Download - Makalah Kespro Swedia
Keadaan Kesehatan Reproduksi di Swedia
Makalah
Diajukan ke Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas sebagai Tugas Akhir Mata Kuliah Pengantar Kesehatan
Reproduksi
Oleh:
Jatillah Rahnit
Bp 0910331007
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Padang, 2010
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah SWT, karena berkah dan
rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan makalah ini dengan judul
“Kesehatan Reproduksi di Swedia”. Penulisan ini diserahkan dengan maksud
sebagai tugas akhir semester mata kuliah pengantar kesehatan reproduksi.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dr. Dien
Gusta Anggraini Nursal M.K.M dan Ibu Mery Ramadani S.K.M, M.K.M sebagai
dosen yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk serta saran
selama berlangsungnya perkuliahan.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangannya dan untuk
itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan makalah ini.
Padang, Januari 2010
Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Dewasa ini kesehatan reproduksi mendapat perhatian khusus secara global
sejak diangkatnya isu tersebut dalam Konferensi Internasional tentang Kependudukan
dan Pembangunan (International Conference on Population and Development, ICPD),
di Kairo, Mesir, pada tahun 1994. Hal penting dalam konferensi tersebut adalah
disepakatinya perubahan paradigma dalam pengelolaan masalah kependudukan dan
pembangunan dari pendekatan pengendalian populasi dan penurunan fertilitas
menjadi pendekatan yang terfokus pada kesehatan reproduksi serta upaya pemenuhan
hak – hak reproduksi.
Swedia sebagai salah satu negara yang berpartisipasi dalam kesepakatan
global tersebut telah menindaklanjuti dengan berbagai kegiatan. Swedia memberikan
kontribusi signifikan terhadap hasil sukses dari konferensi, dan telah membela dan
akan terus untuk mempertahankan hasil dan komitmen mereka.
1.2. Perumusan Masalah
Di dalam makalah ini mempunyai beberapa rumusan masalah yaitu:
1. Apa yang dimaksud dengan kesehatan reproduksi dan hak – hak reproduksi
2. Apa yang dimaksud dengan kesehatan seksual dan hak seksual ?
3. Apa saja ruang lingkup kesehatan reproduksi di Swedia ?
4. Bagaimana kesehatan ibu dan anak di Swedia ?
5. Bagaimanakah program Keluarga Berencana (KB) di Swedia ?
6. Bagaimanakah Infeksi Menular Seksual (IMS) di Swedia?
7. Bagaimanakah aborsi di Swedia ?
8. Bagaimanakah program kesehatan reproduksi remaja di Swedia ?
1.3. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan dari penulisan makalah ini yaitu :
1. Untuk mengetahui pengertian kesehatan reproduksi dan hak – hak reproduksi.
2. Untuk mengetahui pengertian kesehatan seksual dan hak seksual.
3. Untuk mengetahui ruang lingkup kesehatan reproduksi di Swedia.
4. Untuk mengetahui kesehatan ibu dan anak di Swedia.
5. Untuk mengetahui program Keluarga Berencana (KB) di Swedia.
6. Untuk mengetahui Infeksi Menular Seksual (IMS) di Swedia.
7. Untuk mengetahui aborsi di Swedia.
8. Untuk mengetahui program kesehatan reproduksi remaja di Swedia.
1.4. Manfaat Penulisan
Manfaat dari penulisan makalah ini adalah mengetahui keadaan kesehatan
reproduksi di Swedia dan sebagai pembanding dalam membuat kebijakan – kebijakan
yang mungkin efektif dalam penanggulangan masalah kesehatan reproduksi di
Indonesia dari sudut pandang pengalaman pemerintah Swedia.
BAB II
PEMBAHASAN
Swedia adalah pelopor dalam bidang populasi yaitu salah satu negara pertama
keluarga berencana yang menyediakan bantuan bilateral dan multilateral pendukung
utama inisiatif populasi dan kesehatan reproduksi. Sebagai donor utama lainnya telah
mengambil lebih banyak tanggung jawab untuk bantuan keluarga berencana, Swedia
telah bergeser penekanannya ke daerah-daerah terabaikan seperti pengiriman aman,
aman aborsi, remaja kesehatan, pendidikan kesehatan seksual dan kekerasan terhadap
perempuan. Swedia saat ini merumuskan "hak - hak seksual dan kesehatan
reproduksi" dalam banyak hal bahkan lebih luas dari definisi kesehatan reproduksi
disepakati pada konferensi Kairo. Saat ini, pendekatan Swedia dalam kependudukan
dan pembangunan menyoroti hak asasi manusia dan keprihatinan gender, dan secara
luas termasuk sosial dan ekonomi dampak unsur-unsur yang populasi dan kesehatan
reproduksi.
