Download - Modul bintil di wajah
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
1/26
BLOK SISTEM SPECIAL SENSE
MODUL 2
BINTIL DI WAJAH
P
Disusun oleh:
N! : El"is Husin
No# S$!%u& : '2 ((( )2*
Kelo!"o& : I+ ,E!"$-
Pe!%i!%in. :'# /0# Nu0 1h!h S#M$h0 M#&es S"#KK
2# /0# Ti0 Mei0ni S3is$ H!i/
4AKULTAS KEDOKTE1AN
UNI+E1SITAS ALKHAI1AAT
PALU
1
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
2/26
2)'5
BAB IPENDAHULUAN
MODUL 2
BINTIL DI WAJAH
A# S&en0io
Seorang laki-laki 17 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan bintil
kemerahan pada daerah wajah yang telah dialami sejak 1 bulan yang lalu.
Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada. Hasilpemeriksaan
laboratorium dalam batas normal
B# K$ &un6i
- Laki-laki 17 tahun
- Bintil merah pada wajah
- Sejak 1 bulan
- Riwayat keluarga (-
- !emeriksaan laboratorium (-
C# Pe0$n7n
1. "elaskan anatomi# $isiologi dan histologi kulit%
&. Bagaimana mekanisme bintil kemerahan pada wajah%
'. aktor-$aktor apa saja yang dapat menyebabkan keluhan bintil kemerahan
pada wajah%
). *pa diagnosis di$$eresial dari skenario%
2
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
3/26
BAB II
PEMBAHASAN
A. An$o!i 8 His$olo.i Kuli$
+ulit adalah suatu organ pembungkus seluruh permukaan luar tubuh
yang merupkan organ terberat dan terbesar dari tubuh. Seluruh kulit beratnya
sekitar 1, berat tubuh# pada orang dewasa sekitar -'#, kg dan luasnya
sekitar 1#-1#/ meter persegi. 0ebalnya kulit berariasi mulai 2. mm sampai
, mm tergantung dari letak# umur dan jenis kelamin. kulit tipis terletak pada
kelopak mata# penis# labium minus dan kulit bagian medial lengan atas.
Sedangkan kulit tebal terdapat pada telapak tangan# telapak kaki# punggung
dan bahu (Harien# &212.
+ulit memiliki $ungsi melindungi bagian tubuh dari berbagai ma3am
gangguan dan rangsangan luar. ungsi perlindungan ini terjadi melalui
sejumlah mekanisme biologis# seperti pembentukan lapisan tanduk se3ara
terus menerus (keratinasi dan pelepasan sel-sel kulit ari yang sudah mati#respirasi dan pengaturan suhu tubuh# produksi sebum dan keringat serta
pembentukan pigmen melanin untuk melindungi kulit dari bahaya sinar ultra
iolet matahari (Harien# &212.
+ulit merupakan suatu kelenjar holokrin yang 3ukup besar dan seperti
jaringan tubuh lainnya# kulit juga benapas (respirasi# menyerap oksigen dan
mengeluarkan karbondioksida. +ulit menyerap oksigen yang diambil lebih
banyak dari aliran darah# begitu pula dalam mengeluarkan karbondioksida
yang lebih banyak dikeluarkan melalui aliran darah. +e3epatan penyerap
oksigen ke dalam kulit dan pengeluaran karbondioksida dari kulit tergantung
pada banyak $a3tor di dalam maupun di luar kulit# seperti temperature udara
atau suhu# komposisi gas di sekitar kulit# seperti temperature udara atau suhu#
komposisi gas sekitar kulit# kelembaban udara ke3epatan aliran darah ke kulit#
3
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
4/26
tekanan gas di dalam darah kulit# penyakit-penyakit kulit# usia# keadaaan
itamin dan hormon dikulit# perubahan dalam metabolisme sel kulit dan
penakaian bahan kimia pada kulit.
Si$at-si$at anatomis dan $isiologis kulit diberbagai daerah tubuh sangat
berbeda. Si$at-si$at anatomis yang khas berhubungan erat dengan tuntutan-
tuntutan $aal yang berbeda di masing-masing daerah tubuh# seperti halnya
kulit di telapak tangan# telapak kaki# kelopak mata# ketiak dan bagian lainnya
merupakan pen3erminan penyesuaiannyakepada $ungsi masing-masing.
!ada permukaan kulit terlihat adanya alur-alur garis-garis halus yang
membentuk pola yang berbeda di berbagai daerah tubuh serta bersi$at khas
bagi setiap orang# seperti yang ada pada jari-jari tangan# telapak tangan dan
telapak kaki atau dikenal dengan pola sidik jari (dermatoglifi. 4alam tata
ke3antikan# perawatan kulit dan wajah menjadi penekanan utama untuk
mendapatkan penampilan yang menarik. +eseluruhan badan atau tubuh kita#
harus dirawat dengan baik dan dijaga agar selalu bersih# sehat# lembut# segar
dan 3antik. +husus yang berkaitan dengan badan# semua wanita
menginginkan bentuk tubuh yang ideal# yaitu tubuh yang langsing# padat#
indah dan dapat disempurnakan dengan penampilan kulit yang sehat.+ita perlu memberikan perhatian khusus dalam perwatan kulit karena
kita hidup di 5egara yang beriklim tropis yang selalu berudara panas# dan
kulit merupakan pertahanan pertama terhadap lingkungan sekitar kita# juga
kulit kita paling banyak diganggu oleh sengatan sinar matahari dan kotoran
keringat badan. Sejalan dengan perkembangan usia# ketika kondisi tubuh
menurun# kulit tidak hanya menjadi kering tapi juga suram dan berkeriput.
