Download - 4. interacciones
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INTERACCIONES
Vanesa Ferrandis Tébar Especialista en Farmacia Hospitalaria
18-19 mayo
1 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
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Objetivos
• Definir los tipos de interacciones farmacológicas
• Identificar los factores y mecanismos que intervienen en las interacciones farmacológicas
Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 2
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3 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
Módulo IV: Interacciones Farmacológicas
1. Concepto y clasificación.
2. Tipos de interacciones
3. Interacciones muy graves
4. Actuación frente a las interacciones
5. Consideraciones y valoración por el fisioterapeuta
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4 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
1. Interacciones Farmacológicas. Conceptos y clasificación.
¿Qué es una interacción?
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• 50% de las prescripciones conllevan al menos una interacción.
• Vital importancia para medicamentos de estrecho margen terapéutico: - Aminoglucósidos -Fenitoina
- Carbamazepina -Tacrolimus
- Ciclosporina -Teofilina
- Digoxina -Warfarina
- Litio
Adverse Drug Reaction Bulletin ISSN 0044-6394 is published bimonthly by Lippincott Williams & Wilkins and distributed in the US by Mercury Airfreight International Inc., 365 Blair Road,
Avenel NJ, USA.
5 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
1. Interacciones Farmacológicas. Conceptos y clasificación.
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Clasificación: 1. Según el sentido de la interacción
2. Según las consecuencias que produzcan
3. Según la naturaleza
4. Según su repercusión clínica
5. Según la frecuencia de aparición
6 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
1. Interacciones Farmacológicas. Conceptos y clasificación.
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1. Según el sentido de la interacción:
• Interacciones de sinergia:
Se incrementa el efecto del fármaco
• Sumación: Medicamentos o sustancias tienen el mismo mecanismo de acción.
• Potenciación: Los fármacos producen el mismo efecto por mecanismos de acción diferentes.
• Interacciones de antagonismo:
Disminución del efecto de los fármacos.
– Ineficacia de uno o de los dos fármacos implicados en la interacción.
7 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
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2. Según las consecuencias que produzcan:
• Interacciones benéficas: – Potencian la acción de un medicamento con la administración de otro.
• Interacciones banales: – Son aquellas que no tienen importancia clínica.
• Interacciones perjudiciales: – Se presentan cuando las repercusiones clínicas de dichas interacciones
son adversas.
• Se antagoniza el efecto de un fármaco por otra sustancia y el resultado no ayuda al paciente.
• Producen efecto tóxico o empeoran un efecto adverso.
8 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
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3. Según la naturaleza*:
• Interacciones fisicoquímicas: Son aquellas que interfieren en la integridad, liberación y solubilización entre otros, de la forma farmacéutica del medicamento.
• Interacciones farmacodinámicas: Sobre el mecanismo de acción de un fármaco.
• Interacciones farmacocinéticas: Se producen cuando interfieren en la absorción, distribución, unión a proteínas, metabolismo o eliminación de un medicamento.
9 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
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• Interacciones muy graves.
• Interacciones graves.
• Interacciones leves.
• Interacciones sin trascendencia.
4. Según la repercusión clínica:
10 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 11
• Interacciones muy frecuentes. 1 en 10 a 1:100
• Interacciones frecuentes. 1:1000 a 1:10000
• Interacciones de baja frecuencia. 1:10000 a 1:100000
• Interacciones raras. 1:1000000
5. Según la frecuencia de aparición:
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12 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
Módulo IV: Interacciones Farmacológicas
1. Concepto y clasificación.
2. Tipos de interacciones
3. Interacciones muy graves
4. Actuación frente a las interacciones
5. Consideraciones y valoración por el fisioterapeuta
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 13
1. Interacciones fisicoquímicas
2. Interacciones farmacológicas
2.1 Farmacodinámicas
2.2 Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
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1. Interacciones Fisicoquímicas • Se producen fuera del organismo, antes de la administración, en el
proceso de la preparación de soluciones parenterales.
Son reacciones de incompatibilidad entre fármacos.
