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요통의 원인과 치료
남기세 병원병원장 남기세
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서울나은병원대표원장 남기세
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요통의 자연 경과 요통은
약 50% 가 1 주내에 회복되고 , 95% 가 3 개월 내에 회복되며
좌골 신경통 ( 추간판 탈출증 , 디스크 ) 은 약 50% 가 1 개월 내에 회복되고 , 75% 정도가 3 개월 내에 회복된다 . (Bush K : Spine, 1992)
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3 년 만에 자연 치료된 디스크
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요통 , 디스크 , 보존적 치료
• 침상안정 for 3~5 days• 약물 복용
진통소염제 , 근이완제 , 항우울제• 도수 치료• 요천추 보조기 착용
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요통 , 디스크 , 보존적 치료
• 물리치료찜질 , 전기자극치료 , 견인치료
• 주사치료TPI. 경막외 신경치료술 , 후관절 주사술 ,
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요통 , 디스크 , 보존적 치료 운동
굴곡운동 , 신전운동유산소 운동
요통학교
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비수술치료
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척추 질환의 치료 원칙
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요통의 발생 빈도 요통은 인구의 80 %가 일생에 한번이상 경험
좌골 신경통은 13-40% 정도에서 경험함 (Frymoyer JW : JBJS, 1983)
성인 인구의 약 30% 가 요통이나 좌골신경통 없이 추간판 팽윤이나 탈출 소견은 보임 .(Boden SD : JBJS, 1990)
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척추의 구조 척추골 :
경추 7 개 , 흉추 12 개 , 요추 5 개 , 천추 5 개 , 미추 4 개
신경 및 혈관 : 척수 및 척추 신경 , 경추 , 흉추 , 요추 , 천추 ,
미추 신경 관절 , 인대 및 근육
전 , 후방 종인대 , 추간판 , 후관절 , 황색인대 , 상극인대 , 극돌기간 인대 , 횡돌기간 인대
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척추의 기능 Support
Connect head and pelvis Motion
Flexion, extension, rotation
Protection Protection of CNS
and PNS
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추간판 23 discs
Nucleus pulposis Annulus fibrosus Cartilagenous endplate
Function Provide mobility Shock absorption Stress equalization
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요통의 원인 척추성 (Spondylogenic)
외상 , 감염 , 염증성 질환 , 종양 , 신진 대사성 골 질환 , 척추의 변형 , 불안정 척추증 , 퇴행성 관절염에 의한 후방 관절의 병변 , 염좌 , 건염 , 퇴행성 추간판 질환 , 추간판 탈출증 , 불안정 척추증 , 퇴행성 관절염에 의한 후방 관절의 병변
신경성 (Neurogenic)척수나 마미의 감염 , 종양
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요통의 원인 내장기성 (Viscerogenic)
비뇨 생식기나 골반내 장기의 병변 혈관성 (Vasculogenic)
대동맥이나 장골 동맥의 패쇄 , 동맥류 심인성 (Psychogenic)
정신적 불안감이나 신경증 등이 요통의 형태로 표출 , 또는 보상 심리에 의해 과장되어 표현
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요통의 자연 경과 요통 : 약 50% 가 1 주내 , 95% 가 3 개월 내에
회복 좌골 신경통 : 약 50% 가 1 개월 내 , 75% 정도가 3 개월 내에 회복 (Bush K : Spine, 1992)
수술 vs 보존적 ( 약물 , 물리 )1 년 후는 수술한 군의 요통과 방사통이 월등히 감소 했지만 , 4 년 후에는 두 군간의 치료결과에 차이가 없었다 . (Weber H : Spine, 1983)
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요통의 흔한 원인들은 ?