+eadaan ini makin mudah terjadi setelah melewati usia tiga puluhan. Saat itu
$ungsi kelenjar minyak mengendur# sehingga kulit terasa lebih kering
dibandingkan dengan sebelumnya.
'# S$0u&$u0 Kuli$
4
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
5/26
Struktur kulit terdiri dari tiga lapisan yaitu 6 kulit ari (Epidermis#
sebagai lapisan yang paling luar# kulit jangat (Dermis, Korium atau Kutis
dan jaringan penyambung dibawah kulit (Tela Subkutanae, Hipodermis
atau Subkutis. Sebagai gambaran# penampang lintang dan isualisasi
struktur lapisan kulit tersebut dapat dilihat pada gambar berikut 6
Rambut pada kulit dan kelenjar seba3ea yang membuat rambut berlemak
ambar 6
5
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
6/26
# Kuli$ A0i ,E"i/e0!is-
8pidermis merupakan bagian kulit paling luar yang paling
menarik untuk diperhatikan dalam perawatan kulit# karena kosmetik
dipakai pada bagian epidermis. +etebalan epidermis berbeda-beda
pada berbagai bagian tubuh# yang paling tebal berukuran 1 milimetermisalnya pada telapak tangan dan telapak kaki# dan yang paling tipis
berukuran 2#1 milimeter terdapat pada kelopak mata# pipi# dahi dan
perut. Sel-sel epidermis disebut keratinosit. 8pidermis melekat erat
pada dermis karena se3ara $ungsional epidermis memperoleh 9at-9at
makanan dan 3airan antara sel dari plasma yang merembes melalui
dinding-dinding kapiler dermis kedalam epidermis. !ada epidermis
dibedakan atas lima lapisan kulit# yaitu 6
1) L"isn Tn/u& ,Stratum Corneum-yaitu merupakan epidermis
yang paling atas# dan menutupi semua lapisan epiderma lebih ke
dalam. Lapisan tanduk terdiri atas beberapa lapis sel pipih# tidak
memiliki inti# tidak mengalami proses metabolisme# tidak
berwarna dan sangat sedikit mengandung air. !ada telapak tangan
dan telapak kaki jumlah baris keratinosit jauh lebih banyak#
karena di bagian ini lapisan tanduk jauh lebih tebal. Lapisan
tanduk ini sebagian besar terdiri atas keratin yaitu sejenis protein
yang tidak larut dalam air dan sangat sesisten terhadap bahan-
bahan kimia. Lapisan ini dikenal dengan lapisan horny# terdiri dari
milyaran sel pipih yang mudah terlepas dan digantikan oleh sel
biasanya hanya &: hari. !ada saat terlepas# kondisi kulit akan
6
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
7/26
terasa sedikit kasar sampai mun3ul lapisan baru. !roses
pembaruan lapisan tanduk terus berlangsung sepanjang hidup#
menjadikan kulit ari memiliki self repairing capacity atau
kemampuan memperbaiki diri. Bertambahnya usia dapat
menyebabkan proses keratinasasi berjalan lebih lambat. +etika
usia men3apai sekitar ,2 tahunan# proses keratinisasi#
membutuhkan waktu sekitar )-2 hari# akibatnya lapisan tanduk
yang sudah menjadi lebih kasar# lebih kurang# lebih tebal# timbul
ber3ak-ber3ak putih karena melanosit lambat bekerja dan
penyebaran melanin tidak lagi merata serta tidak lagi 3epat
digantikan oleh lapisan tanduk baru. 4aya elastisitas kulit pada
lapisan ini sangat ke3il# dan lapisan ini sangat e$ekti$ untuk
men3egahterjadinya penguapan air# lapisan-lapisankulit lebih
dalam sehingga mampu memelihara tonus dan turgor kulit dan
memiliki daya serap air yang 3ukup besar.
2) L"isn Benin. ,Stratum Lucidum disebut juga lapisan barrier#
terletak tepat bawah lapisan tanduk# dan dianggap sebagai
penyambung lapisan tanduk dengan lapisan berbutir. Lapisan
bening terdiri dari protoplasma sel-sel jernih yang ke3il-ke3il# tipis
dan bersi$at translusen sehingga dapat dilewati sinar (tembus
3ahaya. Lapisan ini sangat tampak jelas pada telapak tangan dan
telapak kaki. !roses kreatinisasi dari lapisan bening.3) L"isn Be0%u$i0 ,Stratum Granulosum) tersusun oleh sel-sel
keratinosit berbentuk kumparan yang mengandung butir-butir
didalam protoplasmanya# berbutir kasa dan berinti mengerut.
Lapisan ini tampak paling jelas pada kulit telapak tangan dan
telapak kaki.4) L"isn Be0$9u ,Stratum spinosum- disebut juga lapisan
malphigi terdiri atas sel-sel yang paling berhubungan dengan
perantaraan jembatan-jembatan protoplasma berbentuk kubus. "ika
7
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
8/26
sel-sel lapisan saling berlepasan# maka seakan-akan selnya bertaju.
