糖尿病,非糖尿病の透析患者における栄養指標と動作能力の比較検討
医療法人 大田姫野クリニック
福村 宏
目的
当院通院維持透析患者で非糖尿病患者(NDM)
と糖尿病患者(DM)の栄養指標と動作能力を比
較検討した.
栄養指標項目
DW, BMI, Alb, nPCR, %CGR,
Cr, %fat, SMI.
動作能力項目
下肢筋力,握力,立ち上がりテスト
2ステップテスト.
対象
対象 NDM DM
人数(人) 88 74
年齢(歳) 69.0±11.7 70.9±9.8 NS
透析歴(ヶ月) 148.7±120.3 67.2±45.4 P<0.01
☞当院,外来通院患者162名.
☞治療条件は,前希釈オンラインHDF,血流250~350ml/min,置換液量45~60Lで時間は4.5~5時間
%fat,SMIはinBody Japan社製S10で体脂肪量,骨格筋量を測定し算出した.下肢筋力はアルケア社製ロコモスキャン,握力は竹井機器工業社製デジタル握力測定器で測定し,体重で除した値で評価した.
%fat, SMI,下肢筋力, 握力の測定
立ち上がりテスト,2ステップテスト
日本整形外科学会公認のロコモ度テスト(移動機能テスト).を参考に行った.
52.7 58.5
NDM DM
P<0.01
20.8 22.7
NDM DM
P<0.01
DW, BMI の比較
DW(Kg) BMI(Kg/m2)
3.57 3.68
NDM DM
P<0.05
Alb, nPCR の比較
0.88 0.84
NDM DM
NS
Alb(g/dl) nPCR(g/Kg/day)
109.5
96.5
NDM DM
P<0.01
9.5 8.8
NDM DM
%CGR, Cr の比較
P<0.05
%CGR Cr(mg/dl)
5.4
3.7
下肢筋力(N/Kg)
P<0.01
0.5
0.4
握力
P<0.01
下肢筋力, 握力 の比較
NDM NDMDM DM
26.2
29.8
NDM DM
%fat
6.0 6.2
NDM DM
SMI(Kg/m2)
%fat, SMI の比較
P<0.01NS
1.6%9.4%
23.4%20.3%
32.8%12.5%
ロコモ度0 ロコモ度1 ロコモ度2
立ち上がりテストDM NDM
0.0% 4.7%
29.7%20.3%
23.4%
21.9%
ロコモ度0 ロコモ度1 ロコモ度2
2ステップテスト
DM NDM
ステップ幅1.3m未満
ステップ幅1.1m未満
運動機能テスト の比較
片足で椅子から立てない
両足で椅子から立てない
まとめ
☞栄養指標については,DW,BMI,Alb,%fat, SMIはがNDMよりDMが有意に高値か同等で,%CGR,Crは有意に低値であった.DMは日常の身体活動と運動が不足していると示唆された.
☞動作能力は下肢筋力,握力のおいてDMが有意に低値で,ロコモ度においても,DMでロコモ度2の割合が多く筋力,運動機能の低下を認めた.