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흔한 요통의 원인 염좌 ( 기능불량성 요통 ) 수핵탈출증 ( 디스크 ) 척추관 협착증 척추 불안정증
전방 전위증 , 척추 후방 전위증 척추 측만증 , 척추 후만증 골다공증 / 압박골절
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디스크의 노화과정Disc degeneration
Anterior instability
Facet hypertrophy
Facet subluxation
RotatorySagittal
Spinal stenosis
Collapse
Increased disc pressure
Loss of lordosis
Herniation
Listhesis Scoliosis Degenerative flatback
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염좌 란 ? 흔히 경험하는 질환으로
물건을 들다가 삐끗 , 과도한 운동을 한 경우 , 좋지 않은 자세를 장기간 취한 경우 , 허리 주위의 근육 인대의 손상으로 인하여 , 허리의 통증을 호소하는 질환으로 신경을 눌러서 생기는 추간판 탈출증 ( 디스크 ) 와는 구별됨
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염좌의 원인 및 증상 원인
근육 , 인대 , 힘줄의 과신전 파열 증상
허리 근육의 뭉침 , 허리 , 엉치 부위의 통증을 느끼나 , 무릎 이하까지의 통증은 발생되지 않는 점이 디스크와 다르고 , 통증의 양상이 불편하다라고 말할 정도로 둔한 통증이어서 디스크의 전기가 통하는 듯한 , 자르는 듯한 통증과는 다름
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염좌의 치료 침상 안정
3-5 일간의 단기간의 안정 약물 복용
진통 소염제 , 근이완제 , 항우울제 물리 치료
찜질 , 경피적 진기 신경 자극견인치료는 그 효과에 의문이 있어 선택적으로 사용 중
요천추 보조기콜셋
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염좌의 치료 국소 주사요법
동통 유발점 주사 , 요추 경막외 스테로이드 주사 , 후관절 주사
운동 치료굴곡운동 , 신전 운동 , 유산소 운동 ( 수영 , 자전거 , 빨리 걷기 )
척추 교정 카이로 프랙틱
요통 교육
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침상 안정
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경막외 스테로이드 주사 ( 신경주사 )
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운동 치료
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유산소 운동 걷기 운동 ( 속보 )
어떠한 사람에게도 도움이 되며 , 심폐기능의 강화와 더불어 하지의 혈액순환과 장 운동을 촉진하며 척추의 지구력에 이상적인 운동입니다 . 1km 를 10 분에 걷는 속도로 매일 30 분 정도 걷는 것이 좋으며 흙 길과 풀밭 길이 더욱 효과적입니다 . 체중과 중력이 걸리는 등산이 보다 효과적입니다 . 수영보다는 빨리 걷기를 권합니다 .
하지만 무릎에 퇴행성 관절염이 있는 환자에게는 등산이 무릎에 해가 될 수 있읍니다 .
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유산소 운동 자전거 타기
자전거 페달을 밟을 때 이상적인 골반경사로 직립이 되며 하체와 둔부에 이르는 근육을 발달시킵니다 .
다만 의자의 높이가 몸에 비해 높을 경우 허리가 과신전 되어 허리에 충격을 주므로 개개인의 신장에 따라 적절히 조절되어야 합니다 .
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유산소 운동 수영
물의 완충작용과 부력으로 허리에 부과되는 하중을 경감시킬 뿐만 아니라 관절의 손상위험이 전혀 없기 때문에 중 장년에 효과적입니다 . 배영과 자유영이 가장 좋으며 접영과 평영은 허리 근력이 뒷받침되지 않으면 피해야 합니다 . 일주일에 두세 번 정도로 20 분내지 30 분 정도가 효과적이나 ,
너무 차가운 물에서의 수영은 근육을 수축시키므로 피해야 합니다 .
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Medx 허리 강화 운동
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운동 ( 자이로토닉 )
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요통 교육 ( 바른 자세 )
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요통 교육 ( 주의 할 점 )
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수핵 탈출증 ( 디스크 ) ? 척추뼈와 뼈 사이에서 쿠션역할을 하는 원반모
양의 디스크가 변성되고 손상되어 속에 있는 수핵이 , 찢어진 섬유테에 빠지거나 돌출하여 신경이 들어있는 척추관 속으로 들어가게 됨으로써 , 신경근이나 혹은 신경이 분포된 척추관 속의 조직들에게 화학적 , 기계적으로 나쁜 자극을 주게 되어 엉치와 다리의 신경통을 일으키는 것
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수핵 탈출증
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수핵 탈출증
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수핵 탈출증의 원인 무거운 물건을 들어올린다든지 , 무리한 허리의 운동
으로 인한 요추 염좌 같은 직접적 외상 . 그 중에서도 허리를 회전시키면서 앞으로 굽히는 자세
는 디스크내의 압력이 증가하면서 섬유테가 찢어질 수 있으므로 가장 위험한 자세
실제 임상경험에서 허리를 다쳤다는 뚜렷한 외상은 약 30%의 환자에서만 나타납니다 . 이는 사소한 잘못된 동작이나 기억할 만한 충격을 받지 않은 상태에서도 디스크는 손상될 수 있다는 것을 말합니다 .
