![Page 1: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/1.jpg)
M. Riyadh, S. Kep, Ns
Asuhan Keperawatan Klien dengan Batu
Saluran Kemih
Askep pasien dengan Batu Saluran Kemih
![Page 2: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/2.jpg)
BATU SALURAN KEMIH
Batu Ginjal (Nefrolitiasis)Batu Ureter (Ureterolitiasis)Batu Buli-buli (Vesicolitiasis)
![Page 3: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/3.jpg)
Batu Ginjal (Nefrolitiasis)
PengertianMerupakan
suatu penyakit yang salah satu gejalanya adalah pembentukan batu di dalam ginjal
![Page 4: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGI
diduga ada hubungannya dengan gangguan aliran urin, gangguan metabolik, infeksi saluran kemih, dehidrasi, dan keadaan-keadaan lain yang masih belum terungkap (idiopatik)
![Page 5: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/5.jpg)
Faktor intrinsik
Herediter (keturunan)UmurJenis kelamin
![Page 6: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/6.jpg)
Faktor ekstrinsik
GeografisIklim dan temperatur Asupan airDietPekerjaan
![Page 7: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/7.jpg)
EFEK BATU PADA SALURAN KEMIH
Pada ginjal yang terkena :ObstruksiInfeksiEpitel pelvis dan calis ginja menjadi tipis dan
rapuh.Iskemia parenkim.Metaplasia
![Page 8: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/8.jpg)
Pada ginjal yang berlawanan :Compensatory hypertrophyDapat menjadi bilateral
![Page 9: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/9.jpg)
GAMBARAN KLINIS
tanpa gejala sampai dengan gejala beratNyeri pinggang, sisi, atau sudut
kostovertebralHematuria makroskopik atau mikroskopikPielonefritis dan/atau sistitisPernah mengeluarkan baru kecil ketika
kencingNyeri tekan kostovertebralBatu tampak pada pemeriksaan pencitraanGangguan faal ginjal
![Page 10: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNOSIS
AnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan penunjang
![Page 11: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/11.jpg)
Anamnesis
Keluhan nyeri harus dikejar mengenai onset kejadian, karakteristik nyeri, penyebaran nyeri, aktivitas yang dapat membuat bertambahnya nyeri ataupun berkurangnya nyeri, riwayat muntah, gross hematuria, dan riwayat nyeri yang sama sebelumnya. Penderita dengan riwayat batu sebelumnya sering mempunyai tipe nyeri yang sama
![Page 12: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/12.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Penderita dengan keluhan nyeri kolik hebat, dapat disertai takikardi, berkeringat, dan nausea.
Masa pada abdomen dapat dipalpasi pada penderita dengan obstruksi berat atau dengan hidronefrosis.
Bisa didapatkan nyeri ketok pada daerah kostovertebra, tanda gagal ginjal dan retensi urin.
