Download - AUDIT PPI DI ISP.ppt
AUDIT PPI DI
INSTALASI STERILISASI PUSAT
Fitri Arman, S.Si, Apt, MM.
Tatakelola CSSD
Hot Issue IAHCS (International Association of Healthcare Central Service) 2015 Pemrosesan instrumen bedah masalah
outbreak ERCP Endoskopi Pencucian dan verifikasi proses pencucian
masalah biofilm Infeksi daerah Operasi terkait instrumen
terkontaminasi masalah kemasan basah
Evidence baseAbout 1 in every 25 patients (4%) seeking treatment at hospitals acquired an infection in 2011Patients acquired some 721,800 infections 75,000 died, according to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention Pneumonia and surgical-site infections were the most common types of infection – each accounting for about 22% of all infections
Kondisi berisiko tinggi di CSSD Pencucian instrumen yang
tidak adequate Tidak mengikuti IFU
(Instruction for Use) Kegagalan dalam
memantau peralatan dengan tepat
Transpor peralatan yang tidak dikemas ke tempat penggunaan
Area Berisiko Tinggi di CSSD
Peralatan yang dipinjamkan Pengemas yang sobek Berat set alat lebih dari 11,3
kg Proses sterilisasi yang gagal Orientasi staf yang tidak
memadai
Pertanyaan yang harus dijawab
Apa manfaat dari pekerjaan yang anda lakukan
Apa efek potensial yang akan terjadi pada pasien
Seberapa baik peralatan di cuci Bagaimana peralatan di kemas dan
disterilkan Bagaimana anda mengetahui bahwa anda
sudah melakukan pekerjaan dengan tepat Apakah tersedia IFU terbaru yang lengkap
dan mudah di akses Apa yang akan terjadi kalau proses sterilisasi
gagal Apakah alat implan disisihkan sampai hasil uji
biologi diperoleh
Pertanyaan yang harus dijawab
Seberapa baik peralatan dicuci : Kebutuhan IFU Peragakan cara pencucian dan
dekontaminasi sesuai IFU atau kebijakan dan prosedur
Verifikasi instrumen apakah sudah bersih atau belum
Pertanyaan yang harus dijawab Bagaimana peralatan
dikemas dan disterilkan Bagaimana peralatan dikirim
ke ruang OK Bagaimana instrumen
disimpan Bagaimana dengan
efektifitas penggunaan peralatan
Bagaimana cara mendokumentasikan proses
Bagaimana dengan instrumen pinjaman
Pertanyaan yang harus dijawab
Seberapa sering dilakukan uji Bowie-Dick
Seberapa sering dilakukan uji biologi
Uji biologi dan pemantauan tiap siklus dilakukan pencatatan
Dokumentasi untuk kemungkinan terjadi recall
Jumlah cairan pencuci Waktu paruh dari disinfektan Uji kualitas terhadap larutan
disinfektan untuk DTT
Pertanyaan yang harus dijawab Batasan berat dari
tiap tray Peralatan yang
dipinjamkan : Diterima sehari
sebelumnya (24 jam) Diproses sesuai IFU
dari pabrik Rigid container
reusable
Pertanyaan yang harus dijawab
Alat pemadam api tidak terhalang jalan
Alarm kebakaran Meja kerja yang bisa di atur Pintu dan pass box yang
selalu tertutup Pola lalu lintas (Alur Proses) Rak penyimpanan alat steril
berjarak 45 cm dari sprinkler Rak terbawah solid dan
berjarak 25 cm dari lantai Tidak terdapat shipping box di
ruang penyimpanan steril
Pertanyaan yang harus dijawab Kompetensi staf
yang terdokumentasi
Staf yang bersertifikat asosiasi profesional
Proses yang terstandarisasi
Persiapan untuk Audit Survey
Kebijakan dan Prosedur : Desain fasilitas dan housekeeping Kualifikasi, pelatihan dan pendidikan berkelanjutan
bagi petugas/staf Aturan penggunaan APD Pemantauan proses sterilisasi Proses penerimaan permintaan atau alat yang
dipinjamkan Penanganan, pengumpulan dan transportasi
peralatan terkontaminasi Assembly, aturan pengemasan dan pemantauan
proses sterilisasi Mengikuti IFU tertulis dari pabrik Pemeliharaan dan perbaikan peralatan
Keterlibatan staf
Materi AuditA. Penanganan, pengumpulan dan pengangkutan
peralatan terkontaminasiB. Proses pencucian dan dekontaminasiC. Pemeriksaan, Penyiapan dan Pengemasan
PeralatanD. Proses Sterilisasi dan PemantauannyaE. Penyimpanan Peralatan Steril dan PendistribusianF. PendokumentasianG. Desain FasilitasH. Pertimbangan Lain
Contoh Checklist AuditCara Penilaian : Tanda kuning harus
ada / tersedia / dilakukan
Nilai tanda kuning : 0 – 10 – 20
Nilai tanda puith : 0 – 5 - 10
Literatur1. Association for Advancement of Medical Instrumentation.
Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities.ANSI/AAMI ST 79. 2011
2. Association of periOperative RegisteredNurses (AORN) Perioperative standards and Recommended Practice, 2012
3. AORN Recommended Practice for Cleaning and Care Surgical Instruments and Powered Equpment
4. Occupational Safety & Health Administration OSHA’s Medical and First Aid Standard
5. Sterilization of Health care product-Moist Heat ISO 176656. Sterilization of Health care product-Chemical
IndicatorsISO 11140-17. Washer Disinfector, General requirement , term and
definitions and test ISO 15883-18. Sterilization of Health care product – Biological Indicator
AAMI/ISO 11138-3 : 20069. The Asean Guideline for Disinfection and Sterilization of
Instruments in Health care Facilities
Kesimpulan Bersiap untuk semua standar akreditasi,
praktek terbaik yang direkomendasikan, petunjuk berdasarkan bukti yang tampak dan lakukan yang terbaik
Kembangkan kebijakan dan prosedur mengikuti standar nasional atau evidence base guideline
Ikuti kebijakan dan prosedur selalu
Semoga BermanfaatTerima Kasih