Download - ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
![Page 1: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/1.jpg)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์ฝ่ายเวชสารสนเทศ คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี
6 มีนาคม 2556
http://www.slideshare.net/nawanan
![Page 2: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/2.jpg)
แนะนําตัว
2003 M.D. (Ramathibodi)
2009 M.S. in Health Informatics (U of MN)
2011 Ph.D. in Health Informatics (U of MN)
รักษาการแทนรองหัวหน้าฝ่ายเวชสารสนเทศคณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
หัวข้อวิจัยที่สนใจ• การนํา Health IT มาใช้ในรูปแบบต่างๆ ในโรงพยาบาล
• ปริมาณการใช้ Health IT (“Health IT adoption”)
• การเรียนการสอนด้านเวชสารสนเทศ
![Page 3: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/3.jpg)
ระบบสารสนเทศคืออะไร?
![Page 4: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/4.jpg)
ระบบสารสนเทศ
• Information System
– ระบบที่มีการนําเทคโนโลยีสารสนเทศ (Information Technology) มาใช้
เพื่อสนับสนุนกระบวนการทํางานบางอย่างของมนุษย์
– ใช้เทคโนโลยีเป็น เครื่องมือ เพื่อให้ข้อมูล (Deliver information) และ
สนับสนุนกระบวนการทํางาน (business processes) ให้กับ ผู้ใช้งาน
(users) ในการทํางานหนึ่งๆ
– เช่น ระบบการฝาก-ถอนเงินผ่านเคาน์เตอร์ธนาคาร ระบบการลงทะเบียน
เรียนผ่านเว็บ ระบบ e-learning ระบบจองตั๋วเครื่องบิน ระบบแสดงตาราง
เที่ยวบิน เป็นต้น
![Page 5: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/5.jpg)
ทําไมต้องมีระบบสารสนเทศ
• เชื่อมโยงข้อมูลจากหลายสถานที่
• การประมวลผลที่รวดเร็ว
• การทํางานร่วมกันหลายคน
• ลดโอกาสผิดพลาด หรือความไม่สม่ําเสมอของคุณภาพงาน
Image Source: http://en.wikipedia.org/wiki/Logistics_automation
![Page 6: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/6.jpg)
องค์ประกอบของระบบสารสนเทศ
Hardware Software
Peopleware Data
- อุปกรณ์คอมพิวเตอร์ ทั้งเครื่อง
แม่ข่าย (Servers) และเครื่องลูก
ข่าย (Clients)
- ระบบเครือข่าย (Network)
- ระบบปฏิบัติการ (Operating
System) เช่น Windows XP
- โปรแกรมช่วยสนับสนุนการ
ทํางาน (System Utilities) เช่น
Antivirus
- โปรแกรมประยุกต์
(Applications) เช่น Microsoft
Word หรือ Hospital
Information System
- ข้อมูลที่เก็บในระบบ
- ผู้ใช้งาน
โครงสร้างพื้นฐานสารสนเทศ (IT Infrastructure)
![Page 7: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/7.jpg)
ระบบตู้กดเงินอัตโนมัติ (ATM)
Image Source: http://www.gsb.or.th/products/personal/services/atm.php
![Page 8: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/8.jpg)
ระบบแสดงตารางเที่ยวบิน
Image Source: http://www.m7worldwide.com/checkaflight.html
![Page 9: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/9.jpg)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
(Hospital Information System)
![Page 10: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/10.jpg)
ข้อมูล (Information)
มีอยู่ทุกหนทุกแห่งในทางการแพทย์
![Page 11: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/11.jpg)
หลากหลายรูปแบบของ Health IT
Hospital Information System (HIS) Computerized Provider Order Entry (CPOE)
Electronic Health
Records (EHRs)
Picture Archiving and Communication System
(PACS)
![Page 12: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/12.jpg)
