糖尿病，非糖尿病の透析患者における栄養指標と動作能力の比較検討

医療法人 大田姫野クリニック

福村 宏

目的

当院通院維持透析患者で非糖尿病患者(NDM)

と糖尿病患者(DM)の栄養指標と動作能力を比

較検討した．

栄養指標項目

DW, BMI, Alb, nPCR, %CGR,

Cr, %fat, SMI.

動作能力項目

下肢筋力，握力，立ち上がりテスト

2ステップテスト．

対象

対象 NDM DM

人数(人) 88 74

年齢(歳) 69.0±11.7 70.9±9.8 NS

透析歴(ヶ月) 148.7±120.3 67.2±45.4 P<0.01

☞当院，外来通院患者162名．

☞治療条件は，前希釈オンラインHDF，血流250～350ml/min，置換液量45～60Lで時間は4.5～5時間

%fat,SMIはinBody Japan社製S10で体脂肪量，骨格筋量を測定し算出した．下肢筋力はアルケア社製ロコモスキャン，握力は竹井機器工業社製デジタル握力測定器で測定し，体重で除した値で評価した．

%fat, SMI,下肢筋力, 握力の測定

立ち上がりテスト，2ステップテスト

日本整形外科学会公認のロコモ度テスト（移動機能テスト）．を参考に行った．

52.7 58.5

NDM DM

P<0.01

20.8 22.7

NDM DM

P<0.01

DW, BMI の比較

DW(Kg) BMI(Kg/m2)

3.57 3.68

NDM DM

P<0.05

Alb, nPCR の比較

0.88 0.84

NDM DM

NS

Alb(g/dl) nPCR(g/Kg/day)

109.5

96.5

NDM DM

P<0.01

9.5 8.8

NDM DM

%CGR, Cr の比較

P<0.05

%CGR Cr(mg/dl)

5.4

3.7

下肢筋力(N/Kg)

P<0.01

0.5

0.4

握力

P<0.01

下肢筋力, 握力 の比較

NDM NDMDM DM

26.2

29.8

NDM DM

%fat

6.0 6.2

NDM DM

SMI(Kg/m2)

%fat, SMI の比較

P<0.01NS

1.6%9.4%

23.4%20.3%

32.8%12.5%

ロコモ度0 ロコモ度1 ロコモ度2

立ち上がりテストDM NDM

0.0% 4.7%

29.7%20.3%

23.4%

21.9%

ロコモ度0 ロコモ度1 ロコモ度2

2ステップテスト

DM NDM

ステップ幅1.3m未満

ステップ幅1.1m未満

運動機能テスト の比較

片足で椅子から立てない

両足で椅子から立てない

まとめ

☞栄養指標については，DW，BMI，Alb，%fat, SMIはがNDMよりDMが有意に高値か同等で，%CGR，Crは有意に低値であった．DMは日常の身体活動と運動が不足していると示唆された．

☞動作能力は下肢筋力，握力のおいてDMが有意に低値で，ロコモ度においても，DMでロコモ度２の割合が多く筋力，運動機能の低下を認めた．