Setiap sel berisi $ilamen-$ilamen ke3il yang terdiri atas serabut
protein. sel-sel pada lapisan taju normal tersusun menjadi
beberapa baris. Bentuk sel berkisar antara bulat ke bersudut
banyak ( polygonal# dan makin kea rah permuakaan kulit makin
besar ukurannya. 4i antara sel-sel taju terdapat 3elah antara sel
halus yang berguna untuk peredaran 3airan jaringan ekstraseluler
dan pengantaran butir-butir melanin. Sel-sel di bagian lapisan taju
yang lebih dalam# banyak yang berada dalam salah satu tahap
mitosis. +esatuan lapisan taju mempunyai susunan kimiawi yang
khas sel dalam bagian basal lapis tahu mengandung kolesterol#
asam amino dan glutation.
5) L"isn Benih ,Stratum Germinativum atau Stratum Basale)
merupakan lapisan terbawa epidermis# dibentuk oleh satu baris sel
torak (silinder dengan kedudukan tegak lurus terhadap
permukaan dermis. *tlas sel-sel torak ini bergerigi dan bersatu
dengan lamina basalis di bawahnya. Lamina basalis yaitu struktur
halus yang membatasi epidermis dengan dermis. !engaruh lamina
basalis 3ukup besar terhadap pengaturan metabolism demo-
epidermal dan $ungsi-$ungsi ital kulit. 4i dalam lapisan inisel-sel
epidermis bertambah banyak melalui mitosis dan sel-sel tadi
bergeser kelapisan-lapisan lebih atas# akhirnya menjadi sel tanduk.
4i dalam lapisan benih terhadap benih terhadap pula sel-sel
bening (clear cells, melanoblas atau melanosit pembuat pigmen
melanin kulit.%# Kuli$ Jn.$ ,De!is-
+ulit jangat atau dermismenjadi temoat untuk sara$ perasa#
tempat keberadaan kandung rambut# kelenjar keringat# kelenjar-
kelenjar palit atau kelenjat minyak# pembuluh-pembuluh darah dan
getah bening# dan otot penegak rambut (Musculus arektor pili.
8
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
9/26
4idalam lapisan kulit jangat terdapat dua ma3am kelenjar yaitu
kelenjar keringat dan kelenjar palit.
'- Kelen90 Ke0in.$ kelenjar keringat terdiri dari $undus (bagian
yang melingkar dan duet yaitu saluran sema3am pipa yang
bermuara pada permukaan kulit membentuk pori-pori keringat.
Semua bagian tubuh dilengkapi dengan kelenjar keringat dan lebih
banyak terdapat di permukaan telapak tangan# telapak kaki# kening
dan di bawah ketiak. +elenjar keringat mengatur suhu badan dan
membantu membuang sisa-sisa pen3ernaan dari tubuh.
+egiatannya terutama dirangsang oleh panas# latihan jasmani#emosi dan obat-obat tertentu. *da dua jenis kelenjar keringat yaitu
6
a. +elenjar keringat ekrin# kelenjar keringat ini mensekresi
3airan jernih yaitu keringat yang mengandung /-/7 persen
air dan mengandung beberapa mineral seperti garam# sodium
klorida# granula minyak# glusida dan sampingan dari
metabolism seluler. +elenjar keringat ini terdapat di seluruh
kulit# mulai dari telapak tangan dan telapak kaki sampai ke
kulit kepala. "umlahnya di seluruh badan sekitar dua juta dan
menghasilkan 1) liter keringat dalam waktu &) jam pada
orang dewasa. Bentuk kelenjar keringat ekrinlangsing#
bergulang-gulang dan salurannya bermuara langsung pada
permukaan kulit yang tidak ada rambutnya.b. +elnjar +eringat *pokrin# yang hanya terdapat di daerah
ketiak# putting susu# pusar# daerah kelamin dan daerah sekitar
dubar (Anogenital menghasilkan 3airan yang agak kental#
berwarna keputih-putihan serta berbau khas pada setiap orang.
Sel kelenjar inimudah rusak dan si$atnya alkali sehingga dapat
menimbulkan bau. ;uaranya berdekatan dengan muara
kelenjar sebasea pada saluran $olikel rambut. +elenjar
9
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
10/26
keringat apokrin jumlahnya tidak terlalu banyak dan hanya
sedikit 3airan yang disekresikan dari kelenjar ini. +elenjar
apokrin ini mulai akti$ setelah usia akil baligh dan aktiitas
kelenjar ini di pengaruhi oleh hormone.
2- +elenjar !alit# kelenjar palit terletak pada bagian atas kulit jangat
berdekatan dengan kandung rambut terdiri dari gelembung-
gelembung ke3il yang bernuara ke dalam kandung rambut
(Folikel. olikel rambut mengeluarkan lemak yang meminyaki
kulit dan menjaga kelunakan rambut. +elenjar palit membentuk
sebum atau urap kulit. 0erke3uali pada telapak tangan dan telapak
kaki# kelenjar palit terdapat disemua bagian tubuh terutama pada
bagian muka. !ada umumnya# satu batang rambut hanya
mempunyai satu kelenjar palit atau kelenjar seba3sea yang
bermuara pada saluran $olikel rambut. !ada kulit kepala# kelenjar
palit atau kelenjar seba3ea menghasilkan menghasilkan minyak
untuk melumasi rambut dan kulit kepala. !ada kebotakan orang
dewasa di temukan bahwa kelenjar palit atau kelenjar seba3ea
membesar sedangkan $olikel rambut menge3il. !ada kulit badan
termasuk pada bagian wajah# jika produksi minyak dari kelenjar
palit atau kelenjar seba3ea berlebihan# maka kulit akan lebih
berminyak sehingga memudahkan timbulnya jerawat.
