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Instituto Gatorade de Ciencias del Deporte (GSSI)
XXI Curso Internacional de Ciencias del Deporte GSSI. Caracas, Venezuela 2015.
Rehabilitación y puesta a punto de jugadores profesionalesKevy Oropeza
RESUMEN
Presentamos una conferencia de readaptación utilizado para deportistas profesionales,
durante el proceso de recuperación de una rotura de ligamento cruzado anterior. Nos centramos
en la función del fisioterapeuta trabajando en un equipo multidisciplinar. Hemos dividido la
recuperación en cuatro fases con diferentes niveles en cada una (I: tratamiento médico; II:
rehabilitación + readaptación; III: readaptación; IV: vuelta al grupo). Utilizamos unos ejercicios
y tareas apropiadas para que el jugador restablezca su condición física, ayude a controlar la
evolución de la lesión y mejorar su competencia deportiva para Incorporarse eficazmente y, lo
antes posible, al entrenamiento de grupo y la vuelta a la competición. Conseguimos
sistematizar un protocolo de readaptación para la rotura de ligamento cruzado anterior en
fútbol.
Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte- vol. 11 -número 43 - septiembre 2011 - ISSN: 1577- 0354
El fútbol como deporte de contacto
Según la federación venezolana de fútbol (FVF) (2008), En Venezuela existen diversos
clubes en la primera división del futbol nacional, conformado por 19 equipos en la máxima
categoría, los cuales han venido presentando mayor porcentaje de lesiones asociadas al tronco
y miembros inferiores, en cuanto a hernias discales, tendinitis, contractura de paravertebrales,
dorsal ancho, sobrecarga muscular, lumbalgia, pubalgias, síndrome de latigazo, desgarros
musculares, lesión de ligamento cruzado anterior (LCA) entre otros. De esta situación no escapa
el equipo caracas futbol club, quien se ha visto en la misma situación que otros equipos a nivel
nacional.
Citando a la ley del ejercicio de la fisioterapia (2008), en su artículo 5: el
ejercicio de la fisioterapia contempla:
Planificar el programa y establecer los objetivos de tratamiento para las deficiencias,
limitaciones funcionales, restricciones en la actividad física y participación encontradas
XXI CURSO INTERNACIONAL DE CIENCIAS DEL DEPORTE GSSI CIENCIA Y PRÁCTICA DEL FÚTBOL
23 y 24 de Octubre 2015 Auditorio Centro Empresarial Polar
Los cortijos de Lourdes, Caracas, Venezuela
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aplicando para ello modalidades propias y exclusiva de su disciplina, tales como: agentes
físicos, técnicas especializadas, técnicas manuales y ejercicios terapéuticas.
Evaluar tanto los objetivos como los resultados de las técnicas de tratamiento.
Esto permite que los fisioterapeutas tienen una amplia intervención en el área deportiva
contenida en esta ley, que apoyan la línea de investigación de este trabajo y que refuerza el
abordaje de recuperación y preventivo.
Importancia del fisioterapeuta en el futbol.
El fisioterapeuta es un profesional que está capacitado y autorizado para evaluar,
examinar, diagnosticar, y tratar, las deficiencias, limitaciones funcionales y discapacidades de
sus pacientes y atletas. Tomando en cuenta que la confederación mundial por la fisioterapia
(wcpt) recomienda fisioterapeutas que hayan seguido programas educativos basados en
estudios universitarios, es decir, profesionales autónomos competentes para trabajar en
conjunto con otros miembros del equipo de salud.
El plan de estudio del fisioterapeuta incluye los conocimientos y experiencias de
aprendizaje en las ciencias clínicas (por ejemplo, el contenido sobre los sistemas cardiovascular,
endocrino, pulmonar, metabólico, gastrointestinal, genitourinario, musculo esquelético y
neuromuscular, y de las condiciones médicas y quirúrgicas vistas con más frecuencia).
Entre las lesiones más comunes de la práctica deportiva, se encuentran la contractura
muscular, sobrecargas, contusiones, elongaciones, distensiones y roturas de fibras;
tendinopatía y otras patologías del tendón; esguince y distensión de ligamentos; recuperación
post-operatoria, recuperación funcional y puesta a punto para la actividad deportiva tras
intervenciones quirúrgicas por lesiones traumáticas como fracturas, rotura total del vientre
muscular o plastias de tendón o ligamento.
