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7/24/2019 Guia de Atencion de Enfermeria en Lactantes de Alto Riesgo
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GUIA Nro: 02
GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN LACTANTES DE ALTO RIESGO
ASPECTOS
GENERALES
DEFINICIN.- Es la atencin eficaz , oportuna y segura del lactante, que implica poner en practica una serie de tcnicasy procedimientos conjuntos con el equipo de salud, que si bien son rutinarias exige a la enfermera estar alerta ante la
presencia de problemas potenciales y valorar el vnculo afectivo familiar.
VALORACION 1. !antenimiento de las vas respiratorias permeables.". !antenimiento de la temperatura corporal estable.#. !edidas de proteccin del lactante de posibles infecciones y lesiones.$. %uministro de una nutricin optima de acuerdo a la edad.&. 'onservacin de la (igiene personal.
). 'onservar y fomentar el vnculo familiar.*. +reparacin para el alta y el cuidado en el (ogar.
POBLACION
OBJETIVO
i-os de a "/ das
OBJETIVO 1. +roporcionar al lactante un ambiente de confianza para favorecer la adaptacin al nuevo medio.". 0omentar en la familia el cuidado fsico y psicolgico del lactante.
PERSONA
RESPONSABLE
ic en Enfermera
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL LACTANTE DE ALTO RIESGO.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION DE ENFERMERIA RESULTADOS
ESPERADOS2. +3456 7E5E%+253'262E02'385E3'26376 '672%09'26E956!9%'935:'entro 5espiratorio2nmaduro; EE5ndole el campo o toalla
enrollada bajo el cuello :evitar la (iper extensin delcuello;
6bservar y reconocer los signos de distrs :aleteonasal, retracciones, taquipnea, apnea, ronquidos;.
3spirar las secreciones para eliminar el mocoacumulado en la nasofaringe, la traquea o por el tuboendotraqueal.
3plicar percusin, vibracin y drenaje postural paradesprender las secreciones del >rbol respiratorio.
'olocarlo en posicin prona o supina, con la cabezalateralizada para prevenir la aspiracin de secreciones.
Evaluar la saturacin de oxgeno para brindar oxigenosuplementario.
3plicar y manipular correctamente los equipos de
monitorizacin :pulsioximetro, control de temperaturacorporal; 'onocer bien el equipo de apoyo respiratorio? bolsa
de insuflacin, coneccin endotraqueal, campanas deoxigeno, incubadoras, etc;
5espiracin regular y sintrabajo :esfuerzo;
0recuencia respiratoriadentro de los par>metrosnormales
6xigenacin tisularadecuada.
ivel de saturacin deoxigeno mayor de @"A.
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22.4E5!65E
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C. 346 52E% elcrecimiento ydesarrollo normal.
+roporcionarle una nutricin ptima. +rocurarle periodos regulares de reposo , sin
aletaraciones. +roporcionarle la estimulacin adecuada para su
desarrollo.
El lactante muestra unaumento regular de su peso.
5esponde a estmulosapropiados.
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3 E0E5!E737 =E 3!2E4E 634953 :(ospital; =3 %E+353'26 7E%9% +375E%.
5econocer los signos de exceso de estimulacin:flacidz, bostezos, mirada fija, irritabilidad, llanto;
0omentar la interaccin padre J (ijo.
C222. 34E53'26 7E6% +56'E%6%03!2235E%5E3'26376% '63 '52%2%%2493'263 7E2K6, = 324E559+'26 7E+56'E%6 7EC2'93'26
30E'42C3.
!antener a los padresinformados del estadoy progreso dellactante.
0acilitar el proceso devinculaciones queafectan la relacinpaterno J filial.
2nformar a los padres para ayudarlos a comprenderlos aspectos m>s importantes de la atencin y lasituacin del ni-o.
3nimar a los padres para que acudan al servicio yvisiten a su beb :tocar, mirar, acariciarlo,conversar;
5esponder las preguntas con sinceridad. 5eforzar el comportamiento positivo de los padres. Estar atento a los signos de tensin y de estrs en
los padres.
+articipan en forma activa de los cuidados de subeb.
3yudarle a interpretar las respuestas del bebe. 2nstruirle en forma pr>ctica en el uso de tcnics y
brindarles apoyo.
os padres expresan sussentimientos ypreocupaciones relacionadosal lactante y demuestranentender la informacinrecibida.
os padres visitan al ni-o, aintervalos frecuentes.
%e relaciona positivamentecon su (ijo :le llaman por su
nombre;, le miran, le tocan. +articipan en los cuidados de
su bebe y demuestran unaactitud cmoda con l.
3prender a identificarlossignos de estrs del bebe.
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