6# J0in.n I&$ $u Hi"o/e0!is
lapisan ini terutama mengandung jaringan lemak# pembuluh
darah dan lim$e# sara$-sara$ yang berjalan sejajar dengan permukaan
kuit.
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
11/26
tubuh# paling tebal di daerah pantat dan paling tipis terdapat di kelopak
mata. "ika usia menjadi tua# kinerja liposit dalam jaringan ikat bawah
kulit juga menurun. Bagian tubuh yang sebelumnya berisi banyak
lemak# lemaknya berkurang sehingga kulit akan mengendur serta
makin kehilangan kontur.
B# 4un.si Kuli$
+ulit mempunyai berbagai $ungsi yaitu sebagai berikut 6
# Pelin/un. $u P0o$e&si
8pidermis terutama lapisan tanduk berguna untuk menutupi
jaringan-jaringan tubuh di sebelah dalam dan melindungi tubuh dari
pengaruh-pengaruh luar seperti luka dan serangan kuman. Lapisan
paling luar dari kulit ari di selibungi dengan lapisan tipis lemak# yang
menjadikan kulit tahan air. +ulit dapat menahan suhu tubuh# menahanluka-luka ke3il# men3egah 9at kimia dan bakteri masuk ke dalam tubuh
serta menghalau rangsang-rangsang $isik seperti sinar ultra iolet dari
matahari.
11
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
12/26
+ulit menyediakan proteksi terhadap tubuh dalam berbagai 3ara
sebagai berikut 6
1. +eratin melindungi kulit dari mikroba# abrasi (gesekan# panas dan
9at kimia. +eratin merupakan struktur yang keras# kaku dan
tersusun rapid dan erat seperti batu bata di permukaan kulit.&. Lipid yang dilepaskan men3egah eaporasi air dari permukaan
kulit dan dehidrasi selain itu dapat men3egah masuknya air dari
lingkungan luar tubuh melalui kulit.
'. Sabum yang berminyak dari kelenjar seba3ea men3egah kulit dan
rambut dari kekeringan serta mengandung 9at bakterisid yang
ber$ungsi membunuh bakteri di permukaan kulit. *danya sebum
ini bersamaan dengan ekresi keringat yang menghasilkan mantel
asam dengan kadar pH -,. yang mampu menghambat
pertumbukan mikroba.). !igmen melanin melindungi dari e$ek sina => yang berbahaya.
!ada stratum basal# sel-sel melanosit melepaskan pigmen melanin
ke sel-sel di sekitarnya. !igmen ini bertugas melindungi materi
genetik dapat tersimpan dengan baik. *pabila terjadi gangguan
pada proteksi oleh melanin maka dapat timbul keganasan.. Selain itu ada sel-sel yang berperan sebagai sel imun yang
protekti$. !ertama adalah sel Langerhans# yang mempersentasikan
antigen terhadap mikroba. +emudian ada sel pagosit yang
bertugas mem$agositosis mikroba yang masuk melawati keratin
dan sel Langerhans.
%# 4un.si A%so0"si
+ulit tidak bisa menyerap air. 0etapi bisa menyerap materiallarut lemak seperti >itamin *# itamin 4# itamin 8 dan itamin +#
obsat-obatan tertentu# oksigen dan karbondiosida. !ermeabilitas kulit
terhadap oksigen# karbondioksida dan uap air memungkinkan kulit
ikut mengambil bagian pada $ungsi respirasi. Selain itu beberapa
12
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
13/26
material toksik dapat di serap seperti aseton dan merkuri. ?bat-obatan
yang larut dalam lemak seperti kartison yang mampu berpenetrasi ke
kulit dan melepaskan antihistamin di tempat peradangan. +emampuan
absorbs kulit dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit# hidrasi#
kelembaban# metabolism dan jenis ehikulum. !enyerapan dapat
berlangsung melalui 3elah antar sel atau melalui muara saluran
kelenjar tetapi lebih banyak yang melalui sel-sel epidermis dari pada
yang melalui muara kelenjar. Hormone yang terdapat dalam krim
muka dapat masuk melalui kulit dan mempengaruhi lapisan kulit pada
tingkatan yang sandat tipis. !enyerapan terjadi melalui muara kandung
rambut dan masuk ke dalam saluran kelenjar palit# merembes melalui
dinding pembuluh darah ke dalam peredaran darah kemudian ke
berbagai organ tubuh lainnya.
6# 4un.si Pen.$u0 Suhu Tu%uh $u Thermoregulasi
+ulit dapat menyerap 9at-9at tertentu# terutama 9at-9at yang
larut dalam lemak dapat di serap ke dalam kulit dan mempengaruhi
lapisan kulit pada tingkatan yang sangat tipis. !enyerapan terjadimelalui muara kandung rambut dan masuk ke dalam saluran kelenjar
palit# merembes melalui dindign pembuluh darah ke dalam peredaran
darah kemudian ke berbagai organ tubuh lain yang mengatur suhu
tubuh melalui dilatasi dan konstruksi pembuluh kapiler serta melalui
respirasi yang keduanya di pengaruhi sara$ otonom. 0ubuh yang sehat
neniliki suhu yang sehat memiliki suhu tetap kira-kira /:#, derajat
$arenheit atau sekitar ',# dejarat 3el3ius. +etika terjadi perubahan
pada suhu luar# darah dan kelenjar keringat kulit mengadakan
penyesuaian seperlunya dalam $ungsinya masing-masinhg. !engatur
panas adalah salah satu $ungsi kulit sebagai organ antara tubuh dan
lingkungan. !anas akan hilang penguapan keringat.
