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POSTURA, MARCHA Y FACIES.
Condiciones Generales.
Universidad Experimental Francisco de Miranda
Área: Ciencias de la SaludCátedra: Practica Médica I
Santa Ana de Coro; Julio de 2011
Br. Gómez MeryCI:20550427
Facies:
Facies: Es la expresión fisonómica, la coloración y forma de la cara, permite el inmediato y rápido conocimiento del intelecto, animo y salud del paciente.
Expresión fisonómica: tono, contracción de los músculos agonistas y antagonistas, y de los extrínsecos del ojo, y a la actividad de las glándulas lagrimales dependiendo de la acción del tálamo e hipotálamo, controlados por estímulos corticales emocionales.
Facies
Tipos: Facies normal: Expresiva e inteligente Atenta Mirada vivaz y escudriñadora
(Tono armonioso y apropiado de los músculos faciales y de los ojos)
Facies reconcentrada: (Preocupación)
Rasgos un poco exagerados( Frente fruncida y labios apretados)
Mirada fija y penetrante( Aumento del tono de los músculos faciales y del ojo)
Facies
Facies durmiente: Inexpresiva y hasta puede
ser estuporosa por sueño, coma, depresión mental, abulia)
Rasgos borrados Labios entre abiertos Parpados semiocluidos,
mirada indiferente o parpados cerrados y bien quietos. ( hipotonía de músculos faciales, oculares y disminución de las secreciones lagrimales )
Facies
Facies ansiosa: Rasgos faciales acentuados Comisuras estiradas Ojos bien abiertos, brillantes
y mirada movediza( hipertonía y secreción lagrimal)
Puede verse en angustia, ansiedad, neurosis, mania)
Facies
Facies dolorosa: Rasgos desencajados y
mirada vaga por hipotonía, en caso de inhibición( Ej. Dolor profundo)
Rasgos acentuados, con boca fruncida o comisuras estiradas, maseteros prominentes, dientes apretados, ojos fruncidos o abiertos, por hipertonía. ( Ej. Dolor Somático)
Depende también de la personalidad.
Facies
Coloración: El color de la cara, y la de los tegumentos, depende del volumen y numero de vasos sanguíneos en la piel, de la cantidad y calidad de los pigmentos en la sangre( hemoglobina), y de los pigmentos de la dermis( melanina) y a la transparencia de la piel ( dependiente del grosor de la epidermis y dermis)
Facies
De acuerdo a la coloración se diferencian las siguientes facies:
Facies rosada, rubicunda y eritrósica: Caras con tintes progresivos de rojos, que puede ser en la mejilla, frente, nariz y barbilla o en toda la cara.
Estas facies pueden ser normales en :
Niños. Emociones. Personas expuestas al calor.
Facies
Pero también se pueden presentar en el alcoholismo inveterado.
Y en procesos agudos febriles Producto de una vasodilatación capilar, acompañada de turgencia en las facciones y mirada brillante( facies vultuosa) o con hipotonía de los músculos de la cara y rasgos desencajados (Facies estuporosa, sepsis graves)
Facies
Dentro de las facies febriles hay dos características:
Facies neumónica: vultuosa, algo cianótica y disneica, con coloración rosada cianótica en forma de mancha, mas acentuada del lado de la mejilla que corresponde con el pulmón enfermo( vasodilatación refleja simpática)
Facies eritrósica de enfermedades eruptivas:
Rubeola Sarampión Escarlatina
Facies
Rubeola( eritema papuloso, plano y aislado, en mejillas, cara y fente)
Sarampión ( eritema papuloso, algo botonoso, mejillas, cara y frente)
Escarlatina( eritema rosado difuso, espeta surcos nasogenianos, facies escarlatinosa de Filatow)
Facies
Otras causas: Enfermedad de Vaquez:
aumento del pigmento hematico, poliglobulia.
Eritrodermias generales: alergicas, fisicas, quimicas o infecciosas.
Facies
Facies pálida: se caracteriza por la desaparición del sonrosado normal de la frente, mejillas, nariz y labios.
Causas: Intransparencia constitucional de
la piel( palidez familiar), o perdida del tejido elástico con proliferación fibrosa( hipogenitalismo, senectud)
Disminución del calibre de los vasos sanguíneos por espasmo, con o sin esclerosis consecutiva.
Disminución de hemoglobina en sangre( Anemias), en estos casos también hay palidez en conjuntivas, piel y mucosas.
Facies
Facies renal: Glomerulonefritis
Facies Uremica: insuficiencia renal terminal.
En ambas hay vasocontriccion con anemia.
