Download - Apendisitis Slide
![Page 1: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/1.jpg)
Apendisitis
Oleh : NurhasanahPembimbing : dr. Anthony Simangunsong,Sp.B
![Page 2: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/2.jpg)
Latar Belakang
• Appendik merupaan organ tubular yang terletak pada pangkal usus besar yang berada di perut kanan bawah
• Insiden appendisitis akut di Indonesia dilaporkan menempati urutan tertinggi diantara kasus-kasus gawat darurat
![Page 3: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/3.jpg)
• Pada beberapa keadaan appendisitis akut agak sulit didiagnosis, misalnya pada fase awal dari gejala appendisitis akut dan tandanya masih sangat samar apalagi bila sudah diberikan terapi antibiotika.
• Appendisitis dapat mengenai semua kelompok usia
![Page 4: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/4.jpg)
• Riwayat perjalanan penyakit pasien dan pemeriksaan fisik merupakan hal yang paling penting dalam mendiagnosis apendisitis.
![Page 5: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/5.jpg)
Tujuan Penulisan• Mengetahui etiologi, patogenesis, diagnosis dan
penatalaksanaan appendisitis.
Manfaat Penulisan• menambah pengetahuan mengenai appendisitis• sebagai proses pembeajaran bagi dokter muda
yang sedang mengikuti kepanitraan klinik bagian ilmu bedah.
![Page 6: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/6.jpg)
Anatomi Appendiks
• Apendiks merupakan organ berbentuk tabung, panjangnya kira-kira 10 cm (kisaran 3-15 cm) dan berpangkal di sekum. Lumennya sempit di bagian proksimal dan melebar di bagian distal.
![Page 7: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/8.jpg)
Menurut letaknya apendiks dibagi menjadi beberapa macam :
• Apendiks retrocecalis, terletak dibelakang sekum.• Apendiks pelvicum, terletak menyilang a.iliaca
ekterna dan masuk ke dalam pelvis.• Apendiks antececalis• Apendiks retroileal• Apendiks descenden, terletak descenden ke
caudal
![Page 9: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/10.jpg)
• Persarafan parasimpatis berasal dari cabang n. Vagus yang mengikuti a.mesenterika superior dan a.apendikularis
• sedangkan persarafan simpatis berasal dari n.torakalis X.
![Page 11: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/11.jpg)
Fisiologi Appendiks
• Apendiks menghasilkan lendir 1-2 ml perhari. Lendir tersebut secara normal dicurahkan ke dalam lumen dan selanjutnya mengalir ke caecum. Hambatan aliran lendir di muara apendiks sepertinya berperan pada patogenesis apendisitis.
• Imunoglobulin yang dihasilkan oleh GALT (Gut Associated Lymphoid Tissue) yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk apendiks adalah IgA. Imunoglobulin ini sangat efektif sebagai pelindung terhadap infeksi.
![Page 12: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/12.jpg)
Histologi
• Komposisi histologi serupa dengan usus besar, terdiri dari empat lapisan yakni mukosa, submukosa, muskularis eksterna dan lapisan serosa.
![Page 13: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/14.jpg)
Definisi Apendisitis
• Apendisitis adalah peradangan pada organ apendiks vermiformis
• suatu kasus medical emergency dan merupakan salah satu kasus akut abdomen yang paling sering ditemui.
![Page 15: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/15.jpg)
Epidemiologi Appendisitis
• Apendisitis dapat ditemukan pada semua umur, hanya pada anak kurang dari satu tahun jarang dilaporkan.
• Insiden tertinggi pada kelompok umur 20-30 tahun, setelah itu menurun.
• Insiden pada laki-laki dan perempuan umumnya sebanding. Kecuali pada umur 20-30 tahun, insiden pada laki-laki lebih tinggi.