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수핵 탈출증의 증상 초기에 요통은 , 허리를 앞으로 구부릴 때 발생하여 신
경근을 압박하지 않았지만 허리 통증 외에도 다리에 통증을 느낄 수 있습니다 . 주로 엉덩이나 허벅지만 아프고 종아리나 발등 , 발목은 괜찮습니다 .
그러나 디스크 탈출이 보다 현저해져서 척추신경이 눌릴 때는 허리가 아프지 않는 사람이 50%나 됩니다 . 주 증상은 다리가 아파지는 것입니다 . 무릎 밑에까지 내려가는 것이 특징으로 발 , 심지어 발가락까지도 통증이 퍼집니다 .
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수핵 탈출증의 증상
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수핵탈출증의 치료
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수핵 탈출증의 치료 요추부 수핵 탈출증의 보존 요법 내시경 수핵 제거술 미세 현미경적 추간판 제거술 추궁 절제 및 추간판 제거술 디스크 수핵 완전 제거 후 뼈 융합술 인공 디스크 전 치환술
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수핵 탈출증의 보존 요법 침상 안정 (3-5일 ), 약물 치료 , 물리치료 , 국소 주사요법
동통 유발점 주사 , 요추 경막외 스테로이드 주사 , 후관절 주사
요천추 보조기 척추 교정 (spinal manipulation therapy) 운동 치료
굴곡운동 , 신전 운동 , 유산소 운동 .
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수핵 탈출증의 자연치료 (3년 )
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수핵 탈출증의 자연치료 (3년 )
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신경치료 (Epidural Steroid Injection)
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경막외 신경치료술
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경막외 신경치료술
The results of this study show improvement in 71% of patients over a per iod of 6 months and 33% over a period of 1 year
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신경성형술(Epidural Neurolysis) 치료기전- 유착박리- 염증물질 제거- 스테로이드의 항염증 효과
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신경성형술(Epidural Neurolysis)
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수핵 탈출증 수술 방법 내시경 수핵 제거술Arthroscopic microdiscectomy
미세 현미경적 추간판 제거술Microlumbr discectomy
추궁 절제 및 추간판 제거술Laminectomy and discectomy
디스크 수핵 완전 제거 후 뼈 융합술Total discectomy and interbody fusion
인공 디스크 전 치환술Total Disc Replacement
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내시경하 수핵 제거술
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PELD (Percutaneous Endoscopic Discectomy)
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내시경하 수핵 제거술
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미세 현미경적 추간판 제거술
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미세 현미경적 추간판 제거술
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인공 디스크 전 치환술
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인공 디스크 전 치환술
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척추관 협착증이란 척추 신경을 뒤쪽에서 둘러싸고 있는 척추 관절
과 앞쪽에서 둘러싸고 있는 척추 디스크가 서서히 변성되어 척추 상이 신경 구멍이나 척추뼈 신경 구멍이 좁아지는 것을 말합니다 .
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척추관 협착증이란
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척추관 협착증이란
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척추관 협착증이란 ?
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척추관 협착증의 원인 선천적으로 척추관이 정상보다 좁게 태어난 사
람 척추의 퇴행성 골관절염 : 가장 많은 원인 혼합형 : 척추관 협착이 평소에 있어 가끔 허리
가 아파오던 사람들이 어느날 요추간판탈출이 동반되면 갑자기 심하게 다리가 당기고 저리게 되는 경우
척추 전방전위증이나 척추 분리증
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척추관 협착증의 증상 간헐적으로 허리가 아프고 ,
바로 눕거나 엎드려 자는 것은 힘들어서 옆으로 누워서 엉덩이나 무릎을 구부린 채 자는 경우가 많으며
허리를 뒤로 제끼면 다리가 저리거나 요통이 생깁니다 .