Still Many Other Forms of Health IT
m-Health
Health Information Exchange (HIE)
Biosurveillance
Information RetrievalTelemedicine &
Telehealth
Images from Apple Inc., Geekzone.co.nz, Google, PubMed.gov, and American Telecare, I
Personal Health Records (PHRs)
![Page 13: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/13.jpg)
ระบบสารสนเทศที่ใช้ในโรงพยาบาล
จําแนกตามลักษณะงาน
• ระบบงานบริการผู้ป่วย (Front Office)
• ระบบงานบริหารจัดการ ที่ไม่เกี่ยวกบังานบริการ (Back Office)
![Page 14: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/14.jpg)
Front Office
• ระบบงานบริการผู้ป่วย (Front Office)
– ระบบเวชระเบยีนอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic Medical Records
หรือ Electronic Health Records)
– ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (Hospital Information System)
หรือระบบสารสนเทศทางคลินิก (Clinical Information System)
– ระบบงานย่อยๆ ของหน่วยบริการภายในโรงพยาบาล
![Page 15: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/15.jpg)
Back Office
• ระบบงานบริหารจัดการ ที่ไม่เกี่ยวกับงานบริการ (Back Office)
– ระบบสารสนเทศเพื่อการบริหาร (Management Information Systems
หรือ MIS)
– ระบบบริหารจัดการทรัพยากรองค์กร (Enterprise Resource Planning
หรือ ERP)
– ระบบสารสนเทศการวิจัยและการศึกษา
– เว็บไซต์ และอินทราเน็ตภายในองค์กร
– ระบบงานสารบรรณ (การเวียนเอกสาร)
![Page 16: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/16.jpg)
ระบบสารสนเทศในโรงพยาบาล
จําแนกตามหน่วยงานที่ใช้ใช้ทั่วทั้งองค์กร หรือหลายหน่วยงาน (Enterprise-wide Systems)
• MPI, ADT
• EHRs/EMRs/HIS/CIS
• CPOE & CDSS
• PACS
• Nursing applications
• MIS, ERP
![Page 17: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/17.jpg)
ระบบสารสนเทศในโรงพยาบาล
จําแนกตามหน่วยงานที่ใช้ใช้เฉพาะบางหน่วยงาน (Departmental Systems)
• ระบบงานห้องยา (Pharmacy applications)
• LIS, RIS
• ระบบเฉพาะทาง (Specialized applications) เช่น ระบบงาน ER,
OR, LR, Anesthesia, Critical Care, Blood Bank
• E-Learning
![Page 18: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/18.jpg)
Workflow
Hospital Information System
Master Patient
Index (MPI)
ADT
SchedulingScheduling
OrderOrder
Pharmacy IS
Operation Theatre
BillingBilling
Clinical Notes
LIS
RIS
PACS
CCIS
Medical Records
Portals
อ้างอิงจากสไลด์ของ รศ.นพ.อาทิตย์ อังกานนท์
![Page 19: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/19.jpg)
Hospital Information System
อ้างอิงจากสไลด์ของ รศ.นพ.อาทิตย์ อังกานนท์
![Page 20: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/20.jpg)
Master Patient Index (MPI)
• ระบบทะเบียนผู้ป่วย
• Functions
– การลงทะเบียน (Registration) และระบุตัวตน (identification)
ของผู้ป่วย โดยใช้เลขประจําตัวผู้ป่วย (HN)
– การบันทึกและแก้ไขข้อมูลส่วนตัวของผู้ป่วย (patient
demographics)
– ระบบอื่นๆ ในโรงพยาบาลมักใช้ข้อมูลจากระบบนี้เพื่อระบุตัวตน
หรือสอบถามข้อมูลเกีย่วกับตัวผู้ป่วย
![Page 21: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/21.jpg)
Admission-Discharge-Transfer (ADT)
• ระบบงานรับผู้ป่วยใน จําหน่าย และย้าย/ส่งต่อผู้ป่วย
• Functions
– สนับสนุน Admission, Discharge และ Transfer ผู้ป่วย
(เรียกกระบวนการ ADT ว่า “patient management”)
– ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของผู้ป่วยวา่ admit อยู่หรือไม่ รวมทั้งหอ
ผู้ป่วยที่ admit
– ให้ข้อมูลที่ใช้ในการคํานวณอัตราครองเตียง (bed occupancy)
– เชื่อมโยงกับระบบการเงิน และการส่งข้อมูลเพื่อเบิกจ่ายค่า
รักษาพยาบาล
![Page 22: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/22.jpg)
Bed Management (from ADT System)
![Page 23: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/23.jpg)
ระบบตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาล
(Insurance Eligibility System)
• Functions
– ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมสีิทธิคา่รักษาพยาบาลอะไรบ้าง เช่น สิทธิ
ประกันสุขภาพ (30 บาท), สิทธิประกันสังคม, สิทธิข้าราชการ
เป็นต้น หรือไม่มีสิทธิใดๆ (เงินสด)
– ตรวจสอบว่าสิทธิค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วย ครอบคลุมการ
บริการที่ผู้ป่วยจะได้รับหรือไม่ (coverage) เพื่อคํานวณคา่ใช้จ่าย
– อาจต้องเชื่อมโยงกับระบบตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาลของ
หน่วยงานต่างๆ เช่น สํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
สํานักงานประกันสังคม กรมบัญชีกลาง
![Page 24: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/24.jpg)
ระบบนัดหมายผู้ป่วย
(Appointment Scheduling)
• Functions
– บันทึกข้อมูลการนัดหมายของผู้ป่วย
– กําหนดจํานวนผู้ป่วยที่สามารถนัดได้ต่อแพทย์หรือต่อหน่วยตรวจ
– สนับสนุนการเลื่อนนัดหรือยกเลิกนัด
– แสดงรายชื่อผู้ป่วยที่นัดหมายในวันหนึ่งๆ ของแต่ละหน่วยตรวจได้
– สามารถปรับจํานวนผู้ป่วยที่สามารถนัดได้ หรือกําหนดวันหยุดที่
ห้ามนัดได้
![Page 25: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/25.jpg)
ระบบงานพยาบาล (Nursing Applications)
Functions (บางส่วน)
• บันทึก nursing assessments, interventions และ nursing
outcomes
• ช่วยสนับสนุนการลง charting และ vital sign recording
• อาจใช้มาตรฐานข้อมูลทาง nursing informatics
• ช่วยในการบันทึกแผนการรักษา (care-planning)
• สนับสนุนการสื่อสารภายในทีมและระหว่างเวร เช่น ระบบ e-Kardex
• บันทึกเหตุการณ์ความเสี่ยง (incidents) ต่างๆ
![Page 26: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/26.jpg)
ระบบงานห้องยา (Pharmacy Applications)
Functions
• สนับสนุนกระบวนการทํางาน (workflow) ตั้งแต่การสั่งยา
(medication orders/prescription) ไปจนถึงการจ่ายยา
(dispensing) และการคิดราคายา
• ลดความผิดพลาดทางยา (medication errors) และช่วยส่งเสริม
ความปลอดภัยทางยา (medication safety)
• ช่วยสนับสนุนการบริหารจัดการคลังยา (drug inventory
management)
![Page 27: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/27.jpg)
Laboratory Information System (LIS)
Functions
• รับข้อมูลและประมวลผล Lab orders ที่มีการสั่งมา
• การ match tube และ specimen กับผู้ป่วย ในระบบ
• กระบวนการภายในห้อง Lab
– การประมวลผล Order (Order processing)
– การลงทะเบียนรับ specimen (Specimen registration & processing)
– การตรวจสอบผลและรายงานผล Lab (Lab results validation &
reporting)
– การเก็บ Specimen ไว้ในคลัง (Specimen inventory)
![Page 28: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/28.jpg)
ระบบภาพทางการแพทย ์(Imaging Applications):
ระบบแสดงภาพ (PACS)
Picture Archiving and Communication System (PACS)
• รับภาพ x-ray จากเครื่อง x-ray modalities ต่างๆ และบันทึกเข้าสู่ระบบ
• การแสดงภาพ x-ray ให้บุคลากรทางการแพทย์อ่าน