/# 4un.si Pen.elu0n ,E&s&0esi-
13
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
14/26
+ulit mengeluarkan 9at-9at tertentu yaitu keringat dari
kelenjar-kelenjar keringat yang di keluarkan melalui pori-pori keringat
dengan membawa garam# yodium dan 9at kimia lainnya. *ir yang di
keluarkan melalui kulit tidak saja di salurkan melalui keringat tetapi
juga melalui penguapan air transepidrrmis sebagai pembentukan
keringat yang tidak disadari. +ulit jug$a ber$ungsi dalam
eksresidengan perantaraan dua kelenjar eksokrinnya yaitu kelenjar
saba3ea dan kelenjar keringat.
1. +elenjar Seba3ea+elenjar seba3ea merupakan kelenjar yang melekat pada
$olikel rambut dan melepaskan lipid yang di kenal sebagai sebum
menuju lumen. Sebum di keluarkan ketika mus3ulus arektor pili
berkontraksi menekan kelenjar saba3ea sehingga sebum di
keluarkan ke $olikel rambut lalu ke permukaan kulit. Sebum
tersebut merupakan 3ampuran dari trigliserida# kolesterol# protein
dan elektrolit. Sebum ber$ungsi menghambat pertumbuhan
bakteri# melumasi dan memproteksi keratin.
&. +elenjar +eringat
@alaupun Startum korneum kadap air# namun sekitar )22 ml
air dapat keluar dengan 3ara menguap melalui kelenjar keringat
tiap hari. Seorang yang bekerja dalam ruangan mengeksresikan
&22 ml keringat tambahan# bagi orang yang akti$ jumlahnya lebih
banyak lagi. Selain mengeluarkan air dan panas# keringat juga
merupakan sarana untuk mengeksresikan garam# karbondioksida
dan dua molekul organi3 hasil peme3ahan protein yaitu apokrin
dan merokrin.a. +elenjar keringat apokrin
0erdapat di daerah aksila# payudara dan pubis sertaakti$
pada usia pubertas dan menghasilkan se3ret yang kental dan
bau khas# kelenjar keringat apokrin bekerja ketika ada sinyal
dari system dan hormone sehingga sel-sel mioepitel yang ada
14
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
15/26
di sekeliling kelenjar berkonsentrasi dan menekan kelenjar
keringat apokrin. *kibatnya kelenjar keringat melepaskan
sekretnya ke $olikel rambut lalu ke permukaan luar.
b. +elenjar +eringat ;erokrin (8krin
0erdapatdi daerah telapak tangan dan kaki. Sekretnya
mengandung air# elektrolit# nutrient oeganik dan sampah
metabolism. +adar pHnya berkisar ).2-,#:. ungsi dari
kelenjar keringat merokrin adalah mengatur temperature
permukaan# mengekresikan air dan elektrolit serta melindungi
dari agen asing dan menghasilkan dermi3idin# sebuah peptide
ke3il dengan si$at antibioti3
e# 4un.si Pe0se"si
+ulit mengandung ujung-ujung sara$ sensorik di dermis dan
subkutis. 0erhadap rangsangan panas di perankan oleh badan-badan
ru$$ini di dermis dan subkutis. 0erhadap dingin diperankan oleh badan-
badan ru$$ini di dermis dan subkutis. 0erhadap dingin di perankan oleh
badan-badan +rause yang terletak di dermis badan taktil meissner
terletak di papilla dermis berperan terhadap rabaan# demikian pula
badan markel ranier yang terletak di epidermis# sedangkan terhadap
tekanan di perankan oleh badan pa33ini di epidermis. Sara$-sara$
sensorik tersebut lebih banyak jumlahnya di daerah yang eroti3. +ulit
sangat peka terhadap berbagai rangsang sensorik yang berhubungan
dengan sakit# suhu panas atau dingin# tekanan# rabaan dan getaran.
+ulit sebagai alat perasa di rasakan melalui ujung-ujung sara$ sensasi.
# 4un.si Pe!%en$u&n Pi.!en ,Melanogenesis-
Sel pembentukan pigmen kulit (melanosit terletak di lapisan
asal epidermis. Selini berasaldari rigi sara$ jumlahnya 1612 dari sel
basal. "umlah melanosit serta jumlah dan besarnya melanin
yangberbentuk menentukan warna kulit. ;elanin di buat dari jenis
protein. 0irosin dengan bantuan en9im tirosinase di dalam melanosom
dalam badan sel melanosit. !ajanan sinar matahari mempengaruhi
15
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
16/26
produksi melanin. Bila pajanan bertambah# produksi melanin akan
meningkat. !igmen di sebarkan ke dalam lapisan atas sel epidermis
melalui tangan-tangan yang mirip kaki 3umi-3umi pada melanosit#
kearah dermis pigmen di sebar melalui melano$ag. Selain oleh pigmen
warna kulit di bentuk pula oleh tebal tipisnya kulit.