• Fenómenos que se pueden producir:
– Reacciones de precipitación
– Incompatibilidad iónica
– Inactivación y degradación de los fármacos
• Normas para evitar para las interacciones fisicoquímicas:
– Evitar asociaciones múltiples
– Vigilar la aparición de precipitados, neblina, cambio de color
– Minimizar el tiempo entre la mezcla y la administración
– Sólo mezclar productos de los que exista certeza de su compatibilidad
Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 14
2. Tipos de Interacciones.
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 15
1. Interacciones fisicoquímicas
2. Interacciones farmacológicas
2.1 Farmacodinámicas
2.2 Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
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2. Interacciones Farmacológicas
Modificación del efecto del medicamento
16 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
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2.Interacciones Farmacológicas
Efecto Deseado
Reducir
Anular
Invertir
17 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
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2. Interacciones Farmacológicas
• La administración conjunta de dos o más medicamentos implica una mayor posibilidad de que se presente una interacción farmacológica.
18 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
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2. Interacciones Farmacológicas
FACTORES QUE AUMENTAN LA PROBABILIDAD DE INTERACCIONES:
Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 19
2. Tipos de Interacciones.
• RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO • Alta unión a proteínas plasmáticas
• Fármacos inhibidores o inductores enzimáticos
• Fármacos que afectan a la función renal
• Fármacos de estrecho margen terapéutico
• Pauta de administración dosis/intervalo
• Polifarmacia
• RELACIONADOS CON EL PACIENTE • Edad
• Sexo
• Características genéticas
• Situaciones fisiológicas o patológicas
• Hábitos alimentarios, tabaco, alcohol, drogas de abuso
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2. Interacciones Farmacológicas • No todas las interacciones gicas son
adversas, existen combinaciones tiles y racionales.
Enfermedad Combinación de
medicamentos Efecto
n Arterial Tiazida + ßBloqueante
Potencializa efecto antihipertensivo
Infecciones Urinarias Sulfametoxazol +Trimetoprim
Mayor Espectro.
Asma Bronquial Salbutamol + Beclometasona
Potencia la acción farmacológica.
20 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
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21 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Interacciones Farmacológicas
2. Tipos de Interacciones.
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2. Interacciones Farmacológicas
Tipos de Interacciones
Farmacodinámicas Farmacocinéticas
22 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 23
1. Interacciones fisicoquímicas
2. Interacciones farmacológicas
2.1 Farmacodinámicas
2.2 Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
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24 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2.1 Interacciones Farmacodinámicas
2. Tipos de Interacciones.
• Son aquellas debida a la influencia que tiene un fármaco sobre el efecto de otro en el receptor/órgano en los que actúa.
• Puede aumentar los efectos farmacológicos
(terapéuticos y adversos): Sdme. Neuroléptico maligno, Sdme. Serotoninérgico, prolongación QT, bradicardia, miopatía, hiperpotasemia, etc.
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Interacciones Farmacodinámicas
Receptor
Efectos Farmacológi
cos
25 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2.1 Interacciones Farmacodinámicas
2. Tipos de Interacciones.
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• Existen fármacos agonistas y antagonistas.
– Agonistas: son moléculas que al unirse a sus dianas provocan un cambio en la actividad de éstas.
– Antagonistas: impiden que sus dianas se activen por sus agonistas fisiológicos o farmacológicos.
26 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.1 Interacciones Farmacodinámicas
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27 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2.1 Interacciones Farmacodinámicas
2. Tipos de Interacciones.
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• Ocurre cuando dos o s rmacos actuando por diferentes
.
AINEs Furosemida
Disminuye la potencia de
la Furosemida
28 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.1 Interacciones Farmacodinámicas
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 29
2.1 Interacciones Farmacodinámicas
2. Tipos de Interacciones.
• Se producen como consecuencia de la acción de 2 o más fármacos sobre el mismo receptor, el mismo órgano o el mismo sistema fisiológico.
• Los fenómenos que se derivan de estas interacciones pueden ser: - SINERGISMO: Los efectos que se obtienen son iguales o superiores a la suma de sus efectos por separado. Puede ser: - Sinergismo de suma - Sinergismo de potenciación - ANTAGONISMO: Disminución o anulación del efecto de un fármaco por la acción de otro. La estructura química es semejante y se une a los mismos R bloqueándolos.