10 분이나 20 분 동안 조금 오래 걸으면 , 마치 피가 제대로 통하지 않는 것처럼 다리가 저립니다 . 그러나 쭈그리고 앉거나 , 쉬면 괜찮아지고 , 걷다가 다시 쉬었다 가곤 합니다 .
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수핵 탈출증과 협착증의 차이 척추관협착증이 있는 사람은 편편하고 단단한
침대에서 더 아파집니다 . 디스크의 경우는 허리를 앞으로 굽히기가 힘들
지만 협착증은 앞으로 굽히면 편하거나 통증이 별로 없고 다만 허리를 바로 펴고 서서 걸을 때 불편합니다 .
협착증은 다리 들어올리기가 쉽고 대부분 정상이며 제한이 있다고 해도 경미합니다 .( 대개 60도 이상 가능 )
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수핵 탈출증과 협착증의 차이 협착증인 경우 별로 요통이 심하지 않을 때가
많습니다 . 협착증의 특징은 보행시 에만 하지 내지 둔부
통증이 심해지는 간헐적인 다리 저림이 일어납니다 .
협착증 환자는 뚜렷한 신경증상이 없으면서도 자신의 다리가 고무로 만든 것같이 차고 시리고 때로 저리다고 호소하게 됩니다 .
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척추관 협착증의 보존적 치료 안정 및 운동 제한 , 약물 치료 , 경막하 부신피
질 호르몬 주입 척추 교정등이 있읍니다 . 수술을 시행하지 않은 척추관 협착증 환자의
평균 4 년 추시 관찰상 70% 에서 증상의 불변을 15% 의 환자에서 증상의 악화를 15% 에서 증세의 호전을 보인다(Johnsson KE : Spine, 1991)따라서 만일에 증세가 크게 불편하지 않다면 , 수술을 서두를 필요가 없다 .
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척추관 협착증의 수술적 치료 수술을 권하는 이유는
지속적인 하지의 동통이 환자의 삶의 질에 장애가 될때최소한 2,3 개월간의 여러가지 보존적 치료를 하여도 증세의 호전이 없을때비교적 급격히 진행되는 신경 장애나 , 대소변 기능의 상실이 있는 경우 .
수술 방법신경 감압술만 하는 경우신경 감압술과 관절 융합술을 시행하는 경우
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풍선신경성형술 Zigzag-motion Inflatable Neuroplasty (ZiNeu) catheter
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요추관 협착증의 수술적 치료
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Dev ice for Pos ter ior Dev ice for Pos ter ior Stab i l izat ionStab i l izat ion
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척추 불안정증의 증상 척추가 불안정하면 자세를 변할 때마다 허리뼈
가 흔들려 요통을 일으키게 됩니다 . 오래 못 앉아 있는다든지 , 앉았다가 일어서지 못한다든지 , 오래 앉아 있다가 일어서면 허리를 펴지 못한다든지 , 오래 서 있지 못한다든지 하게 되며 옆으로 또는 바로 누워서 쉬면 통증이 가벼워집니다 .
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척추 불안정증의 진단 디스크 공간의 좁아짐 ,
척추 물렁뼈의 경화 , 가시뼈의 형성이 방사선에 나타나게 됩니다 .
확실한 방사선 진단은 역동적 촬영을 하여 , 앞뒤로 뼈가 미끄러지는 거리가 4mm이상이거나 , 20 도 이상 크면 요추 불안정증으로 진단하게 됩니다 .
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척추 불안정증의 치료 만성 요추 불안정증 환자의 85% 는 허리를 강화하는 헬스 운동을 3 개월이상 6 개월 정도하면 많이 호전됩니다 .
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척추 불안정증의 치료 그러나 1 년이상 보존 요법을 시도해봐도 아무런 효과
가 없고 , 30 분 이상 앉아 있지 못하고 , 30 분 이상 서 있지 못할 정도로 허리에 통증이 오거나 , 자세에 따라 척추가 움직이는 정도가 심하면 수술이 필요합니다 .