.# ungsi +reatinisasi
Lapisan epidermis kulit orang dewasa mempunyai tiga jenis sel
utama yaitu keratinosit# melanosit dan sel Langerhans. +retinase di
mulai dari sel basal yang kuboid bermitosis ke atas berubah bentuk
lebih polygonal yaitu sel spinosum# terangkat lebih ke atas menjadi
lebih gepeng dan bergranula menjadi sel granulosum. +emudian sel
tersebut terangkat ke atas lebih gepeng dan granula serta intinya hilang
menjadi sel spinosum dan akhirnya sampai di permukaan kulit
menjadi sel yang mati# protoplasmanya mongering menjadi keras#
gepeng tanpa inti yang di sebut sel tanduk# sel tanduk se3ara kotinu
lepas dari permukaan kulit dan di ganti oleh sel yang terletak di
bawahnya. !roses kreatinase sel dari sel basal sampai sel tanduk
berlangsung selama 1)-&1 hari. !roses ini berlangsung terus menerus
dan berguna untuk $ungsi rehabilitasi kulit agar selalu dapat
melaksanakan $ungsinya se3ara baik. !ada beberapa ma3am penyakit
kulit proses ini tergantung sehungga kulit akan terlihat besisik# tebal
dan kering.
h# 4un.si Pe!%en$u&n +i$!in D
Sintesis itamin 4 di lakukan dengan mengaktiitas pre3ursor
7 dihidroksi kolesterol dngan bantuan sinar ultra iolet. 8n9im di hati
dan ginjal lalu memodi$ikasi pre3ursor dan menghasilkan 3al3itriol#
bentuk itamin 4 yang akti$.
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
17/26
keseluruhan sehingga pemberian itamin 4 sistemik masih tetap di
perlukan. !ada manusia kulit dapat pula mengekspresikan emosi
karena adanya pembuluh darah# kelenjar keringat dan otot-otot di
bawah kulit.
C# Di.nosis Die0ensil
'# AKNE +UL;A1IS
BATASAN
*kne ulgaris adalah peradangan menahun yang mengenai $olikel pilosebasea
yang ditandai dengan adanya komedo# papul# pustul# nodus dan kista. !ada
tempat predileksi di muka# leher# bahu# lengan atas# dada dan punggung.
ETIOLO;I DAN PATO;ENESIS
1. !erubahan pola keratinisasi dalam $olikel. +eratinisasi dalam $olikel yang
biasanya longgar berubah menjadi padat sehingga sukar lepas dari saluran
$olikel tersebut.&. !roduksi sebum yang meningkat# menyebabkan peningkatan unsur
komedogenik dan in$lamatogenik penyebab terjadi akne.
'. 0erbentuknya $raksi asam lemak bebas penyebab terjadinya proses
in$lamasi dalam sebum dan kekentalan sebum yang penting pada patogenesis
penyakit.). !eningkatan jumlah $lora $olikel (ropionibacterium acnes, Staphylococcus
epidermidis, ityrosporum o!ale dan ityrosporum orbiculare yang berperan
pada proses kemotatik in$lamasi serta pembentukan en9im lipolitik pengubah$raksi lipid sebum.
. 0erjadinya respon hospes berupa pembentukan circulating antibodies yang
memperberat akne.
,. Hormon
17
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
18/26
Hormon androgen memegang peranan penting# karena dapat meningkatkan
aktiitas kelenjar sebasea. 8strogen se3ara $isiologis tidak berpengaruh
langsung terhadap produksi sebum# tetapi estrogen dapat menurunkan kadar
gonadotropin yang berasal dari kelenjar hipo$isis# gonadotropin memiliki e$ek
menurunkan sebum.
7. Stress dapat memi3u kegiatan kelenjar sebasea# baik se3ara langsung atau
melalui rangsangan terhadap kelenjar hipo$isis:. aktor lain 6 iklim# kosmetik# diet# ras dan $amilial.
MANI4ESTASI KLINIS
ambaran klinis akne ulgaris berupa komedo# papul#pustul# nodul# dan kista.
!illsburry membagi klasi$ikasi akne ulgaris menjadi ) tingkat# yaitu6
1. +omedo di muka
&. +omedo# papul# pustul dan peradangan lebih dalam di muka
'. +omedo# papul# pustul dan peradangan lebih dalam di muka# dada dan
punggung
). *kne konglobata
PEME1IKSAAN PENUNJAN;
!emeriksaan penunjang khusus berupa ekskohleasi komedo (pengeluaran
sumbatan sebum dengan komedo ekstraktor (sendok =nnaAcomedo e"tractor
dengan mudah dapat dilakukan untuk membuktikan apakah papul ke3il yang
terjadi benar sebuah komedo karena &o!e/o !e0u"&n .e9l "$o.no!oni&
&ne. Sebum yang tersumbat pada akne tampak sebagai masa padat seperti lilin
atau nasi lunak yang ujungnya kadang-kadang berwarna hitam..
PEME1IKSAAN HISTOPATOLO;I
!emeriksaan histopatologis tidak spesi$ik berupa sebukann sel radang kronis di
sekitar $olikel pilosebasea dengan masa sebum di dalam $olikel.
!emeriksaan mikrobiologis terhadap jasad renik yang diduga memegang peranan
penting dalam proses biokimia sebum (en9im lipase kuman mengubah trigliserida
18
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
19/26
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
20/26
&. ?bat hormonal untuk menekan produksi androgen dan se3ara kompetiti$
menduduki resptor organ target di kelenjar sebasea# misalnya estrogen (2
mgAhari selama &1 hari dalam sebulan atau antiandrogen siproteron.
'. >itamin * sebagai anti keratinisasi (2.222 ui 12.222 uiAhari.
Fsotretinoin (2# 1 mgAkgBBAhari untuk menghambat produksi sebum
pada akne nodulokistik dan konglobata.
