ADENOME DE ADENOME DE PROSTATEPROSTATE
A quoi sert une prostate?
• envoie dans le canal éjaculateur un liquide blanc qui aide les spermatozoïdes à se déplacer
• .
• Et les vésicules séminales???
sécrètent un liquide riche en glucides. Ce liquide donne beaucoup d'énergie pour que le spermatozoïde puisse continuer sa course.
Plus scientifique:
• Ce liquide est composé de nombreux enzymes dont la phosphatase acide et le PSA (Prostate Specific Antigen = antigène spécifique de la prostate), ce dernier participant à la liquéfaction du sperme, d’électrolytes, de sels minéraux dont le magnésium, de zinc, d’acide citrique, de spermine et de spermidine qui donnent son odeur au sperme!
DEFINITIONDEFINITION
• Tumeur bénigne , adénomyofibrome
• Très fréquente , après 50 ans
• A P = HBP - la prostate centrale (zone T)
• Gêne la miction
• Symptomes = le prostatisme les complications de L ’HBP
LES SYMPTOMESLES SYMPTOMES
• Le prostatisme = dysurie , PK , impériosités , sensation de mictions incomplètes.
• Les complications : 5 (RAU ,H ,IR ,C ,IU)
EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE
• Le toucher rectalLe toucher rectal
EXAMENS COMPLEMENTAIRESEXAMENS COMPLEMENTAIRES
• Débitmétrie• Echographie rénale et vésicale(avant et eptès miction)
• UIV parfois
• Ionogramme sanguin
• BU/ECBU
• PSA
EVOLUTIONSEVOLUTIONS
• Stabilisation
• Amélioration
• dégradation
LES TRAITEMENTSLES TRAITEMENTS
• Médical : 3 familles de médicaments Médical : 3 familles de médicaments Les Les Alpha bloquants , les extraits de plante , les inhibiteurs de 5 alpha Alpha bloquants , les extraits de plante , les inhibiteurs de 5 alpha Réductase .Réductase .
• Chirurgical : La voie endoscopique et la voie Chirurgical : La voie endoscopique et la voie conventionnelle (cicatrice)conventionnelle (cicatrice)
•
LA CHIRURGIE ( principes)LA CHIRURGIE ( principes)
• La Résection de prostate = RTUP
• L ’adénomectomie
• Dans les 2 cas: les séquelles urinaires et sexuelles
Les autres traitements
• La sonde à demeure
• Les endoprothèses
• La thermothérapie ou prostatron
QUAND OPERER?QUAND OPERER?
• La gêne
• Les complications
LES SOINS INFIRMIERSLES SOINS INFIRMIERS
• AVANT:AVANT:– dossier complet dossier complet ( ( examens , bilan préopératoire et examens , bilan préopératoire et
ECBU)ECBU)
– comfort psychologique comfort psychologique ( informations = heure ( informations = heure d ’intervention , le jeun , la tenue , la prémédication , d ’intervention , le jeun , la tenue , la prémédication , les bijoux)les bijoux)
– préparation locale préparation locale ( douche et rasage)( douche et rasage)
LES SOINS INFIRMIERSLES SOINS INFIRMIERS
• Après: * pansement Après: * pansement *perfusion *perfusion
*sonde urinaire à 3 voies *sonde urinaire à 3 voies * *drainage de l ’espace péri-vésical drainage de l ’espace péri-vésical
• Les problèmes : hémorragiques et Les problèmes : hémorragiques et infectieux infectieux
LES SOINS INFIRMIERSLES SOINS INFIRMIERS
• Après:Après: L ’hémorragie :la couleur des urines , pouls ,TA , le drain.
• L ’irrigation ou lavages
• La diurèse et la fièvre (l ’infection)
• Le pansement
• Les perfusions
• Le comfort (douleurs , psy)
CANCER DE LA CANCER DE LA PROSTATEPROSTATE
GENERALITESGENERALITES
• Incidence : 2° Kc de l ’homme
• L ’âge
• Caractéristique : hormono-dépendance
HISTOIRE NATURELLEHISTOIRE NATURELLE
• Point de départ: la périphérie
• Evolution par extension locale, régionale et métastatique
HISTOLOGIEHISTOLOGIE
• Adénocarcinome
• La classification de GLEASON
LES SYMPTOMESLES SYMPTOMES
• Prostatisme
• Dépistage : le dosage des PSA et le TR.