Kesehatan reproduksi dan seksual didefinisikan dalam Program Aksi (PoA)
ICPD Kairo 1994. Dalam definisi ini, termasuk kesehatan seksual dalam konsep
kesehatan reproduksi. Namun, untuk memperjelas bahwa kesehatan seksual dan
reproduksi juga meliputi seksualitas, tujuan yang tidak hanya melahirkan, Swedia
menggunakan konsep "reproduksi" dan "seksual "sebagai berbeda dari satu sama lain.
2.1. Defenisi Kesehatan Reproduksi
Berdasarkan Program Aksi ICPD Pasal 7.2: Kesehatan Reproduksi adalah
keadaan fisik lengkap, mental dan kesejahteraan sosial dan tidak semata-mata
ketiadaan penyakit atau kelemahan dalam segala hal yang berkaitan dengan system
reproduksi dan fungsinya dan proses. Oleh karena itu kesehatan reproduksi
menyiratkan bahwa orang dapat memiliki suatu kepuasan dan kehidupan seks yang
aman dan memiliki kemampuan untuk mereproduksi dan kebebasan untuk
memutuskan, kapan dan seberapa sering untuk melakukannya.
Menurut ICPD kesehatan reproduksi yang baik mengisyaratkan, antara lain
hal, perawatan ibu hamil yang baik, artinya kehamilan, melahirkan ,dan perawatan
setelah melahirkan, termasuk kebidanan darurat dan pengetahuan tentang seksualitas
dan reproduksi, akses terhadap kontrasepsi dan aborsi aman di mana hal ini sah.
Definisi kesehatan reproduksi Swedia tidak berbeda dari yang dari ICPD, tidak lain
dalam rangka menjamin sepenuhnya kesehatan reproduksi yang baik, Swedia
melakukan hal demikian sehingga terjadi langkah lebih lanjut sejak Pemerintah
menganggap bahwa semua perempuan mempunyai hak untuk aborsi yang aman dan
legal, di mana pun mereka hidup.
Sejak kesehatan reproduksi dan seksual dihubungkan dalam ICPD PoA,
definisi kesehatan seksual mencakup sejumlah unsur komponen kesehatan reproduksi
sebagaimana ditetapkan dalam ICPD, yang mengatakan bahwa rakyat harus memiliki
suatu kepuasan dan kehidupan seks yang aman.
Ketika pertanyaan tentang seksualitas dibahas dalam konteks internasional,
perdebatan sering berfokus pada masalah dan dampak negatif. Dalam banyak kasus,
positif, meneguhkan hidup dan meningkatkan kualitas hidup faktor yang diabaikan.
Pemerintah Swedia akan lebih suka untuk menekankan bahwa tujuan kesehatan
seksual yang baik adalah bahwa semua orang harus memiliki kesempatan yang sama,
hak dan kondisi yang memungkinkan mereka untuk menerima dan memiliki sikap
positif untuk seksualitas mereka, dan untuk memutuskan atas tubuh mereka sendiri.
2.1.1. Hak-Hak Reproduksi
ICPD PoA Pasal 7.3: hak Reproduksi merangkul hak asasi manusia tertentu
yang sudah diakui dalam hukum nasional, dokumen hak asasi manusia internasional
dan dokumen konsensus lain. Hak-hak ini bertumpu pada pengakuan hak dasar semua
pasangan dan individu untuk memutuskan secara bebas dan bertanggung jawab
jumlah anak yang diinginkan, jarak dan waktu anak-anak mereka dan untuk memiliki
informasi dan sarana untuk melakukannya, dan hak untuk mencapai standar tertinggi
seksual dan kesehatan reproduksi. Ini juga termasuk hak mereka untuk membuat
keputusan mengenai reproduksi bebas dari diskriminasi, pemaksaan dan kekerasan,
sebagaimana dinyatakan dalam dokumen hak-hak manusia.
Konvensi PBB tentang Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi terhadap
Perempuan (CEDAW), sebuah dokumen yang menentukan hak asasi manusia
berkaitan dengan perempuan, menetapkan bahwa diskriminasi terhadap perempuan
harus dihapuskan. Konvensi jaminan, dengan kesetaraan jender sebagai dasar, hak
untuk bebas dan bertanggung jawab menentukan jumlah anak, jarak dan waktu antara
kehamilan serta akses terhadap informasi dan pendidikan dan untuk maksud yang
diperlukan dapat digunakan hak ini.
2.2. Defenisi Kesehatan Seksual
Program Aksi ICPD (PoA) Pasal 7.2: Kesehatan reproduksi juga termasuk
kesehatan seksual, yang tujuannya adalah peningkatan kehidupan dan hubungan
pribadi, dan tidak semata-mata konseling dan perawatan yang berkaitan dengan
reproduksi dan penyakit menular seksual.
Sejak kesehatan reproduksi dan seksual dihubungkan dalam ICPD PoA,
definisi kesehatan seksual mencakup sejumlah unsur komponen kesehatan reproduksi
sebagaimana ditetapkan dalam ICPD, yang mengatakan bahwa rakyat harus memiliki
suatu kepuasan dan kehidupan seks yang aman.