• ส่วนใหญ่ใช้กับภาพ x-ray เป็นหลัก แต่อาจใช้ในสาขาเฉพาะทางอื่นๆ ได้ เช่น
โรคหัวใจ ส่องกล้อง พยาธิวิทยา และจักษุวิทยา เป็นต้น
• ข้อดี: ประหยัดพื้นที่เก็บฟิล์ม x-ray, ค่าพิมพ์ฟิล์ม ป้องกันการทําฟิล์ม x-ray
สูญหาย สามารถดูภาพพร้อมกันหลายคนได้ ดูภาพจากทางไกล (เช่น ที่บ้าน)
ได้ รวมทั้งคุณสมบัติในการคํานวณและประมวลผลภาพด้วยคอมพิวเตอร์
(image processing & manipulation)
![Page 29: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/29.jpg)
ระบบภาพทางการแพทย ์(Imaging Applications):
ระบบสารสนเทศทางรังสีวิทยา
Radiology Information System (RIS) หรือ Workflow
Management
• สนับสนุนกระบวนการทํางาน (workflow) ภายในหน่วยงานรังสี
วิทยา (radiology department) ตั้งแต่การลงทะเบียนผู้ป่วย
(patient registration) การนัดหมายเอกซเรย์ (appointments &
scheduling) การส่งปรึกษา (consultations) การพิมพ์รายงานการ
อ่านภาพเอกซเรย์ (imaging reports) เป็นต้น
![Page 30: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/30.jpg)
ระบบงานการเงิน (Billing System)
• Functions
– คํานวณค่าบริการสําหรับการให้บริการที่ผู้ป่วยได้รับ
– คํานวณค่าใช้จ่ายที่ต้องเรียกเก็บตามสิทธิค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วย
(insurance eligibility) และความครอบคลุมการบริการต่างๆ (coverage)
– บันทึกจํานวนเงินที่ผู้ป่วยชําระและยอดคงเหลือ เพื่อการติดตามทวง
ค่าใช้จ่ายในอนาคต
– ส่งข้อมูลยอดเงินที่ได้รับไปยังระบบบัญชีหรือระบบ Back Office เพื่อ
บันทึกรายได้ของโรงพยาบาล และเพื่อการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่
เหลืออยู่จากกองทุนต่างๆ (reimbursement claims to government
agencies)
![Page 31: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/31.jpg)
Enterprise Resource Planning
• ระบบบริหารทรัพยากรขององค์กร
• Some Functions
– การคลัง (Finance)
• บัญชี (Accounting)
• งบประมาณ (Budgeting)
• การวิเคราะห์ต้นทุน (Cost control and management)
![Page 32: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/32.jpg)
Enterprise Resource Planning
• Some Functions (ต่อ)
– การพัสดุ (Materials Management)
• การจัดซื้อจัดจ้าง (Procurement)
• การบริหารคลังพัสดุ (Inventory management)
– การบริหารทรัพยากรบุคคล (Human Resources)
• การคัดเลือกและบรรจุ (Recruitment) การประเมิน (evaluation) การเลื่อนขั้น
(promotion) และการลงโทษทางวินัย (disciplinary actions) บุคลากร
• การอบรมและพัฒนาศกัยภาพบุคลากร (Human resource development
and training)
• การจ่ายเงินเดือนและคา่ตอบแทน (Payroll) และสิทธิประโยชน์ของบุคลากร
![Page 33: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/33.jpg)
ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์
(Electronic Medical Records)
![Page 34: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/34.jpg)
เวชระเบียนผู้ป่วย (Medical Records)
![Page 35: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/35.jpg)
เวชระเบียนคืออะไร?
• เอกสารที่บันทึกข้อมูลประวัติการเจ็บปว่ยของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย
และการให้การรักษาของสถานพยาบาล
• Medical Records vs. Health Records
– มีความหมายเหมือนกนั
![Page 36: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/36.jpg)
Class Discussion #1
• ทําไมเราจึงต้องมเีวชระเบียนผู้ป่วย?
• กล่าวคือ ทําไมเราจึงต้องมีการบันทึกประวัติผู้ป่วยและการให้
การรักษาของบุคลากรทางการแพทย์?
