.

El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos.


ILUMINACIONLa iluminación general debe ser:

Distribuida uniformemente por el quirófano

Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías-pie)

Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.


NEGATOSCOPIO

Están instalados en la pared, próximas a la mesa de operaciones. Están dotados de luces de gran intensidad.

Superficie de observación debe ser adecuada para acomodar placas de tamaño estándar


SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS

En quirófanos modernos hay columnas que se extienden desde el cielo raso y tienen tomas rígidas equipadas para recibir cables eléctricos, aspiración y aire comprimido

Evita el enredo de cables en piso, pudiéndose transformar en un peligro


CRONOGRAFO

Muy útil para determinar tiempo trascurrido en algunos procedimientos: Uso torniquete neumático, durante paro cardiaco, procedimientos de perfusión, DAN de instrumental videoendoscopicos, etc


GABINETES / VITRINAS

Se almacena material para los diversos tipos de operaciones

Todo quirófano con un mínimo de material necesario

Los anaqueles deben permitir visualizar los materiales y equipos que contienen.

El abastecimiento de material le ahorra tiempo al Enfermero II y elimina la entrada y salida del quirófano

MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO

El mobiliario de un quirófano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fácil limpieza.


Mesa de operaciones Mesas de instrumentación, mesa de

mayo Mesas pequeñas para adicionales Soportes de sueros Porta lavatorios Bolsas de recogida de desechos, ropa,

contenedores biopeligrosos. Carro de anestesia, de parada,

monitores. Microscopios, Rx, Torres

laparoscópicos. Aspiraciones centrales y/o aparatos de

asp y tubos de aspiración Carros de yesos Banquetas, sillas, tarimas, banco de

pie, Cubetas con pedal y base rodante Superficie para trabajar


Los mecanismos son:HidráulicoElectro-hidráulicoElectromecánico

Deben permitir elevar, descender e inclinar.

MESA DE OPERACIONES


Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación

MESA AUXILIAR O RIÑON

MESA DE PASTEUR

Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación


Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base.

Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable.

Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención: Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad.

MESA DE MAYO


PORTA SUEROS

Para colgar los frascos o bolsas que contienen las soluciones ( cristaloides, coloides, sangre, plaquetas, antibióticos, etc)

Se pueden adaptar para fijar las bombas de infusión que regulan la administración de líquidos

Para fijar la escala para medir la presión venosa central


PORTALAVATORIOS

Accesorio que se utiliza para colocar guantes, gasas, dressing, campos o batas quirúrgicas e instrumental

Colocar instrumental usado según tiempos quirúrgicos, de uso no frecuente.


LAMPARA QUIRURGICA

Deben ser a prueba de explosiones.

Energía radiante auxiliar para campo operatorio.

Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas.


SOPORTE PARA INSTRUMETAL

Sirve para acondicionar instrumental, paquetes de ropa y cubetas de soluciones de DAN


BANCOS

Son bancos de reposo ( anestesiólogo y enfermeros).

Generalmente utilizan algunas especialidades con frecuencia cirugía plástica, exploración vascular, máximo facial, y otros.


MAQUINA DE ANESTESIA

Son equipos de precisión con detalles de mecánica, ingeniería y electrónica

Vaporizadores. Su función en la anestesia es proporcionar vaporización de líquidos volátiles dentro de una concentración regulable.

Los tubos respiratorios de casi 1 m de largo, son corrugados,


EQUIPO DE ASPIRACION

Son equipos de remoción de secreciones oro faríngeas y contenido hemático, y/o líquidos de lecho quirúrgico


CESTO DE ROPA

Material que sirve para acopio de ropa sucia en los quirófanos.

Debe estar hecho de un material resistente para fluidos, etc

Debe ser impermeable Y de fácil uso


UNIDAD DE ELECTROCAUTERIO

Los bisturíes electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando, disecando, electro-desecación y fulguración.

CARACTERISTICACorte y coagulación

simultáneos

Permite fácil acceso a ciertas zonas ( endoscopia)

En ella circula personal sano, enfermos, equipos, etc.

Al mismo tiempo debe asegurarse al máximo el aislamiento bacteriológico para impedir

contaminaciones y transmisión de enfermedades

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

diseÑo del centro quirurgico

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