Facies
Facies cianotica: consiste en coloracion azulada en toda la cara, incluso las conjuntivas palpebrales, o solo de menton, mejillas, lobulo de la nariz y labios, producto de la existencia de 5 g o mas en la sangre de hemoglobina reducida.
Mecanismos de produccion: Cortocircuito venoso
arterial a nivel del corazon, o en la circulacion pulmonar.
Trastorno de hematosis Estasis sanguinea capilar.
Facies
Facies ictérica: Es la coloración amarilla limón( Flavinica), amarilla rojiza(Rubinica) o amarilla verdosa( verdinica), de la cara e incluso conjuntivas, producto del aumento de bilirrubina en sangre( mas de 2mg por 100 ml)
Mecanismos: Hemolisis Retención de bilirrubina por
alteración del hepatocito Resorción de bilis por
obstáculo a su eliminación.
Facies
Configuracion: Esta depende del espesor de la dermis, tejido celular subcutaneo, tono muscular y forma de los huesos.
Facies: Mongolica : Sindrome de
Donw, con deficit mental e idiocia.( cara redondeada, microcefalia, orejas pequeñas en asa, borramiento del angulo del ojo.
Facies
Adenoidea: (Obstrucción nasal), boca entreabierta, cara alargada y maxilar inf.
Cretina: ( Hipotiriodismo congenito), cara redonda, en luna llena, boca entreabierta, lengua un poco afuera.
Hipotiroidea: Cara en luna llena, cara amarillenta.
Hipertiroidea: Ojos bien abiertos, propulsados ( exoftalmia), mirada fija y brillante
Facies
Virilizada:( mejillas,menton y labio superior poblado de vello y barba aun en la mujer)
Sardonica ( parte superior muestra consentracion y la inferior risa forzada)
Fija ( estirada e inexpresiva, mirando al vacio, sindromes extrapiramidales.)
Asimetrica( rasgos faciales diferentes en cada lado de la cara, hemiatrofia)
Actitud
Actitud: postura estando de pie, acostado o sentado.
Posicion de Pie: se trata de una reaccion de sosten por contraccion tonica de agonistas y antagonistas, con predominio de los extensores, de naturaleza refleja y con punto de partida musculotendinoso.
Alteraciones de la posicion de pie: Permanencia prolongada en
cama. Senectud extrema Enfermedad
Actitud
Alteraciones de la posición de pie:
Incapacidad parcial( de mantenerla o adoptarla)
Incapacidad total (imposibilidad completa de la posición)
Distorsión ( patológicas o fisiológicas)
Algunas causas patológicas son: Procesos dolorosos en
miembros inferiores Lesion de la motoneurona
periferica o central.
Actitud
Decúbito: posición acostada, que se debe a la motilidad cinética y estática, volitiva y refleja, a excepción del estado de coma, estupor, parálisis o gran astenia.
Tipos de decubito: Activo Pasivo Indiferente Dorsal Ventral Lateral Sentado
Marcha
Marcha: es la traslación del cuerpo por el paso.
Marcha normal: Marchas patologicas,
generalmente dependen de procesos en los miembros inferiores o enfermedades de origen neurologico.
Tipos de marchas: Con procesos en miembros
inferiores: Coja: por dolor o acortamiento
de 1 miembro, pasos y balanceo asimetricos, mas acentuado hacia el lado enfermo.
Marcha
Pesada: por aumento del volumen en miembros inferiores( edema u obesidad), marcha lenta, pasos cortos, pies algo separados y rotados hacia afuera.
De palo: por anquilosis de rodillas, tobillos o cadera, flexión completa de un miembro inferior.
Marcha de pato: por luxación bilateral congénita de la cadera, balanceo homolateral exagerado.
Marcha
Marchas patologicas de origen nervioso:Paretica( paralisis o parecias de uno o ambos
miembros inferiores)Espastica ( lesion de neurona motora central,
Hemiplejia o paraplejia)Ataxica ( incoordinación de los movimientos
por lesion de las vias de sensibilidadad profunda o alteraciones cerebelosas.)
Vestibular ( inseguridad y desviacion del recorrido hacia un lado)
Cerebelosa( marcha en zigzag, marcha de ebrio)
Bradicinetica ( cuerpo ligeramente hacia delante, pasos cortos y lentos,que se hacen progresivamente mas rapidos)
De payaso( Coreas, movimmientos involuntarios)
Otras: Marcha senil ( pasos pequeños , lentos y
temblorosos)
Bibliografia
Semiología Medica Fisiopatología de Cossío.
GRACIAS