![Page 37: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/37.jpg)
การใช้ประโยชน์จากเวชระเบียน
• เพื่อความต่อเนื่องในการดูแลรักษา (Continuity of Care)
– บันทึกข้อมูลสําคัญสําหรับการดูแลรักษาในอนาคต
– สําคัญมากสําหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (chronic diseases) เช่น เบาหวาน
ความดันโลหิตสูง หรือกรณีนัดตรวจติดตามผล (follow-up) เช่น หลัง
ผ่าตัด
• เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย
– ป้องกันอันตรายที่ผู้ป่วยอาจได้รับเพราะไม่ทราบประวัติผู้ป่วย
– เช่น ประวัติแพ้ยา (drug allergies), list of current medications,
problem list
![Page 38: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/38.jpg)
• เพื่อการสื่อสารระหว่างบุคลากรทางการแพทย์ด้วยกัน
– ส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์เฉพาะทางหรือบุคลากรทางการแพทย์คนอื่น
– การส่งปรึกษา (Consultation) ระหว่างแพทย์
– การสื่อสารระหว่างแพทย์กับพยาบาล เภสัชกร นักกายภาพบําบัด เป็นต้น
– ส่งต่อผู้ป่วยจากโรงพยาบาลหนึ่งไปโรงพยาบาลอีกแห่งหนึ่ง
• เพื่อประโยชน์ทางกฎหมาย (Medico-legal purposes)
– เป็นหลักฐานในศาล กรณีมีการฟ้องร้อง
– บันทึกสิ่งที่ได้ทําหรือให้การรักษากับผูป้่วย เหตุผลในสิ่งทีท่าํ ทําโดยใคร เมื่อใด
– ให้ข้อมูลเพื่อตอบคําถามว่า การดูแลรักษา ได้มาตรฐานวิชาชีพหรือไม่
การใช้ประโยชน์จากเวชระเบียน
![Page 39: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/39.jpg)
• เพื่อการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล (Claims & Reimbursements)
– ได้ให้บริการอะไรให้กับผู้ป่วย
– โรงพยาบาลจะได้รับค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนเทา่ใดและอย่างไร
– การตรวจสอบ (Audit) เพื่อพิจารณาความเหมาะสมในการขอเบิกจ่ายคา่
รักษาพยาบาล
• เพื่อการใช้ประโยชน์ของผู้ป่วยเอง
– เพื่อการเบิกค่ารักษาพยาบาลจากบริษทัประกันของผู้ป่วย
– เพื่อการเรียนรู้ของตนเอง หรือการดูแลตนเอง
• เพื่อการวิจัย
– เพื่อค้นหาความรู้ใหม่จากประวัติการรักษาผู้ป่วย ผ่านการทําวิจัย
การใช้ประโยชน์จากเวชระเบียน
![Page 40: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/40.jpg)
เวชระเบียน “อิเล็กทรอนิกส์”
“Electronic” Medical Records
• Electronic Medical Records (EMRs) vs.
Electronic Health Records (EHRs)
• ความหมายเหมือนหรือต่างกัน แล้วแต่มุมมอง
• สรุป
– นิยามของ 2 คํานี้ ขึ้นอยู่กับมุมมองของแต่ละคน
– ในไทย มักใช้ EMRs แต่มีความหมายเหมือนกันกับ EHRs
– อาจรวมทั้งเวชระเบียนสแกน (Scanned Medical Records) และข้อมูลที่ป้อนเข้าสู่
คอมพิวเตอร์โดยตรง
![Page 41: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/41.jpg)
คุณประโยชน์ของ EHRs
และ Health IT
![Page 42: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/42.jpg)
Class Exercise #2
• ระบบเวชระเบยีนอิเล็กทรอนิกส์ มี
ประโยชน์อย่างไรเมื่อเทียบกับเอกสาร
เวชระเบียนในกระดาษ?
![Page 43: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/43.jpg)
“Computerize”“Go paperless”
“Digital Hospital”
“Modernize”
“Get an electronic copy
“Have EMRs”
เป้าหมายที่มักมีคนอ้างถึง เพื่อนําระบบ
EHRs/EMRs หรือ Health IT มาใช้งาน
![Page 44: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/44.jpg)
Health IT มีประโยชน์หรือไม่?
(IOM, 2000)
![Page 45: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/45.jpg)
ทําไมเราจึงจําเป็นต้องใช้ Health IT?