Ketika pertanyaan tentang seksualitas dibahas dalam konteks internasional,
perdebatan sering berfokus pada masalah dan dampak negatif. Dalam banyak kasus,
positif, meneguhkan hidup dan meningkatkan kualitas hidup faktor yang diabaikan.
Pemerintah Swedia akan lebih suka untuk menekankan bahwa tujuan kesehatan
seksual yang baik adalah bahwa semua orang harus memiliki kesempatan yang sama,
hak dan kondisi yang memungkinkan mereka untuk menerima dan memiliki sikap
positif untuk seksualitas mereka, dan untuk memutuskan atas tubuh mereka sendiri.
2.2.1. Hak Seksual
Platform Aksi Beijing, ayat 96: hak asasi manusia perempuan termasuk hak
mereka untuk memiliki kontrol atas dan memutuskan secara bebas dan bertanggung
jawab pada hal yang berhubungan dengan seksualitas mereka, termasuk kesehatan
seksual dan reproduksi, pemaksaan bebas, diskriminasi dan kekerasan.
Platform Aksi Beijing tahun 1995 dari Konferensi tentang Perempuan yang
tak dapat dipungkiri bahwa hak asasi manusia termasuk hak perempuan secara bebas
dan tanpa paksaan, kekerasan atau diskriminasi, untuk mengontrol dan membuat
keputusan tentang seksualitas mereka sendiri, termasuk kesehatan reproduksi dan
seksual mereka sendiri. Ayat ini telah ditafsirkan oleh banyak orang, termasuk
Swedia, seperti yang berlaku definisi hak-hak seksual perempuan.
Komisi PBB tentang Hak Asasi Manusia telah menetapkan bahwa jika
perempuan memiliki lebih banyak kekuatan, kemampuan mereka untuk melindungi
diri terhadap kekerasan akan menjadi kuat.
Selanjutnya, Swedia menganggap bahwa hak-hak seksual sudah termasuk hak
asasi manusia, misalnya hak untuk hidup, swasta dan keamanan pribadi. Ini adalah
prinsip dasar hak asasi manusia seorang individu tidak boleh mengganggu hak pada
orang-orang lain. Dalam hubungan seksual atau keadaan tentang seksualitas dan
reproduksi, pribadi dan integritas fisik harus dihormati.
Sehubungan dengan hal ini, Pemerintah Swedia mendefinisikan hak-hak
seksual sebagai makna bahwa semua orang, terlepas dari jenis kelamin, usia, etnis,
kecacatan, identitas jenis kelamin atau orientasi seksual, memiliki hak untuk tubuh
mereka sendiri dan seksualitas. Selain definisi hak-hak seksual yang disajikan di atas,
ada hak asasi manusia secara umum prinsip non-diskriminasi seksual atau alasan
lainnya, seperti orientasi seksual atau identitas gender. Prinsip ini adalah
menggembirakan dan fundamental untuk semua hak asasi manusia.
2.3. Ruang Lingkup Kesehatan Reproduksi
Ruang lingkup kesehatan reproduksi di Swedia yang akan dibahas meliputi :
1. Kesehatan ibu dan anak
2. Keluarga berencana
3. IMS-HIV/AIDS
4. Aborsi
5. Kesehatan reproduksi remaja
2.4. Kesehatan Ibu dan Anak
Pada tahun 2003, perempuan Swedia melahirkan 1,71 anak per perempuan.
Ada sedikit tren, yang telah ditafsirkan sebagai konsekuensi dari kohort perempuan
saat ini setelah menunggu untuk melahirkan kemudian daripada norma dengan kohort
sebelumnya. Usia rata-rata ibu saat kelahiran pertama adalah 28,6 tahun.
Ada 93,000 kelahiran pada tahun 2002, setara dengan 5,5 persen dari semua wanita
usia 15-44 tahun. Diantaranya 1,400 lahir kembar. Hampir 100 persen dari semua
wanita hamil di Swedia membayar kunjungan rutin ke pusat-pusat perawatan ibu.
Kecuali untuk pemantauan rutin kehamilan, pusat-pusat memberikan dukungan
psikologis, meningkatkan menyusui dan mencoba untuk mencegah penggunaan
alkohol dan tembakau selama kehamilan. Selama dua dekade terakhir proporsi
perokok pada awal kehamilan telah menurun 31-11 persen. Faktor risiko lain
kelebihan berat badan telah menjadi lebih umum di antara para ibu. Sebagai
konsumsi, alkohol meningkat di populasi umum, hal ini telah menjadi lebih penting
untuk menginformasikan tentang efek negatif alkohol selama kehamilan. Abstain dari
alkohol selama kehamilan adalah salah satu prioritas tujuan-tujuan kesehatan
masyarakat yang dibentuk oleh Parlemen Swedia pada tahun 2003.