Demam, hipertensi, dan vasodilatasi kutaneus dapat ditemukan pada pasien dengan urosepsis
![Page 13: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan penunjang
RadiologiFoto polos : radiopak radiolusen (batu asam
urat murni)Foto pielografi intravena (PIV/IVP) : Pada
batu radiolusen, foto dengan bantuan kontras akan menyebabkan defek pengisian (filling defect) di tempat batu berada
Ultrasonografi (USG) : untuk melihat semua jenis batu, selain itu dapat ditentukan ruang/ lumen saluran kemih
![Page 14: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/14.jpg)
LaboratoriumUrinalisis (Hematuria, Piuria,Kristalisasi)bakteriologiDarah Analisa batu untuk unsur kimia dan
bakteriologi
![Page 15: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/15.jpg)
PENATALAKSANAAN
Terapi medis dan simtomatikLitotripsiTindakan bedah
![Page 16: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/16.jpg)
Terapi medis dan simtomatik
Terapi medis berusaha untuk mengeluarkan batu atau melarutkan batu. Terapi simtomatik berusaha untuk menghilangkan nyeri. Selain itu dapat diberikan minum yang berlebihan/ banyak dan pemberian diuretik
![Page 17: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/17.jpg)
Litotripsi
Pada batu ginjal, litotripsi dilakukan dengan bantuan nefroskopi perkutan untuk membawa tranduser melalui sonde kebatu yang ada di ginjal. Cara ini disebut nefrolitotripsi. Salah satu alternatif tindakan yang paling sering dilakukan adalah ESWL. ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) yang adalah tindakan memecahkan batu ginjal dari luar tubuh dengan menggunakan gelombang kejut
![Page 18: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/18.jpg)
Tindakan bedah
Tindakan bedah dilakukan jika tidak tersedia alat litotripsor, alat gelombang kejut, atau bila cara non-bedah tidak berhasil
![Page 19: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/19.jpg)
Pencegahan
Tindakan pencegahan pembentukan batu tergantung kepada komposisi batu yang ditemukan pada penderita. Batu tersebut dianalisa dan dilakukan pengukuran kadar bahan yang bisa menyebabkan terjadinya batu di dalam air kemih
![Page 20: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/20.jpg)
Batu kalsium
Sebagian besar penderita batu kalsium mengalami hiperkalsiuria,
Obat diuretik thiazid (misalnya trichlormetazid) akan mengurangi pembentukan batu yang baru.
Dianjurkan untuk minum banyak air putih (8-10 gelas/hari). Diet rendah kalsium dan mengkonsumsi natrium selulosa fosfat. Untuk meningkatkan kadar sitrat (zat penghambat pembentukan
batu kalsium) di dalam air kemih, diberikan kalium sitrat. Mengurangi mengkonsumsi makanan yang kaya oksalat
(misalnya bayam, coklat, kacang-kacangan, merica dan teh). Kadang batu kalsium terbentuk akibat penyakit lain, seperti
hiperparatiroidisme, sarkoidosis, keracunan vitamin D, asidosis tubulus renalis atau kanker. Pada kasus ini sebaiknya dilakukan pengobatan terhadap penyakit-penyakit tersebut
![Page 21: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/21.jpg)
Batu asam urat
Dianjurkan untuk mengurangi asupan daging, ikan dan unggas, karena makanan tersebut menyebabkan meningkatnya kadar asam urat di dalam air kemih.
Untuk mengurangi pembentukan asam urat bisa diberikan allopurinol. Batu asam urat terbentuk jika keasaman air kemih bertambah, karena itu untuk menciptakan suasana air kemih yang alkalis (basa), bisa diberikan kalium sitrat. Dan sangat dianjurkan untuk banyak minum air putih
![Page 22: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/22.jpg)
Konsep Asuhan Keperawatan
![Page 23: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/23.jpg)
Pengkajian Keperawatan
Data yang dikumpulkan pada klien dgn nefrolitiasis adalah :1. Aktifitas/Istirahat.2. Pekerjaan yg banyak duduk dan lingkungan yang temperaturnya tinggi.3. Eliminasi4. Adanya riwayat ISK atau pernah Obstruksi batu.5. Makan dan Minum6. Adanya riwayat klien mengkonsumsi makan/minuman diet tinggi purin/ juice buah.7. Nyeri / rasa nyaman8. Nyeri Kolik9. Adanya riwayat mengkonsumsi obat-obatan.a. Mengkonsumsi obat antibiotik terlalu lama.b. Riwayat Penyakit Keluargac. Adanya riwayat Penyakit Ginjal, ISK.d. Pengetahuane. Pemeriksaan Diagnostik.f. Pemeriksaan uring. Pemeriksaan darah lengkap.h. Radiologi / x-rayi. IVPj. CT. Scank. Retrograde Cystograml. USG
![Page 24: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/24.jpg)
Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan meningkatnya kontraksi ureter, trauma jaringan, terbentuknya edema.
Gangguan Pola eliminasi buang air kecil berhubungan dengan iritasi ginjal/ureter, obstruksi mekanik, implamasi, stimulasi kandung kencing oleh batu.
