dislokasi articulatio glenohumerale
DESCRIPTION
PPT Tutorioal modul 3 blok 5 kelompok 10TRANSCRIPT
![Page 1: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/1.jpg)
TUTORIOAL MODUL 3Tutor : dr. Adrian Suhendra, SpPK., M.Kes.,
Anggota : ChandraPutri Sarah
Ardo SanjayaCindy Agnes L
ShannonJuni Royntan Tampubolon
Raisha TheodoraJannete Andriani
Fajri LiraukaAudy
Nugraheni M Latelay
![Page 2: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/2.jpg)
GANGGUAN PADA SENDIDISLOKASI ARTICULATIO
GLENOHUMERALE
![Page 3: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMI MEMBRUM SUPERIOR
![Page 4: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/8.jpg)
Gambaran Sendi Secara Umum
![Page 9: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/9.jpg)
Shoulder Joint
![Page 10: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/10.jpg)
Dislocation shoulder joint
![Page 11: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/11.jpg)
FRACTURE
![Page 12: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/12.jpg)
NERVE
![Page 13: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/13.jpg)
NERVE
![Page 14: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/14.jpg)
OTOT-OTOT PENGHUBUNG SCAPULA DENGAN HUMERUS
![Page 15: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/16.jpg)
M. supraspinatus:- O: fossa supraspinata- Letak: berjalan di bawah acromion menuju
tuberculum majus humerus sambil melindungi articulatio glenohumeralis di bagian superior
M. infraspinatus:- O: fossa infraspinata- I: tuberculum majus humerus.
![Page 17: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/17.jpg)
M. teres minor:- Letak: inferior terhadap m. infraspinatus- O: fossa infaspinata bagian bawah- I: tuberculum majus
M. teres major:- O: angulus inferior scapula- I: crista tuberculi minoris humerus
![Page 18: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/18.jpg)
M. subscapularis:- Letak: di sebelah ventral scapulae:- O: fossa subscapularis dan terjepit di antara m.
serratus anterior dan scapula.- I: crista tuberculi minoris.
M. deltoideus:
- O: tepi bawah spina scapulae dan permukaan ventral/lateral clavicula.
- I: tuberositas deltoidea.
![Page 19: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/19.jpg)
M. coracobrachialis:
- O: processus coracoideus
- I: facies anteromedialis humerus.
![Page 20: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/20.jpg)
FAAL MUSKULOSKELETAL
![Page 21: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/21.jpg)
Faal Otot Skelet
![Page 22: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/22.jpg)
Sifat Otot Skelet
Exitability Elastisity Contractibility Extensibility Conductivity
![Page 23: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/23.jpg)
Jenis Kontraksi
Berdasarkan panjang otot dan kuat kontraksi1. Kontraksi isotonis: Tonus otot konstan Ukuran otot memendek2. Kontraksi isometris: Ukuran otot tetap Tonus otot berubah
![Page 24: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/24.jpg)
Berdasarkan banyaknya kontraksi:1. Kontraksi tunggal/single; terdiri dari: Fase latent Fase kontraksi Fase relaksasi2. Kontraksi multiple
![Page 25: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/25.jpg)
Kelelahan Otot / Fatigue
Menurunnya iritabilitas dan kontraktibilitas otot. 2 macam:
1. Kelelahan transmisikarena adanya hambatan pada saat penghantaran impuls oleh saraf
2. Kelelahan kontraksi karena kontraksi otot yang terus-menerus. Kelelahan kontraksi ada 2 macam:
Kelelahan parsial: terjadi secara bertahap, kontraksi masih ada tetapi tidak optimal.
Kelelahan total: tidak terjadi kontraksi otot sama sekali.
![Page 26: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/26.jpg)
Faktor-faktor yang menyebabkan kelelahan otot antara lain:
Penimbunan sisa metabolisme otot yaitu asam laktat.
Kekurangan sumber tenaga (misalnya glukosa, oksigen).
