Download - 3 DIA - Tuberculosis Dewasa
![Page 1: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/1.jpg)
Tuberkulosis paru
Dr. DIAH SYAFRIANI, SpPD Medical Faculty, Sriwijaya University
Dr. DIAH SYAFRIANI, SpPD Medical Faculty, Sriwijaya University
![Page 2: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/3.jpg)
1882, ditemukan bakteri penyebab
(Mycobacterium Tuberculosis)
oleh Robert Koch.
24 Maret diperingati sbg hari TB sedunia
![Page 4: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/4.jpg)
5 Country with TB Burden (Global Tuberculosis Control, 2013)
1. India (2,0 – 2,3 juta)2. China (0,9 – 1,1 juta)3. Nigeria (340.000 – 880.000)4. Pakistan (370.000 – 650.000)5. Indonesia (410.000 – 520.000)6. Afrika Selatan (410.000 – 520.000)
- 9 juta kasus TB- 1,5 juta kematian krn TB(Global Tuberculosis Control 2013)
![Page 5: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/5.jpg)
Fakta tentang TB paru
Indonesia, No. 5 terbanyak di dunia (2013) WHO, 2013: 9 juta kasus baru dan 1,5 juta
kematian/th, 360.000 dg HIV positip Pembunuh nomor satu golongan penyakit infeksi 1 kasus aktif akan menular kepada 10-15 orang/thn 75 % kasus usia produktif, sosial ekonomi lemah Peningkatan kasus resistensi obat
![Page 6: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/6.jpg)
Fakta tentang TB Paru ( Indonesia )
WHO, 2011 : 450.000 kasus baru dan 64.000 kematian/thn
Insiden : 189 kasus per 100.000 populasi Penyebab kematian ketiga tertinggi Penyebab kematian penyakit infeksi tertinggi
![Page 7: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/7.jpg)
Definisi
Penyakit infeksi kronik yang disebabkan basil
Mycobacterium tuberculosis ditandai dengan
pembentukan granuloma dan adanya reaksi
hipersensitifitas tipe lambat
![Page 8: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/8.jpg)
Mycobacterium tuberculosis
![Page 9: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/9.jpg)
Mikrobiologi
Mycobacterium tuberculosis (MTb) batang tahan asam, tahan alkohol, tidak bergerak, aerobik, tidak membentuk spora. pertumbuhannya lambat, membutuhkan waktu 2-6 minggu
dalam media khusus.
![Page 10: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/10.jpg)
Penularan MTb terjadi melalui udara (airborne) yang menyebar melalui partikel percik renik (droplet nuclei) saat seseorang batuk, bersin, berbicara, berteriak atau bernyanyi.
Penularan Tuberkulosis
Percik renik ini berukuran 1- 5 mikron dan dapat bertahan di udara selama beberapa jam sampai beberapa hari sampai akhirnya ditiup angin.
![Page 11: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/11.jpg)
Kandungan droplet
bicara : 0 – 210 partikel batuk : 0 – 3500 partikel bersin : 4500 – 1 juta partikel
![Page 12: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/12.jpg)
Infeksi bila seseorang menghirup percik renik yang mengandung M.Tb dan akhirnya sampai di alveoli.
Gejala timbul beberapa saat setelah infeksi, umumnya setelah respons imun terbentuk 2-10 minggu setelah infeksi.
Sejumlah kuman tetap dorman
bertahun tahun yang disebut
dengan infeksi laten.
Penularan Tuberkulosis
![Page 13: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/13.jpg)
Keadaan yang dapat meningkatkan risiko penularan:
TB Paru atau Laringitis TB Batuk produktif BTA positif Kavitas Tidak menutup hidung atau
mulut saat batuk dan bersin Tidak mendapat OAT Tindakan intervensi (induksi sputum,bronkoskopi, suction)
Penularan Tuberkulosis
![Page 14: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/14.jpg)
Perjalanan Alamiah Infeksi TB
Belum Terinfeksi
Terinfeksi Tak Terinfeksi
Paparan thdM. tuberculosis
TB Aktif Infeksi Laten Protective immunity
![Page 15: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/15.jpg)
Tanpa pengobatan, setelah 5 tahun:50% dari pasien TB akan meninggal; 30% akan sembuh sendiri dengan daya tahan tubuh tinggi, dan 20% sebagai “kasus kronik” yang tetap menular (WHO, 2007).