Angka kematian ibu di Swedia sangat rendah, seperti juga angka kematian
perinatal, 5/10.000. Dari semua kelahiran pada tahun 2002, 74 persen kelahiran
melalui vagina tidak rumit. Namun, robekan serius perineum cukup umum, terjadi
pada sekitar 4 persen dari semua kelahiran melalui vagina. Di beberapa kabupaten
angka yang sesuai adalah lebih dari 5 persen. Tingkat operasi Caesar telah meningkat
dari 11 persen pada tahun 1990 menjadi 17 persen pada tahun 2004. Tingkat
kabupaten bervariasi antara 13-21 persen dari pengiriman.
Meskipun akses mudah ke pengendalian kelahiran, tingkat aborsi di Swedia
adalah 18-20/1000 wanita usia 15-44 tahun. Hubungan antara jumlah aborsi dan
pengiriman terletak dekat dengan satu aborsi per tiga hidup-bayi lahir. Tingkat aborsi
telah relatif konstan sejak tahun 1975, ketika undang - undang yang berlaku tentang
aborsi dan keluarga berencana diperkenalkan. Pengenalan bebas resep pil P akut pada
tahun 2001 tampaknya tidak memiliki dampak yang besar pada aborsi. Aborsi remaja
berusia relatif umum, 24/1000 wanita usia 15-19 tahun. Menurut survei penduduk dari
tahun 1990-an, tidak ada gradien sosial dalam terjadinya aborsi.
Kebijakan kesehatan khusus bagi gadis-gadis muda, banyak dari kebijakan
nasional berkaitan dengan kesehatan reproduksi secara implisit berfokus pada gadis-
gadis muda 'masalah, seperti berhenti merokok selama kehamilan. Undang-undang
mutilasi terhadap alat kelamin perempuan itu dipertajam pada tahun 1999 untuk
melindungi gadis-gadis muda dari budaya minoritas di mana tradisi ini telah
diterapkan. Daerah di mana setidaknya kebijakan lokal (kabupaten) telah
dilaksanakan meliputi pencegahan penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan,
pencegahan remaja usia kehamilan, perlindungan terhadap IMS, pencegahan
kelebihan berat badan, dan pencegahan bunuh diri.
Swedia menganggap bahwa kesehatan perempuan harus diberi prioritas lebih
tinggi pada agenda politik. Walaupun fakta bahwa inisiatif internasional untuk
menjaga kesehatan selama kehamilan, bersalin dan seusai lahir itu meluncurkan lebih
dari 20 tahun yang lalu, Bahkan, dari sudut global melihat, angka kematian ibu belum
terasa berkurang sejak Safe Motherhood Initiative di Nairobi pada tahun 1987 atau
Internasional Konferensi Kependudukan dan Pembangunan tahun 1994. Swedia juga
mempertimbangkan hal itu penting untuk menyoroti hubungan antara aborsi tidak
aman dan kematian ibu karena hubungan yang jelas ini seringkali diabaikan atau sama
sekali diabaikan dalam perdebatan saat ini. Swedia akan:
Bekerja untuk memastikan bahwa semua perempuan memiliki kekuasaan atas
keputusan yang menyangkut hidup dan kesehatan mereka.
Menerapkan kebijaksanaan-kebijaksanaan untuk memastikan bahwa semua
orang memiliki akses untuk reproduksi pelayanan kesehatan.
Mendukung upaya-upaya untuk meningkatkan sistem perawatan kesehatan.
Prioritas akan diberikan untuk pengembangan kebijakan, penelitian, akses ke
perawatan bersalin yang kompeten, termasuk perawatan bersalin
dilembagakan dengan efisien arahan komprehensif prosedur kebidanan
darurat, serta memenuhi syarat perawatan dan pengobatan HIV-positif dan
anak-anak mereka.
Mendukung pelatihan personil, khususnya bidan dan lain-lain tenaga
kesehatan profesional di kebidanan, operasi dan anestesi.
Mendukung upaya-upaya untuk membuat hukum aborsi yang aman dan
tersedia bagi semua perempuan.
Mendukung kegiatan yang menarik perhatian untuk melahirkan komplikasi,
termasuk fistula dan perawatan perempuan yang menderita.
2.4.1. Perawatan Neonatal
Pemerintah Swedia telah mengambil catatan dari link yang sangat dekat yang
telah diamati antara angka kematian bayi dan kualitas perawatan ibu hamil. Risiko
kematian bayi sangat besar pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran (periode
neonatus). Penyebab paling umum adalah komplikasi pengiriman atau kelahiran
prematur dan kemiskinan, menyusui telah positif biologis, nutrisi dan efek psikologis
pada anak. Jika bayi menerima ASI eksklusif, kemungkinan kelangsungan hidupnya
meningkat.
Kebijakan Swedia:
Akan terus mendukung upaya-upaya yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas
perawatan dan meningkatkan kelangsungan hidup bayi melalui perawatan yang
baik anak selama kelahiran - dan perawatan bayi - awal dan jangka panjang
menyusui sebagai serta inisiatif yang memungkinkan wanita untuk
menggabungkan pekerjaan dan menyusui.