• Health care ซับซ้อน และขาดประสิทธิภาพ
• Health care มี information อยู่ทุกหนทุกแห่ง
• คุณภาพการรักษาขึ้นอยู่กบัคณุภาพของข้อมูลผู้ปว่ยและการมีข้อมูลที่
เข้าถึงได้อย่างทันท่วงที
• องค์ความรู้ทางคลินิกมีขนาดใหญ่มาก
• Practice guidelines ถูกวาง “ขึ้นหิ้ง”
• “To err is human”
![Page 46: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/46.jpg)
Image Source: aafp.org
To Err Is Human
• การขาดสมาธิ (Lack of Attention)
![Page 47: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/47.jpg)
ประโยชน์ของการใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์
(EHRs)
• ข้อมูลที่เข้าถึงได้ทุกที ่(anytime, anywhere, everyone ที่มีสิทธิเข้าถึง)
• เข้าถึงข้อมูลพร้อมกันได้หลายคน
• หมดยุคของ “เล่มเวชระเบียนผูป้่วยหายไปไหน!!!!!”
• สามารถควบคุมผู้มีสิทธิเข้าถึงข้อมูลได้ดีกว่าการเข้าถึงเลม่เวชระเบียน
• สามารถบังคับให้บันทึกข้อมูลให้ละเอียด ครบถ้วน ได้มาตรฐานได้
• ความสามารถในการแสดงผลข้อมูลทีเ่ข้าใจง่าย เช่น กราฟ
• การป้อนข้อมูลเข้าที่รวดเร็วขึ้น (แตบ่างครั้งก็อาจช้าลงได้เหมือนกัน)
• การปรับปรุงกระบวนการทํางาน หรือ workflow เรียกว่า Process improvement หรือ
business process reengineering/redesign
• ไม่มีลายมือแพทย์!!!!!
![Page 48: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/48.jpg)
• ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับผูป้่วย (Patient Demographics)
• บันทึกประวัติการรักษาของแพทย์ (Physician Notes)
• การสั่งยาผ่านคอมพิวเตอร์ (Computerized Medication Order Entry)
• การสั่ง Lab ผ่านคอมพิวเตอร์ (Computerized Laboratory Order Entry)
• การดูผล Lab ผ่านคอมพิวเตอร์ (Computerized Laboratory Results)
• การบันทึก Problem Lists
• การบันทึก Medication Lists
• การสรุป Discharge Summaries
• การดูผลการทาํ Diagnostic Test ต่างๆ ผ่านคอมพิวเตอร์
• การดูผล X-ray ผ่านคอมพิวเตอร์ (Radiologic Reports)
คุณสมบัติที่มีความสําคัญและควรมีใน HIS
![Page 49: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/49.jpg)
Computerized Physician Order Entry (CPOE)
Functions
• แพทย์สั่ง medication/lab/diagnostic/imaging orders ผ่านคอมพิวเตอร์
• พยาบาลและเภสัชกร ตรวจสอบความเหมาะสมของ orders และรับไปดําเนินการ
• มักถือเป็นส่วนหนึ่งของระบบ EHRs หรือ HIS
ประโยชน์
• ไม่มีลายมือแพทย์ใน Order!!!
• สามารถกําหนดให้ป้อนข้อมูลให้ครบถ้วนได้ (เช่น dose, unit, route, frequency ในการสั่งยา) ลด
โอกาสผิดพลาด
• ไม่มีกระบวนการคัดลอก order (transcription) ลดโอกาสผิดพลาด
• สามารถนําระบบช่วยสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก (CDSS) มาช่วยได้ (เช่น ตรวจสอบการแพ้ยา หรือ
drug interactions)
• ช่วยให้กระบวนการจากการสั่ง order ไปจนถึงสิ้นสุดกระบวนการ รวดเร็ว มีการประสานงานร่วมกัน
![Page 50: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/50.jpg)
Computerized Physician Order Entry (CPOE)
![Page 51: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/51.jpg)
กระบวนการทางยา (Stages of Medication Process)
Ordering Transcription Dispensing Administration
CPOEAutomatic Medication Dispensing
Electronic Medication
Administration Records (e-MAR)
BarcodedMedication
Administration
BarcodedMedication Dispensing
![Page 52: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/52.jpg)
Clinical Decision Support Systems (CDSS)
• ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก (สนับสนุน Clinical Decision Making)
• CDSS มีหลากหลายรูปแบบ
– Expert systems (ทําหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญ ตอบคําถามหรือให้ข้อมูลที่ต้องการ)
• ใช้ artificial intelligence, machine learning, ตรรกะ หรือวิธีการทางสถิติ
