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LE DEBRIEFINGLE DEBRIEFING
S. Molenda
CUMP / SAMU Régional de Lille
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PLANPLAN
Une définitionObjectifs et spécificité du debriefingLa technique et ses modalitésLes phases du debriefingNos fonctions
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DEFINITIONDEFINITION
Travail de groupe centré principalement sur la verbalisation des émotions et ressentis.
Au cours de celui-ci, les victimes sont amenées à parler de ce qu’elles ont ressenti plutôt que de ce qu’elles ont vu, ce qui doit leur permettre de mettre de l’ordre dans leur perturbation émotionnelle.
Par ailleurs, le partage des impressions et ressentis vise à leur faire prendre conscience des similitudes de leurs réactions.
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PRINCIPES FONDAMENTAUXPRINCIPES FONDAMENTAUX
Permettre le processus d’élaboration du vécu de l’événement pour chaque personne.
Favoriser l’expression et l’élaboration des sentiments subjectifs et des fantasmes liés au traumatisme.
Etre un « passeur » à ce moment de fracture dans l’histoire du sujet : faire le lien entre le passé, la « brèche » traumatique et la reconstruction à venir.
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OBJECTIFS OBJECTIFS (1)(1)
Restituer la normalité de l’environnement
Conforter la personne
Informer sur le stress et ses suites transitoires
Inciter à la verbalisation des émotions liées à l’événement
Procéder à une analyse critique des réactions adaptées et inadaptées
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OBJECTIFS OBJECTIFS (2)(2)
Aider à maîtriser et relativiser l’événement
Réduire les conflits éventuels dans le groupe et vis-à-vis de l’institution
Formuler les sentiments d’échec, de culpabilité et d’impuissance
Repérer les sujets fragiles
Aider à envisager le futur
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TECHNIQUE et MODALITESTECHNIQUE et MODALITES (1)(1)
Quand ?entre 2 et 6 jours
Si trop tôt, risque +++ que le debriefing soit pris comme une action violente
Si trop tard, risque +++ de voir l’accès au moment traumatique se fermer progressivement
Si mort d’un ou de plusieurs membres du groupe attendre la fin des funérailles
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TECHNIQUE et MODALITESTECHNIQUE et MODALITES (2)(2)
Où ?
Dans les institutions
lieu qui témoigne de l’identité de groupe
Sinon lieu neutre et sécurisant
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TECHNIQUE et MODALITESTECHNIQUE et MODALITES (3)(3)
Qui ?
Les gens qui ont affronté ensemble le même événement
sont exclus : les journalistesles membres de la hiérarchie extérieurs à l’événementles assistantes sociales,
aumôniers, médecins scolaires …
NB : Debriefing + efficace sur groupe préalablement constitué
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TECHNIQUE et MODALITESTECHNIQUE et MODALITES (4)(4)
Par qui ?
Psychiatres, psychologuesParticipation éventuelle d’infirmiers psychiatriquesEn tout cas, des psychothérapeutes confirmés
2 debriefers sont nécessaires : le 1er conduit la réunion le 2ème observe, écoute et intervient si le premier
laisse passer quelque chose d’important
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TECHNIQUE et MODALITESTECHNIQUE et MODALITES (5)(5)
Comment ?
En aidant le travail d’énonciation :
Aux différents temps de l’événement, chacun des registres des faits, des émotions, des pensées est interrogé.
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REGLES D’ORREGLES D’OR
Ne pas chercher à obtenir un accord de tous les participants sur ce qui s’est passé
Ne pas imposer une signification extérieure de l’expérience traumatisante
Ne pas induire une version particulière de l’événement
Ne porter aucun jugement
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Lorsqu’un sujet interrompt un discours, le laisser s’exprimer mais revenir au point précis où le locuteur précédent a été interrompu
Ne pas dédramatiser (sous peine de faire croire que l’on sait mieux que les victimes le drame qu’elles ont vécu)
Ne pas déculpabiliser (sous peine d’interdire à la victime toute parole ultérieure)
REGLES D’OR REGLES D’OR (suite)(suite)
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TECHNIQUES et MODALITESTECHNIQUES et MODALITES (6)(6)
Que faire après ?
Un autre debriefing est exclu
On propose des entretiens individuels
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PHASES DU DEBRIEFINGPHASES DU DEBRIEFING
IntroductionPhase 1 : comment avez-vous vécu cette
situation critique ?Phase 2 : aujourd’hui, que ressentez-vous ?