• Les complications: métastases ganglionnaires et osseuses
EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE
• Le toucher rectalLe toucher rectal
Les examens complémentairesLes examens complémentaires
• Les PSA
• La preuve: les biopsies de la prostate
• Le bilan d ’extension: RP . Scanner . Scintigraphie osseuse
LES TRAITEMENTSLES TRAITEMENTS
• La chirurgie : La prostatectomie élargie
• Les rayons : radiothérapie et brachythérapie
• Les médicaments : le blocage hormonal
• La castration chirurgicale
LES TRAITEMENTSLES TRAITEMENTS lequel choisir?lequel choisir?
• Cancer localisé = curatif
• Cancer dépassé = palliatif
Salut les choupinets
Et les choupinettes…!!
• « Il faut s’envoyer en l’air……..car nos orgasmes sont des défis, lancés au monde entier! »
Wendy DELORME
CANCER DE VESSIECANCER DE VESSIE
GENERALITESGENERALITES
• Incidence : 2° KC urologique
• Sexe ratio H >F
• facteurs de risque
HISTOLOGIE
• Tumeurs urothéliales : carcinomes urothéliaux
• caractéristiques : aspect , infiltration et grade
• Les autres tumeurs : carcinomes épidermoîdes et adénocarcinomes
LES SYMPTOMESLES SYMPTOMES
• Cystite hématurique
• Les signes associés : cancer dépassé
Les examens complémentairesLes examens complémentaires
• La cystoscopie : meilleur examen.
• L ’UIV.
• L ’échographie rénale et vésicale.
• Les cytologies urinaires.
EVOLUTION NATURELLEEVOLUTION NATURELLE
• Les tumeurs superficiellesLes tumeurs superficielles = bon pronostic mais récidives fréquentes.
• Les tumeurs infiltrantesLes tumeurs infiltrantes = mauvais pronostic
LES TRAITEMENTSLES TRAITEMENTS• La chirurgie :
– la résection endoscopiquela résection endoscopique = 1° temps– la cystectomiela cystectomie =ablation de la vessie
• cystoprostatectomie : H• pelvectomie antérieure : F• reconstruction reconstruction : soit néo-vessienéo-vessie soit Bricker Bricker
• La radiothérapie
• La chimiothérapie• La bcg thérapie
•
Derivation incontinente par Bricker
Enterocystoplastie (vessie de remplacement)
Remplacement vesical par poche de camey
LES INDICATIONSLES INDICATIONS
• Arrêt du tabac
• Polypes superficiels
• Cancers infiltrants
• SONDAGE CHEZ L ’HOMMESONDAGE CHEZ L ’HOMME
• Jamais tu ne forceras.Jamais tu ne forceras.• Toujours des lubrifiants tu utiliseras (vaseline Toujours des lubrifiants tu utiliseras (vaseline
stérile , xylocaïne à 2%)stérile , xylocaïne à 2%)• Par des sondes souples TJS tu commenceras ( CH 16 Par des sondes souples TJS tu commenceras ( CH 16
puis 18)puis 18)• Uniquement quand l’urine tu verras , le ballonnet tu Uniquement quand l’urine tu verras , le ballonnet tu
gonfleras gonfleras • De recalotter jamais tu n ’oublierasDe recalotter jamais tu n ’oublieras
SOINS INFIRMIERS ET STOMIES SOINS INFIRMIERS ET STOMIES URINAIRESURINAIRES
• Les dérivations externes: – néphrostomies
– urétérostomie cutanée
• L’intervention de BRICKER: – illéostomie transilléale
– avant :• préparation locale : le site
• préparation psychologique
• préparation digestive
– après : couleur de la stomie (nécrose)
diurèse
choix de l ’appareillage ( éducation puis apprentissage progressif) , réassurance .
• Les néovessies = réservoirs internes