Download - Fractura de Colles1
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FRACTURAFRACTURA DE COLLESDE COLLES
DR. GUILERMO PANTOJA LOME
DR. PABLO EGUIBAR COETO
DR. VICTOR ROSAS GARCIA
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FRACTURA DE COLLESFRACTURA DE COLLES
La lesión fue descrita por primera vez en 1814 por Abraham Colles de Dublin, quien estudiaba en Edimburgo, y quién a la edad de 29 años fué elegido presidente del Royal College of Surgeons de Irlanda.
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INCIDENCIAINCIDENCIA
La fractura de Colles es una fractura de la senectud y que se produce con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. La osteoporosis senil es quizas un factor contribuyente.
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
La muñeca lesionada esta tumefacta y es dolorosa y puede mostrar la típica deformidad en dorso de tenedor
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ASPECTO CLINICOASPECTO CLINICO
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CONFIRMACION CONFIRMACION RADIOLOGICARADIOLOGICA
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IMAGEN RADIOLOGICAIMAGEN RADIOLOGICA
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CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES IMPORTANTESIMPORTANTES
Angulo biestiloideo.- Esta formado por la intersección de una línea horizontal con la línea que une las apófisis estiloides del radio y del cubito. Su valor normal es de 10 a 15 grados
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ANGULO BIESTILOIDEOANGULO BIESTILOIDEO
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INDICE BIESTILOIDEOINDICE BIESTILOIDEO
Es la relación que existe entre el vértice de la apófisis estiloides del cubito (el más proximal) y la apófisis estiloides del radio (más distal). Valor normal entre 5 y 10 mm.
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INDICE BIESTILOIDEOINDICE BIESTILOIDEO
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MECANISMOMECANISMO
Se debe a la caida sobre la mano extendida. La eminencia tenar prominente soporta toda la fuerza y la transmite hacia la matafisis radial.
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MECANISMOMECANISMO
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CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO
TIPO I . extrarticular
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CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO
TIPO II.
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CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO
TIPO III.
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CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO
TIPO IV.
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CLASIFICACION DE FRYKMANCLASIFICACION DE FRYKMAN
1. metafisiaria extraarticular
2. extraarticular + fx de estiloides cubital
3. intraarticular
4. intraarticular + fx estiloides cubital
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FRYKMANFRYKMAN
5.-Con afectación de la art. Radiocubital
6.-Con afectación de la art.radiocubital + fx de la estiloides cubital.
7.-Doble trazo intraarticular en radio
8.- fx estiloides cubital
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TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO
Con el paciente en decubito supino.
Se realiza anestesia general o troncular.
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TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO
Se ejerce tracción desde los dedos y contratracción desde el codo,con 5-8 kg, durante 5 a 10 minutos, para deimpactar los fragmentos.
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TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO
Manteniendo la tracción se corrigen los desplazamientos laterales, y se aplica compresión en dirección cubital, a nivel de fragmento distal, en la región dorsal y radial.
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TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO
Se realiza Rx dce control, si la reducción es satisfactoria, se confecciona un yeso antebraquipalmar, con muñeca en desviación cubital y flexión ligera (30°).
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TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO
Se indica al paciente: Elevación del
miembro afectado Movimientos activos
de hombro, codo, dedos.
Vigilar edema.
Si no se obtiene una reducción aceptable puede ser necesario tx cruento:
Percutáneo Fijador externo
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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
PRECOCES: Lesión en piel Lesión tendinosa Lesión nervio Lesión vascular Sx compartimental
TARDIAS: Fx mal consolidada
(extraarticular o intraarticualr)
Dolor limitación movimiento, perdida de fuerza.
Compresión nervio mediano