2# 1OSASEA
BATASAN
;erupakan in$eksi aknei$orm yang bersi$at kronik pada unit pilosebaseus
yang disertai peningkatan reaktiitas kapiler sehingga menyebabkan terjadinya
eritema dan teleangiektasia. Sekitar 12 persen terjadi pada orang berkulit terang#
dengan onset umur '2 2 tahun meningkat pada umur antara )2 dan 2 tahun.
@anita lebih sering terkena disbanding pria# tetapi laki-laki paling sering terjadi
rhyno$ima.
MANI4ESTASI KLINIS
Rosa3ea terbagi atas tiga stadium 6
'# 8ritema yang menetap disertai teleangiektasia
2# 8ritema yang menetap# teleangiektasia# papul# dan pustul
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
21/26
PEME1IKSAAN HISTOPATOLO;I
5onspesi$ik peri$olikular dan perikapiler in$lamasi dengan $o3i tuberkuloidI#
granulamatous. Stadium lanjut terdapat di$us hipertro$i pada jaringan konekti$#
hyperplasia kelenjar sebasea.
PENATALAKSAAN
!en3egahan dengan mengurangi atau menghindari al3ohol dan makanan yang
pedas
Pe!%e0in $o"i&l
;etronida9ole gel atau krim 2#7 dua kali sehari sangat e$ekti$. 4apat juga
diberikan metronida9ole krim 1 sekali sehari. Sodium sul$a3etamid# sul$ur
lotion12 dan . *ntibiotik topi3al berupa eritromisin gel tetapi kurang e$ekti$.
Pe!%e0in sis$e!i&
?ral antibiotik lebih e$ekti$ dibandingkan terapi topikal. 4apat diberikan
minosiklin atau doksisiklin 2-122 mg dua kali sehari. 0etrasiklin 1-1# grAhari
dalam dosis terbagi sampai lesi sembuh. ?ral isotretinoin# pada rosa3ea berat
(stadium ' yang tidak berespon terhadap antibiotik dan terapi topikal. 4iberikan
dosis rendah 2#1 2# mgAkgBB perhari e$ekti$ pada beberapa pasien# tetapi dapat
juga diberikan dosis 1 mgAkg
=ntuk rhyno$ima dan teleangiektasia dapat dilakukan tindakan pembedahan
atau laser dengan hasil yang memuaskan dalam hal kosmetik.
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
22/26
Fnsidens dermatitis perioral terutama terjadi pada wanita 1 & tahun# tapi
kadang-kadang terjadi juga pada anak-anak dan pria. 0idak ada data yang pasti
mengenai $rekuensi pasti dermatitis perioral# dan insidensnya berariasi pada tiap
5egara. Hingga saat ini belum ada penjelasan yang tepat yang dapat menjelaskan
timbulnya penyakit ini. !aling menonjol terjadi pada wanita berhubungan dengan
pemakaian kortikosteroid topikal poten terutama fluorinated corticosteroid
dihubungkan sebagai penyebab utama dermatitis perioral.
MANI4ESTASI KLINIS
4ermatitis perioral selalu sesuai dengan mani$estasi klinis. Se3ara khas#
predileksi dermatitis perioral biasanya simetris#tetapi kadang unilateral# dan
mun3ul pertama kali disekitar hidung bagian luar# bagian atas dari lipatan
nasolabial atau disekitar sudut bibir. Selanjutnya erupsi 3enderung menyebar
mengelilingi mulut. Lesinya yang khas berupa papul ke3il (mikropapul diameter
1-&mm# eritema dan pada beberapa kasus juga tampak pustul ke3il. Biasanya
disertai rasa tidak nyaman disekitar mulut berupa sensasi terbakar (nyeri dan rasa
tegang# kadang terasa gatal. 0etapi hal yang paling membuat penderita merasa
tidak nyaman adalah dengan alasan kosmetik. "ika berat atau berlangsung lama
maka kondisi tersebut menjalar kesisi hidung dan bahkan bisa mengenai glabella.
angguan terutama terjadi dan lebih menonjol disekitar mata# dikenal sebagai
perio3ular perioral dermatitis. !ada anak-anak prapubertal bentuk dermatitis
perioral yang ditemui adalah tipe granuloma (childhood granulomatous
periorificial dermatitis. 8$$loresensi tampak lesi berbatas tegas# ke3il# berbentuk
kubah# papul berwarna daging tanpa eritema atau skuama.
PEME1IKSAAN HISTOPATOLO;I
Hanya sedikit studi yang menjelaskan gambaran histopatologi dari dermatitis
perioral# kemungkinan dikarenakan klinisi jarang melakukan biopsi kulit pada
daerah wajah# terutama pada wanita muda. ambaran histopatologi dermatitis
22
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
23/26
perioral pada umumnya menunjukkan suatu in$iltrate in$lamasi yang berpusat
disekitar $olikel rambut dan dermis bagian atas. Fn$iltrat in$lamasi ini merupakan
gabungan dari lim$ohistiositik# spongiotik juga terlihat pada epidermis
peri$olikular dan ostium dari $olikel. !ada anak-anak (khususnya pada tipe klinik
granulomatosa non$caseating granulomas. !ada beberapa kasus juga ditemukan
ruptur $olikuler se3ara $okal.
PENATALAKSANAAN
Pe0=$n /i0i
!ada saat dimulai pengobatan# semua kortikosteroid harus dihentikan dan
penderita diberitahukan bahwa ruam akan bertambah banyak dalam beberapa hari
tapi kemudian akan hilang. 4apat juga ditambahkan pemberian emolienA
pelembab# kosmetik harus bebas minyak atau berbahan dasar air.