Mendukung penyebaran pengetahuan tentang strategi yang efektif untuk
mencegah penularan HIV ke bayi baru lahir dan bayi.
2.5. Keluarga Berencana
Pada tahun 1997, Swedia menerbitkan pedoman dua posisi Sida,
Kependudukan, Pengembangan dan Kerjasama dan Strategi Seksual dan Kesehatan
Reproduksi dan Hak-hak. Dalam dokumen-dokumen ini, Swedia menolak premis
bahwa masalah kependudukan dapat diselesaikan hanya oleh program kontrasepsi dan
menggambarkan empat prioritas itu anggap terkait dengan populasi dan rekomendasi
ICPD: pengentasan kemiskinan, perdamaian, demokrasi dan hak asasi manusia;
kesetaraan gender dan pembangunan berkelanjutan .
Konseptualisasi Swedia seksual dan kesehatan reproduksi dan hak-hak yang
bahkan lebih luas daripada visi yang diadopsi oleh ICPD Program Aksi. Sebagai
contoh, sementara donor lain memiliki program keluarga berencana, Sida mengacu
pada konsep yang lebih luas "kesuburan peraturan," yang meliputi menunda atau
mencegah melahirkan anak melalui kontrasepsi serta aman penghentian kehamilan
yang tidak diinginkan.
Tiga belas tahun lalu, The Alan Guttmacher Institut menerbitkan deskripsi
komprehensif pertama dari masalah-masalah yang harus dipertimbangkan yang
menyarankan bahwa pelayanan keluarga berencana harus diletakkan dalam konteks
sistem pelayanan kesehatan di setiap negara.
Di Swedia, di mana perawatan tersebut umumnya bebas, sebuah jaringan besar
staf klinik pemuda terutama oleh perawat-bidan telah dibentuk untuk memberikan
pelayanan keluarga berencana. Analisis pelayanan keluarga berencana kategori utama
pada akhirnya dibagi menjadi subkategori akhir berikut: akses, penghubung sekolah
dengan pelayanan keluarga berencana, staf, kerahasiaan, pribadi dan sikap keluarga,
dan pembiayaan pemerintah pelayanan keluarga berencana.
Ada konsensus di antara responden bahwa pelayanan keluarga berencana
secara optimal yang terletak baik di dekat tempat tinggal atau sekolah remaja. Ada
juga konsensus bahwa jam operasi untuk pelayanan keluarga berencana bagi para
remaja harus nyaman bagi kelompok usia: [pelayanan keluarga berencana] harus
menjadi layanan yang sangat baik dengan akses mudah, buka musim panas, buka
malam hari.
Pelayanan keluarga berencana harus menawarkan lebih dari sekedar pilihan
kontrasepsi: "pelayanan kontrasepsi yang terbaik, tentu saja, jangan memberikan lebih
dari itu”. Semua masalah, seperti obat-obatan dan seks, harus diintegrasikan dalam hal
ini lebih teratur peduli.
Pelayanan keluarga berencana berbiaya rendah untuk remaja, karena mereka
memiliki sumber daya keuangan yang terbatas, di sisi lain, keluarga berencana
mencatat bahwa tidak boleh sepenuhnya gratis, sehingga remaja harus mengambil
tanggung jawab untuk penyediaan.. Namun, dengan sendirinya, biaya rendah tidak
dianggap cukup untuk menyediakan remaja dengan optimal akses ke pelayanan
keluarga berencana. Penghubung antara pelayanan keluarga berencana dan sekolah
tampak lebih fungsional untuk pemuda di Swedia.
Pelayanan keluarga berencana yang optimal bagi remaja menyediakan
kontrasepsi dengan cara yang mudah. Salah satu faktor yang sering diidentifikasi
sebagai hal penting bagi user-friendly perawatan adalah penyediaan kontrasepsi
darurat dan peringatan dari ketersediaannya pada kunjungan rutin keluarga berencana.
2.6. Infeksi Menular Seksual
Di Swedia, IMS klasik, gonore dan sifilis saat ini jarang terjadi. Gonore lebih
sering ditemukan pada pria daripada wanita dan dalam kebanyakan kasus yang
diimpor dari Asia. Jumlah kasus baru pada tahun 2003 adalah sekitar 600, yang dapat
dibandingkan dengan hampir 40,000 kasus tahunan pada awal tahun 1970-an. Jumlah
kasus baru sifilis pada tahun 2003 adalah 180, tiga dari empat kasus yang muncul
pada pria.