Resiko mengalami defisit cairan berhubungan dengan neusea, muntah.
Kurang pengetahuan berhubungan dengan imformasi yg salah
![Page 25: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/25.jpg)
Batu Ureter (Ureterolitiasis)PENGERTIAN
ureterolithiasis adalah kalkulus atau batu di dalam ureter . Batu ureter pada umumnya berasal dari batu ginjal yang turun ke ureter. batu ureter mungkin dapat lewat sampai ke kandung kemih dan kemudian keluar bersama kemih. batu ureter juga bisa sampai ke kandung kemih dan kemudian berupa nidus menjadi batu kandung kemih yang besar. batu juga bisa tetap tinggal di ureter sambil menyumbat dan menyebabkan obstruksi kronik dengan hidroureter yang mungkin asimtomati
![Page 26: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/26.jpg)
PENYEBABIdiopatikgangguan aliran kemihgangguan metabolismeinfeksi saluran kemih oleh mikroorganisme
berdaya membuat urease (proteus mirabilis)Dehidrasibenda asingjaringan mati (nekrosis papil)multifaktor
![Page 27: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/27.jpg)
Teori pembentukan batu Teori nukleasi
batu terbentuk di dalam urine karena adanya inti batu sabuk batu (nukleus). partikel-partikel yang berada dalam larutan yang kelewat jenuh (supersaturated) akan mengendap di dalam nukleus itu sehingga akhirnya membentuk batu. inti batu dapat berupa kristal atau benda asing di saluran kemih.
Teori matriks matriks organik terdiri atas serum/protein urine (albumin, globulin, dan mukoprotein) merupakan kerangka tempat diendapkannya kristal-kristal batu.
Penghambatan kristalisasi urine orang normal mengandung zat penghambat pembentuk kristal, antara lain : magnesium, sitrat, pirofosfat, mukoprotein dan beberapa peptida. jika kadar salah satu atau beberapa zat itu berkurang, akan memudahkan terbentuknya batu di dalam saluran kemih
![Page 28: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/28.jpg)
Manifestasi KlinisNyeri hebat (kolik). Nyeri ini dapat menjalar
hingga ke perut bagian depan, perut sebelah bawah, daerah inguinal, dan sampai ke kemaluan.
Batu yang terletak di sebelah distal ureter dirasakan oleh pasien sebagai nyeri pada saat kencing atau sering kencing.
Batu yang ukurannya kecil (<5 mm) pada umumnya dapat keluar spontan sedangkan yang lebih besar seringkali tetap berada di ureter dan menyebabkan reaksi peradangan (periureteritis) serta menimbulkan obstruksi kronik berupa hidroureter/hidronefrosis
![Page 29: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/29.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG air kemih
1)mikroskopik endapan 2)biakan 3)sensitivitas kuman
faal ginjal 1)ureum2)kreatinin3)elektrolit
foto polos perut (90% batu kemih radiopak) d.foto pielogram intravena (adanya efek obstruksi) e.ultrasonografi ginjal (hidronefrosis)
foto kontras spesial 1)retrograd 2)perkutan
analisis biokimia bat pemeriksaan kelainan metabolik
![Page 30: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/30.jpg)
Penatalaksanaan Medik Medikamentosa
Ditujukan untuk batu yang ukurannya < 5 mm, ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsi) Endourologi
1). PNL (Percutaneous Nephro Litholapaxy) : mengeluarkan batu yang berada di saluran ginjal dengan cara memasukkan alat endoskopi ke sistem kaliks melalui insisi kulit. Batu kemudian dikeluarkan atau dipecah terlebih dahulu.2). Litotripsi : memecah batu buli-buli atau batu uretra dengan memasukkan alat pemecah batu (litotriptor) ke dalam buli-buli. Pecahan batu dikeluarkan dengan evakuator Ellik.3). Ureteroskopi atau uretero-renoskopi : memasukkan alat ureteroskopi per uretram guna melihat keadaan ureter atau sistem pielokaliks ginjal. Dengan memakai energi tertentu, batu yang berada di dalam ureter maupun sistem pelvikalises dapat dipecah melalui tuntunan ureteroskopi atau uretero-renoskopi ini.4). Ekstraksi Dormia : mengeluarkan batu ureter dengan menjaringnya dengan keranjang Dormia.