![Page 16: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/16.jpg)
Mikrobiologi
Paru Jaringan ekstra paru
Melalui aliran darah, limfe dan saluran cerna
MTb
![Page 17: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnosis
Gejala Klinis
Pemeriksaan BTA
Pemeriksaan foto dada
Pemeriksaan tambahan (PCR; Elisa; PAP, dll)
![Page 19: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/19.jpg)
Gejala klinis
Gejala respiratorik Batuk 3 minggu (kering, berdahak, berdarah) Sesak nafas Nyeri dada
Gejala sistemik Keringat dan demam lama pada malam hari Badan terasa lemah Nafsu makan dan berat badan
![Page 20: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan BTA
Sangat penting dalam diagnosis
Dahak diperiksa 3 kali (dahak pagi atau SPS)
Pewarnaan Ziehl Neellsen lebih dianjurkan
BTA positif bila 2 sediaan hasil positif
Pembacaan berdasarkan skala IUALTD
![Page 21: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/21.jpg)
Pembacaan BTA
HASIL Jumlah BTA per Lap. Pandang
NegatifRagu – ragu++++++
BTA (-) per 100 lap.pandang BTA 1 – 9 per 100 lap.pandang BTA 10 –99 per 100 lap.pandang BTA 1 – 10 per 1 lap.pandang BTA > 10 per 1 lap.pandang
![Page 22: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/22.jpg)
dr. H. Aminul Azwar
Pemeriksaan Foto Dada
Tidak ada pola rontgen yang khas untuk mengambarkan penyakit TB.
10-15% dari penderita TB yang pasti (dg biakan positif) tidak terdeteksi pada rontgen
50% dari penderita yang didiagnosa TB melalui rontgen ternyata bukan TB
![Page 23: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/23.jpg)
Indikasi Foto Dada
Hanya 1 dari 3 spesimen SPS BTA (+), untuk mendukung diagnosis TB
3 spesimen SPS pertama (-), setelah diberi AB 2 minggu tidak ada perubahan, SPS ulang (-)
Komplikasi : sesak nafas hebat (pneumotoraks, efusi pleura, efusi perikard), batuk darah masif
![Page 24: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/24.jpg)
Pemeriksaan foto dada
Posisi standard : PA dan lateral Bandingkan serial foto Gambaran lesi aktif Infiltrat, kavitas, bercak milier, efusi pleura Gambaran Lesi tak aktif
fibrotik, atelektasis, kalsifikasi, penebalan pleura Luas lesi (ATS)
1. Lesi minimal 2. Lesi sedang 3. Lesi luas luas melebihi nomor dua
![Page 25: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Alur Diagnosis TB Paru DewasaSUSPEK TB
Pemeriksaan dahak mikroskopis – Sewaktu, Pagi, Sewaktu (SPS)
Hasil BTA+ + ++ + -
Hasil BTA+ - -
Hasil BTA- - -
Tidak ada perbaikan
Ada perbaikan
Antibiotik Non-OAT
Pemeriksaan dahak mikroskopis
Hasil BTA+ + ++ + -+- -
Hasil BTA- - -
Foto toraks & pertimbangan dokter
BUKAN TB
Foto toraks & pertimbangan dokter
TB
![Page 26: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/26.jpg)
Klasifikasi penderita
TB paru BTA positif Sputum BTA (+) 2 kali Sputum BTA (+) 1 kali, kultur (+) Sputum BTA (+) 1 kali, klinis / radiologis sesuai TB