Malnutrisi. Gangguan sistem peredaran darah sehingga suplai
oksigen terganggu. Aktivitas yang berlebihan
![Page 27: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/27.jpg)
Perubahan yang Terjadi saat Kontraksi Otot
1. Perubahan bentukSaat kontraksi, otot memendekk, tetapi tidak mengalami perubahan volume
2. Perubahan kimiaEnergi yang digunakan otot untuk kontraksi berasal dari perubahan kimia di dalam otot tersebut
3. Perubahan panasDari seluruh energi yang digunakan untuk kontraksi hanya 20 %, untuk kerja dan selebihya hilang dalam bentuk panas. Ada 2 panas yang timbul yaitu:
![Page 28: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/28.jpg)
a. Initial Heat: panas yang timbul pada saat respon mekanik (pada permulaan kontraksi)- Heat of activation: panas yang dihasilkan dari periode latent sampai tepat sebelum kontraksi.- Heat of shortening: panas yang dihasilkan ketika otot berkontraksi.- Heat of maintenance: panas yang dihasilkan selama otot relaksasi.
b. Recovery Heat: panas yang dihasilkan setelah respon mekanik selesai dengan laju yang rendah dan jangka waktu yang lama, energi yang dipakai untuk mensintesa lagi glikogen yang dipakai untuk pemulihan otot.
![Page 29: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/29.jpg)
4. Perubahan listrikwaktu kontraksi terjadi perubahan muatan listrik pada otot sehingga timbul arus listrik dari daerah positif ke negatif.
![Page 30: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/30.jpg)
Sumasi
penjumlahan kedutan otot untuk memperkuat dan menyelenggarakan pergerakan otot; terjadi dengan 2 cara:
1. Dengan meningkatkan jumlah motor unit yang berkontraksi secara bersama-sama (sumasi unit motorik multiple).
2. Dengan meningkatkan kecepatan kontraksi/frekuensi kontraksi, dapat menyebabkan tetanisasi (sumasi frekuensi).
tetanus incomplete. tetanus complete.
![Page 31: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/31.jpg)
Sliding Filament Theory of Contraction
Langkah A: kepala myosin menempel pada aktin. (High energi ADP + Pi)
Langkah B: Power stroke: pergerakan kepala myosin menarik filamen aktin ke tengah (ADP+Pi released)
Langkah C: jembatan silang melepaskan ketika ATP baru mengikat dengan myosin tersebut.
Langkah D: memiringkan kepala myosin terjadi ketika ATP ADP + P oleh ATP-ase (hidrolisis ATP)
![Page 32: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/33.jpg)
DISLOKASI ARTICULATIO
GLENOHUMERALIS
![Page 34: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/34.jpg)
Definisi
Dislokasi glenohumeral adalah terpisahnya seluruh bagian yang membentuk sendi glenohumeral akibat rudapaksa/trauma.
Dislokasi bahu anterior merupakan kondisi dimana keluarnyacaput humeri dari cavitas artikulare sendi bahu yang dangkal. Dislokasi sendi bahu anterior biasanya terjadi setelah cedera akut karena lengan di paksa ber abduksi, berotasi eksterna dan ekstensi sendi bahu.
![Page 35: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/35.jpg)
Pergeseran kaput humerus dari sendi glenohumeral dapat terjadi pada bagian : anterior dan medial glenoid disebut sebagai
dislokasi anterior , caput humeri bergeser ke medial dibawah processus coracodeus.
![Page 36: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/37.jpg)
Posterior disebut sebagai dislokasi posteriorcaput humeri masih terletak dilateral tapi masih berada diposterior dalam fosa infraspinatus.
![Page 38: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/39.jpg)
di bawah glenoid disebut sebagai dislokasi inferior/ luksasi erecta
![Page 40: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/40.jpg)
INSIDENSI
Dewasa muda : Paling tinggi ( terutama di bawah 20 tahun)
60 % antara umur 20-40 tahun. 10 % > 40 tahun.
![Page 41: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/41.jpg)
KALSIFIKASI Kongenital
Congenital dislocation berhubungan dengan congenital deformities / terjadi sejak lahir karena ada kesalahan pertumbuhan.
Traumadislokasi trauma, biasanya disertai benturan keras. Berdasarkan tipe kliniknya dibagi :
• Dislokasi akutmumnya terjadi pada shoulder, elbow, dan hip. Disertai nyeri akut dan pembengkakan di sekitar sendi.
![Page 42: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/42.jpg)
• Dislokasi kronik• Dislokasi berulang
Jika suatu trauma dislokasi pada sendi diikuti oleh frekuensi dislokasi yang berlanjut dengan trauma yang minimal, maka disebut dislokasi berulang. Umumnya terjadi pada shoulder joint dan patello femoral joint.
![Page 43: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/43.jpg)
ETIOLOGI
Dislokasi disebabkan oleh :1. Cedera olah ragaOlah raga yang biasanya menyebabkan dislokasi adalah sepak bola dan hoki, serta olahraga yang beresiko jatuh misalnya : terperosok akibat bermain ski, senam, volley. Pemain basket dan pemain sepak bola paling sering mengalami dislokasi pada tangan dan jari-jari karena secara tidak sengaja menangkap bola dari pemain lain.
