Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
1
Schouderblessures bij waterpolo
Nicole van BergenMaster manueel- en sportfysiotherapeut
dames selectie Polar Bears
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
2
Karakteristieken• Incidentie 24-80%
Annett 2000, Elliott 1993, Giombini1997, Witwer 2006
• Vrouwen 4,8% > dan mannenSallis 2001
• Merendeel overbelasting en kleine trauma’s Annett 2000, Sallis 2001, Tsekouras 2005
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
3
Multifactorieel ontstaan:• Toegenomen schoudermobiliteit• Dysbalans in rotatorcuff spieren• Repetitief werpen in het water
Annett 2000, Elliott 1993, Giombini1997, Witwer 2006
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
4
Sportspecifieke belasting
• Eén uur sprinten / zwemmen • Zwemtechniek hoofd en armen uit
water abductie,elevatie, endorotatie grote belasting schouder Elliott 1993
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
5
Zwemtechniek
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
6
Sportspecifieke belasting
• Gebrek aan vast steunpunt vereist meer kracht om te werpen.
• Passen en schieten 7-8 m• Schieten met maximale kracht vergt vergrote
abductie en exorotatieAnnett 2000, Giombini1997, Witwer 2006
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
7
Gebrek aan steunpunt
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
8
Schieten met grote snelheid
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
9
• Schietsnelheid 16.6—19.7 m/sSmith 1998
• Het blokken van de bal heeft aanzienlijke impact op de schouder
Annett 2000
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
10
Conclusie:
De fysieke belasting van de schoudergordel tijdens waterpolo is mogelijk predisponerend voor schouderinstabiliteit en dysbalans van schouder exorotatoren en endorotatoren
Annett 2000, Elliott 1993, Witwer 2006, Brooks 1999, Bloomfield 1990
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
11
Vroegtijdige interventie aanbevolen!
• Snelle progressie acuut naar chronisch letsel Elliott 1993
• Veranderde biomechanica door schouderpijn Bloomfield 1990
• Vergrote kans impingement en toename van pijn Annet 2000
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
12
Anamnese• Trainingsjaren• Trainingsfrequentie en intensiteit• Wedstrijden• Niveau
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
13
Onderzoek:
• Mobiliteit kinetische keten• Scapulothoracaal ritme (Kibler)• Testen op impingement, instabiliteit,
GIRD, cuffpathologie• Subacromiale ruimte (Stenvers)
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
14
Behandeling advies• Reductie van trainingsbelasting• Afstemmen met trainer : techniek• Belasten binnen de pijngrens
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
15
Behandeling mobiliteit:• Mobiliseren/manipuleren
bewegingfunctiestoornissen• Rekken posterieur deel GH kapsel • Rekken pectoralis minor, trapezius
descendens, levator scapulae, teres minor
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
16
Behandeling kracht en coördinatie• Scapula-setting• Trainen scapulastabilisatoren• Herstel dysbalans exo / endorotatoren• Vergroten corestability• Sportspecifieke trainen (passen, schieten,
blokken op instabiele ondergrond en water)
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
17
Wanneer verwijzen:• Sportmasseur bij overmatige
spierspanning en verzuring• Sportarts bij vermoeden van
onderliggend letsel (SS pees ruptuur, SLAP-, Bankart-, Hill- Sachs laesie)
• Sportarts bij afwijkend beloop
Kn
ieri
em &
van
Ber
gen
18
Vragen?