De quoi souffrez-vous ?Phase 3 : qu’est-ce que cet événement va
changer dans votre vie ?Conclusion
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INTRODUCTIONINTRODUCTION
Se présenter
Présenter les objectifs
Rappeler le cadre de l’intervention
Rappeler les conditions de déroulement du debriefingConfidentialitéParticipation volontaireChacun parle de soi et pour soiLes participants doivent assister à l’ensemble de la
séance
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INTRODUCTION INTRODUCTION (suite)(suite)
Distinguer le debriefing de la thérapie
Nous allons parler de l’incident de l’autre jour parce que ça peut faire du bien d’en parler.
Différencier l’écoute et l’enquête
Nous ne sommes pas là pour rédiger un rapport mais pour parler de ce que vous avez vécu.
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On retrace ce que les participants ont éprouvé pendant les faits passés : on les invite à exprimer les émotions, les sentiments, les pensées qui les ont traversés.
doit favoriser la cohérence du discours intérieur du sujet
PHASE 1 : comment avez vous PHASE 1 : comment avez vous vécu cette situation critique?vécu cette situation critique?
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PHASE 1 PHASE 1 (b)(b)
Emotions et ressentissusceptibles d’être rapportés
la surprise le déni (je ne voulais pas y croire) la colère la peur de perdre le contrôle de soi la peur d’être blessé ou de mourir etc.
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PHASE 1 PHASE 1 (c)(c)
Questions type :
Qu’étiez-vous en train de faire ? Dans quel état d’esprit vous trouviez-vous ? A quoi pensiez-vous ? Comment avez-vous réagi ? Qu’avez-vous ressenti sur le coup ? Qu’est-ce qui vous a traversé l’esprit ?
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On recense les traces et les séquelles laissées par la traversée de l’événement :
symptômes post-traumatiques difficultés affectives et cognitives symptômes neurovégétatifs
doit favoriser l’expression des sentiments et ressentis actuels
moment de repérer les personnes fragiles
PHASE 2 : aujourd’hui que PHASE 2 : aujourd’hui que ressentez-vous ? ressentez-vous ?
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PHASE 2 PHASE 2 (b)(b)
Emotions et ressentissusceptibles d’être rapportés
l’impression d’avoir changé l’impression de ne pas réagir normalement,
de devenir fou l’agressivité la peur permanente la honte la culpabilité, ...
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PHASE 2 PHASE 2 (c)(c)
Questions type :
Aujourd’hui, comment vous sentez-vous ? Que ressentez-vous ? Quel est le plus difficile pour vous ? Avez-vous noté depuis l’événement des
modifications dans votre comportement, dans votre vie, dans vos relations à autrui ?
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PHASE 2 PHASE 2 (c)(c)
Informer - Expliquer
Informer sur les symptômes de stress sur les symptômes psycho-traumatiques
susceptibles d’apparaître
Expliquer les différences entre stress et séquelles
psychiques l’évolution des signes présentés, ...
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Il s’agit d’envisager le futur immédiat et plus lointain en termes de changement.
Certaines personnes vont évoquer une modification de leur système de valeurs de leurs idéaux de leur vie affectivede leur vie professionnelle
doit favoriser la continuité d’existence
PHASE 3 : qu’est ce que cet PHASE 3 : qu’est ce que cet événement va changer ?événement va changer ?
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PHASE 3 PHASE 3 (b)(b)
Questions type :
Qu’est-ce que cet événement va changer dans votre vie quotidienne ? Dans votre vie professionnelle ?
Comment envisagez-vous l’avenir ? La reprise ? Avez-vous pris des décisions ? Qu’est-ce qui pourrait faciliter les choses ?
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CONCLUSIONCONCLUSION
On referme l’espace-temps du debriefing en prenant soin que chaque participant repart avec des « atouts » psychologiques.
Sensation de mieux-être,Découverte de l’effet bénéfique de la parole,Possibilité de demander un accompagnement
thérapeutique,Une meilleure connaissance de soi et de ses réactions
affectives,Un apaisement des conflits inter-relationnels.
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NOS FONCTIONSNOS FONCTIONS
Accompagner chacun dans son vécu des faits
Veiller à l’émergence et à l’élaboration de processus d’étayage
Soutenir le travail de groupe libre circulation de la paroleévocation des conflits - ressentis par rapport à
l’effet “de fusion”du groupe