![Page 44: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/44.jpg)
2. Trauma yang tidak berhubungan dengan olahragaBenturan keras pada sendi saat kecelakaan motor biasanya menyebabkan dislokasi.3.TerjatuhTerjatuh dari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas lantai yang licin.4.PatologisAkibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar sendi. Misalnya adanya tumor, infeksi, atau osteoporosis tulang. Ini di sebabkan oleh kekuatan tulang yang berkurang.
![Page 45: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/45.jpg)
patofisiologi
terjadi karena bahu dipaksa abduksi dan rotasi eksterna,mekanisme ini menyababkankaput humeri tedorong kedepan dan membuat labrum anterior gleonoidalis dan kapsula sendi mengalami avulasi/robekan(lesi bankhardt).
Pada dislokasi berulang dapat menyebabkan lesi hill-sachs pada bagian posterolateral caput humerus,yaitu suatu fraktur kompresi akibat kaput humerus menekan glenoid anterior setiap kali mengalami dislokasi
![Page 46: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/46.jpg)
Gejala klinik
deformitas sendi terdapat kelainan bentuk misalnya hilangnya
tonjolan tulang normal, misalnya deltoid yang rata pada pemeriksaan fisik
pergerakan art.glenohumerale terbatas dapat teraba depresi yang dalam antara caput
humeri dan acromion di lateral rasa nyeri yang hebat bila bahu digerakkan
terutama bila menahan beban
![Page 47: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/47.jpg)
Lengan menjadi kaku dan siku agak terdorong menjauhi sumbu tubuh
Korban mengendong tangan yang sakit dengan yang lain
Korban tidak bisa memegang bahu yang berlawanan
![Page 48: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/48.jpg)
KOMPLIKASI
Cedera saraf : saraf aksila Cedera pembuluh darah : Arteri aksilla Fraktur dislokasi
Komplikasi lanjut Kekakuan sendi bahu dislokasi yang berulang kelemahan otot
![Page 49: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/49.jpg)
Dasar diagnosis
Skenario :• Nama : tn x seorang atlet basket, berusia 20 tahun,
masuk UGD • K.U : Keluhan nyeri dan sulit menggerakan bahu
kanan akibat terjatuh saat berkompetisi setengah jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien jatugh terjengkang ke belakang dengan posisi lengan kanan lurus menahan jatuhnya badan. Setelah itu pasien amat kesakitan dan menopang lengan kanannya dengan lengan kirinya serta menolak usaha teman-teman yang akan memeriksa lengannya yang cedera.
![Page 50: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/50.jpg)
• Status lokasi:• Inspeksi : kontur bahu kanan
melandai (flattened), terlihat tonjolan di sisi medial axilla.
• Palpasi : nyeri tekan, teraba tonjolan di sisi medial axilla
• Range of mation : pada art, glenohumerale fleksi-ekstensi, abduksi-abduksi, endo-eksorotasi, baik aktif maupun pasif terbatas karena nyeri.
![Page 51: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/51.jpg)
Pemeriksaan penunjang
- X-rayAntero posterior, oblique, lateral- CT- scan
![Page 52: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/52.jpg)
Diferential diagnosis
DISLOKASI FRAKTUR
• Def : pergeseran sedi.• Etiologi : gerak
berlebihan saat olahraga ,trauma langsung.
• Insidensi : atlet.• Gejala klinik : nyeri,
tangan yang terkena lebih panjang karna ada tonjolan.
• Patah tulang.• Gerak berlebihan,
trauma,osteoporosis.• Semua umur, pada
orang tua yang terkena osteoporosis.
• Bengkak, memar,krepitasi,deformitas,spasme otot.
![Page 53: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/53.jpg)
Penatalaksanaan Dislokasi
Non Farmakologis1. Reduksi
a) Stimpson Techniqueb) Kocher’s Techniquec) Hippocrates Methodd) Metode Eksternal Rotation
2. Surgery
![Page 54: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/54.jpg)
Farmakologis1. Analgesia (Pain Relief, Muscle Relaxation)2. NSAID (Pain Relief after relocation)
Terapi fisik sesudah reduksi1. Immobilisasi (1-3 minggu)2. Passive Range of Motion Exercise3. Vigorous Exercise in Young Adults (>3months)
PROGNOSISQuo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam : ad bonamQuo ad sanationam : ad bonam
![Page 55: DISLOKASI ARTICULATIO GLENOHUMERALE](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020918/557d1a0fd8b42a4a498b4c63/html5/thumbnails/55.jpg)
TERIMAKASIH