El terapeuta del deporte debe manejar y dominar gran variedad de técnicas del abanico
de la terapia manual (masoterapia, kinesioterapia, terapias manipulativas, osteopatía, métodos
kinésicos analíticos, globales y propioceptivos de recuperación funcional, así como el vendaje
preventivo, la isocinética, la hidroterapia, la crioterapia, la termoterapia, la electroterapia entre
otras disciplinas) que le son propias para la correcta recuperación del deportista. Así mismo, es
prioridad absoluta del fisioterapeuta incidir sobre la prevención de las lesiones, mediante tablas
y protocolos de ejercicios terapéuticos personalizados que el deportista realizará entre las
competiciones, acompañado de un tratamiento específico pre-competición e inmediatamente
post-competición.
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Hoy por hoy, el fisioterapeuta está integrado dentro de la plantilla técnica de los clubes y
equipos deportivos. Para readaptar la capacidad física de cada deportista, acondicionándolos
antes de cada entrenamiento o partido oficial, para dejarlos a plena disposición del cuerpo
técnico y listo para la competición.
Clasificaciones de las lesiones musculares
Lesiones extrínsecas: son aquellas que se producen por mecanismo directo como puede ser el
choque. Estas lesiones son muy frecuentes en el mundo del deporte. Este tipo de lesiones
afectan a las fibras musculares más superficiales, suelen ir acompañados de hematoma,
impedimento de la lesión afectada y poca amplitud.
Contusión muscular: es aquella lesión que aparece por un traumatismo directo, debido al
choque del cuerpo muscular. La contusión será leve cuando es poco dolor y puede seguir
realizando el deporte, y fuerte cuando tiene un mayor dolor y le impide seguir realizando el
deporte.
Sobrecarga muscular: trastorno relacionado con el esfuerzo, producido por contracciones
musculares repetitivas. Hay presencia de dolencias musculares pero sin llegar a abandonar la
actividad, tiene una aceptación gradual ya que cuando cede la actividad el dolor es constante.
Calambre muscular: es una alteración neuromuscular en la que desaparece la fase de relajación
muscular, es una contracción intensa. Se debe a la falta de calentamiento y además al déficit de
potasio.
Lesiones intrínsecas: son aquellas que se producen secundariamente a un mecanismo interno,
mediante movimientos violentos que provocan un exceso de tensión musculas.ej: contracturas
elongaciones e incluso las roturas musculares.
Contractura muscular: se define como una contracción involuntaria del músculo o conjunto
muscular, duradero o permanente en el tiempo. Se da por estimulación nerviosa excesiva.
Elongación muscular: es aquella lesión en la que se da un estiramiento excesivo de las fibras
musculares sin llegar a provocar una rotura. Esta lesión es muy dolorosa por lo tanto impide
seguir realizando la práctica.
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Desgarro muscular: en este tipo de lesión se da un mayor de fibras afectadas que en la
elongación por tanto hay mayor reacción vascular.
Rotura muscular: es una lesión traumática muy frecuente que aparece en la práctica deportiva.
-Rotura fibrilar: es la más frecuente, se produce una rotura en las fibras musculares y a veces
en los tejidos acompañados de hematomas.
-Rotura parcial: afecta a gran parte de las fibras del músculo pero no por completo, en este
caso hay deformidad.
-Rotura total: en este caso afecta a todo el músculo separando ambos extremos que se retraen.
Puede acompañar a roturas fibrilares acompañado de hematoma.
Lesiones comunes tomaremos las más relevantes
Lesión en rodilla LCA (ligamento cruzado anterior)
Respecto a estudios sobre el ligamento cruzado anterior, aparecen numerosas publicaciones.
Destacamos un artículo donde varios autores (Beard, Dodd, Trundle, & Simpson, 1994; Fink,
Hoser, Hackl, Navarro, & Benedetto, 2001; Ramos et al., 2008) evalúan y comparan el
resultado a largo plazo del tratamiento quirúrgico y conservador del ligamento cruzado anterior
para definir su relación con la actividad deportiva. Encontramos como ejercicios físicos
destacados el fortalecimiento de los isquiotibiales, bicicleta y natación. Otros autores citan la
carrera como método de recuperación (Parron et al., 2006; Shelbourne, 2005), y explican que
se ha de conseguir la movilidad completa de la rodilla sobre la quinta o sexta semana, indicando
que la vuelta a los deportes de alto riesgo debería realizarse entre los seis y los nueve meses.