TB paru BTA negatif Klinis / radiologis sesuai TB paru Sputum BTA (-) Kultur (-)
TB ektra paru TBEP ringan TBEP berat
![Page 27: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/27.jpg)
Tipe penderita
Kasus baru: OAT < 1 bulan Kasus lalai: OAT 1 bulan, berhenti 2 bulan Kambuh: Sembuh, lalu datang lagi dengan BTA (+) Kasus gagal:
BTA tetap (+) pada 1 bln sebelum AP/ pada AP BTA (-) yang menjadi positif pada akhir bulan ke-2 terapi
Pindahan: Penderita yang dapat OAT di kota lain dan pindah berobat kekota ini
Kasus kronis: BTA tetap (+) paska pengobatan kategori 2
![Page 28: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/28.jpg)
Tipe penderita
Kasus Baru Kasus Kambuh (Relaps) Kasus Pindahan (Transfer in) Kasus Lalai Kasus Gagal Kasus Kronis
![Page 29: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/29.jpg)
Tujuan Klasifikasi & Tipe
Menentukan paduan pengobatan yg sesuai untuk : Menghindari terapi yg tidak adekuat (undertreatment) shg
mencegah timbul resistensi Menghindari pengobatan yg tidak perlu (overtreatment)
sehingga cost effective Mengurangi efek samping dgn paduan yg benar
![Page 30: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/30.jpg)
Kasus TB
TB Paru
TB Ekstra Paru
BTA +
BTA -
Tidak
Ada
Kasus Baru
Kasus berobat
setelah lalai
Kasus kambuh
Kasus gagal
Kasus Kronik
Sputum BTA
Lokasi Riwayat OAT
ALUR PENENTUAN KASUS TUBERKULOSIS
![Page 31: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/31.jpg)
PENGOBATAN TB
International Standards 7 – 11, 13, 17
![Page 32: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/32.jpg)
Tujuan pengobatan
Menyembuhkan pasien TB Menurunkan angka kematian akibat TB Mencegah kekambuhan Menurunkan angka penularan Mencegah resisten obat Mengurangi dampak ekonomi dan sosial
![Page 33: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/33.jpg)
Prinsip pengobatan TB
1. Pengobatan minimal dengan 2 OAT
2. Paduan jangka pendek
3. Pengobatan dibagi atas 2 fase
Fase awal: Bakterisidal
Fase lanjutan: Sterilisasi dan mencegah relaps
4. Uji resistensi pada kasus gagal, kambuh
5. Dosis sebaiknya berdasarkan berat badan
![Page 34: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/34.jpg)
B Acid inhibition
A
Continuous growth
D
Dormant
C Spurts of metabolism
PZA RMP
INH (RMP,SM,E)
Speed of bacterial growth
High
Low
The Basis for Multi-Drug Therapy
Mitchison, Tubercle 66:219-226
![Page 35: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/35.jpg)
Activities of Antituberculosis Drugs
Highest ++++ High +++ Intermediate ++ Low +
DrugEarly
bactericidal activity
Preventing drug resistance
Sterilizing activity
Isoniazid ++++ +++ ++
Rifampicin ++ +++ ++++
Pyrazinamide + + +++
Streptomycin ++ ++ ++
Ethambutol ++ ++ +
![Page 36: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/36.jpg)
OAT Esensial (WHO)
OAT Cara KerjaDOSIS REKOMENDASI (Mg/Kg)
Harian INTERMITENT
3X/Mg 2x/Mg*
HRZSE
BakterisidalBakterisidalBakterisidalBakterisidalBakteriostatik