Pe0=$n Me/is
4apat pula diberikan kortikosteroid lemah seperti hidrokortison selama
periode tersebut# tapi tidak menghentikan atau meringankan gejala pada sebagian
besar pasien.
0erapi oral# konsumsi tetrasiklin &E22mgAhari atau minoksiklin &E2-
122mgAhari atau doksisiklin &E122mgAhari atau limesiklin. ?bat-obat tersebut
diberikan dengan dosis penuh dan memberikan respon dalam periode ' )
minggu dan kemudian dikurangi sampai setengah dosis hingga ruam betul-betul
sembuh. Biasanya pengobatan dapat dihentikan setelah : 12 minggu. 0erapi
topikal# bisa digunakan krim# gel atau losio. ;etronida9ole topikal# eritromisintopikal dan tetrasiklin topikal# semuanya telah digunakan tetapi terapi ini masih
jarang dilakukan. 4igunakan &Esehari dan kebanyakan penderita memberi
kemajuan terapi setelah )-, minggu pengobatan# namun beberapa penderita
membutuhkan perawatan yang lebih lama.
23
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
24/26
># E1UPSI AKNEI4O1MIS
BATASAN
8rupsi aknei$ormis adalah kelainan kulit yang menyerupai akne berupa reaksi
peradangan $olikular dengan mani$estasi klinis papulopustular.
ETIOLO;I DAN PATO;ENESIS
8tiologi penyakit ini masih belum jelas. Semula erupsi aknei$ormis disangka
sebagai salah satu jenis akne# namun kemudian diketahui bahwa etiopatogenesis
dan gejalanya berbeda. Fnduksi obat yang diberikan se3ara sistemik diakui sebagai
$a3tor penyebab yang paling utama# misalnya kortikosteroid# ** atau radiasi# bahkan
berbagai bahan kimia yang kontak ke kulit akibat kerja (minyak# klor# kosmetik#
atau tekanan pada kulit.
8rupsi aknei$ormis adalah reaksi kulit berupa peradangan $olikular akibat
adanya iritasi epitel duktus pilosebasea yang terjadi akibat ekskresi substansi
penyebab (obat pada kelenjar kulit. +elainan ini bukan merupakan reaksi alergi.
;EJALA KLINIS
Berbeda dengan akne# erupsi aknei$ormis timbul se3ara akut atau subakut# dan
tempat terjadinya tidak di tempat predileksi akne saja# namun di seluruh bagian
tubuh yang mempunyai $olikel pilosebasea. ;ani$estasi klinik erupsi adalah papul
dan pustule# monomor$ik atau oligomor$ik# pada mulanya tanpa komedo. +omedo
dapat terjadi sekunder kemudian setelah system sebum ikut terganggu dapat
24
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
25/26
disertai demam# malese# dan umumnya tidak terasa gatal. =mur penderita berbeda
dari remaja sampai orang tua. 0entu ada anamnesa obat yang lama dikonsumsi.
DIA;NOSA BANDIN;
1. *kne enenata# erupsi setempat pada lokasi kontak dengan 9at kimia yang
digunakan# terjadinya subkronis# umumnya monomor$ berupa komedo dan
papul# tidak gatal.
&. *kne ulgaris# umumnya terjadi pada remaja# berlangsung kronis# tempat
predileksi di tempat seboroe# polimor$# terdiri atas komedo# papul# pustule#
nodus# dan kista# serta jaringan parut hipotro$i dan hipertro$i. =mumnya tidakgatal.
'. 4ermatitis akibat obat# erupsi polimor$ akut setelah mendapat obat sistemik#
disertai dengan rasa gatal.
). olikulitis# pioderma pada $olikel rambut# setempat# berupa pustule $olikular#
terasa agak nyeri dan dapat disertai gejala in$eksi kokus# dapat disertai demam
dan malese.
PEN;OBATAN
!enghentian konsumsi obat yang dipakai penderita dapat menghentikan
bertambahnya erupsi dan se3ara perlahan akan menghilangkan erupsi yang ada.
!engobatan topi3al dengan obat yang bersi$at iritan# misalnya sul$ur# resorsinol#
atau asam itamin * memper3epat hilangnya erupsi kulit. !emberian obat anti
akne sistemik sesuai dengan beratnya penyakit memberikan hasil yang 3ukup
baik.
P1O;NOSIS
8rupsi aknei$ormis merupakan penyakit yang dapat sembuh# apabila penyebab
induksi obat dapat dihentikan. *pabila hal tersebut tidak mungkin dilaksanakan
karena ital# maka pengobatan topi3al maupun sistemik akan memberikan hasil
yang 3ukup baik.
25
-
8/10/2019 Modul bintil di wajah
26/26
DA4TA1 PUSTAKA
1. BoEton !+. *B< o$ 4ermatology )th ed. London6B;" roupJ&22'. p6)7-/.
&. Kaenglein *L# raber 8;# 0hiboutot 4;# Strauss "S. *3ne >ulgaris and
*3nei$orm 8ruptions. Fn6 @ol$$ +# oldsmith L# +at9 S# il3hrest B# !aller *#
Le$$ell 4# eds. it9patri3ks 4ermatology in eneral ;edi3ine 7thed. 5ew Mork6
;3raw-HillJ &227. p6 ,/2-72'.'. Hunter "ohn# Sain "ohn# 4ahl ;ark.