3 + 3= 6
3 x 3= 9
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 30
2. Tipos de Interacciones.
2.1 Interacciones Farmacodinámicas
Ejemplos de Sinergismo:
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 31
2.1 Interacciones Farmacodinámicas
2. Tipos de Interacciones.
Ejemplos de Antagonismo:
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 32
1. Interacciones fisicoquímicas
2. Interacciones farmacológicas
2.1 Farmacodinámicas
2.2 Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
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33 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
• Son aquellas debidas a la influencia que tiene un fármaco sobre el ciclo de otro en el organismo.
• Incluye alteraciones en la absorción,
distribución, metabolismo y excreción (ADME)
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
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Interacciones Farmacocinéticas
Absorción
Transporte y
distribución
Metabolis-mo
Excreción
34 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
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35 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2.2 Interacciones Farmacocinéticas a) ABSORCIÓN:
2. Tipos de Interacciones.
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Interacciones a nivel de Absorción
1. Por alteración de la motilidad gastrointestinal: – Existen diferentes medicamentos con acción procinética
(metoclopramida) que aceleran el paso de los medicamentos en la luz intestinal dificultando la absorción.
– Por el contrario existe medicamentos, que retardan el transito
intestinal (anticolinérgicos), favoreciendo en la absorción.
36 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
![Page 37: 4. interacciones](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021417/588112581a28ab22368b786b/html5/thumbnails/37.jpg)
Interacciones a nivel de Absorción
2. Por cambios en el pH strico: – Los medicamentos que sean c. biles y las bases biles se
absorben mejor en medios que poseen un pH similar a su pK.
– Si se da una modificación en el pH, especialmente del jugo gástrico, se dificultará la absorción ya que permitirá la ionización de estos fármacos.
37 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 38
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
![Page 39: 4. interacciones](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021417/588112581a28ab22368b786b/html5/thumbnails/39.jpg)
• Esto se presenta por ejemplo en el cambio del pH causado por los antiácidos, dificultando la absorción de medicamentos ácidos débiles.
=
39 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
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40 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
b) DISTRIBUCIÓN:
• La ALBÚMINA es la principal proteína de la sangre. Su concentración es de 3-5 g/dl. Constituye el 54,3% de las proteínas de la sangre.
• La mayoría de los fármacos se unen a proteínas plasmáticas para circular por el
organismo. (Albúmina principal proteína vehiculizadora). • Los medicamentos cidos se ligan a la mina. • Los básicos se ligan a la - - na. • La unión depende de la afinidad de los fármacos y es una cifra estable para cada uno de
ellos. • Solamente el fármaco libre es activo, puesto que es el único capaz de atravesar barreras y
difundir a tejidos
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41 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas b) DISTRIBUCIÓN: Porcentaje de unión a las proteínas del plasma
0 Atenelol, litio
20 Gentamicina
30 Digoxina
52 Penicilina G
60 Teofilina, fenobarbital
80 Quinidina
90 Fenitoina
93 Propranolol
96 Nifedipino
97 Amiodarona
98 Clorpromazina
99 Diazepam
99.5 Warfarina, Ibuprofeno
99.8 Naproxeno
99.9 Flubiprofeno
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42 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
Interacciones a nivel de la Distribución
•
en mayor concentración al otro de la molécula proteica soporte.
• n del medicamento libre con lo que el proporcionalmente.
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 43
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
Monitorización terapéutica:
![Page 44: 4. interacciones](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021417/588112581a28ab22368b786b/html5/thumbnails/44.jpg)
44 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
Desplazamiento de la unión a proteínas plasmáticas:
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 45
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 46
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
![Page 47: 4. interacciones](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021417/588112581a28ab22368b786b/html5/thumbnails/47.jpg)
• El objetivo del metabolismo es transformar sustancias que ya no son necesarias al organismo para poder eliminarlas. Entre ellas los fármacos lipófilos.
• Se metabolizan en sustancias o metabolitos más polares e inactivos.
• El hígado es el órgano más importante del metabolismo.
• Algunos medicamentos administrados por vía oral se eliminan antes de alcanzar la circulación sistémica debido al metabolismo de primer paso, al atravesar la pared intestinal y cuando pasa por el hígado se metabolizan reduciéndose su biodisponibilidad.
