Download - CSS Ikterik
-
8/18/2019 CSS Ikterik
1/16
CSS
IKTERIK
-
8/18/2019 CSS Ikterik
2/16
Defnisi• Ikterus adalah gejala kuning pada
sklera, kulit akibat bilirubin yangberlebihan di dalam darah dan
jaringan
-
8/18/2019 CSS Ikterik
3/16
-
8/18/2019 CSS Ikterik
4/16
Terdapat 4 mekanisme umum di mana hiperbilirubinemiadan ikterus dapat terjadi:
• Pembentukan bilirubin secara berlebihan
• Gangguan pengambilan bilirubin tak terk njugasi leh
hati
• Gangguan k njugasi bilirubin
• Penurunan ekskresi bilirubin terk njugasi dalam empedu
akibat !akt r intra"hepatik dan ekstrahepatik yang
bersi!at bstruksi !ungsi nal atau mekanik
-
8/18/2019 CSS Ikterik
5/16
-
8/18/2019 CSS Ikterik
6/16
Ciri klinis Hemolitik Hepatoselular Obstruktif
Warna kulit Kuning pucat Jingga-kuning muda sampai tua Kuning-hijau muda sampai tua
Warna kemih Normal (dapat gelap karenaurobilin) Gelap (bilirubin terkon ugasi) Gelap (bilirubin terkon ugasi)
Warna feses Normal atau gelap(sterkobilin) !ucat (sterkobilin menurun) "arna seperti dempul
Pruritus #idak ada #idak menetap $iasan a menetap
Bilirubin serum, indirek atautak terkonyugasi
%eningkat %eningkat %eningkat
Bilirubin serum, direk atauterkonyugasi
Normal %eningkat %eningkat
Bilirubin kemih #idak ada %eningkat %eningkat
Urobilinogen kemih %eningkat &edikit meningkat %eningkat
-
8/18/2019 CSS Ikterik
7/16
#namnesis danPemeriksaan $isik
Riwayat – Usia dan seks
• %rang tua lebih besar kemungkinannyamenderita ikterus bstrukti!&
– Obat-obatan• 'enis bat" batan yang dapat menyebabkan
ikterus adalah : alk h l, !en tia(in dan h rm nseks&
– Nyeri • Dimulai didaerah epigastrium atau kuadran
kanan atas dan menyebar menuju scapulakanan& )erupakan ciri khas dari penyumbatan
empedu akut *k lik bilier+&
-
8/18/2019 CSS Ikterik
8/16
– Demam• Ciri khas k langitis akibat sumbatan
empedu adalah : demam tingi,khususnya bila disertai menggigil*rig r+&
–
Faeces encer dan urin yang gelapwarnanya• ebih sering dijumpai pada penderita
penyumbatan ekstrahepatik& – Pruritus.
• -asa gatal di angg ta tubuh mungkinmendahului ikterus atau timbul
bersamaan&
-
8/18/2019 CSS Ikterik
9/16
• Ikterik• .epat megali bukan gambaran yang
dapat membedakannya dari penyakitlain& Dapat ditemukan stigmatasir sis *angi mata spider dan lain
sebagainya+&• Splen megali• /erat badan yang menurun• )assa tum r
-
8/18/2019 CSS Ikterik
10/16
Pemeriksaan Penunjang• Pemeriksaan ab
•
$ t sinar"0 p l s abd men• 1SG• 2 langi pankreat graf end sk pi
retr grade * ERCP Endoscopicretrograde !• C" #can
-
8/18/2019 CSS Ikterik
11/16
-
8/18/2019 CSS Ikterik
12/16
Kolelithiasis• #dalah batu pada kantung empedu&• 3ti l gi : gangguan metab lisme yang disebabkan
leh perubahan susunan empedu, stasis empedu danin!eksi kandung empedu&
• Dikaitkan dengan 4$ yaitu !emale, ! rty, !at dan !ertile&• 2ebanyakan bersi!at asimt matis namun dapat terjadi
gejala seperti k lik bilier, mual, muntah, kembung,nyeri tekan pada kuadran kanan atas, )urphy sign&
Kolesistitis•
In5amasi pada kantung empedu&• Pasien dapat mengalami gejala seperti k lik bilier,
mual, muntah, kembung, nyeri tekan pada kuadrankanan atas, )urphy sign&
-
8/18/2019 CSS Ikterik
13/16
• Koledokolitiasis• Terbentuknya batu pada saluran empedu&• Gejala yang dapat ditemukan adalah
k lik bilier, ikterus, tinja dempul, dan urinber6arna gelap&
• Kolangitis• In!eksi bakteri disertai dengan bstruksi
duktus bilier&• Trias Charc t, yaitu demam, nyeri
epigastrium atau nyeri kuadran kananatas dan ikterik&
-
8/18/2019 CSS Ikterik
14/16
• 2anker pankreas/erat badan yang menurun, massa
tum r pada abd men
-
8/18/2019 CSS Ikterik
15/16
-
8/18/2019 CSS Ikterik
16/16
P37#T# #2S#7##7• Tindakan perati! sesuai dengan
penyebab bstruksi