![Page 16: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/16.jpg)
Etiologi appendisitis
• Apendisitis disebabkan karena adanya obstruksi pada lumen apendik
• Beberapa faktor yang mempermudah terjadinya apendisitis, diantaranya :
1.Faktor sumbatan2. Infeksi3. Kecenderungan familial 4. Ras dan diet
![Page 17: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/17.jpg)
Klasifikasi1. Appendisitis akut
a. Appendisitis akut sederhana (Cataral appendisitis)b. Appendisitis akut purulent (Supurative Appendisitis)c. Appendisitis akut gangrenosa
2. Appendisitis infiltrat
![Page 18: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/18.jpg)
3. Appendisitis abses4.Appendisitis perforasi5.Apendisitis kronik
![Page 19: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/19.jpg)
Patofisiologi
Obstruksibendungan mukustekanan intralumen meningkataliran limfe terhambatapendisitis akut lokalnyeri epigastrium
Sekresi mukus berlanjuttekanan terus meningkatobstruksi vena,edema bertambah & bakteri akan menembus dindingperadangan mengenai peritonium setempat (nyeri kanan bawah) apendisitis supuratif akut
![Page 20: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/20.jpg)
Aliran arteri tergangguinfark dinding apendiks+ gangrenapendisitis gangrenosadinding pecahapendisitis perforasi
![Page 21: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/21.jpg)
Manifestasi Klinis
• Nyeri abdominal• Mual-muntah • Nafsu makan menurun (anoreksia)• Obstipasi dan diare • Demam
![Page 22: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/22.jpg)
Diagnosis
Anamnesis • Nyeri mula-mula di epigastrium (nyeri
visceral) yang beberapa waktu kemudian menjalar ke perut kanan bawah.
• Muntah oleh karena nyeri visceral• Demam• Gejala lain adalah badan lemah dan kurang
nafsu makan, penderita Nampak sakit dan menghindarkan pergerakan pada perut.
![Page 23: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan fisik• Inspeksi • Auskultasi • Palpasi
o Nyeri tekan (+) Mc Burneyo Nyeri lepas (+) karena rangsangan peritoneumo Defans muskuler (+) karena rangsangan M. Rektus
abdominis
![Page 24: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/24.jpg)
• Perkusi : nyeri ketuk (+)• Pemeriksaan khusus/tanda khusus
o Rovsing signo Blumberg signo Psoas signo Obturator signo Pemeriksaan Rectal Toucher
![Page 25: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/26.jpg)
• psppp
![Page 27: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemeriksaan penunjang
• Pemeriksaan laboratoriumo Pemeriksaan daraho Pemeriksaan urin • Foto polos abdomen• USG• Barium enema• CT Scan
![Page 28: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/28.jpg)
Skor Alvarado Gejala klinik Value
Gejala Adanya migrasi nyeri 1
Anoreksia 1
Mual/muntah 1
Tanda Nyeri RLQ 2
Nyeri lepas 1
Febris 1
Lab Leukositosis 2
Shift to the left 1
Total 10
![Page 29: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/29.jpg)
Diagnosis banding
• Gastroenteritis• Limfadenitis mesenterica • Peradangan pelvis• Kehamilan ektopik• Diverticulitis• Batu ureter atau batu ginjal
![Page 30: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/30.jpg)
Komplikasi appendisitis
• Perforasi • Peritonitis • Massa Periapendikuler
![Page 31: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/31.jpg)
Penatalaksanaan
• Bila diagnosis klinis sudah jelas, tindakan paling tepat dan merupakan satu-satunya pilihan yang baik adalah appendiktomi.
• Pada apendisitis tanpa komplikasi biasanya tidak perlu diberikan antibiotik, kecuali pada apendisitis gangrenosa atau apendisitis perforata.
• Apendiktomi bisa dilakukan secara terbuka ataupun dengan cara laparaskopi.
• Bila apendiktomi terbuka, insisi Mc Burney paling banyak dipilih oleh ahli bedah.
![Page 32: Apendisitis Slide](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061418/55cf9684550346d0338bffbf/html5/thumbnails/32.jpg)
Prognosis
• Apendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi prognosisnya baik. Kematian dapat terjadi pada beberapa kasus. Setelah operasi masih dapat terjadi infeksi pada 30% kasus apendik perforasi atau apendik gangrenosa.