Sebaliknya, clamydia telah menjadi tantangan IMS besar dengan sekitar
27,000 kasus baru dilaporkan pada tahun 2003 dan dengan tren yang jelas dalam
insiden. Dari semua kasus baru, 50 persen pada perempuan, tanpa memandang
kelompok usia. Clamydia yang paling umum di kalangan wanita muda, 75 persen dari
kasus baru terjadi di kelompok usia 15-24 tahun. Kenaikan jumlah kasus baru dapat
dijelaskan dengan mengubah perilaku seksual di kalangan kaum muda. Terutama
individu memiliki debut seksual di bawah usia 15 tahun telah ditemukan berada pada
risiko tinggi untuk kedua IMS dan kehamilan yang tidak diinginkan.
Dari semua kasus HIV 7,300 dilaporkan di Swedia, sudah 29 persen
perempuan. Saat ini, lebih dari 3,200 orang terinfeksi HIV hidup di negara ini. Yang
baru kasus yang dilaporkan, sekitar 40 persen adalah perempuan, di antara orang-
orang heteroseksual terinfeksi 60 persen. Sangat sedikit ibu hamil adalah pembawa
HIV. Semua wanita hamil ditawarkan tes HIV, dan jika ditemukan terinfeksi,
pengobatan dimulai untuk mencegah infeksi pada janin.
Melakukan perawatan HIV dan AIDS, merupakan aspek penting dari Swedia
yang bekerja untuk mempromosikan hak-hak kesehatan seksual. Untuk menjamin
kesehatan seksual yang baik untuk semua, adalah penting untuk menyoroti sebab-
sebab sosial yang mendasari mengapa dan bagaimana orang menjadi terinfeksi HIV,
termasuk hubungan untuk alasan-alasan seperti kemiskinan dan adil struktur
kekuasaan. Wanita lebih rentan daripada laki-laki ketika datang ke risiko terinfeksi
HIV, dan mereka juga lebih keras menghantam oleh efek. Oleh karena itu, kesetaraan
gender merupakan prasyarat untuk mengurangi penyebaran
2.6.1. HIV dan AIDS
HIV menyebar dengan cara yang berbeda di berbagai daerah. Di beberapa
daerah yang penyebaran HIV terutama terbatas pada kelompok tertentu, sementara di
wilayah lain itu tersebar luas di seluruh populasi. Oleh karena itu, penting dalam kerja
internasional Swedia bahwa analisis tentang bagaimana cara terbaik untuk mencegah
HIV memberikan perhatian pada bagaimana virus ini tersebar dalam konteks tertentu,
dan, di mana tepatnya menyoroti situasi kelompok-kelompok yang terkena dampak
yang termarginalisasi. Kerentanan diperbesar karena diskriminasi, kekerasan seksual,
kurangnya informasi dan kesempatan aktual untuk melindungi diri sendiri. Untuk
mengatasi infeksi, kita harus mengakui, misalnya, seksualitas perempuan muda,
LGBT (Lesbian, Gay, Biseksual, Waria) orang termasuk orang-orang yang
berhubungan seks dengan laki-laki, serta fakta bahwa perempuan tunduk pada
kekerasan dan pemerkosaan oleh suami mereka sendiri atau mitra. Sesuai dengan
persfektif hak-hak kebijakan Swedia untuk pembangunan global, semua orang harus
memiliki akses terhadap informasi dan kondom untuk melindungi diri mereka sendiri.
Swedia:
Mendukung upaya-upaya untuk meningkatkan tanggung jawab laki-laki dalam
mempromosikan kesetaraan jender dan dengan cara ini mengurangi
penyebaran HIV dan AIDS.
Akan terus bekerja untuk mencapai dan mendukung hak untuk perawatan dan
pembentukan untuk semua - termasuk pemuda-ramah perawatan dan informasi
- jadi bahwa semua orang akan dapat memiliki dan bertanggung jawab positif
kehidupan seks, terlepas dari status HIV dan AIDS.
Bertujuan untuk non-stigmatising kuat, pemuda-ramah, fungsi - ramah medis
dan sistem perawatan kesehatan, yang dapat mengintegrasikan ukuran
preventif, pengobatan dan perawatan untuk HIV, AIDS dan IMS lain di semua
tingkat. IMS yang tidak diobati dapat mengakibatkan berkurangnya kesuburan
dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi HIV.
Akan membuat peningkatan upaya untuk memastikan bahwa seksual dan
reproduksi pelayanan kesehatan yang ditawarkan sehubungan dengan
perawatan dan memperlakukan perawatan HIV dan AIDS. Secara paralel
dengan ini, Swedia akan membuat upaya untuk memastikan bahwa ukuran
HIV dan AIDS menjadi bagian dari semua seksual dan pelayanan kesehatan
reproduksi dan bahwa mereka diberikan tinggi prioritas dalam kesehatan
masyarakat dan sistem perawatan medis.
Akan terus mendukung upaya-upaya yang ditujukan kepada orang-orang yang
tinggal di hubungan perkawinan heteroseksual untuk mengurangi risiko
infeksi perempuan menikah.
Mendukung langkah-langkah dengan kompetensi khusus di bidang MSM dan
HIV dan AIDS dalam rangka untuk mencapai kelompok sasaran yang tidak
sebaliknya diuji untuk apapun sebagian besar dan yang sering subjek
diskriminasi.
