不同肝素,不同不同肝素,不同保护?保护?
血透与凝血•透析使患者的血液比正常人多了一个体外循环
的过程
•在体外循环的血液与穿刺针、静脉内插管、导管以及透析器材内等表面接触会引发人体一系列的反应,最终发生凝血
血液凝集的危害•严重的凝血会阻塞透析管路,妨碍体外循环继续
进行
所以在透析时使用药物抗凝是十分必要的!
血透常用的抗凝剂临床上常用于血液透析的抗凝药主要包括:
•肝素
•低分子肝素(如速碧林)
•根据病人有无出血倾向分别采用不同的抗凝方法。
我应该用哪种抗凝剂,怎么用?
•有些患者会出现不正常的出血,例如皮肤、粘膜自发性的出血
•还有些患者受到创伤后出血不止。例如不能控制的鼻、齿龈出血、关节出血(关节肿痛)、子宫出血、胃肠道出血(黑便)等
什么是出血倾向?
•出血过急、过多,容易导致严重的贫血甚至危及生命!
出血倾向的危害
选择合适的抗凝药
•各种抗凝药物的药理作用机制、特性不完全相同,应该根据患者的具体情况选择合适的抗凝药和抗凝方案。
选择合适的抗凝药
•如有出血倾向或有血脂和骨代谢异常,可选用低分子肝素;
•有血栓形成倾向的患者,推荐每日给予低分子肝素预防血栓形成。
普通肝素( UFH)• 普通肝素是血液透析最常用的抗凝剂
• 从肝脏发现而得名,现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。
优点:抗凝作用强,经济
缺点:出血危险性大,半衰期短,长期使用可消耗脂蛋白脂酶,加重脂质代谢
障碍
低分子肝素( LMWH)
•从普通肝素分离得到的一些组分或裂解后产生的片断
低分子肝素( LMWH)
优点:其出血危险性小,半衰期长,使用方便目前已逐渐代替普通肝素应用于临床透析