수술 방법으로는 디스크내 전기열 치료술 , 내시경 레이져 디스크 성형술전방 유합술 , 후방 유합술 , 척추경 나사 고정술
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디스크 내장증 , 만성 디스크 변성증 디스크 자체가 변성되고 말라붙어 디스크의 높
이가 줄어들면서 척추 몸통뼈의 변화를 보이는 질환으로 오래 앉아 있으면 허리가 깊숙이 아프고 , 엉치부 , 무릎 위의 다리 등에 연관통이 생깁니다 . 특히 앉았다가 일어설 때 허리가 잘 펴지지 않아 엉거주춤해 집니다 .
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디스크 내장증 , 만성 디스크 변성증
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디스크 내장증
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디스크 내장증의 치료방법 수핵 성형술
(Nucleoplasty) 디스크내 전기열 치료술
(IDET) 내시경하 디스크 성형술
(Percutaneous Thermoannuloplasty) 인공 디스크 전 치환술
(Total Disc Replacement, TDR)
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디스크내 전기열 치료술
![Page 94: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/94.jpg)
수핵성형술
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수핵성형술
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내시경하 디스크 성형술
![Page 97: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/97.jpg)
수핵성형술 (Nucleop las ty), 치환술
![Page 98: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/98.jpg)
척추 전방 전위증 협부 결손성 척추 분리증 (Spondylolytic
Spondylolisthesis)척추궁 협부 (Pars interarticularis)결손을 동반하고 전방으로 밀려나감
퇴행성 전방전위증 (Degenerative Spondylolisthesis)척추 관절 (facet joint) 의 퇴행성 변화
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척추 전방 전위증
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척추 전방 전위증 수술방법
![Page 101: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/101.jpg)
목 디스크병 연성 경추간판 수핵탈출증 경추 척주증 ( 경성 경추간판 수핵탈출증 ) 경추 뒤세로 인대 골화증 경추관 협착증 경추 불안정증
![Page 102: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/102.jpg)
연성 경추 간판 수핵탈출증 물렁물렁한 디스크의 수핵이 삐어져 나가는 것
으로 제 4, 5 번 목뼈와 제 6, 7 번 목뼈 사이에 잘 생기며 (90%) 제 5, 6 번 또는 제 7 번 경추와 제 1 흉추 사이에서는 드물게 발생하는데 보통 급성인 경우가 많고 어느 연령층에서나 올 수 있으며 외상과 관계가 깊습니다 .
![Page 103: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/103.jpg)
연성 경추 간판 수핵탈출증
![Page 104: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/104.jpg)
연성 경추간판 수핵탈출증의 치료 보존요법
초기에는 대개 경추 견인치료나 신경이완제와 진통소염제를 열요법 , 초음파 요법 , 전기자극요법과 병행하여 치료합니다 .
경피적 내시경 디스크 제거술
![Page 105: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/105.jpg)
내시경하 디스크 제거술 (PECD)
![Page 106: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/106.jpg)
경성 경추간판 탈출증 성인에서 경추통의 흔한 원인으로
여러 경추 관절이 나이가 들어 퇴행하면서 변성을 일으킨 경우로 경추 디스크의 높이가 내려앉아 좁아지면서 , 경추의 뒷관절과 앞관절의 넓이가 좁아지면서 신경과 동맥이 통과하는 뼈구멍들이 좁아지고 , X-ray 상 허옇게 돌출되어 보이는 가시뼈들이 많이 형성됩니다 .
![Page 107: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/107.jpg)
현미경하 디스크 제거술 현미경 레이저를 이용한 간단한 디스크 부분 제
거술 에는 앞쪽 목에서 약 3m 가량 피부의 주름살을 따라 절개하여 식도와 기관지를 옆으로 제낀 후에 간단히 탈출된 디스크의 일부를 레이저로 제거하는 수술입니다 .
![Page 108: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/108.jpg)
현미경하 디스크 제거술
![Page 109: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/109.jpg)
인공 관절 치환술
![Page 110: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/110.jpg)
후종인대 골화증 척수신경이 통과하는 척추관 자체가 좁아진 협
착상태로 압박하는 병변이 칼슘이 침착되어 뼈로 변화를 일으킨 경우를 말합니다 .