5 (4-6)10 (8-12)25 (20-30)15 (12-18)15 (15-20)
10 (8-12)10 (8-12)35 (30-40)15 (12-18)30 (25-35)
15 (13-17)10 (8-12)50 (40-60)15 (12-18)45 (40-50)
* Tidak direkomendasi WHO
![Page 37: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/37.jpg)
OAT LINI KEDUA
OAT Cara kerja Dosis rekomendasi
Aminoglikosidaa. Streptomisinb. Kanamisinc. Kapreomisin
Tionamid (Etionamiddan protionamid)OfloksasinSikloserinPAS
Bakterisidal
Bakterisidal
BakterisidalBakteriostatikBakteriostatik
15 mg/kg
10-20 mg/kg
7,5–15 mg/kg10-20 mg/kg150 mg
![Page 38: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/38.jpg)
Regimen Berdasarkan Kategori (WHO / Depkes RI)
Kategori Kriteria penderita Regimen pengobatan
Fase awal Fase lanjutan
I Kasus baru BTA (+) Kasus baru BTA (-) Ro” (+) sakit berat Kasus TBEP berat
2 RHZE (RHZS)2 RHZE (RHZS)2 RHZE (RHZS)*
6 EH4 RH
4 R3H3*
II Kasus BTA positif Kambuh Gagal Putus berobat
2 RHZES / 1 RHZE2 RHZES / 1 RHZE*
5 RHE5 R3H3E3*
III Kasus baru BTA (-) TBEP ringan
2 RHZ (E)2 RHZ (E)2 RHZ* (E)
6 EH4 RH
4 R3H3*
IV Kasus kronik Obat-obat sekunder
* Yang diterapkan di Indonesia
![Page 39: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/39.jpg)
KDT = KOMBINASI DOSIS TETAP
1. Dosis sesuai BB menjamin efektifitas dan mengurangi efek samping . BB sesuai BB pasien pada awal pengobatan
2. Mencegah monoterapi menurunkan risiko resistensi obat ganda dan kesalahan penulisan resep
3. Jumlah tablet yang ditelan jauh lebih sedikit sederhana dan kepatuhan tinggi
![Page 40: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/40.jpg)
KDT/FDC (Fixed Dose Combination)
Kombinasi 2 sampai 4 OAT dalam 1 tablet Ada 3 macam
• 2 FDC (RH, EH), contoh Rimactazid• 3 FDC (RHZ), contoh Rifater/ Rimcur• 4 FDC (RHZE), contoh Rimstar
![Page 41: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/41.jpg)
Keuntungan KDT/FDC
Simplikasi pengobatan• Kesalahan peresepan berkurang• Kepatuhan pasien/petugas kesehatan meningkat
Simplikasi manajemen obat • Perkiraan kebutuhan, pengadaan, penyimpanan dan
distribusi
Menurunkan resistensi obat• Mencegah monoterapi• Dosis lebih tepat
![Page 42: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/42.jpg)
Berat Badan Tahap Awal tiap hari
(56 dosis)
Tahap Lanjutan3 kali seminggu selama16 minggu (48 dosis)
30 – 37 kg 2 kaplet 4KDT 2 tablet 2KDT
38 – 54 kg 3 kaplet 4KDT 3 tablet 2KDT
55 – 70 kg 4 kaplet 4KDT 4 tablet 2KDT
≥ 71 kg 5 kaplet 4KDT 5 tablet 2KDT
Dosis Kategori 1 KDT
![Page 43: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/43.jpg)
Dosis Kategori 2 KDT
Berat Badan Tahap Awal
56 dosis
tiap hari
28 dosis
Tahap Lanjutan3 kali seminggu
selama 20 minggu (60 dosis)
30–37 kg 2 kaplet 4KDT + 500 mg Streptomisin inj.
2 kaplet 4KDT 2 tab 2KDT + 2 tab Etambutol
38–54 kg 3 kaplet 4KDT+ 750 mg Streptomisin inj.
3 kaplet 4KDT 3 tab 2KDT+ 3 tab Etambutol
55–70 kg 4 kaplet 4KDT+ 1000 mg Streptomisin inj.