Akan proaktif untuk memastikan bahwa wanita hamil dan pasangan mereka
memiliki akses untuk konseling dan tes IMS, termasuk HIV dan AIDS dan
bahwa, bila perlu, dapat dikombinasikan dengan panjang usaha jangka
inhibitor untuk pengobatan dan obat-obatan.
Mendukung membangun sistem nasional yang berkelanjutan untuk pembelian,
distribusi, dan kontrol kontrasepsi yang baik terjangkau kualitas serta konseling bagi orang dewasa dan orang-orang muda tanpa seks.
Mendukung pembelian dan distribusi darurat metode kontrasepsi dan pengobatan PEP (Post Exposure Prophylaxis) di mana ada risiko bahwa orang mungkin telah terinfeksi HIV.
2.6.2. Pendidikan dan Dialog Tentang Seksualitas dan Reproduksi
Titik tolak Swedia adalah bahwa seksual dan kesehatan reproduksi yang buruk
seperti sebagai IMS termasuk HIV dan AIDS, kehamilan yang tidak diinginkan dan
tidak aman aborsi sebagian besar hasil dari kurangnya akses terhadap pengetahuan
dan informasi. Karena itu, peningkatan pengetahuan tentang reproduksi dan
seksualitas, termasuk isu-isu mengenai berbasis gender struktur kekuasaan, orientasi
seksual dan identitas gender merupakan prasyarat penting untuk memperkuat SRHR.
Orang-orang muda adalah kelompok yang jelas dalam karya ini, Namun juga penting
untuk memberikan dukungan dan informasi dewasa, dan untuk memberikan perhatian
pada kelompok rentan yang tidak terjangkau oleh sistem pendidikan formal.
Swedia:
Mendukung keterbukaan, ketersediaan dan akses untuk mengoreksi,
disesuaikan dengan situasi dan dialog tentang seksualitas, termasuk orientasi
seksual, dalam bentuk yang memungkinkan orang muda untuk secara aktif
membentuk dialog sendiri.
Akan terus bertujuan untuk integrasi pendidikan seks di sistem pendidikan.
2.7. Aborsi
Aborsi sah di Swedia pada berbagai alasan, termasuk atas permintaan, hingga 18 minggu kehamilan, asalkan prosedur serius tidak akan membahayakan kehidupan wanita atau kesehatan. Untuk kehamilan antara 12 dan 18 minggu kehamilan, para ibu hamil diperlukan untuk membahas aborsi dengan pekerja sosial; setelah 18 minggu, izin harus diperoleh dari Dewan Nasional Kesehatan dan Kesejahteraan. Aborsi harus dilakukan oleh praktisi medis berlisensi dan, kecuali dalam kasus-kasus darurat, di sebuah rumah sakit umum atau disetujui lain layanan kesehatan. Aborsi disubsidi oleh Pemerintah.
Alasan-alasan yang diperbolehkan aborsi adalah:
Untuk menyelamatkan hidup perempuan
Untuk menjaga kesehatan fisik
Untuk menjaga kesehatan mental
Pemerkosaan atau inses
Gangguan janin
Ekonomi atau alasan sosial
Berdasarkan permintaan
Pemerintah Swedia menganggap bahwa kurangnya akses perempuan dan
aborsi yang aman serta hukum merupakan halangan untuk mereka menikmati hak
asasi manusia. Selanjutnya, dalam pandangan Swedia terdiri dari aborsi tidak aman,
kesehatan utama masalah di kalangan perempuan dan anak perempuan yang dapat
memiliki konsekuensi yang sangat serius.
Aborsi yang tidak aman sering menyebabkan penyakit serius dan
ketidaksuburan, dan di banyak negara-negara berkembang merupakan penyebab
umum kematian ibu. Aborsi yang tidak aman membuat masalah sosial yang serius.
Swedia mendukung:
Upaya untuk membuat aborsi tersedia, aman dan legal untuk semua wanita.
Informasi upaya untuk mencegah aborsi tidak aman dan untuk memperluas
pilihan kontrasepsi yang tersedia.
Upaya yang aman akses terhadap peralatan bedah dan medis aborsi.
Upaya untuk menciptakan pelayanan penitipan efisien oleh personil terlatih
yang bisa membantu aborsi yang aman dan memperlakukan wanita yang telah
menjalani aborsi.
Memperluas ketersediaan medis penghentian kehamilan yang aman (termasuk
peraturan haid), meningkatkan akses kualitas perawatan pasca-aborsi dan
mendukung undang-undang liberalisasi aborsi.
2.8. Kesehatan Reproduksi Remaja
Di Swedia, masyarakat menerima aktivitas seksual di kalangan kaum muda
yang tinggi, dan bertanggung jawab hubungan seksual diakui untuk menambah
kualitas kehidupan remaja. Sikap ini telah lama dikombinasikan dengan pendidikan
seksual di sekolah, dengan pelayanan kontrasepsi yang menargetkan muda, dan
dengan program-program untuk skrining klamidia. Sampai baru-baru ini, tren positif
dengan menurunnya kelamin remaja aborsi dan infeksi klamidia telah berlaku.