También aparecen ejercicios de técnica de carrera y ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps
(Andrews, Barber-Westin, & Noyes, 1997). Estos autores creen que el programa de
rehabilitación funcional favorece la vuelta a la competición y afirman que un programa basado
en las características de la especialidad deportiva, resulta más eficaz en la recuperación del
ligamento cruzado anterior.
Lesión muscular (desgarro)
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Hablaremos de su causa, sintomatología, tratamiento fisioterapéutico, técnicas de aplicación
¿cómo lo hacemos?, Y vuelta a la cancha. La rehabilitación y readaptación en el futbol Fases de
la recuperación del deportista lesionado
Fase 1 rehabilitación tratamiento médico/fisioterapéutico (Alta médica)
Fase 2 tratamiento fisioterapéutico + entrenamiento individual
Fase 3 readaptación + entrenamiento individual especifico
Fase 4 vuelta al entrenamiento con el grupo (Alta técnica, vuelta a la competición)
El fisioterapeuta: un héroe anónimo como todos sabemos, el fútbol es catalogado como el
deporte rey a nivel mundial, con alto índice de contacto directo entre jugadores a la hora de
pelear un balón dividido o realizar una jugada, que requiere exigencias máximas que puedan
causarle una lesión apartándolos por varios días, semanas e incluso meses de los terrenos de
juego, por un traumatismo o ruptura de fibras musculares y siendo el jugador el protagonista
de cada entrenamiento, de cada juego , su lesión genera gran preocupación al técnico del
equipo, en saber la gravedad de la misma y cuando regresa el jugador a sus actividades
competitivas , en vista de que días próximo se juega la final del campeonato y esté es pieza
fundamental para el equipo. Después de varios días de rehabilitación y readaptación física se
logra la recuperación y bienestar del jugador, permitiéndole regresar a la cancha y pueda
cumplir con su trabajo de la mejor manera, con un nivel óptimo para la competición. Se habla
siempre, de su buena recuperación, que regreso en buena forma, que está apto para jugar,
pero nunca mencionan el ¿cómo?, ¿cuándo?, ¿quién? ¿Y dónde se recuperó? resulta que
“siempre en todos los equipos campeones de fútbol hay un héroe anónimo llamado
fisioterapeuta.
Lecturas sugeridas:
Fernandez jean tf, Guillen Garcia. Springer (2012). Spots injuries, prefor muscle injury treatament. Diagnosis,Treatamet and rehabilitation. Nueva York: Paredes, V., & Martínez-de Haro, V. (2012). Intervención de un equipomultidisciplinar durante las fases de recuperación de lesiones en fútbol profesional. Madrid: Primer CongresoInternacional de Prevención y Readaptación Físico Deportiva de Lesiones en el Fútbol.
Alonso, M., Álvarez, J., & Iglesias, Y. (2009). Modelo preventivo y rehabilitador para las roturas en isquiotibiales.Madrid: Primer Congreso Internacional de Prevención y Readaptación Físico-Deportiva de Lesiones en el Fútbol.
Lalín, C. (2009). La readaptación físico-deportiva: reentrenamiento de habilidades físico-deportivas del futbolistalesionado. Madrid: Primer Congreso Internacional de Prevención y Readaptación Físico-Deportiva de Lesiones en elFútbol.
La Ley Del Ejercicio de la Fisioterapia (2008), en su Artículo 5: El ejercicio de la Fisioterapia.
Balius, R. (2007). Las lesiones musculares en el fútbol. Abfutbol, 27, 93.
Knobloch, K., Martin-Schmitt, S., Jagodszinski, M., Gossling, T., Zeichen, J., & C., K. (2005). Muscle injury preventionby proprioceptive training in elite female soccer. British Journal of Sports Medicine, 39, 390-393.
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Walden, M., & Ekstrand, J. (2005). Injuries in Swedish elite football: a prospective study on injury definitions, risk forinjury and injury pattern during 2001. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 15, 118-125.
Askling, C., Karlsson, J., & A., T. (2003). Hamstring injury occurrence in elite soccer players after preseason strengthtraining with eccentric overload. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 13, 244-252. Rehabilitación y
puesta a punto de jugadores profesionales.
Coarasa, A., Moros, M. T., Villaroya, A., & Ros, R. (2003). Reeducación propioceptiva en la lesión articular deportiva:bases teóricas. Archivos de Medicina del Deporte, Beard, D. J., Dodd, C., Trundle, H., & Simpson, A. (1994).
Propioception enhancement for anterior cruciate ligament deficiency: a prospective randomised trial of two physiotherapy regimes. Journal of Bone and Joint Surgery British,