• ตัวอย่าง: ระบบที่ช่วยให้ differential diagnoses หรือแนะนําแนวทางการรักษา
– Alerts & reminders (การเตือนให้ทําหรือไม่ทําสิ่งใดสิ่งหนึ่ง)
• อาศัยเงื่อนไขตามที่ได้รับการออกแบบ
• ตัวอย่าง: drug-allergy checks, drug-drug interaction checks, drug-lab interaction
checks, reminders for preventive services or certain actions (e.g. smoking
cessation), clinical practice guideline integration
– ฐานข้อมูลความรู้ต่างๆ เช่น ฐานข้อมูลยา (drug database)
– ระบบง่ายๆ ที่ช่วยสนับสนุนการตัดสินใจ เช่น การ highlight ผล lab ที่ผิดปกติ เป็นต้น
![Page 53: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/53.jpg)
ตัวอย่าง Alerts & Reminders ในชีวิตประจําวัน
![Page 54: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/54.jpg)
Clinical Decision Support Systems (CDSSs)
External Memory
Knowledge Data
Long Term Memory
Knowledge Data
Inference
DECISION
PATIENT
Perception
Attention
WorkingMemory
CLINICIAN
From a teaching slide by Don Connelly, 2006
![Page 55: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/55.jpg)
Clinical Decision Support Systems (CDSSs)
External Memory
Knowledge Data
Long Term Memory
Knowledge Data
Inference
DECISION
PATIENT
Perception
Attention
WorkingMemory
CLINICIANAbnormal lab
highlights
![Page 56: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/56.jpg)
Clinical Decision Support Systems (CDSSs)
External Memory
Knowledge Data
Long Term Memory
Knowledge Data
Inference
DECISION
PATIENT
Perception
Attention
WorkingMemory
CLINICIANDrug-Allergy
Checks
![Page 57: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/57.jpg)
Clinical Decision Support Systems (CDSSs)
External Memory
Knowledge Data
Long Term Memory
Knowledge Data
Inference
DECISION
PATIENT
Perception
Attention
WorkingMemory
CLINICIAN Drug-Drug Interaction
Checks
![Page 58: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/58.jpg)
Clinical Decision Support Systems (CDSSs)
External Memory
Knowledge Data
Long Term Memory
Knowledge Data
Inference
DECISION
PATIENT
Perception
Attention
WorkingMemory
CLINICIAN
Diagnostic/Treatment Expert Systems
![Page 59: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/59.jpg)
ปัญหาจากการใช้ระบบ Clinical Decision
Support Systems (CDSS)
Issues
• Alert sensitivity & alert fatigue
![Page 60: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/60.jpg)
Issues
• ผลที่ไม่พึงประสงค์จากการใช้งาน (Unintended Consequences) เช่น ทาง
ลัด หรือ workarounds ที่ไม่ได้ถูกออกแบบมา
ปัญหาจากการใช้ระบบ Clinical Decision
Support Systems (CDSS)
![Page 61: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/61.jpg)
The Bigger Picture:Health Information Exchange (HIE)
Hospital A Hospital B
Clinic C
Government
Lab Patient at Home
![Page 62: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/62.jpg)
• ในโรงพยาบาลมีระบบสารสนเทศหลายระบบ หลายรูปแบบ
• ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (HIS) มักหมายถึง “Front Office”
ที่เกี่ยวข้องกับการบริการผู้ป่วย ของระบบสารสนเทศต่างๆ ใน
โรงพยาบาล
• HIS และ EHRs ถูกใช้เพื่อสนับสนุนกระบวนการดูแลรักษาผู้ป่วย
สนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก เพิ่มคุณภาพการรักษา และลด
ค่าใช้จ่าย
• HIS และ EHRs เป็นเพียงส่วนหนึ่งของระบบสารสนเทศที่ใช้ใน
ระบบสุขภาพในภาพรวม (ทั้งในและนอกโรงพยาบาล)
สรุป
![Page 63: ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051818/54c29b514a7959c3098b45d4/html5/thumbnails/63.jpg)
Questions?