Namun, selama periode terakhir stagnasi ekonomi di Swedia, situasi telah berubah.
Sejak akhir 1990-an, remaja aborsi dan infeksi klamidia meningkat tajam.
Bahkan di Swedia, dengan tradisi keterbukaan dan tidak menghakimi sikap
terhadap seksualitas remaja, dan banyak sumber daya yang berkaitan dengan
kesehatan seksual dan reproduksi pelayanan bagi kaum muda, tantangan tetap yang
harus dipenuhi untuk mencegah penyakit menular seksual dan kehamilan remaja yang
tidak diinginkan, serta eksploitasi dan pelecehan seksual.
Di Swedia, sikap masyarakat terhadap hubungan seksual remaja liberal, dan
isu-isu kesehatan reproduksi dan seksual diberikan prioritas tinggi. Keluarga dan
pendidikan seks telah diajarkan di sekolah sejak tahun 1950-an. Usia persetujuan
seksual adalah 15 tahun. Sejak tahun 1975, aborsi telah bebas sesuai permintaan.
Konseling kontrasepsi gratis, mudah tersedia pada keluarga berencana dan klinik
kesehatan remaja. Skrining untuk infeksi klamidia kelamin dilakukan di klinik ini,
dengan demikian menyediakan suatu "one stop shop" layanan. Kondom dan oral
kontrasepsi yang tersedia dengan biaya rendah, kontrasepsi darurat yang dijual di atas
meja.
Melahirkan anak remaja jarang terjadi. Namun, seksual dan masalah kesehatan
reproduksi pada peningkatan di kalangan kaum muda. Selama tahun 1990-an, periode
stagnasi ekonomi di Swedia, sekolah telah menderita pemotongan anggaran
punggung. Pendidikan seks yang diajarkan kurang. Segregasi sosial, sekolah non-
kehadiran, merokok, dan penggunaan narkoba telah meningkat. Harga aborsi remaja
sudah naik, dari 17/1000 pada tahun 1995 menjadi 22.5/1000 pada tahun 2001.
Genital infeksi klamidia meningkat dari 14 000 kasus pada tahun 1994 menjadi 22
263 kasus pada tahun 2001, 60% terjadi di kalangan anak muda, dan dengan
peningkatan paling curam di kalangan remaja.
Swedia juga telah membuat prioritas tinggi kesehatan reproduksi.
Pemrograman remaja sida berfokus pada kesehatan seksual dan reproduksi
pendidikan untuk di sekolah dan luar sekolah pemuda; konseling dan penyediaan alat
kontrasepsi dan pelayanan melalui klinik STD pemuda; pendidikan kesehatan seksual
melalui konseling dan rekan klub pemuda dan advokasi dengan para pembuat
kebijakanhak terhadap informasi di remaja, dan perawatan kesehatan reproduksi.
BAB III
PENUTUP
3.1 Simpulan
Swedia adalah pelopor dalam bidang populasi yaitu salah satu negara pertama
keluarga berencana yang menyediakan bantuan bilateral dan multilateral pendukung
utama inisiatif populasi dan kesehatan reproduksi. Sebagai donor utama lainnya telah
mengambil lebih banyak tanggung jawab untuk bantuan keluarga berencana, Swedia
telah bergeser penekanannya ke daerah-daerah terabaikan seperti pengiriman aman,
aman aborsi, remaja kesehatan, pendidikan kesehatan seksual dan kekerasan terhadap
perempuan. Swedia saat ini merumuskan "hak - hak seksual dan kesehatan
reproduksi" dalam banyak hal bahkan lebih luas dari definisi kesehatan reproduksi
disepakati pada konferensi Kairo.
Swedia sebagai salah satu negara yang berpartisipasi dalam kesepakatan
global tersebut telah menindaklanjuti dengan berbagai kegiatan. Swedia memberikan
kontribusi signifikan terhadap hasil sukses dari konferensi, dan telah membela dan
akan terus untuk mempertahankan hasil dan komitmen mereka.
3.2 Saran
Dengan mengetahui bagaimana pengembangan program – program kesehatan
reproduksi di Swedia, dapat diambil hal – hal yang positif dari setiap program
tersebut, antara lain pencegahan, penanggulangannya, dan pengambilan kebijakan.
Oleh karena itu, dengan belajar dari pengalaman Swedia, kita dapat meniru hal – hal
positif untuk dijadikan pedoman dalam pengembangan kesehatan reproduksi di
Indonesia untuk meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi – tingginya.
Daftar Pustaka
Http://www.eldis.org.
Http://www.eurohealth.ie.
Http://www.fhi.se.
Http://sti.bmj.com.
Http://journals.bmj.com.