47 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas c) METABOLISMO:
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a) Inducción: – Algunos fármacos y elementos medioambientales (tabaco..), aumentan la
síntesis de proteínas P450, aumentando el nº de sitios disponibles para el metabolismo
– Cuanto más sitios haya, más sustrato se metabolizará a la vez.
– Se reduce la cantidad de sustrato y aumenta la de los metabolitos
b) Inhibición: los fármacos metabolizados por una enzima pueden ver reducido su metabolismo:
– Inhibición competitiva
– Inhibición no competitiva
– Inhibición irreversible (Ej: Claritromicina, Eritromicina)
48 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
Interacciones a nivel del Metabolismo
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49 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas Interacciones a nivel del Metabolismo
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a) Inducción Enzimática: – Capacidad del fármaco de aumentar la expresión de enzimas de los
citocromos.
– Autoinducción: Son los fármacos que inducen a la formación de enzimas propias de su metabolización. Ejemplo Carbamazepina.
– Heteroinducción: Fármacos que inducen la formación de enzimas
capaces de biotransformar otros medicamentos.
Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 50
Interacciones a nivel del Metabolismo
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
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51 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
Inducción Enzimática:
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 52
2. Tipos de Interacciones.
• Ej. de interacciones debido a inducción enzimática
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
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b) Inhibición Enzimática: – Una consecuencia importante es la reducción del metabolismo de
aquellos fármacos que metaboliza la enzima inhibida.
53 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
Interacciones a nivel del Metabolismo
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
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54 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
2. Tipos de Interacciones.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
Inhibición Enzimática:
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 55
• Ej. de interacciones debido a inhibición enzimática
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
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• Igualmente existen alimentos que intervienen en la inducción o inhibición enzimática.
56 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 57
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• El hígado es el órgano más importante en la metabolización de los fármacos, para obtener compuestos más lipófilos, sustancias más polares.
• El riñón es el órgano más importante en la excreción de estas sustancias más polares.
• Los principales sistemas utilizados por el riñón son la filtración molecular, la secreción tubular y la reabsorción tubular.
• Las alteraciones en la excreción renal de medicamentos puede deberse a: – Variación del PH de la orina (reabsorción pasiva)
– Variación de la secreción tubular de fármacos (activa)
– Variación del flujo renal
– Alteración de la eliminación biliar
58 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
d) ELIMINACIÓN:
Las interacciones referentes a la eliminación son menos frecuentes e importantes que las relacionadas con el metabolismo, o con la absorción, ya que, para que sean clínicamente significativas han de afectar a moléculas farmacológicamente activas.
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
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Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 59
d) ELIMINACIÓN:
2.2 Interacciones Farmacocinéticas
2. Tipos de Interacciones.
• Modificación del pH urinario: - Alcalinización: Favorece eliminación de fármacos ác. Débiles - Acidificación: Favorece la eliminación de sustancias básicas. (Útil para el tratamiento de intoxicaciones) • Alteración de la secreción renal de fármacos: - Fármacos que compiten por el mismo transportador para ser secretados • Deterioro de la función renal: - Los fármacos que originan un deterioro de la función renal reducen el aclaramiento de los medicamentos que se eliminan en ese nivel. (Anfotericina, contrastes radiológicos, AINE, IECA, aminoglucósidos, ciclosporina..)
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60 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
Módulo IV: Interacciones Farmacológicas
1. Concepto y clasificación.
2. Tipos de interacciones
3. Interacciones muy graves
4. Actuación frente a las interacciones
5. Consideraciones y valoración por el fisioterapeuta
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61 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
3. Interacciones muy graves
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62 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
3. Interacciones muy graves
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63 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
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3. Interacciones muy graves
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64 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
3. Interacciones muy graves
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3. Interacciones muy graves
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3. Interacciones muy graves
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67 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
