disfunÇÕes crianÇas osgood-schlater
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DISFUNÇÕESDISFUNÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM
CRIANÇAS E TRATAMENTO CRIANÇAS E TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO APLICADOFISIOTERAPÊUTICO APLICADO
DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTERDOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER
DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER
aumento do volume da tuberosidade anterior da tíbia acompanhado de dor e edema
Mais freqüente ♂
Faixa etária de 8 a 12 anos até 15 anos de idade
Paciente praticante de atividade esportiva com boa musculatura
DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER
EVOLUÇÃO
- Fase Inicial – semanas à 4-6 meses - reação inflamatória, com tumoração na tuberosidade anterior da tibia e edema e dor
- Fase Intermediária – até 1 ano e meio – dores intermitentes com menos edema, mas tumoração persistente
- Fase Final – cura espontânea e desaparecimento da dor e da restrição das atividades físicaspode persistir um leve aumento de volume da tuberosidade anterior definitivo e assintomático
DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER
COMPLICAÇÕESRaros, mas podem acontecer...- arrancamento ou desinserção do tendão patelar- fechamento epifisário precoce
DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER
HIPÓTESES ETIOLÓGICAS
1. NECROSE AVASCULAR – isquemia localizada necrose óssea + fragmentação + microfraturas no núcleo de crescimento da tuberosidade anterior da tíbia
2. STRESS TRAUMÁTICO POR TRACIONAMENTO CONSTANTE – tracionamento constante do tendão patelar lise e fragmentação do tecido ósseo cartilaginoso localextensão do joelho tem como principal braço de alavanca a tuberosidade anterior da tíbia = grande força muscular de tração!!
DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER
DIAGNÓSTICOBasicamente CLÍNICO!dor local + aumento de volume de consistência óssea +
leve edema circundante em partes molespode ou não haver incapacidade
em atividades esportivas pela dor e
claudicaçãoEstudo radiográficofragmentação do núcleo de
crescimento da TA
DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER
TRATAMENTOsintomático e de medidas preventivas de traumas locais, contusões e exercícios que submetam a TA da tíbia a muito stressDor – antiinflamatórios não-hormonais e analgésicos comunsDiminuição das atividades esportivasRaras ocasiões – tubo gessado por 7 a 10 dias
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOalongamentos intensos da musculatura de quadríceps e isquiotibiaisfortalecimento isométrico do quadrícepsalongamentos de tríceps sural, adutores, abdutores e tensor da fáscia lata
DISFUNÇÕESDISFUNÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM
CRIANÇAS E TRATAMENTO CRIANÇAS E TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO APLICADOFISIOTERAPÊUTICO APLICADO
DOENÇA DE SINDING-LARSEN-DOENÇA DE SINDING-LARSEN-JOHANSSONJOHANSSON
DOENÇA DE SINDING-LARSEN-JOHANSSON
APOFISITE DO PÓLO INFERIOR DA PATELA
bem menos comum que a Osgood-Schlater
CAUSAtensão excessiva e repetida do quadríceps
SINAIS E SINTOMASedemadorsensibilidade localizada
DOENÇA DE SINDING-LARSEN-JOHANSSON
TRATAMENTOconservador na maioria dos casosdiminuição das atividades estressantesantiinflamatório não-hormonais e analgésicosgesso por 4 a 8 semanas em casos mais graves
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOalongamentos quadríceps, isquiotibiais e
tríceps suralfortalecimento isométrico de quadrícepscrioterapia
DISFUNÇÕESDISFUNÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM
CRIANÇAS E TRATAMENTO CRIANÇAS E TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO APLICADOFISIOTERAPÊUTICO APLICADO
DOENÇA ou OSTEOCONDRITE DE DOENÇA ou OSTEOCONDRITE DE SEVERSEVER
DOENÇA DE SEVER
APOFISITE DO CALCÂNEO ou OSTEOCONDRITE DA APÓFISE DO CALCÂNEO ou DOENÇA DE SEVER
afecção inflamatória da apófise do calcâneo levando a dor no calcanhar da criança em
crescimento
descrita por Sever em 1912
acomete mais ♂entre 10 e 12 anos de idadeatividade física - corrida e/ou salto
não ocorre após a maturidade e o
fechamento da apófise do calcâneo
DOENÇA DE SEVERAPÓFISE DO CALCÂNEOcentro de ossificação independentesurge por volta dos 9 anos e se funde por volta dos 17 anosdesprovida de circulação intrínseca – rica rede vascular externaatuação semelhante a de um osso sesamóide = transmissor de forças do tríceps sural para a planta do pé
PRINCIPAL CAUSA da DOENÇA DE SEVERtração do tendão calcâneo oposta à força de tração da fáscia
plantar/músculos intrínsecos do pé
fragmentação da apófisecompressão da apófise contra o corpo do calcâneo = aumento da densidade óssea e processo inflamatório
DOENÇA DE SEVER
apófise do calcâneo mais esbranquiçada no RX
(esclerose)
DOENÇA DE SEVERTRATAMENTOSintomático – antiinflamatórios não-hormonaisDor intensa – bota gessada com flexão do joelho e equinismo do péRestrição das atividades que causam dorPoderá haver recorrência até que cesse o crescimentoPeríodo de cura médio de 2 meses – 1 a 6 meses
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOalongamento de tríceps sural e fáscia plantarfortalecimento dos músculos do compartimento anterior do tornozelouso de palmilhas para elevação do calcâneo