4 kaplet 4KDT 4 tab 2KDT+ 4 tab Etambutol
≥ 71 kg 5 kaplet 4KDT+ 1000mg Streptomisin inj.
5 kaplet 4KDT 5 tab 2KDT+ 5 tab Etambutol
![Page 44: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/44.jpg)
Persyaratan PMO
Seseorang yg dikenal, dipercayai dan disetujui petugas/penderita juga disegani, dihormati oleh penderita
Seseorang yg tinggal dekat penderita Bersedia membantu penderita dgn sukarela Bersedia dilatih atau mendapat penyuluhan bersama
penderita
![Page 45: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/45.jpg)
SIAPA YANG DAPAT MENJADI PMO ?
Petugas kesehatan Kader kesehatan Anggota PPTI PKK guru Anggota keluarga Tetangga Tokoh masyarakat
![Page 46: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/46.jpg)
TUGAS PMO Mengawasi penderita rutin makan obat
sampai selesai/sembuh
Memotivasi penderita agar minum obat
teratur
Mengingatkan penderita untuk kontrol atau
periksa dahak
Memberikan penyuluhan, mencari suspek TB
dan menganjurkan / membawa ke petugas
kesehatan
![Page 47: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/47.jpg)
INFORMASI YANG DISAMPAIKAN PMO
TB disebabkan kuman TB bukan penyakit keturunan atau kutukan
TB dapat disembuhkan dgn berobat teratur Cara penularanTB, gejala2 dan
pencegahannya Pengobatan tahap intensif dan lanjutan Pentingnya pengawasan supaya pasien
berobat secara teratur Efek samping, dan perlunya segera meminta
pertolongan ke RS / UPK
![Page 48: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/48.jpg)
EFEK SAMPING OAT
EFEK SAMPING PENYEBAB PENATALAKSANAAN
RinganAnoreksia, mual, nyeri perutNyeri sendiRasa terbakar di kakiUrine kemerahan
RZHR
OAT diteruskanObat diberikan malam hariAspirinVit. B6 100 mg/hrReassurance
BeratGatal, rash pada kulit
TuliNistagmus dan vertigoIkterik
Muntah, penurunan kesadaran
Gangguan penglihatanShok, purfura, gagal ginjal akut
S
SS
Seluruh OAT terutama RHZSeluruh OAT
ER
STOP OAT PenyebabStop OAT(penanganan khusus)Stop S, ganti EStop S, ganti EStop OAT(penanganan khusus)Stop OAT, test fungsi hati dan protombin timeStop EStop R
![Page 49: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/49.jpg)
Evaluasi pengobatan
1. Evaluasi klinis2. Evaluasi radiologis3. Evaluasi BTA
• Sangat penting• Konversi : perubahan BTA (+) menjadi (-) pada akhir
pengobatan fase awal• Terapi sisipan diberikan pada kasus konversi (-)• Jadwal pemeriksaan BTA
![Page 50: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/50.jpg)
4. Evaluasi efek samping obata. Efek samping ringan
Seperti mual, nyeri sendi terapi simptomatis
b. Efek samping berat Jarang terjadi, tersering hepatitis Perlu perubahan paduan sampai penyetopan obat
5. Evaluasi keteraturan berobat
![Page 51: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/51.jpg)
Kat 1 2 3
Waktu Evaluasi
Akhir bulan ke-2 Akhir bulan ke-3 (sisipan) Akhir bulan ke-5 Akhir pengobatan
Akhir bulan ke-3 Akhir bulan ke-4 (sisipan) Akhir bulan ke-5 Akhir pengobatan
Akhir bulan ke-2
Follow-up BTA
![Page 52: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/52.jpg)
Penilaian hasil pengobatan
Sembuh
Pengobatan lengkap
Gagal
Meninggal
Pindah
Defaulted/Dropout
![Page 53: 3 DIA - Tuberculosis Dewasa](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042514/563db808550346aa9a8fed01/html5/thumbnails/53.jpg)
Terima kasih