Módulo IV: Interacciones Farmacológicas
1. Concepto y clasificación.
2. Tipos de interacciones
3. Interacciones muy graves
4. Actuación frente a las interacciones
5. Consideraciones y valoración por el fisioterapeuta
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68 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
4. Actuación frente a las interacciones
PREGUNTAS PARA AYUDAR A DETECTAR UNA IF
• Identificar la naturaleza de la IF -¿Es una interacción entre fcos, alimentos, por enfermedad, etc? • Conocer el mecanismo de la IF -¿Es una interacción farmacocinética o farmacodinámica? -¿Hay bibliografía que la describa como bien documentada o con escasa evidencia? -¿Puede aparecer la IF al añadir un medicamento o al suspenderlo? • Identificar las consecuencia potenciales o reales para el paciente -¿Cuáles son los resultados a corto o medio plazo? -¿Está teniendo el paciente nuevos problemas que pueden explicarse por una IF? -¿Tiene el paciente factores de riesgo que pueden agravar las consecuencias de IF? • Monitorizar y/o realizar un seguimiento de la posible interacción. -¿Se realiza la monitorización indicada: INR, concentraciones plasmáticas..? -¿Se informa a los cuidadores para que estén alerta por si aparecen síntomas de IF? ¿Se ha documentado la IF en la HC del paciente?
Mallet L, Spinewine A, Huang A. Lancet 2007;370:185-91
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69 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
4. Actuación frente a las interacciones
ACCIONES PARA MANEJAR UNA IF
• Si es posible, suspender el medicamento que causa la interacción, o el que modifica el efecto de la interacción.
• Revisar los medicamentos utilizados y establecer las dosis mínimas eficaces.
• Considerar la sustitución del medicamento precipitante por otro de similar eficacia pero con menor o nulo riesgo de interacción.
• Realizar los controles plasmáticos del medicamento de la interacción (o el INR..)
• Valorar la alternativa de suspender un fármaco antes de añadir otro.
• Prescribir los medicamentos según los parámetros idóneos • Hasta obtener el efecto deseado observar, observar al paciente e
ir ajustanddo las dosis. • Documentar y comunicar a otros prof. de la salud el manejo de
la interacción, para favorecer los cuidados del paciente.
Mallet L, Spinewine A, Huang A. Lancet 2007;370:185-91
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70 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
4. Actuación frente a las interacciones
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LAS IF
• Si es posible, evitar la prescripción de fármacos que inhiban o induzcan significativamente los enzimas.
• Prescribir fármacos que se eliminen por varias vías metabólicas.
• Prescribir fármacos que no tengan consecuencias graves si su metabolismo se ve aumentado o se disminuye.
• Controlar las concentraciones plasmáticas del fármaco objeto de interacción farmacocinética, especialmente al añadir un inductor o inhibidor enzimático y al suspenderlo, teniendo en cuenta que el periodo en que se mantiene la inducción o la inhibición es variable.
Cozza KL, Armstrong SC, Oesterheid JR. Pautas para clasificar las interacciones farmacológicas. Principios de interacción farmacológica para la práctica médica. Ars Medica. Barcelona 2006 410-415
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71 Curso: Farmacología para Fisioterapeutas
Módulo IV: Interacciones Farmacológicas
1. Concepto y clasificación.
2. Tipos de interacciones
3. Interacciones muy graves
4. Actuación frente a las interacciones
5. Consideraciones y valoración por el fisioterapeuta
![Page 72: 4. interacciones](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021417/588112581a28ab22368b786b/html5/thumbnails/72.jpg)
• Estáis en estrecho contacto con pacientes que pueden estar tomando fármacos, pudiendo detectar cambios significativos en la respuesta terapéutica coincidente con la toma de nuevos tratamientos prescritos por vosotros.
• Nunca debéis olvidar los factores que aumentan el riesgo de interacciones, edad, polimedicación, insuficiencia renal o hepática, alimentación, automedicación , etc.
• Prácticamente todos los fármacos están sujetos a interacciones y los fármacos más relacionados con vuestra actividad profesional no son una excepción : analgésicos, antiinflamatorios, broncodilatadores, etc.
• Muchas de las interacciones pueden ser evitables. Su detección precoz minimiza las posibles consecuencias
Curso: Farmacología para Fisioterapeutas 72
5. Consideraciones y valoración por el fisioterapeuta
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¿Dónde consultar? • Stockey Interacciones
farmacológicas. 3ª edición. Pharma editores 2009
• Consejo General de Colegios Oficiales de farmacéuticos. www.portalfarma.com
• Portal de salud de castilla y León- Uso racional del medicamento.
• App móvil/tablet: Micromedex® (gratuita)
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