척추관절 , 황색인대의 두터워짐이나 선천적 혹은 후천적으로 척추뼈 구멍이 좁아지는 병으로 주로 불완전 사지마비로 하반신이 약화되거나 힘이 빠지는 마비증이 나타납니다
![Page 111: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/111.jpg)
경추성 척수증
![Page 112: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/112.jpg)
등디스크병 흉추간판 수핵탈출증 흉추관 협착증 후종인대 골화증 황색인대 골화증
![Page 113: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/113.jpg)
등 디스크 (Thoracic HIVD)
![Page 114: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/114.jpg)
척추 변형증
![Page 115: 척추 통증의 원인과 치료 남기세](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061420/559d3cbb1a28ab28078b46b4/html5/thumbnails/115.jpg)
척추 변형증의 치료 가벼운 요추 후만증은 보통 운동 프로그램으로
도 교정이 됩니다 . 하지만 정도가 심하고 , 통증이 심하며 , 변형
이 진행 되는 경우는 수술로서 치료를 합니다 .
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척추 변형증의 치료
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신경성 종양
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골다공증 ? 골다공증 이란 ? 골다공증의 증상 골다공증의 치료
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골다공증 이란 ? 같은 연령과 성별의 정상 사람에 비하여 , 골
의 화학적 성분에는 변화가 없고 , 본래 골기질의 감소로 인하여 골질량의 현저한 감소를 일으킨 질환으로 골대사성질환 중 가장 흔한 것입니다 .
골다공증은 뼈의 생리적 노화에 여러가지 인자가 작용하여 발병하는 것으로 , 칼슘 , 인 및 단백질의 결핍 , 비타민 D 결핍 , 갑상선호르몬 등 호르몬 장애 , 운동부족 등이 원인이 됩니다.
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골다공증의 증상 골다공증의 초기에 나타나는 증상은 요통이며
대체로 연령이 증가함에 따라 뼈가 약해지기 때문에 병적 골절이 일어나기 쉽습니다 .
골절을 잘 일으키는 부위는 척추 , 대퇴경부 , 팔목주위 , 상완골 등으로 적은 힘을 받을 경우에도 생기기 쉽습니다 .
골다공증은 남자에서 보다 여자에서 약 4 배나 많고 폐경기 이후의 여성은 뼈의 손실 속도가 빨라 골다공증의 위험이 특히 높습니다 .
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골다공증의 예
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골다공증의 치료 적절한 칼슘의 섭취 운동 금주 , 흡연 금지 , 체중의 과도한 감소 금지 골다공증의 약제 복용 . 골절시에는 수술적 치료
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골다공증과 음식 칼슘과 비타민의 섭취
골다공증의 위험성이 높은 사람에서는 하루에 1500mg 의 칼슘을 필요로 하고 , 골다공증을 방지하기 위해서는 적어도 하루에 1000mg 의 칼슘을 섭취해야 합니다 .
식물성 에스트로겐의 섭취
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골다공증과 음식 칼슘을 많이 포함한 식품
뼈째 먹는 생선 ( 예 :멸치 , 미꾸라지 , 양미리 , 뱅어포 , 통조림된 생선 등 )우유 및 유제품짙은 녹색잎 채소우렁이 , 암치 , 참치 , 대하 , 동태 , 해삼두부 , 검정깨 , 참깨 , 호두미역 , 다시마 등 해조류
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골다공증에 의한 압박 골절의 치료 보존요법 (Conventional management) 추체 성형술 (Percutaneous vertebral
augmentation, Vertebroplasty, Osteoplasty, ) 풍선 척추 성형술 (Balloon kyphoplasty)
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풍선 척추 성형술
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최소상처 수술의 장점 수술시간이 짧다 . 수술방법이 간단 , 수혈이 필요 없다 . 수술상처가 적어 근육이나 뼈의 손상이 적다 . 입원기간이 짧아서 사회복귀가 신속하다 . 기존의 대수술에 대한 환자의 심리적인 압박이
적다 . 신경을 건드리지 않아 신경유착이 거의 없다 .
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현재 수술들의 문제점
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문제점 .
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현재 수술들의 문제점 Are you treating
the patient, or the doctor? Think about it!
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생명의 키스