Bedah LaparoskopiPembedahan laparoskopi untuk mengambil batu saluran kemih saat ini sedang berkembang. Cara ini banyak dipakai untuk mengambil batu ureter.
Bedah terbuka :1). Pielolitotomi atau nefrolitotomi : mengambil batu di saluran ginjal2). Ureterolitotomi : mengambil batu di ureter.3). Vesikolitotomi : mengambil batu di vesica urinaria4). Ureterolitotomi : mengambil batu di uretra.
![Page 31: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/31.jpg)
KONSEP DASAR KEPERAWATAN
![Page 32: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/32.jpg)
Pengkajian Aktivitas / istirahat
Gejala : pekerjaan monoton, pekerjaan di mana klien terpajan pada lingkungan bersuhu tinggi, keterbatasan aktivitas / mobilitas sehubungan kondisi sebelumnya.
SirkulasiTanda : peningkatan TD / nadi, (nyeri, obstruksi oleh kalkulus) kulit hangat dan kemerahan, pucat.
EliminasiGejala : riwayat adanya ISK kronis, penurunan haluaran urine, distensi vesica urinaria, rasa terbakar, dorongan berkemih, diare.Tanda : oliguria, hematuria, piuruia, perubahan pola berkemih
Makanan / cairanGejala : mual / muntah, nyeri tekan abdomen, diet tinggi purin, kalsium oksalat / fosfat, ketidakcukupan intake cairanTanda : Distensi abdominal, penurunan / tidak ada bising usus , muntah
Nyeri / kenyamananGejala : episode akut nyeri berat, lokasi tergantung pada lokasi batu, nyeri dapat digambarkan sebagai akut, hebat, tidak hilang dengan perubahan posisi atau tindakan lainTanda : melindungi, prilaku distraksi, nyeri tekan pada area abdomen
KeamananGejala : pengguna alkohol, demam, menggigil
Penyuluhan dan PembelajaranGejala : riwayat kalkulus dalam keluarga, penyakit ginjal, ISK, paratiroidisme, hipertensi, pengguna antibiotik, antihipertensi, natrium bikarbonat, allopurinol, fosfat, tiazid, pemasukan berlebihan kalsium dan vitamin
Pemeriksaan diagnostikUrinalisis, urine 24 jam, kultur urine, survey biokimia, foto Rontgen, IVP, sistoureteroskopi, scan CT, USG
![Page 33: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/33.jpg)
Diagnosa Keperawatannyeri (akut), berhubungan dengan trauma jaringan perubahan pola eliminasi berkemih (polakisuria)
berhubungan dengan obstruksi mekanik resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan
berhubungan dengan diuresis pasca obstruksi kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang
kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang terpajan / mengingat, salah interpretasi informasi, tidak mengenal sumber informasi
![Page 34: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/34.jpg)
BATU BULI-BULI (VESICOLITIASIS)Pengertian : Vesikolitiasis merupakan batu yang
menghalangi aliran air kemih akibat penutupan leher kandung kemih, maka aliran yang mula-mula lancar secara tiba-tiba akan berhenti dan menetes disertai dengan rasa nyeri
![Page 35: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/35.jpg)
ETIOLOGI infeksi, statis urin dan periode imobilitas
(drainage renal yang lambat dan perubahan metabolisme kalsium)
![Page 36: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/36.jpg)
FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BATU KANDUNG KEMIH (VESIKOLITIASIS)
Hiperkalsiuria Hipositraturia Hiperurikosuria Penurunan jumlah air kemih Jenis cairan yang diminum Hiperoksalouria Ginjal Spongiosa Medula Batu Asam Urat Batu Struvit
![Page 37: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/37.jpg)
KANDUNGAN BATU KEMIH 75 % kalsium. 15 % batu tripe/batu struvit (Magnesium
Amonium Fosfat). 6 % batu asam urat. 1-2 % sistin (cystine).
