Download - Doc
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS HASANUDDIN
KAMPUS TAMALANREAJl.Perintis Kemerdekaan Km.10 Makassar 90245
Telepon(0411)586200,584200 Faximile.(0411)585188
Formulir Registrsi Ulang Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2014/2015A.Data PribadiNama Lengkap M SHULFIE ASADUL J
No Test/Peserta 5201418132
Jalur Penerimaan JNS
Program Studi PENDIDIKAN KEDOKTERAN
Tempat,Tanggal lahir Baubau, 25-04-1996
Kabupaten,Provinsi Tempat Lahir Kota Bau-Bau, Sulawesi Tenggara
Jenis Kelamin Laki - laki Agama: ISLAM
Alamat Makassar atau Sekitarnya Rusunawa Unhas A408
Alamat Daerah Jl Ahmad Yani no 71
Kabupaten, Provinsi, Kode Pos Kota Bau-Bau; Sulawesi Tenggara; 93714
No.Telp/Hp 04022822455 / 085756863280
Kewarganegaraan INDONESIA
Jumlah Saudara kakak 2 & adik 0
B.Data Orang TuaNama Ayah/Ibu Sulhan Manaf / Luthfiah Bani
No Tlp/Hp.Orang Tua 08152557798
Pendidikan Orang Tua Ayah: DOKTOR/S3 Ibu: SARJANA/S1
Pekerjaan Orang Tua Ayah : DOSEN & Ibu : PEGAWAI/KARYAWAN
Alamat Orang Tua JL AHMAD YANI NO 71 BAUBAU SULAWESI TENGGARA
Penghasilan Total Orang Tua per Bulan Lebih Dari Rp. 10.000.000
C.Data Pendidikan SLTANama SLTA SMAN 1 Bau-Bau
Kabupaten,Provinsi SLTA Kota Bau-Bau , Sulawesi Tenggara
Jurusan SLTA SMA IPA Program: Unggulan
Tahun Masuk SLTA 2011 Tahun Lulus : 2014
Ujian Nasional Jumlah Mata Pelajaran: 6 & Total Nilai: 50
DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA DATA YANG SAYA ISIKAN DALAM BORANG PENDAFTARAN
ELEKTRONIK INI ADALAH BENAR. SAYA BERSEDIA MENERIMA SANKSI PEMBATALAN SEBAGAI MAHASISWA
UNIVERSITAS HASANUDDIN APABILA MELANGGAR PERNYATAAN INI
Makassar, 2014-08-11 12:45:18
Mahasiswa
M SHULFIE ASADUL J
Kode Signature 91a3f8c51a-30870