CNSS 493

الصندوق الوطني

للضمان ا�جتماعي

مكتب

رقم الطلب :

خ : التاري

طلب اعتراض على نتيجة تحقيق اجتماعي

المحترم رئيس مكتبحضرة

المعترضاسم المضمون

رقم تسجيله في الصندوق

ستفادة عن ل+حيث انني تقدمت بطلب

لھذا الطلب سلبية سنداً والمعاكس أتيجة التحقيق ا5جتماعي ا5ساسي وجاءت ن لدى مكتب

تاريخ بالرقم الصادرة عن رئيس مكتب فادة+ل

(المرفق نسخة عنھا ربطاً).

وحيث انني اعترض على نتيجة ھذا التحقيق ل+سباب التالية :

1.

2.

3.

4.

عليھا في المادة الرابعة عشرة من لذلك، يرجى عرض ھذا الطلب على لجنة ا5عتراضات المنصوص

التحقيق ا5جتماعي لدرسه والبت به.نظام

واقبلــوا ا5حتــرام

ا5سم التاريخ

التوقيع

بكتلمس ا

رئيص ل

صمخ

ل حق

حترمحضرة رئيس ديوان المديرية العامة الم

ا5عتراض على نتيجة التحقيق ا5جتماعي الذي اجري للمضمون طلبكم نودعكم ربطاً

. والنظر بالمقتضى بشأنهيرجى ا5ط+ع رقم تسجيله

مكتبالرئيس وتوقيع خاتم التاريخ

: م/حظات

تقديم الطلب لدى قلم مكتب التبعية او لدى رئاسة ديوان المديرية العامة يمكن -

عند ا5قتضاء يرفق بالطلب المستندات الثبوتية -