![Page 38: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/38.jpg)
MANIFESTASI KLINIS Hematuria retensi urin atau bisa menyebabkan
sepsis, mual muntah, gelisah, nyeri dan perut
kembung koliks ginjal (nyeri yang luar biasa di
daerah antara rusuk dan tulang punggung) pada sisi ginjal yang terkena.
nyeri tumpul di daerah antara tulang rusuk dan tulang punggung
![Page 39: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/39.jpg)
Gejala akibat hidronefrosis : Hematuri, Sering ditemukan infeksi disaluran kemih, Demam, Rasa nyeri di daerah kandung kemih dan ginjal, Mual, Muntah, Nyeri abdomen, Disuria dan Menggigil.
![Page 40: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/40.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANGUrine pH lebih dari 7,6 biasanya ditemukan kuman
area splitting, organisme dapat berbentuk batu magnesium amonium phosphat, pH yang rendah menyebabkan pengendapan batu asam urat.
Sedimen : sel darah meningkat (90 %), ditemukan pada penderita dengan batu, bila terjadi infeksi maka sel darah putih akan meningkat.
Biakan Urin : Untuk mengetahui adanya bakteri yang berkontribusi dalam proses pembentukan batu saluran kemih.
Ekskresi kalsium, fosfat, asam urat dalam 24 jam untuk melihat apakah terjadi hiperekskresi
![Page 41: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/41.jpg)
Darah Hb akan terjadi anemia pada gangguan
fungsi ginjal kronis. Lekosit terjadi karena infeksi. Ureum kreatinin untuk melihat fungsi
ginjal. Kalsium, fosfat dan asam urat
![Page 42: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/42.jpg)
Radiologis Foto BNO/IVP untuk melihat posisi batu,
besar batu, apakah terjadi bendungan atau tidak.
Pada gangguan fungsi ginjal maka IVP tidak dapat dilakukan, pada keadaan ini dapat dilakukan retrogad pielografi atau dilanjutkan dengan antegrad pielografi tidak memberikan informasi yang memadai.
USG (Ultra Sono Grafi) Untuk mengetahui sejauh mana terjadi
kerusakan pada jaringan ginjal
![Page 43: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/43.jpg)
PENGOBATAN Mengatasi Simtom Pengangkatan batu Vesikolithotomi Lithotripsi gelombang kejut
ekstrakorporeal Metode endourologi pengangkatan batu Ureteroskopi
![Page 44: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/44.jpg)
PENCEGAHAN Menurunkan konsentrasi reaktan (kalsium dan
oksalat) Meningkatkan konsentrasi inhibitor pembentuk
batu yaitu sitrat (kalium sitrat 20 mEq tiap malam hari, minum jeruk nipis atau lemon malam hari), dan bila batu tunggal dengan meningkatkan masukan cairan dan pemeriksaan berkala pembentukan batu baru.
Pengaturan diet dengan meningkatkan masukan cairan, hindari masukan soft drinks, kurangi masukan protein (sebesar 1 g/Kg BB /hari), membatasi masukan natrium, diet rendah natrium (80-100 meq/hari), dan masukan kalsium.
Pemberian obat
![Page 45: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/45.jpg)
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
![Page 46: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/46.jpg)
PENGKAJIAN FOKUS Nyeri lokal kandung kemih Nyeri saat berkemih Urine terhenti secara tiba-tiba Demam Hematuria
![Page 47: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/47.jpg)
DIAGNOSA KEPERAWATAN PK : Perdarahan Nyeri akut berhubungan dengan agen
injury Risiko infeksi berhubungan dengan
prosedur invasive, kerusakan jaringan Perubahan eliminasi urin berhubungan
dengan obstruksi anatomik
![Page 48: 23588012 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081419/5571f86e49795991698d6c41/html5/thumbnails/48.jpg)
Thank You