![Page 1: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/1.jpg)
GI Bleeding Scan
รศ.พญ. มลฤดี เอกมหาชั�ย
หน่�วยเวชัศาสตร�น่�วเคลยร� ภาคว�ชัาร�งสว�ทยา
คณะแพทยศาสตร� มหาว�ทยาล�ยเชัยงใหม�
![Page 2: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/2.jpg)
GI Bleeding
1. Upper GI bleeding
2. Lower GI bleeding
![Page 3: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/3.jpg)
Diagnostic Procedures
1. Endoscopic examination
2. Selective angiography
3. GI bleeding scan
![Page 4: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/4.jpg)
Acute Lower GI Bleeding
1. Small bowel bleeding
2. Large bowel bleeding
![Page 5: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/5.jpg)
Causes of Small Bowel Bleeding Regional enteritis Intestinal varices Lymphoma Heriditary telangiectasia Meckel’s diverticulum etc.
![Page 6: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/6.jpg)
Causes of Large Bowel Bleeding
Diverticulosis Inflammatory diseases Arteriovenous malformation Angiodysplasia CA colon, Polyps etc.
![Page 7: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/7.jpg)
Acute Lower GI Bleeding
1. Rigid endoscopy (Proctosigmoidoscopy)
2. Selective angiography
3. GI bleeding scan
![Page 8: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/8.jpg)
Algorithm for the Dx & Rx of Acute Lower GI Hemorrhag
eAcute Lower GI Bleeding
Proctosigmoidoscopy
Rectal fissure, Bleeding site not foundHemorrhoids,
Polyps or CA etc. GI bleeding scan
Surgery or
Therapeutic angiography
![Page 9: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/9.jpg)
Algorithm for the Dx & Rx of Acute Lower GI Hemorrh
ageGI bleeding scan
Positive scan Negative scan
Angiography , Medical treatment
Transcatheter Rx Elective colonoscopy
Persistent bleeding Barium studies, CT etc
Surgery
![Page 10: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/10.jpg)
GI Bleeding Scan
1. Tc99m-Sulfur Colloids
2. Tc99m-labeled Red Blood Cells
![Page 11: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/11.jpg)
Tc99m-Sulfur Colloid Scan
Dose 10 mCi IV Circulation half-time 2.5-3.5 min Active bleeding within 15-30 min Minimal bleeding rate 0.05-0.1
ml/min
![Page 12: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/12.jpg)
Mechanism
To demonstrate an acu te GI bleed
• Extravasation of activit y (increased uptake)
![Page 13: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/14.jpg)
- Time Activity Curves
![Page 15: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/15.jpg)
Negative Tc99m- Sulfur Colloid Scan Normal uptake in -
Liver - Spleen & - Bone marrow
![Page 16: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/16.jpg)
Positive Tc99m- Sulfur Colloid Scan Normal uptake in liver,
spleen & bone marrow Extravasated activity at
bleeding site(s)
![Page 17: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/17.jpg)
Tc99m-labeled Red Blood Cell Scan
Dose 20 mCi IV Active or intermittent bleeding Minimal bleeding rate 0.35
ml/min
![Page 18: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/18.jpg)
Negative Tc99m-RBC Scan
High uptake in - Blood pool organs & - Great vessels of
abdomen
![Page 19: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/19.jpg)
Positive Tc99m-RBC Scan
Normal uptake in blood pool organs & great vessels
Extravasated activity at bleeding site(s)
![Page 20: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/20.jpg)
Scintigraphic Criterias for Dx of GI Bleeding1. Area(s) of extravasated
activity (increased uptake) - Appears and
- Conforms to bowel anatomy
![Page 21: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/21.jpg)
Scintigraphic Criterias for Dx of GI Bleeding 2. Area(s) of extravasated
activity - Persistence or - Increased in intensity
with time
![Page 22: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/22.jpg)
Scintigraphic Criterias for Dx of GI Bleeding3. Area(s) of extravasated
activity can change in - Size
- Configuration & - Location with time.
![Page 23: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/23.jpg)
Scintigraphic Criterias for Dx of GI Bleeding
4. Area of extravasated activity does not initially present, but appears in later images. (intermittent bleeding)
![Page 24: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/24.jpg)
Advantages of GI Bleeding Scan
Noninvasive More sensitive Low cost Low radiation exposure Active or intermittent GI bleeding Venous or arterial bleeding
![Page 25: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/25.jpg)
Tc99m-RBC Tc99m-S.Colloid
Dose 20 mCi IV More complicated Noninvasive Low radiation exposure Lower target/nontarget ratio Active or intermittent
bleeding Bleeding rate >0.35 ml/min Venous or arterial bleeding
Dose 10 mCi IV Simple Noninvasive Low radiation exposure Higher target/nontarget ratio Active bleeding
Bleeding rate > 0.1 ml/min Venous or arterial bleeding
![Page 26: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/26.jpg)
- Negative Tc 99m Sulfur Colloid Sca
n
![Page 27: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/28.jpg)
Small Bowel Bleeding
![Page 29: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/30.jpg)
Terminal Ileal Bleeding
![Page 31: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/31.jpg)
10 20min min
![Page 32: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/32.jpg)
Ascending Colon Bleeding
10 20min min
![Page 33: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/33.jpg)
5 3 0min min
![Page 34: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/34.jpg)
Ascending Colon Bleeding
5 30min min
![Page 35: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/36.jpg)
Mid Descending Colon Bleeding
![Page 37: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/38.jpg)
Descending Colon Bleeding
![Page 39: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/40.jpg)
Sigmoid Bleeding
![Page 41: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/42.jpg)
Rectal Bleeding
![Page 43: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/43.jpg)
- 99Negative Tc m RBC Scan
5 15min min
30 1min hour
![Page 44: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/44.jpg)
B BBBB BBBB BB BBe
B BBBBBBB2 /me
![Page 45: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/46.jpg)
Active Jejunal Bleeding
![Page 47: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/47.jpg)
1 2hr hrs
3 4hrs hrs
![Page 48: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/48.jpg)
Small Bowel Bleedin
g
1 2hr hrs
3 4hrs hrs
![Page 49: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/49.jpg)
45 1min hour
2 3hrs hrs
![Page 50: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/50.jpg)
Small Bowel Bleeding
45 1min hour
2 3hrs hrs
![Page 51: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/52.jpg)
Small Bowel Bleeding
![Page 53: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/54.jpg)
Small Bowel Bleeding
![Page 55: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/55.jpg)
15 1min hour
2 230hrs : hrs
![Page 56: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/56.jpg)
BBBBBB BBBBBB B BBBB B BBBBBBB
15 1min hour
2 230hrs : hrs
![Page 57: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/57.jpg)
1 115hour : hrs
10 30min min
![Page 58: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/58.jpg)
Mid Transverse Colon Bleedi
ng
1 115hour : hrs
10 30min min
![Page 59: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/59.jpg)
5 15min min
30 45min min
![Page 60: GI Bleeding Scan รศ. พญ. มลฤดี เอกมหาชัย หน่วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ภาควิชารังสีวิทยา](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/56649dc05503460f94ab4c7d/html5/thumbnails/60.jpg)
Rectosigmoid Bleeding
5 15min min
30 45min min